Болезнь локтя теннисиста чем лечить
Эпикондилит локтевого сустава
В этой статье будет описано такое состояние, как эпикондилит локтевого сустава, симптомы и лечение данной патологии.
Итак, это наиболее частая болезнь, связанная с перегрузкой мышц предплечья, которую часто еще называют “локоть теннисиста”. Однако многократно повторяющееся разгибание кисти происходит не только у игроков в теннис, но и у обычных людей. Большинство пациентов с так называемым “теннисным локтем” ни разу в жизни не держали в руках ракетку.
Содержание
Что происходит внутри при латеральном эпикондилите?
Несмотря на то что в названии мы видим окончание “-ит”, которое отсылает нас к воспалению, в действительности при микроскопии поврежденных сухожилий признаков воспалительной реакции найдено не было. Выявляются скорее явления перерождения ровных и гладких волокон сухожилий в бесформенную коллагеновую массу.
Дело в том, что проксимальная часть волокон сухожилий имеет очень слабое кровоснабжение, особенно в месте прикрепления к кости. Основным механизмом повреждения считается микротравмирование, которое в условиях недостаточного поступления кислорода приводит к дегенеративным изменениям структуры сухожилий. Чаще всего эти изменения находят в сухожилье короткого лучевого разгибателя 1-2 см дистальнее места прикрепления к наружному надмыщелку плечевой кости. Поскольку локализация болей при этом находится в области локтя, то состояние называют: “латеральный эпикондилит”, хотя движения и нагрузка на сам локоть, как правило, безболезненны.
У кого может быть наружный или внутренний эпикондилит локтевого сустава?
По статистике мужчины страдают от болей в локте не реже, чем женщины.
Чаще это люди среднего возраста от 35 до 54 лет.
Далеко не все связывают начало симптомов с необычно или чрезмерной нагрузкой. Бывает, что эпикондилит начинается сам по себе без какой-либо явной причины. Правда в том, что мы на самом деле не знаем, почему появляется эта патология.
Помимо латерального (он же наружный), есть еще и медиальный (он же внутренний) эпикондилит локтевого сустава. Он встречается в 10-20% (по данным разных авторов) случаев от всех эпикондилитов. Разница лишь в том, что боль появляется не с наружней, а с внутренней стороны локтевого сустава, поскольку задействованы в этом процессе на разгибатели, а сгибатели запястья.
Медиальный эпикондилит локтевого сустава еще называют “локоть гольфиста”, но игроков в гольф в наших широтах встретишь еще реже, чем теннисистов.
Диагностика эпикондилита
В большинстве случаев достаточно расспроса и осмотра.
Как правило, внешний вид руки не меняется, за редким исключением можно заметить небольшой отек или изменение цвета кожи (это уже скорее от повторяющихся инъекций с глюкокортикоидами).
Самый характерный симптом эпикондилита — это болезненность в области выступающего надмыщелка плечевой кости — это такие косточки по бокам от локтевого сустава, снаружи и с внутренней стороны.
Боль усиливается при нагрузке на руку. Для латерального эпикондилита локтевого сустава — это разгибание в запястье, для медиального — сгибание. Также болезненными будут рукопожатие, перенос тяжелых предметов (чайник, кастрюля), все движения, которые требуют крепкого хвата. Например, подтягивания или жимы штанги бывают болезненны, тогда как отжимания не вызывают никаких болезненных ощущений. Это оттого, что задействованные мышцы работают именно на запястье, а не в локте.
Объем движений может быть болезненным в крайних положениях, особенно это замечается при сильно выраженных симптомах.
При возникновении сомнений врач может назначить дополнительные исследования: рентген, МРТ, КТ, электронейромиографию.
Лечение эпикондилита локтевого сустава
В 1999 году вышла интереснейшая публикация Lateral tennis elbow: «Is there any science out there?». Перевести ее можно так: “Латеральный теннисный локоть: “ Там вообще есть какая-то наука?” Автор заключает, что, несмотря на огромное количество предложенных методов, у нас нет единого протокола или одного проверенного на 100% уверенного способа лечения.
Так попробуем же разобраться, как лечить эпикондилит локтевого сустава.
Если вы хотите обсудить свой случай, приходите на консультацию или пишите на почту email@handclinic.pro.
Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 30000 рублей
Лечение локтя теннисиста
Лечение локтя теннисиста
Локоть теннисиста, или Латеральный эпикондилит: причины, симптомы и методы лечения
Содержание:
Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:
По каким симптомам распознать эпикондилит?
Внимание! Если вы испытываете временную боль в области локтевых суставов, пожалуйста, незамедлительно обратитесь к врачу! Болезненные ощущения при «локте теннисиста» могут отступать, но воспаление сухожилий продолжает разрушать сустав изнутри, переходя в хроническую форму.
Кто страдает данной формой воспаления суставов
Пациенты в возрасте от 30 до 65 лет, в среднем — 45–54 лет.
Курильщики со стажем.
Женщины и мужчины, которые занимаются монотонной ручной работой: швеи, кассиры, массажисты, офисные работники и пр.
Спортсмены. Если теннисисты, то скорее любители, чем профессионалы, у которых не поставлена правильная техника. Жесткие удары ракеткой с вывернутым запястьем нагружают сухожилия и вызывают развитие «локтя теннисиста».
Люди, которые страдают врожденной дисплазией соединительной ткани.
Современные методы лечения
Итак, кто виноват в эпикондилите, мы разобрались. На повестке вопрос — что же делать? Методы лечения «локтя теннисиста» в основном консервативные. В первую очередь, они включают процедуры, которые позволяют снять болевой синдром:
местное обезболивание мазями;
исключение (в острой стадии) или ограничение нагрузки на сустав;
в редких случаях — обезболивающие уколы блокады (стероиды, гормоны, анестетики). Они не направлены на регенерацию тканей, поэтому действуют только на уменьшение болезненных ощущений.
При подозрении на эпикондилит противопоказаны холодовые процедуры: нельзя охлаждать больной локоть. Да, это поможет снять болевой синдром, но воспаление сухожилий продолжит прогрессировать.
Рассмотрим еще несколько инновационных и эффективных методик восстановления поврежденных суставов.
Кинезиотейпирование
Лечение тейпами — простой способ снизить боль и отек при латеральном эпикондилите в подостром и позднем периоде воспаления. Специалист накладывает аппликацию на срок от 3 до 5 дней. Причем тейпы не стесняют движений, не ощущаются на теле. Они обеспечивают мышцам круглосуточную поддержку и снимают боль, в том числе при физических нагрузках.
Главное — выбрать качественные и проверенные тейп-ленты, которые хорошо справляются со своими функциями.
Ударно-волновая терапия
«Локоть теннисиста» успешно лечат при помощи физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективная из них — ударно-волновая терапия, которая отлично справляется с недугом как самостоятельно, так и в комплексе с другими методиками.
Ударные (акустические) волны, которые мы не воспринимаем на слух, глубоко проникают в ткани, быстро снимают болевой синдром и воспаление. Эффект заметен после 1–2 сеансов. Однако во время проведения курса УВТ крайне важно избегать физических нагрузок и придерживаться максимально щадящего режима для больной конечности.
PRP-терапия
Профилактика эпикондилита: советы профессионалов
К счастью, консервативного лечения в 95% случаях достаточно, чтобы победить недуг и избавиться от болезни на долгие годы. Однако следует помнить, что при больших нагрузках или травмах риск получить рецидив довольно велик. Медики рекомендуют придерживаться правил профилактики эпикондилита, а также обращаться к врачу при первых признаках боли.
Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг» предлагает современные и эффективные методы лечения «локтя теннисиста». Прием ведут опытные специалисты, которые разрабатывают индивидуальную программу лечения и сопровождают пациентов на каждом этапе исследования.
Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.
Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста)
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Самой частой причиной нарушения функциональности дистального отдела верхней конечности является латеральный эпикондилит локтевого сустава. Патологическое состояние, непосредственно связанное с профессиональным занятием спортом, в котором используется ракетка, получило название «локоть теннисиста». Дегенеративное воспаление в области прикрепления сухожилия мышц-разгибателей запястья существенно ограничивает физическую активность пациента и не всегда хорошо поддается коррекции. И только индивидуальный комплексный подход к лечению и последующей реабилитации становятся залогом полного и скорого выздоровления.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 28 Июня 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины латерального эпикондилита
Основной причиной, провоцирующей развитие синдрома «локоть теннисиста» является систематическая гипернагрузка на рабочую руку, приводящая к микроскопическим надрывам на участке прикрепления сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья. К факторам риска развития патологического процесса относят:
В связи с тем, что большинство людей являются правшами, в клинической практике чаще встречается латеральный эпикондилит правого локтевого сустава. В основном хронический воспалительный процесс диагностируется у пациентов 35-50-летнего возраста, чья профессиональная или повседневная деятельность непосредственно связана с многократно повторяющимся или длительным статическим напряжением мышц, берущих начало от надмыщелков плечевой кости.
Симптомы латерального эпикондилита
Самым характерным признаком заболевания является боль, локализующаяся в наружной части локтя. Болезненность может распространяться по предплечью, усиливаясь при разгибании или сгибании кисти с сопротивлением. Пациенты жалуются на ухудшение силы захвата, трудности с подъемом или удержанием предметов отведенной выпрямленной рукой. Нередко при рукопожатии человек вздрагивает или непроизвольно оказывает незначительное сопротивление. По мере развития патологического процесса появляется мышечная слабость и ограничивается подвижность конечности в локте.
Стадии латерального эпикондилита
Заболевание, известное как «локоть теннисиста», имеет 3 стадии течения:
Диагностика
Клинический диагноз «двухсторонний, правосторонний или латеральный эпикондилит левого локтевого сустава» устанавливается на основании жалоб, данных физикального осмотра и специальных симптоматических тестов. Для дифференциации «локтя теннисиста» от других патологических состояний, вызывающих аналогичные симптомы, назначается:
Самым высокоинформативным методом диагностики считается магнитно-резонансная томография. Безопасная технология визуализации дает объективную оценку состоянию всех компонентов сустава и сухожилий мышц-разгибателей, и позволяет определить целостность связочного комплекса.
К какому врачу обратиться
Лечением латерального эпикондилита локтевого сустава занимается ортопед-травматолог.
Эпикондилит
Эпикондилит – это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области локтевого сустава, а именно – в местах крепления сухожилий и мышц к надмыщелкам. Надмыщелки, хотя и являются костными возвышениями, не участвуют в формировании сустава. Их функция – крепление мышц к плечевой кости.
Что представляет собой заболевание эпикондилит локтевого сустава
Это распространенное заболевание, для которого характерно постепенное развитие, что однако не мешает ему перейти в хроническую форму. Проявляется оно в виде болевых ощущений, которые регулярно возникают в области локтевого сустава. Эти проявления могут быть разными и зависят от типа заболевания. Например, боль может возникать, когда человек просто сгибает руку в локте или пытается что-то взять, приподнять рукой.
Заболевание эпиконделит является одним из наиболее распространенных среди проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом. При этом полной статистической картины не существует, поскольку далеко не все люди с эпикондилитом локтя обращаются к специалистам, если симптоматика остается слабо выраженной.
Виды заболевания
Классификация заболевания осуществляется в зависимости от локализации воспалительных процессов и их болезненности. Выделяют следующие виды недуга.
Причины развития
Основная причина эпикондолита – нагрузки, которые приходятся на область локтя. Это могут интенсивные физические нагрузки, силовые подъемы, резкие движения или же не очень интенсивные, но регулярные и монотонные действия. Они, как правило, связаны с деятельностью человека – профессиональной или любительской, спортивной. Например, их могут провоцировать виды спорта, в которых активно вовлечены руки, и профессии, связанные с переноской различных тяжестей. Именно регулярное выполнение однообразных движений, в основе которых лежит сгибание и разгибание локтевого сустава с одновременной нагрузкой на кисти и предплечья становится фактором, способствующим развитию заболевания.
Еще одна распространенная причина – травмы и микротравмы. В частности, причиной воспаления задней области локтя чаще всего бывает падение на локоть.
К группе риска относятся люди, имеющие врожденную дисплазию соединительной ткани. Нередко у людей с остеохондрозом грудного отдела и шейного также развивается эпикондилит.
Эпикондилит в большей степени характерен для мужчин. Риск развития болезни присутствует на более активной руке, то есть у правшей – больше вероятность развития правостороннего эпикондолита, а у левшей – левостороннего.
Симптомы и признаки
Симптомы эпикондилита условно можно разделить по двум его основным видам.
Для латеральной формы характерны болезненные ощущения и дискомфорт:
Рука при этом не болит, находясь в покое, или при выполнении пассивных движений.
Для медиальной формы характерны боли во внутренней части локтевого сустава, когда происходит воздействие на внутренний надмыщелок. Скручивание руки внутрь или её сгибание в локте приводит к появлению болевых ощущений, отдающих по внутренней поверхности плеча вплоть до подмышки и в сторону большого пальца.
Для развития внутреннего эпикондилита не обязательно подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Нагрузки могут быть сравнительно небольшими, но регулярными. Поэтому в зону риска попадают люди с однотипными постоянными нагрузками – например, швеи, машинисты, гольфисты. Этот вид заболевания нередко возникает и у женщин после поднятия тяжестей.
Когда следует обратиться к врачу
Какой врач лечит эпикондилит и в каком случае рекомендуется не откладывать визит к нему? Специалист по диагностике и лечению эпикондилита – травматолог-ортопед. Специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтебрга) ведут прием в центральном округе 2-й Тверской-Ямской пер 10. Станции метро Тверская, Чеховская, Новослободская и Маяковская расположены неподалеку, в шаговой доступности, что делает посещение клиники максимально комфортным.
Главные наши преимущества – высококвалифицированные специалисты, высококлассное оборудование, демократичные цены, максимально короткие сроки проведения исследований, индивидуальный подход. Наши специалисты накопили бесценный опыт успешного лечения эпикондилита.
Диагностика
Основу диагностики при подозрении на эпикондилит составляет тщательный осмотр врачом и наличие клинических проявлений заболевания. Во время составления анамнеза обязательно выясняется профессиональный род деятельности пациента и его регулярные дополнительные действия (например, занятия спортом).
Изменения в локтевом суставе могут быть выявлены только в результате длительного течения заболевания. В некоторых случаях врач назначает для точной диагностики эпикондилита рентген или компьютерную томографию. Проведение лабораторных анализов для диагностики не требуется.
Основные методы лечения
Актуальный вопрос: как вылечить эпикондилит? Если заболевание уже было установлено, все действия в дальнейшем должны быть направлены на предотвращение обострения. Методы лечения применяются в большинстве своем консервативные. Они включают:
Для данного заболевания характерно хроническое течение. При условии соблюдения всех рекомендаций врача и постепенного возвращения к нагрузкам лечение проходит вполне успешно. Однако следует понимать, что велик риск рецидива в условиях больших нагрузок или травм.
Упражнения при эпикондилите часто включают «мельницу» и «ножницы». Кроме того, улучшить кровообращение помогают движения, когда руки согнуты в локтях, а кулаки попеременно сжимаются и разжимаются.
Нужно сгибать и разгибать локти, держа кисти вместе. Движения должны выполняться крайне медленно и аккуратно. Еще одно упражнение: разгибайте область предплечья выполнением круговых движений наружу и внутрь.
Помимо простых упражнений существуют упражнения с силовыми нагрузками на руки. Однако все они должны быть назначены грамотным врачом с учетом состояния больного, стадии развития болезни, общего самочувствия, уровня спортивной подготовки. Упражнения, подобранные не верно, могут попросту навредить больному!
Помните о том, что самолечение может быть очень опасным. Чаще всего оно приводит к тому, что болезнь переходит в тяжелую стадию, и больному требуется длительное, сложное, зачастую дорогостоящее лечение. Вот почему не стоит затягивать с обращением к врачу.
Профилактика
Чаще всего болезни подвергают теннисисты, маляры, плотники, массажисты. Если вы относитесь к группе риска, вам непременно следует знать, какой должна быть профилактика при эпикондилите. Профилактические мероприятия включают:
Оба вида мероприятий основываются на одних и тех же рекомендациях.
Если из-за выбранной вами профессии вы попадаете в группу риска по эпикондилиту локтевого сустава, то:
Что касается прогноза, можно сказать: он благоприятный, если пациент обратится к врачу вовремя. При грамотном лечении уже после 3-4 дней наступает облегчение. Если больной будет соблюдать предписания врача, можно добиться длительный ремиссии.
Как записаться
Вы можете записаться на прием к врачам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) следующими способами:
В нашей клинике грамотные врачи и специалисты всегда окажут вам помощь в диагностике, лечении, профилактике эпикондилита!
Эпикондилит – воспаление сухожилий предплечья у места их крепления в локтевом суставе. Болезнь больше характерна для спортсменов, однако нередко от нее страдают люди рабочих специальностей, офисные сотрудники и домохозяйки. Назойливая и длительная боль в локте может надолго лишить привычной активности, а предлагаемые некоторыми хирургами методы лечения часто неэффективны и даже опасны. Современные ортезы и физические упражнения способны помочь быстрее укола, таблетки или разреза, они безопаснее и природнее.
Содержание
Причины эпикондилита
В нижней части плечевой кости расположены два крупных выступа – надмыщелки. Они служат точками крепления сухожилий, ответственных за движение кисти. При этом к наружному надмыщелку крепятся сухожилия мышц разгибателей кисти, а к внутреннему – мышц, сгибающих кисть. Сниженная эластичность или сила мышц предплечья, повторяющиеся неестественные движения, прямые травмы повреждают сухожилия и надкостницу надмыщелков. Эпикондилит, или воспаление надмыщелка, возникает как острое состояние, но во многих случаях становится хронической проблемой.
Перегрузка разгибателей кисти ведет к латеральному, или наружному эпикондилиту. Такая форма патологии называется «локтем теннисиста», так как часто встречается у любителей большого тенниса. «Локоть гольфиста», или медиальный эпикондилит, поражает офисных работников при использовании неудобной клавиатуры или мыши. При этом в большей степени страдают сгибатели кисти и пальцев, крепящиеся к внутреннему надмыщелку.
Симптомы эпикондилита
Основной и часто единственный симптом эпикондилита – боль. Обычно она ноющая или тянущая, возникает или усиливается после движений кистью. Располагаясь в области локтевого сустава, такая боль часто «отдает» в предплечье или кисть. При наружном эпикондилите («локте теннисиста») болит наружный надмыщелок. Боль распространяется на тыльную часть предплечья и усиливается при разгибании кисти. Резкое усиление типичной боли наблюдается при попытке разогнуть кисть против сопротивления, которое создается другой рукой. Боли при медиальном эпикондилите возникают во внутренней части локтя. Они могут ощущаться по нижней части предплечья и усиливаются при сгибании кисти. В период обострения область надмыщелка может умеренно отекать и становиться особо чувствительной к прикосновениям.
Варианты лечения
С любыми вопросами касательно своего здоровья стоит обращаться к врачу. Стандартные назначения при воспалении надмыщелков включают такие мероприятия, как:
Все вышеописанные методы влияют только на симптом, но не на причину эпикондилита. Противовоспалительные таблетки вредят желудку, печени и почкам, результаты физиотерапевтического лечения не всегда ощутимы, «тяжелая артиллерия» в виде блокад может разрушать здоровые ткани и влиять на гормональный фон, а эффективность операций в сравнении с их риском минимальна. Наибольший эффект дает только воздействие на источник и причину болей – мышцы, сухожилия и нервные окончания локтевого сустава. Желательно на время или совсем исключить фактор, ставший причиной начала болезни. Для этого стоит привести в соответствие ортопедических норм и удобства свое рабочее место, подобрать оптимальную высоту стола, стула, расположение клавиатуры, мыши или рабочих инструментов. Хорошие результаты показывают специальные упражнения и массаж предплечья, локтя и кисти.
Современные решения для профилактики и лечения
У большинства пациентов с острым или хроническим эпикондилитом великолепные результаты дают правильно подобранные ортезы. В случае выраженной и не дающей покоя острой боли рациональным является создание полного покоя для кисти и локтя. Как ни странно, больше в таких случаях помогает фиксация кисти. Именно сгибатели и разгибатели кисти «тянут» за надмыщелки, вызывают типичную боль. Лучшее решение – умеренно и жестко-фиксирующие шины для фиксации запястья. После стабилизации движений кисти и комплексной специальной терапии удается снизить интенсивность болевого синдрома и достичь ощутимого комфорта. Для максимального эффекта рекомендуется применять еще и косыночную повязку, которая гарантирует покой и поддержку локтя и предплечья.
Как в период обострения, так и при хронической боли в локте устранить проблему помогают специальные налокотники, которые называются эпикондилитными ортезами Наиболее эффективные ортезы обладают такими характеристиками, как:
В «Медтехника Ортосалон» представлены только сертифицированные и самые эффективные ортезы для лечения эпикондилита локтевого сустава. Их форма, материал изготовления, расположение вставок, полосок и ремешков были разработаны специально для решения проблемы «теннисного локтя» и «локтя гольфиста». Комфортно облегающая и мягко давящая ткань фиксатора снимает боль и отечность, силиконовые вставки приятно массируют и стабилизируют надмыщелки, прочные ремешки корректируют натяжение сухожилий, снимая нагрузку с костной ткани.
Учитывая, что у большинства людей эпикондилит может появляться повторно даже после полного излечения, применение налокотника будет полезным не только на время болезни, но и в период повышенных нагрузок для профилактики рецидива. Большой выбор качественных ортезов, серьезный опыт и ответственность консультантов «Медтехника Ортосалон» гарантирует подбор наиболее подходящего решения под любую проблему и бюджет.