Болезнь капоши что это

Саркома Капоши

Саркома Капоши выражается во множественных злокачественных поражениях кожи, также новообразования могут локализоваться на слизистых ротовой полости и в лимфоузлах. Практически у всех заболевших обнаруживают вирус герпеса 8 типа, поэтому он считается одной из основных причин возникновения опухолей. Болезнь имеет несколько разновидностей разной этиологии, однако чаще всего это злокачественное заболевание, выражающееся в появлении множественных узлов, ассоциируют с ВИЧ и СПИД (эпидемическая форма) — им страдают около половины пациентов с приобретенным иммунодефицитом. Гомосексуальные связи у мужчин и частая смена партнеров повышают риски.

Такие опухоли также могут развиваться у людей с трансплантированными органами, преимущественно почками, которые вынуждены подавлять природный иммунитет для снижения риска отторжения, у мужчин старше 50 лет родом из Восточной Европы и Средиземноморья и лиц из Экваториальной Африки.

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Классификация саркомы Капоши, симптомы и диагностика

Болезнь обычно проявляется множественными фиолетовыми или синюшными пятнами неправильной формы, однако их расположение отличается:

Пораженные ткани кровоточат, нарушается их функционирование — так, характерное для эпидемического типа повреждение слизистых в ротовой полости мешает приему пищи, если процесс затрагивает пищеварительную систему, нарушается аппетит, наблюдается резкая потеря веса, со стороны дыхательных органов появляется одышка, кашель, кровохаркание. Перечислим выделяемые при классической саркоме Капоши стадии:

Для установления точного диагноза используют биопсию и гистологические исследования, чтобы уточнить диагноз. Также проводят анализы на ВИЧ и СПИД, для выявления опухолей внутренних органов используют УЗИ, МРТ, КТ, гастроскопию, рентгенографию и другие методы.

Саркома Капоши: лечение

Одной из основных задач является повышение иммунитета. Также используется химиотерапия, одно- или поликомпонентная, однако при иммунодефиците необходимо взвешивать риски, связанные с токсическим воздействием химиопрепаратов. Криотерапия, местные аппликации и инъекции, локальное облучение используются для местного воздействия. Успех лечебных мероприятий во многом зависит от иммунного статуса больного.

Для лечения саркомы Капоши в Клинике НАКФФ используются самые современные методики, а специалисты обладают высокой квалификацией в соответствующих направлениях медицины. Записаться на предварительную консультацию можно по телефону +7(495) 023-56-96.

Последние новости

Последние статьи

Рейтинг: 4.2/5 Голосов: 316

Источник

Саркома Капоши

Саркома Капоши (множественная геморрагическая идеопатическая саркома Капоши, ангиосаркома Капоши, ангиоэндотелиома кожи) — множественные злокачественные поражения дермы, развивающиеся из эндотелия проходящих в ней лимфатических и кровеносных сосудов. Зачастую заболевание сопровождается поражением слизистой рта и лимфатических узлов. Проявляется саркома Капоши множественными синюшно-красноватыми пятнами на коже, трансформирующимися в опухолевые узлы до 5 см в диаметре. Диагностика саркомы Капоши включает гистологию биопсийного образца из очага поражения, исследование иммунитета и анализ крови на ВИЧ. Лечение проводится путем системного и местного применения химиопрепаратов и интерферонов, лучевым воздействием на опухолевые узлы, криотерапией.

МКБ-10

Общие сведения

Саркома Капоши получила свое название по имени венгерского дерматолога, впервые описавшего заболевание в 1872 году. Распространенность саркомы Капоши не так велика, но среди больных ВИЧ она достигает 40-60%. У этих пациентов саркома Капоши является самой часто встречающейся злокачественной опухолью. По данным проводимых в дерматологии клинических исследований у мужчин саркома Капоши диагностируется примерно в 8 раз чаще, чем у женщин.

К группам риска, в которых развитие саркомы Капоши наиболее вероятно, относятся: инфицированные ВИЧ мужчины, мужчины средиземноморского происхождения в пожилом возрасте, народности Центральной Африки, реципиенты пересаженных органов или пациенты, длительно получающие иммуносупрессивную терапию.

Причины саркомы Капоши

Медицине пока неизвестны точные причины развития саркомы Капоши и ее патогенез. Заболевание нередко возникает на фоне других злокачественных процессов: грибовидного микоза, болезни Ходжкина, лимфосаркомы, миеломной болезни. Исследования последних лет подтверждают связь заболевания с присутствием в организме специфических антител, образующихся при инфицированности вирусом герпеса 8 типа. Заражение вирусом может произойти половым путем, через кровь или слюну.

На сегодняшний день ученым удалось выделить цитокины, оказывающие стимулирующее действие на клеточные структуры саркомы Капоши. К ним относят: 3FGF — фактор роста фибробластов, IL-6 — интерлейкин 6, TGFp — трансформирующий фактор роста. В возникновении опухоли у больных СПИДом большое значение отводят онкостатину.

Саркома Капоши является не совсем обычной злокачественной опухолью. Слабая митотическая активность, зависимость процесса от иммунного статуса пациента, мультицентрическое развитие, возможность обратного развития очагов опухоли, отсутствие клеточной атипии и гистологическое выявление признаков воспаления подтверждают предположение о том, что в начале своего возникновения саркома Капоши скорее представляет собой реактивный процесс, нежели истинную саркому.

Симптомы саркомы Капоши

Наиболее часто заболевание начинается с появления на коже фиолетово-синих пятен, которые инфильтрируются с образованием округлых дисков или узлов. В отдельных случаях саркома Капоши начинается с возникновения на коже папул, что имеет сходство с высыпаниями красного плоского лишая. Узлы постепенно растут, достигая величины лесного или грецкого ореха. Они имеют плотно-эластичную консистенцию и шелушащуюся поверхность, часто пронизанную сосудистыми звездочками. Узлы причиняют пациенту боль, усиливающуюся при давлении на них. Со временем при саркоме Капоши возможно самопроизвольное рассасывание узлов с образованием рубцов в виде вдавленных гиперпигментаций.

Выделяют 4 клинических варианта саркомы Капоши: классический, эпидемический, эндемический и иммунно-супрессивный.

Классическая саркома Капоши распространена в России, Украине, Белоруссии и странах Центральной Европы. Ее типичная локализация — кожа боковой поверхности голеней, стоп и кистей. Характерна четкая очерченность и симметричность опухолевых очагов, отсутствие субъективной симптоматики (лишь в некоторых случаях пациенты отмечают жжение или зуд). Данная форма саркомы крайне редко протекает с поражением слизистых. В течении классической саркомы Капоши выделяют 3 клинический стадии: пятнистую, папулезную и опухолевую.

Пятнистая стадия — самое начало заболевания. Представлена красно-синюшними или красно-бурыми пятнами неровной формы, размер которых не превышает 0,5 см. Пятна имеют гладкую поверхность.

Папулезная стадия саркомы Капоши имеет вид множественных элементов, выступающих над уровнем кожи в виде сфер или полусфер. Они плотные, эластичные, диаметр колеблется от 0,2 до 1 см. Сливаясь между собой, элементы могут образовывать полушаровидные или уплощенные бляшки с шероховатой или гладкой поверхностью. Но чаще отдельные элементы саркомы Капоши этой стадии остаются изолированными.

Опухолевая стадия характеризуется образованием опухолевых узлов диаметром от 1 до 5 см. Узлы, как и элементы пятнистой стадии, имеют синюшно-красный или красновато-бурый оттенок. Они сливаются друг с другом и изъязвляются.

Эпидемическая саркома Капоши ассоциирована со СПИДом и является одним из характерных симптомов этого заболевания. Типичен молодой возраст заболевших (до 37 лет), яркость высыпных элементов и необычное расположение опухолей: слизистые, кончик носа, верхние конечности и твердое небо. При этой форме саркомы Капоши происходит быстрое вовлечение в процесс лимфатических узлов и внутренних органов.

Эндемическая саркома Капоши встречается, как правило, в Центральной Африке. Заболевание развивается в детском возрасте, чаще на первом году жизни. Характеризуется поражением внутренних органов и лимфатических узлов, изменения кожи минимальны и редки.

Иммунно-супрессивная саркома Капоши протекает хронически и наиболее доброкачественно, как правило, без вовлечения внутренних органов. Возникает на фоне проводимого иммунносупрессивного лечения у пациентов, перенесших пересадку органов. При отмене подавляющих иммунитет препаратов часто происходит регресс симптомов заболевания.

Течение саркомы Капоши может быть острым, подострым и хроническим. При остром развитии заболевания происходит быстрая генерализация злокачественного процесса с развитием интоксикации и кахексии. Пациенты погибают в период от 2-х месяцев до 2-х лет от начала заболевания. Подострая форма без проведения лечения может длиться 2-3 года. Медленное развитие опухолевого процесса при хронической форме саркомы Капоши приводит к ее более длительному течению (8-10 и более лет).

К осложнениям саркомы Капоши относятся деформация и ограничение движений в пораженных конечностях, кровотечения из распадающихся опухолей, лимфостаз с развитием лимфедемы при сдавлении опухолью лимфатических сосудов и др. Изъязвление опухолевых узлов опасно возможностью инфицирования, что на фоне иммунодефицита приводит к быстрому развитию сепсиса и может явиться причиной летального исхода.

Диагностика саркомы Капоши

Диагностика саркомы Капоши основана на ее типичных клинических проявлениях и данных биопсии образований. Гистологическое исследование выявляет в дерме множественные новообразованные сосуды и пролиферацию веретенообразных клеток — молодых фибробластов. Наличие гемосидерина и экстравазатов (геморрагических экссудатов) позволяет отличить саркому Капоши от фибросаркомы.

Пациентам проводят иммуннологические исследования крови и анализ на ВИЧ. Для выявления поражений внутренних органов при саркоме Капоши применяют УЗИ брюшной полости и сердца, гастроскопию, рентгенографию легких, сцинтиграфию скелета, КТ почек, МРТ надпочечников и т. п.

Необходима дифференциальная диагностика саркомы Капоши с красным плоским лишаем, саркоидозом, гемосидерозом, грибовидным микозом, высокодифференцированной ангиосаркомой, микровенулярной гемангиомой и др.

Лечение саркомы Капоши

Важным моментом в лечении саркомы Капоши является терапия основного заболевания для повышения иммунного статуса организма. Системное лечение саркомы Капоши обычно назначается пациентам с благоприятным иммунологическим фоном при бессимптомном течении болезни. Оно состоит в интенсивной полихимиотерапии. Риск применения подобной терапии у пациентов с иммуннодефицитом связан с токсическим воздействием препаратов на костный мозг, особенно в сочетании с медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции. На 1 и 2 стадии саркомы Капоши наиболее оптимальной считается однокомпонентная химиотерапия проспидием хлоридом, который отличается отсутствием угнетающего действия на иммунную систему и кроветворение. В лечении классической и эпидемической формы саркомы Капоши успешно применяются интерфероны: α-2a, α-2b и β. Они препятствуют пролиферации фибробластов и способны инициировать апоптоз опухолевых клеток.

Местное лечение саркомы Капоши включает криотерапию, инъекции химиотерапевтических препаратов и интерферона в опухоль, аппликации динитрохлорбензола и мази проспидия хлорида, др. методы. При наличие болезненных и крупных очагов поражения, а также для лучшего косметического эффекта проводится локальное облучение.

Прогноз саркомы Капоши

Прогноз заболевания при саркоме Капоши зависит от характера его течения и тесно связан с состоянием иммунной системы пациента. При более высоких показателях иммунитета проявления заболевания могут носить обратимый характер, системное лечение дает хороший эффект и позволяет добиться ремиссии у 50-70% больных. Так у больных саркомой Капоши с показателем лимфоцитов CD4 больше 400 мкл-1 частота ремиссий на фоне проводимой иммунной терапии превышает 45%, а при CD4 меньше 200 мкл-1 добиться ремиссии удается лишь 7% пациентов.

Источник

Саркома Капоши

Саркома Капоши – это опухоль, которая развивается из клеток, выстилающих лимфатические Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из тела. и кровеносные сосуды. Как правило, подобных высыпаний возникает сразу несколько. Они появляются на коже или поверхности слизистых оболочек – например, во рту, но способны поражать и легкие, пищеварительный тракт, а также лимфатические узлы.

Такие новообразования называют злокачественными, поскольку они бесконтрольно увеличиваются, разрушают окружающие ткани и повреждают органы, расположенные далеко от основного очага заболевания.

Их клетки формируют пурпурные, красные или коричневые пятна, чаще всего появляющиеся на ногах или лице. Обычно они не вызывают никаких тяжелых симптомов, но некоторые поражения в области нижних конечностей или области паха могут привести к появлению болезненных отеков – скоплению жидкости в тканях.

Саркома Капоши не просто влияет на внешний вид человека. Например, расположенные в пищеварительном тракте опухоли способны спровоцировать развитие опасного для жизни внутреннего кровотечения, а находящиеся в легких могут нарушить работу дыхательной системы.

Типы саркомы Капоши

Врачи выделяют 4 их различных типа:

Причины развития саркомы Капоши

Заболевание возникает из-за воздействия на организм ВГЧ 8 – вируса герпеса человека 8 типа. Он изменяет гены клеток, выстилающих кровеносные и лимфатические сосуды, что приводит к целому ряду последствий:

У большинства инфицированных ВГЧ 8 саркома Капоши и ее симптомы не развиваются. Как правило, они появляются только у людей с ослабленной иммунной системой – пожилых, зараженных ВИЧ и пациентов с пересаженными органами, принимающих подавляющие естественную защиту организма препараты.

Вирус содержится в слюне, сперме и влагалищной смазке, и способен передаваться в том числе от матери к ребенку.

Симптомы и признаки саркомы Капоши

Обычно первыми проявлениями заболевания становятся высыпания – фиолетовые, красные или коричневые пятна на коже. Они бывают плоскими или похожими на бугорки, чаще всего развиваются на ногах или лице, но могут появляться и на других участках тела.
Поражения в области нижних конечностей или паха способны блокировать отток жидкости и вызывать болезненные отеки.
Возникают они и на слизистых оболочках – например, внутри рта, горла и век, а также на внешней стороне глаза. Большинство таких новообразований не болят и не вызывают зуда.

Опухоли легких могут блокировать дыхательные пути и вызывать одышку – ощущение нехватки воздуха, а саркомы желудка и кишечника – боль в животе и диарею.

Кроме того, некоторые подобные пятна кровоточат, что приводит к развитию следующих симптомов:

Диагностика саркомы Капоши

Обследование – очень важный момент для любого пациента. Чем тщательнее оно проводится, тем больше информации о количестве пораженных тканей, общем состоянии здоровья и других нарушениях получают врачи. Эти данные необходимы им для постановки точного диагноза, определения его стадии, оценки прогнозов и назначения правильного лечения.

Пройти полную диагностику саркомы Капоши можно у нас, в онкологическом центре «Лапино-2».
Мы быстро и качественно выполняем любые исследования, берем анализы и в максимально сжатые сроки получаем их результаты из собственной лаборатории.
Все процедуры в нашем Центре выполняют специалисты с многолетним стажем работы в крупных федеральных клиниках и большим опытом в области выявления и борьбы с опасными опухолями.

Обследование начинается с опроса о симптомах и дате их появления, имеющихся заболеваниях, операциях, сексуальной активности и возможных контактах с вирусом герпеса. Затем проводится осмотр кожи, внутренней части рта, а в некоторых случаях – и прямой кишки, после чего назначается ряд процедур:

Лечение саркомы Капоши

Борьба с опасными для жизни опухолями – сложная задача, с которой не справится один, даже самый опытный доктор. Лучшего результата можно добиться только при слаженной работе нескольких специалистов – онколога, химиотерапевта, дерматолога и других.

Именно такая команда настоящих профессионалов своего дела есть у нас, в онкологическом центре «Лапино-2».
Мы проводим полную диагностику и любое лечение саркомы Капоши – быстро, без очередей и задержек, на самом современном оборудовании и только оригинальными препаратами, дающими предсказуемый результат.
Все процедуры и вмешательства выполняются на территории нашей клиники, а результаты анализов мы получаем из собственной лаборатории в максимально сжатые сроки.

Самый важный момент при нарушениях иммунной системы – это восстановление естественной защиты и борьба с любыми сопутствующими инфекциями.
Для людей с ВИЧ или СПИДом это означает прием ВААРТ – высокоактивной антиретровирусной терапии, состоящей из 3-4 препаратов, подавляющих вирус иммунодефицита.
Некоторым пациентам, перенесшим трансплантацию органов, достаточно отмены, снижения дозировки или замены лекарств на такие, как Сиролимус и Эверолимус. Они помогают предотвращать отторжение пересаженных тканей и останавливают возникновение дополнительных очагов заболевания.

Новые поражения с большей вероятностью возникают при наличии в организме вируса герпеса человека 8 типа. Шанс их развития понижается при применении противовирусных средств, таких как Ганцикловир или Фоскарнет. Содержащиеся в них соединения не позволяют измененным клеткам распространяться, но не уменьшают уже существующие новообразования и могут вызвать серьезные побочные эффекты.
Кроме того, каждому пациенту необходимо принимать все меры для снижения рисков заражения бактериальными или любыми другими инфекциями, поскольку при их появлении вызванные саркомой Капоши симптомы обычно ухудшаются.

Местная терапия – влияет только на конкретные области поражения, а не на весь организм в целом. Ее часто используют для борьбы с несколькими расположенными в одном месте высыпаниями для улучшения внешнего вида или самочувствия. Такое лечение наиболее эффективно при наличии нескольких очагов на заметных участках, например, на лице, а его минусы заключаются в отсутствии воздействия на другие опухоли и неспособности предотвращения появления дополнительных поражений.
Подобным образом работает, например, выпускаемый в виде геля Алитретиноин. Он наносится на поврежденные участки 2-4 раза в сутки, которые заметно уменьшаются в размере или полностью проходят через 1-3 месяца. С этой же целью можно использовать крем Имиквимод, применяемый 3 дня в неделю на протяжении 5,5 месяцев.

Криохирургия – заморозка и уничтожение измененных клеток с помощью жидкого азота. Процедура эффективна при небольших поражениях на лице. После оттаивания омертвевший участок кожи нередко покрывается волдырями и коркой, а для его заживления обычно требуется несколько недель.

Пациентам с несколькими небольшими высыпаниями саркомы Капоши может подойти хирургическое лечение:

Операция может быть хорошим решением для борьбы с одним поражением, которое не позволяет воздуху попадать в легкие или нарушает работу мочевыделительной системы.
К сожалению, даже после выполнения подобных вмешательств очаг может повторно разрастись в том же месте.

Внутриочаговая химиотерапия – введение небольшого количества уничтожающих измененные клетки препаратов непосредственно в опухоль. Данный вид лечения позволяет сводить к минимуму побочные эффекты, которые вызывает «химия», за счет малых объемов действующего вещества.

Фотодинамическая терапия – нанесение на кожу специального жидкого препарата, который в течение нескольких часов или дней накапливается в измененных клетках и делает их чувствительными к некоторым видам излучения. Затем врачи фокусируют специальный источник света на новообразовании и разрушают его.

Лучевая терапия – уничтожение клеток саркомы Капоши с помощью радиации. Как правило, заболевание хорошо реагирует на подобное лечение, но у части пациентов рядом с обработанной областью появляются новые высыпания. Данный вид вмешательства часто применяется при опухолях, расположенных на поверхности тела или рядом с ней. Его назначают для уменьшения симптомов – болей или отеков, воздействия на очаги, расположенные на заметных участках – например, на лице, а также во рту или горле. Лучевая терапия обычно проводится 1 раз в 7 дней на протяжении нескольких недель. Процедура безболезненна и после настройки оборудования сам сеанс длится всего несколько минут. К ее побочным эффектам относят тошноту, рвоту, постоянное ощущение усталости и проблемы с кожей, а в части случаев она вызывает анемию – уменьшение количества переносящих кислород эритроцитов. Кроме того, у некоторых пациентов снижается уровень лейкоцитов – клеток крови, которые борются с инфекциями, что приводит к увеличению риска заражения.

Иммунотерапия – применение препаратов, которые стимулируют собственную иммунную систему человека и помогают ей распознавать и уничтожать неправильные клетки. Все они назначаются в сочетании с аспирином или другими разжижающими кровь средствами, поскольку их прием увеличивает вероятность образования тромбов – сгустков, закупоривающих сосуды.

К подобным средствам относят:

Прогнозы и выживаемость при саркоме Капоши

На сегодняшний день ни один, даже самый опытный специалист, не имеет точной информации о продолжительности жизни каждого больного саркомой Капоши. Перспективы зависят от большого количества факторов – типа опухоли, ее стадии, общего состояния здоровья, возраста, количества СД4 – особых клеток иммунной системы, и других важных моментов.

Для оценки примерных прогнозов врачи ориентируются на данные специального показателя – так называемой «пятилетней выживаемости». Он представляет из себя статистическую выборку – количество пациентов с определенной стадией заболевания, оставшихся в живых на протяжении 5 или более лет с даты постановки диагноза.

Для данного типа новообразований он выглядит следующим образом:

Вышеуказанные цифры относятся только к стадии, на которой саркому удалось обнаружить впервые, и не применимы при ее разрастании после проведенной терапии и рецидивах – повторном развитии заболевания.

Важно отметить, что эти числа были получены в результате анализа данных за прошлые годы, и не учитывают возможности новых препаратов и методов борьбы с опасными опухолями. Это значит, что перспективы сегодняшних пациентов могут быть гораздо более оптимистичными, чем шансы тех, для кого была составлена данная статистика.

Кроме того, «пятилетняя выживаемость» составлена исключительно для определенных стадий, и не принимает в расчет важнейшие факторы и нюансы, такие как возраст, состояние здоровья, количество иммунных клеток и ответ саркомы Капоши на лечение.

Источник

Саркома капоши

Причинным фактором саркомы Капоши является вирус герпеса человека VIII типа, а важнейшим механизмом развития является нарушение противоопухолевого иммунитета.

От характера иммунных нарушений зависит течение различных типов этого заболевания

Клинически выделяют 4 типа саркомы Капоши: идиопатический, иммуносупрессивный, эндемический и СПИД-ассоциированный.

Идиопатический (классический) тип

Развивается у людей старше 50 лет, хотя в последние годы отмечается тенденция к снижению возраста заболевших. Мужчины болеют в 9-15 раз чаще женщин.

Первичные проявления при идиопатическом типе саркомы Капоши в основном локализуются в области стоп и голеней и выглядят как пятна неправильной формы красно-фиолетового или красно-коричневого цвета или узелки.

На поверхности очагов появляются кровоизлияния, бородавчатые разрастания, участки пигментации и пр.

Указанные изменения могут развиваться на месте травмы. Высыпаниям может предшествовать или сопутствовать отек нижней части конечности, вследствие которого кожа уплотняется и приобретает синюшную окраску. Очаги поражения обычно симметричные и вначале бессимптомные.

Затем может появляться жжение, покалывание, неприятное ощущение и боль.

По мере прогрессирования заболевания в процесс вовлекаются все новые участки кожи: верхние конечности, туловище, лицо, а также слизистые оболочки полости рта, глаз и половых органов.

В терминальной стадии заболевания поражаются внутренние органы.

Идиопатический тип саркомы Капоши может протекать остро, подостро и хронически.

Острая форма отличается бурным началом и быстрым течением, интоксикацией, высокой температурой тела, множественными поражениями кожи и слизистых оболочек, увеличением лимфатических узлов, а также вовлечением внутренних органов.

Эта форма болезни чаще встречается в молодом или очень пожилом возрасте. Продолжительность жизни при ней составляет от 2 месяцев до 2 лет. Летальный исход наступает на фоне интоксикации и истощения (кахексии).

При подострой форме клинические проявления менее выражены, процесс развивается медленнее и приводит к смерти в среднем в течение 2-3 лет от начала болезни.

Наиболее частая хроническая форма саркомы Капоши характеризуется относительно доброкачественным течением.

Ей присущи медленное развитие болезни, ограниченный характер поражения. Заболевание может протекать в течение 6-10 и даже 15-20 лет. Лишь на поздних сроках оно сопровождается появлением узелков, увеличением лимфатических узлов и поражением внутренних органов.

Летальный исход обычно наступает от присоединения сопутствующих заболеваний или осложнений, связанных с проводимым лечением.

Иммуносупрессивный (ятрогенный) тип

Данный тип саркомы Капоши обусловлен воздействием иммуносупрессивных (иммуноподавляющих) препаратов, используемых для предотвращения отторжения пересаженных внутренних органов, или иммуносупрессивной терапией хронических заболеваний.

Этот тип саркомы встречается у лиц относительно молодого возраста (35-50 лет). Соотношение мужчин и женщин составляет 2:1. Опухоль диагностируется в среднем через 30 месяцев после начала иммуносупрессивной терапии.

Для иммуносупрессивного типа саркомы Капоши характерны выраженные нарушения клеточного и гуморального иммунитета.

С другой стороны, при этом типе заболевания сохраняется функциональная активность иммунной системы, что может объяснить спонтанное (самопроизвольное) исчезновение опухолевых проявлений после прекращения иммуносупрессивной терапии.

Кожные проявления при данном типе саркоме Капоши вначале бывают довольно ограниченными (реже поражаются нижние конечности), но затем быстро принимают распространенный характер с вовлечением слизистых оболочек, лимфатических узлов и внутренних органов, что может привести к смерти.

Эндемический (африканский) тип

Наряду со СПИД-ассоциированным типом является самой частой опухолью в Центральной Африке. Встречается у взрослых и детей. Соотношение мужчин и женщин варьирует от 3:1 к 10:1.

Выделяют доброкачественную, узловую разновидность заболевания, встречающуюся у взрослых, и по клинической картине и течению не отличающуюся от саркомы Капоши идиопатического типа, а также молниеносную, лимфаденопатическую, поражающую преимущественно детей, сопровождающуюся высокой частотой поражения лимфатических узлов, внутренних органов, костей, минимальными кожными проявлениями и смертельным исходом через 2-3 года.

Средняя продолжительность жизни больных варьируется от 6 до 26 месяцев.

СПИД-ассоциированный (эпидемический) тип

Данный тип саркомы Капоши развивается в условиях выраженного иммунного дефицита, поражает людей молодого возраста (в среднем в 38 лет), как правило, мужчин-гомосексуалистов.

Ранние элементы на коже характеризуются мелкими ярко-розовыми или голубоватыми пятнами, похожими на укусы насекомых, плотными коричневатыми или красноватыми узелками, которые могут превращаться в изъязвляющиеся и болезненные узлы. Отек тканей может возникать в области конечностей, мошонки, полового члена, лица, век.

Важными клиническими особенностями СПИД-ассоциированного типа саркомы Капоши являются: первичное поражение лица, слизистых оболочек и верхних конечностей. Излюбленной локализацией патологического процесса являются кончик носа и твердое небо.

При отсутствии лечения этот тип саркомы характеризуется быстрым распространением кожных высыпаний.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, результатов лабораторного и микроскопического исследований.

Саркому Капоши следует дифференцировать с разнообразной группой сосудистых опухолей, а также с фибросаркомой, лейомиосаркомой, синовиальной саркомой и меланомой.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от типа саркомы Капоши и клинического течения заболевания.

Лучевая терапия может с успехом применяться при лечении больных с единичными опухолевыми элементами при всех типах саркомы. При этом суммарная доза облучения составляет 30-40 Грей.

При ограниченных поражениях используются: хирургический метод, криотерапия жидким азотом, фотодинамическая терапия, внутриопухолевое введение препаратов.

При хронической форме идиопатического типа саркомы Капоши с наличием распространенных высыпаний лечение должно быть комбинированным с применением противоопухолевых препаратов и интерферона.

При подострой форме идиопатического типа саркомы эффективно применение интерферона.

Лечебная тактика при иммуносупрессивном типе заболевания основана на максимально возможном снижении доз или полной отмене иммуносупрессивных препаратов, назначении интерферона или противоопухолевых препаратов (по показаниям).

При СПИД-ассоциированной саркоме Капоши применяют антиретровирусные препараты (зидовудин, ставудин), которые на ранних сроках заболевания (до 8-12 недель) могут привести к исчезновению проявлений болезни.

При неэффективности такой терапии, а также на более поздних сроках заболевания используют противоопухолевые препараты

Профилактика

Первичная профилактика саркомы Капоши заключается в активном выявлении больных и групп повышенного риска по развитию этого заболевания.

Особое внимание должно уделяться пациентам, получающим иммуносупрссивную терапию. В этих группах важно обнаружение лиц, инфицированных вирусом герпеса человека VIII (HHV-8).

Вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение за больными в целях предотвращения рецидива (возврата) заболевания, осложнений после лечения и реабилитацию больных.

Мероприятия 2022 года

Архив мероприятий

Противораковое общество РОССИИ создано по инициативе ученых-онкологов и главных врачей онкологических диспансеров, представляющих более 50 регионов России, с целью претворения в жизнь программы профилактики рака в России

Источник