Болезнь бехтерева что это у женщин симптомы причины
Болезнь Бехтерева у женщин симптомы и лечение
Различные болезненные ощущения в области спины многие привыкли списывать на грыжу или остеохондроз – те болезни, которые встречаются наиболее часто и знакомы большинству людей. Однако случаются и более серьезные заболевания — например, болезнь Бехтерева.
Это заболевание представляет собой воспаление межпозвоночных суставов и самого позвоночника. Чаще всего оно встречается у мужчин, однако в последние десятилетия стало диагностироваться и среди женского населения. В этой статье мы разберем, что представляет собой болезнь Бехтерева у женщин симптомы и лечение, а также какие действия нужно предпринять, чтобы ее вылечить.
Что такое болезнь Бехтерева?
В медицинских кругах такая болезнь называется анкилозирующим спондилоартритом (от «анкилоз» – сращение). Это необычная патология, которая выглядит как сращение позвонков и межпозвонковых суставов между собой, в результате чего опорно-двигательная система становится цельной костной структурой, которая не двигается – словно корсет из кости. Из-за этого человек теряет возможность выполнять привычные движения, поскольку позвоночник перестает быть гибким.
Еще буквально 30-40 лет назад медицина не могла представить, что такая болезнь может возникнуть у женщин. Все зафиксированные случаи относились лишь к мужскому полу. Сейчас же на 81% заболевших этой болезнью мужчин приходится 19% женщин с таким недугом. Диагностируется оно у людей с юного возраста: как правило от 15 до 40 лет.
Так как встречается болезнь Бехтерева у женщин редко, то и протекает она несколько проще:
Видео – Все о болезни Бехтерева
Если не лечить такую болезнь, то можно получить множество серьезных последствий вплоть до летального исхода. Если вы вовремя обратитесь к врачу и процесс выздоровления начнется своевременно, то даже при таком серьезном заболевании есть все шансы на то, чтобы вновь вести здоровый и полноценный образ жизни.
Причины возникновения заболевания
К настоящему времени специалисты так и не смогли выявить основные причины возникновения болезни Бехтерева. Существуют лишь догадки. К возможным толчкам к развитию такого заболевания относят:
Большая вероятность возникновения, по мнению врачей, связана с генетической предрасположенностью организма к такому заболеванию. В организме каждого человека существует ген HLA, который отвечает за правильную работу и осуществление процессов в иммунной системе. Если он подвергается повреждениям и мутирует, то он становится антигеном, носящим название HLA B27. Именно этот поврежденный ген запускает процессы изменения нормальной работы организма и может способствовать развитию болезни Бехтерева. Иммунная система начинает работать не «на человека», а против него, запуская все свои ресурсы не для борьбы, а для развития заболевания. Антиген изменяет «данные» клеток, из-за чего они становятся менее способными бороться с инфекциями, попадающими в организм. В таком случае лейкоциты крови массово гибнут, клетки уничтожаются, а в хрящевой ткани начинается воспалительный процесс. Для защиты позвоночника организм начинает наращивать большое количество костной ткани.
Этот антиген может передаться по наследству, тем самым подвергая опасности будущее поколение родителя. Но не каждый человек, обладающий антигеном, может в итоге заболеть. Существуя в организме, он может и не дать развитие заболеванию. Здесь все сугубо индивидуально и оттого — непредсказуемо.
Лучше всего оберегать себя от инфекций и переохлаждений, поскольку они могут стать отправной точкой для развития болезни Бехтерева или ускорить развитие других патологий.
Существуют и другие предположения. Например, в психосоматике – науке, которая изучает связь возникновения физических заболеваний с душевным состоянием – также находится причина появления болезни Бехтерева. Специалисты, работая с большим количеством пациентов с такой болезнью, выявили определенные закономерности в их образах жизни. Люди с анкилозирующим спондилоартритом как правило долго сдерживали негативные эмоции внутри, не давая им выхода – это могло быть связано с ощущением вины, которое словно «давило» человека, с тяжестью каких-либо обстоятельств или сильной усталостью. Ощущения в душе человека отразились и на его физическом состоянии.
Для профилактики возникновения болезни Бехтерева рекомендуется регулярно проходить общий анализ крови, чтобы проверить, не являетесь ли вы носителем антигена HLA B27. Если такое произошло, не стоит отчаиваться: в самом начале предотвратить развитие заболевания можно.
Читайте, подробную информацию о диагностике, симптомах и лечении болезни, в нашей новой статье — «Болезнь Бехтерева».
Симптомы болезни Бехтерева
Развитие такой болезни происходит постепенно. Сначала женщина может испытывать некий дискомфорт и боль в области шеи и плеч, а также в пояснице и крестце. Болевые ощущения не регулярны и могут появляться в основном по утрам после продолжительного нахождения в лежачем положении. Если не обратить на это внимание, то боль становится более частой и усиливающейся – особенно после физических нагрузок или при смене погоды.
Признаком также становится изменение осанки и походки: женщина не может полностью выпрямиться, а при попытках это сделать испытывает очень сильную лихорадочную боль, которая не проходит даже в расслабленном состоянии. Наблюдаются также болевые ощущения в пятке или сухожилии на ногах.
В хрящах пальцев, а также в костях таза могут начаться воспалительные процессы. Позже, с развитием заболевания, воспаление настигает связки голени, ступней и колен. Появляется постоянная отечность. Человек начинает активно худеть и постоянно впадать в жар. Эти симптомы считаются первичными при болезни Бехтерева и в то же время признаком уже достаточно «запущенного» заболевания, однако раньше человек опознать такую болезнь практически не способен. Желательно посетить врача и пройти диагностику при первых же признаках и появлениях болезненных ощущений.
Люди часто думают, что от болевых ощущений можно избавиться простыми болеутоляющими, и это большая ошибка. Со временем становится состояние ухудшается, и анальгетики уже не помогают. Однако при болезни Бехтерева боль может как появляться, так и отступать – но это не значит, что наступила ремиссия. Болезнь развивается все так же, просто человек этого может в какое-то время не чувствовать.
Полное окостенение происходит спустя несколько лет после начала развития болезни, следовательно, можно начать лечение еще на ранних стадиях, чтобы как минимум замедлить процесс, а в лучшем случае вовсе избавиться от недуга.
Итак, если перечислить все основные симптомы кратко, то можно выделить:
Диагностика
Диагностика при таком заболевании затруднена, и специалисты могут поставить точный диагноз «болезнь Бехтерева» лишь спустя несколько лет. Сами пациенты могут не обратить внимание на какие-либо сигналы организма, списав их на усталость.
Однако диагностику все же проводят, и делают это спустя три месяца после возникновения первичных симптомов, опираясь на затруднение подвижности, сильной боли в описанных областях и невозможности нормального дыхания, а также на сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава.
При обнаружении таких признаков в первую очередь терапевт направляет пациента к ревматологу, неврологу и ортопеду, которые назначают определенные обследования. В первую очередь, это анализ крови. Он необходим для того, чтобы определить показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и наличие с-реактивного белка. Если у человека какая-либо иная болезнь, связанная с позвоночником, это показатели будут в норме, при болезни Бехтерева же – повышенные.
Следующее обследование – это МРТ и КТ позвоночника. Они наглядно изобразят картину возможного заболевания, а также помогут распознать, есть ли воспалительные процессы, что позволит определить более-менее точный диагноз. А вот благодаря рентгену можно увидеть, произошли ли какие-либо изменения в суставах и костях.
Благодаря подробной диагностике пациенту будет назначено соответствующее лечение.
Лечение болезни Бехтерева
Лечение такого заболевания подразумевает целый комплекс различных мероприятий, направленных на остановку процесса окостенения позвоночника, то есть «спасения» его от возможного обездвиживания. В этот комплекс входят:
О некоторых мы расскажем более подробно.
Медикаментозное лечение
В первую очередь врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они не направлены на излечение болезни – их предназначение избавить пациента от боли, из-за которой совершать даже элементарные действия ему очень сложно. Прием таких медикаментов дает возможность проводить полноценное лечение.
Лучше всего при таком заболевании подходят «Кеторол» и «Налгезин», а также «Диклоберл» и «Нимесулид». Все они схожи по своему воздействию, но содержат в себе разную концентрацию компонентов. Специалист подбирает препарат индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания и восприимчивости к тому или иному веществу.
Еще одна группа назначаемых препаратов – это кортикостероиды. Это гормональные препараты, которые помогают естественно протекающим процессам в организме. Будучи ослабленным, организм не может самостоятельно бороться с болезнью, и ему нужны «помощники», коими и являются кортикостероиды. При болезни Бехтерева чаще всего назначаются «Преднизолон» и «Гидрокортизон».
Также врачи назначают блокаторы фактора некроза опухоли (БФНО), которые замедляют развитие заболевания и постепенно нейтрализуют его. Чаще всего назначаются «Ремикейд», «Хумира» и «Энбрел». Препараты эти довольно дорогие, однако при успешном лечении принимать их долго не потребуется. Цена соответствует и действию лекарства: обеспечивается снижение боли и повышение подвижности уже с первого приема препарата.
Физиотерапия
Чаще всего физиотерапия назначается в совокупности с медикаментозным лечением, однако практика показывает, что она может даже полностью заменить прием препаратов.
Врач может назначить ультразвуковую терапию, которая поможет снять отечность и воспаление. Пациент после первого же сеанса перестает ощущать сильную боль и может жить более свободно. То же самое можно сказать и о магнитотерапии, которая не просто убирает болевые ощущения, но и воздействует на сам очаг заболевания, предотвращая его развитие и даже нейтрализуя уже образовавшуюся лишнюю костную ткань.
Интенсивная терапия лазером разрушит излишние кальциевые отложения и будет стимулировать процессы восстановления хрящевой и костной тканей, которые нарушились при окостенении. При этом повысится и чувствительность, и подвижность всего организма.
Лечебные упражнения
Поскольку болезнь Бехтерева связана с опорно-двигательной системой, физкультура станет эффективным методом лечения. Существуют специально разработанные комплексы, направленные на устранение заболевания и увеличение подвижности. Упражнения одного из таких мы вам представим.
| Изображение | Исходное положение | Описание упражнения |
|---|---|---|
 | Сидя на кушетке, стуле | Руки, согнутые в локтях, необходимо поднять вверх. Необходимо двигать плечами вперед-назад, разминая кости в грудном, шейном и плечевом отделе. Необходимо несколько напрягать плечи при движении. Упражнение нужно повторять 6-8 раз. |
 | Сидя на кушетке, стуле | Необходимо согнуть руки в локтях, ладони сложить в кулаки и расположить их перед собой. Руки при этом остаются на весу. Необходимо вращать кулачками сначала по часовой, затем против часовой стрелки. Достаточно вращать по 4 раза в каждую сторону. |
 | Сидя на кушетке, стуле | Руки должны быть в нормальном, исходном положении, расслаблены. Нужно попеременно вращать плечами, как бы описывая полукруг. Желательно отводить плечи настолько сильно, насколько это возможно без боли. Упражнение необходимо повторять по 8 раз на каждую сторону. |
 | Лежа на кушетке на спине | Необходимо согнуть ноги в коленах. Голени нужно отводить в стороны максимально, настолько, насколько возможно. При таком упражнении задействуются мышцы и кости не только нижней части тела, но и всего позвоночника, поэтому оно станет как хорошей профилактикой болезни Бехтерева, так и ее лечением. Необходимо поочередно на каждую ногу делать такие действия, повторяя их по 8 раз. |
 | Лежа на кушетке на животе | Руки необходимо расположить на поясе. Нужно совершать небольшие повороты сначала влево, затем – вправо. Действия должны быть плавными и медленными, чтобы болевые ощущения были минимальными. В состоянии «поворота» нужно задержаться около трех секунд, между действиями разрешается отдых в течение 5-8 секунд. Повторять упражнение нужно по 4-5 раз в каждую сторону. |
Подводим итоги
Улучшить свое состояние при болезни Бехтерева можно, но облегчение наступит не слишком быстро. Мы рекомендуем обязательно обращать внимание на первые сигналы своего организма и при необходимости сразу отправляться на обследование.
Болезнь Бехтерева у женщин
Болезнь Бехтерева у женщин – хроническое заболевание, при котором наблюдается появление воспалительных процессов в межпозвоночных суставах. В дальнейшем воспаление вызывает сращение позвонков, поэтому болезнь Бехтерева еще называют анкилозирующим спондилоартритом или просто анкилозом. Патология чаще всего встречается у представителей сильного пола. Женщины болеют анкилозом в редких случаях, а течение болезни.
Данное заболевание часто путают с другими дегенеративными патологиями позвоночника, так как основным симптомом является сильная боль в области спины. Стоить помнить, что характерным проявлением анкилоза считается полное обездвиживание межпозвоночных суставов. Поэтому при возникновении ограниченности в движениях следует обратиться к специалисту. Это может быть невролог, вертебролог или хирург.
Причины
Болезнь Бехтерева у женщин возникает очень редко и имеет необъяснимые причины появления. Ученые относят данное заболевание к идиопатическим патологиям, которые не имеют конкретно установленной причины возникновения. В основном, болезнь наблюдается у подростков и людей до 30 лет мужского пола. После 40 лет возникновение анкилоз встречается крайне редко. Считается, что болезнь Бехтерева связана с повреждением человеческого гена системы HLA, который отвечает за упорядоченную реакцию иммунных клеток на патологические микроорганизмы и другие факторы раздражения иммунной системы.
При повреждении этого гена происходит трансформация генотипа в антиген HLA-В27, который в дальнейшем передается генетически от родителя к ребенку. После трансформации антиген начинает вступать в реакцию с определенными клетками человека, образуя специальные комплексы. Данные комплексы вызывают активную выработку защитных антигенов человеческого организма, так как считаются чужеродными телами, вследствие этого начинается воспалительная реакция и появление первых симптомов патологии.
Существуют некоторые факторы, которые влияют на появление данного заболевания. К ним относят:
Мутаген может присутствовать в организме человека, но никак себя не проявлять. Лишь у некоторых из них он вызывает развитие патологии, вследствие простудных заболеваний или травм тазобедренного сустава. У более 10% больных анкилозом во время диагностики не выявлено ген HLA-В27, но замечено, что патология может передаваться генетически их детям. Ученые проводили экспериментальные исследования на грызунах, в ходе которых выяснилось, что патология развивает при наличии определенных факторов: антигенов, патогенных микроорганизмов и Т-лимфоцитов, которые вырабатываются тимусом.
Механизм развития
Позвоночный столб представляет собой совокупность позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, обеспечивающие эластичность, упругость и легкость во время движений. Вокруг самого позвоночника расположено большое количество связок и суставов, которые помогают переносить нагрузки, и делают позвоночник более устойчивым к механическому воздействию.
После возникновения анкилоза у больного диагностируют сильное воспаление во всех вышеуказанных структурах. Это связано с агрессивной реакцией гуморальных антител на клетки одного и того же организма.
В дальнейшем патологические процессы приводят к тому, что соединительные клетки позвоночника замещаются на костные образования. После чего позвоночник теряет свою эластичность и становится малоподвижным.
При болезни Бехтерева гуморальные антитела атакуют не только клетки позвоночника, но и тазобедренный сустав с нижними конечностями. Поэтому болезненный синдром проявляется во всех отделах спины и ног. В некоторых случаях, при тяжелом течении болезни, воспалительные процессы распространяются на органы мочеполовой системы, брюшной полости и дыхательной системы.
Первыми признаками, по которым можно распознать болезнь, являются:
Классификация
Болезнь Бехтерева классифицируют на различные формы в зависимости от зоны поражения. Это могут быть определенные органы или целые функциональные системы. Специалистами выделяются следующие виды:
Помимо поражения опорно-двигательного аппарата, болезнь может поражать внутренние органы всех систем человеческого организма. Поэтому медицинскими специалистами была выделена еще одна разновидность патологии – висцеральная.
Симптомы
Так как у женщин данное заболевание проявляется в очень редких случаях, то симптомы немного отличаются от симптомов мужчин. Это объясняется анатомическими особенностями женского организма и физиологическими данными. Основными симптомами болезни Бехтерева у женщин являются следующие факторы:
У женщин заболевание начинается практически незаметно и постепенно. Перед появлением первых симптомов может пройти несколько недель или месяцев, во время которых женщины испытывают головокружение, слабость и сонливость. Также у представительниц слабого пола могут возникать резкие перепады настроения и чрезмерная раздражительность. Скованность и болевые ощущения возникают ночью и становятся сильнее наутро. После принятия теплой ванны или физических нагрузок выраженность симптомов уменьшается.
Распространение болей происходит от тазобедренного сустава до шейного отдела позвоночника. После чего у пациента появляется сутулость (позвоночник изгибается в грудном отделе). В таких случаях человек может жаловаться на постоянную напряженность мышц. В дальнейшем патология приводит к полному сращиванию позвонков, окостенению межпозвоночных дисков и формирования костных структур между позвонками. Все это можно детально просмотреть на рентгеновских снимках и результатах МРТ.
Диагностика
Болезнь Бехтерева дает благоприятный прогноз для жизни в случае, если пациентка вовремя обратилась за медицинской помощью. При своевременной диагностике и правильной постановке диагноза, врач может назначить эффективное лечение. Существует несколько методов диагностирования, которые помогают подтвердить диагноз. Для начала врач проводить полный медицинский осмотр, в ходе которого выясняет все беспокоящие симптомы.
Специалист ориентируется по таким показаниям: около месяца больную беспокоят поясничные боли, которые становятся менее выраженными после физических упражнений или горячего душа, наблюдается небольшая скованность при наклонах и поворотах спины, пациентке сложно сделать вдох и выдох на полную грудь, в периферических суставах и крестце наблюдается сильное воспаление и отек.
При наличии всех указанных симптомов ставиться соответствующий диагноз и врач назначает курс приема медикаментов в комплексе с физическими упражнениями. Если специалист затрудняется в постановке диагноза или желает точно подтвердить свои опасения, то пациенту назначается один из инструментальных методов исследования. Это может быть рентгенография или КТ (компьютерная томография), которые используют рентгеновское излучение, чтобы получить детализированные фото костных структур позвоночного столба.
Еще одним методом является МРТ (магнитно-резонансная томография), которая исследует организм человека с помощью электромагнитных волн. Это относительно безопасный способ диагностики, который позволяет получить фото срезов с трехмерным изображением органа. Помимо инструментальных диагностик, женщине назначается сдача лабораторных анализов. В первую очередь проводиться забор крови на выяснения скорости оседания эритроцитов. Если показатели в норме, то это говорит об отсутствии воспалительных процессов.
Лечение
Лечение болезни Бехтерева у женщин довольно трудоемкий процесс, который требует комплексного подхода. После диагностических процедур врач может назначить:
Медикаментозная терапия включает в себя прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофена, Диклофенака, Кетопрофена), миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен) и анальгетиков (Анальгин, Налбуфин). Первая группа средств позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса, воздействую непосредственно на очаг воспаления. Анальгетики уменьшают болевой синдром и снимают отек. Миорелаксанты расслабляют мышцы, понижая их тонус.
Диета должна быть направлена на уменьшение количества жирной, острой и вредной пищи. Также пациентке необходимо убрать из рациона пищу, содержащую большое количество углеводов (сладкое, мучное, макаронные изделия и картофель). Вместо этого, употреблять белковую еду (яйца, рыбу, мясо, молочные продукты). Также необходимо следить за количеством витаминов.
Физиотерапевтические процедуры предполагают специальные гимнастические упражнения, действие которых нацелено на хорошую проработку всех мышц и суставов спины. К ним также могут добавлять мануальную и массажную терапию. Квалифицированные работники должны правильно прорабатывать все группы мышц, чтобы после процедур пациент почувствовал облегчение.
В некоторых случаях выполняется блокада позвоночника. Для этого используют местные анестетики в комплексе с гормональными препаратами. Комплекс веществ вводят в область позвоночного столба, где наиболее выраженные воспалительные процессы. Таким же образом выполняют криотерапию, когда жидкий азот вводят в суставную полость, чтобы уменьшить выраженность боли. Только врач может сказать, можно ли пациентке лечить спинную боль с помощью блокад, потому как у метода есть свои противопоказания.
Что такое болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Фурсовой Елены Анатольевны, ревматолога со стажем в 22 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Болезнь Бехтерева (болезнь Штрюмпелля — Бехтерева — Мари, анкилозирующий спондилоартрит, АС) — это воспаление межпозвонковых суставов с последующим их анкилозом. Анкилоз — неподвижность сустава, наступающая в результате образования костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных концов сочленяющихся костей. В результате патологического процесса позвоночный столб оказывается в жёстком футляре, значительно ограничивающем движения в нём. Объём движений в суставах постепенно уменьшается, позвоночник становится неподвижным.
Это заболевание известно человечеству с античных времён. Его первое историческое упоминание в литературе относится к 1559 году, когда итальянский хирург Реалдо Коломбо описал два скелета с характерными для анкилозирующего спондилоартрита (АС) изменениями в своей книге «Анатомия». Через 100 лет, в 1693 году, ирландский врач Бернард Коннор описал скелет человека с признаками сколиоза, в котором крестец, тазовая кость, поясничные позвонки и 10 грудных позвонков с рёбрами были сращены в единую кость. Существует несколько клинических описаний этой болезни, сделанные в середине 19-го века. Но только записи русского врача Владимира Бехтерева в 1893 году, немецкого врача Адольфа Штрюмпеля в 1897 году и французского врача Пьера Мари в 1898 году, а также Бернарда Коннора в 17 веке считаются первыми описаниями АС.
Болезнь Бехтерева обычно поражает позвоночник, крестцово-подвздошное сочленение и крупные суставы нижних конечностей. При первичной внесуставной локализации процесса заболевание может дебютировать поражением глаз. Поражение глаз при АС встречается в 10-50 % случаев и протекает в виде ирита (воспаления радужной оболочки глазного яблока), иридоциклита (воспаления радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока) или эписклерита (воспаления соединительного слоя между склерой и конъюнктивой), могут наблюдаться кератит (воспаление роговицы глаза) и конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). У 5-10 % лиц первым признаком заболевания является ирит или иридоциклит.
Реже заболевание начинается аортитом (воспалением стенки аорты) или кардитом (поражением структур сердца) в сочетании с высокими показателями активности воспалительного процесса.
Этиология АС в настоящее время остаётся до конца неясной. В происхождении болезни большое значение придаётся генетической предрасположенности людей, т. е. наличию определённых генов, а именно антигена HLA-В27. Он встречается у 90-95 % больных, примерно у 20-30 % их родственников первой степени родства и лишь 7-8 % в общей популяции. В популяции частота HLA-В27 нарастает от экватора (0 %) к приарктическим регионам (20-40 %) Земли.
При данном процессе происходит агрессия иммунитета в отношении костно-мышечной системы (неадекватный иммунный ответ). Иммунитет ошибочно и агрессивно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, поэтому а нкилозирующий спондилоартрит относится к разделу аутоиммунных заболеваний.
Помимо прочего, в качестве пускового момента, способствующего развитию заболевания, может выступать изменение в иммунном статусе, вызванное переохлаждением, острым либо же хроническим инфекционным заболеванием. Дополнительно факторами для развития АС могут служить травмы таза или позвоночника. В качестве предположений выделяют гормональные нарушения, воспаления хронического характера в области мочеполовых органов и кишечника, а также инфекционно-аллергические заболевания.
Симптомы болезни Бехтерева
К основным симптомам болезни Бехтерева относят скованность и боли в поясничной области с распространением в ягодицы, ноги. Боль, как правило, усиливается, во второй половине ночи. Среди симптомов также выделяют болезненность в пяточных костях, скованность в грудном отделе позвоночника. При появлении одного или нескольких симптомов необходима консультация ревматолога.
Болезнь подкрадывается незаметно. Но есть несколько признаков-предвестников, появление которых должно насторожить человека.
Предвестники а нкилозирующего спондилоартрита :
АС может начаться под маской ревматоидного артрита с болью в мелких суставах кистей и стоп, поражения сердца, а также нередки случаи, когда клинические проявления АС начинаются с глаз.
Полная характеристика симптомов АС:
Прогрессирование АС отмечается ограничением подвижности туловища во всех направлениях. Болевую реакцию в позвоночнике вызывают кашель и чихание. Вместе с тем ограничение физической нагрузки приводит к нарастанию болевого синдрома, в то время как умеренная физическая нагрузка уменьшает боль. Без адекватного лечения возможно полное обездвиживание позвоночника, при котором тело человека приобретает характерную позу — позу «просителя» (руки согнуты в локтях, спина сутулая, голова наклонена, ноги немного согнуты в коленях), с полной инвалидизацией пациента.
Патогенез болезни Бехтерева
Согласно гипотезе, в эндоплазматическом ретикулуме клеток возникает аномалия синтеза белка антигена HLA B27. В результате этой аномалии происходит накопление и деградация изменённых молекул белка, что приводит к нарушению обмена веществ внутри поражённых клеток с избыточным синтезом медиаторов воспаления.
Рассматривается также другая гипотеза: занесение антигенного материала, особенно липополисахаридов клеточной стенки бактерий, через стенку кишечника. Это происходит из-за повышенной проницаемости кишечника, которая наблюдается у больных АС. Поражение суставов таза, позвоночника и внутренних органов, согласно данной гипотезе, объясняется особенностями кровоснабжения данных органов и систем, а также нарушением кровообращения в органах-мишенях данного заболевания.
Классификация и стадии развития болезни Бехтерева
Клинические варианты (формы) болезни Бехтерева:
Диагностические признаки а нкилозирующего спондилоартрита по рекомендации института ревматологии РАМН, 1997 год.
Осложнения болезни Бехтерева
Осложнения болезни Бехтерева опасны и серьёзны. Самые распространённые:
Диагностика болезни Бехтерева
Поздняя диагностика болезни Бехтерева связана отчасти с общими симптомами заболеваний ревматологического профиля. Обязательным является рентгенологическое исследование, которое относят к наиболее точным методам диагностики. Главный критерий — это изменения в крестцово-подвздошной области.
Нечёткость контуров сочленения с расширением суставной щели характерно для первой стадии процесса. Наличие эрозий в суставных поверхностях характерно для второй стадии. Частичный анкилоз характерен для третьей стадии. При четвёртой стадии выявляется полный анкилоз.
Более чувствительным методом диагностики анкилозирующего спондилоартрита является магнитно-резонансная томография.
Обязательным является генная диагностика на наличие HLAB27 антигена. Но необходимо отметить, что примерно у 10 % пациентов с АС данный антиген не выявляется.
В общеклиническом анализе крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 50 мм/ч, но нужно учитывать, что увеличение СОЭ характерно для любого воспалительного процесса.
Лечение болезни Бехтерева
Лечение болезни Бехтерева проводят на протяжении всей жизни пациента, основу его составляет сочетание нефармакологических и фармакологических методов терапии. Лечение должно быть комплексным, продолжительным и этапным (стационар — санаторий — поликлиника).
Лечение основано на трёх принципах. Иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунитет) стоят на первом месте. Необходимость подавления иммунной системы исходит из патогенетического механизма. Вторым компонентом является применение гормональных препаратов для снятия воспаления в суставе. Третий компонент — это физиотерапия в сочетании с ЛФК.
До пациента с АС необходимо донести информацию, что главная задача лечения — затормозить прогрессирование заболевания. Лекарства приходится принимать на протяжении всей жизни: с началом развития недуга — с целью снять обострение, а затем для того, чтобы продлить период ремиссии. К сожалению, на данном этапе развития медицины добиться полного излечения невозможно. Работа пациента в содружестве с врачом позволит держать АС под контролем, уменьшить число обострений и долго сохранять подвижность, а соответственно, и качество жизни на достойном уровне.
Особая роль в лечении отводится физиотерапевтическому лечению (ФТЛ). Основное применение ФТЛ осуществляется на санаторно-курортном этапе для продления периодов ремиссии. Для пациентов с АС показаны: криотерапия, теплолечение и магнитотерапия.
Хлоридно-натриевые ванны. Их действие направлено на противовоспалительный и болеутоляющий эффект.
Следует уяснить: АС останется с больным навсегда, а вот качество жизни и фаза заболевания (ремиссия или обострение) зависит от хорошей приверженности пациента к лечению.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при болезни Бехтерева серьёзный, но своевременная диагностика, адекватное наблюдение и традиционные методы лечения способны затормозить заболевание на ранних стадиях. Течение болезни — волнообразная смена воспалительных фаз и фаз ремиссии. Во время ремиссии наступает значительное облегчение состояния.