Болезнь альцгеймера чем опасна для окружающих
Что такое болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера, если говорить простыми словами, — это заболевание. при котором гибнут клетки головного мозга. Это приводит к тяжелым расстройствам памяти, интеллекта, а также к серьезным изменениям в личности больного и в его поведении (апатия, агрессия). Именно на болезнь Альцгеймера приходится до 70% всех случаев деменции, симптомов, проявление которых в свое время называлось старческим маразмом.
С чем связана болезнь Альцгеймера, от чего она бывает у одного человека и обходит стороной другого, какие механизмы запускают необратимые процессы в мозгу человека, все причины современной науке пока не известны.
С одной стороны, причиной роста числа пациентов с болезнью Альцгеймера является увеличение продолжительности жизни в развитых и в большинстве развивающихся стран. По статистике, у людей пенсионного возраста риск заболеть болезнью Альцгеймера увеличивается вдвое через каждые пять лет жизни. При такой зависимости чем выше количество пожилых людей в возрасте от 65 лет и чем дольше живут эти люди, тем масштабнее распространение болезни Альцгеймера.
С другой стороны, болезнь Альцгеймера не является нормальной частью старения, это прежде всего заболевание.
Какие основные симптомы болезни Альцгеймера?
На ранней стадии симптомы болезни могут быть минимальными, но по мере того, как болезнь оказывает все большее влияние на мозг, симптомы ухудшаются. Пациенты с болезнью Альцгеймера живут в среднем восемь лет после того, как их симптомы становятся заметными для других, но этот срок может варьироваться от четырех до 20 лет, в зависимости от возраста и других медико-санитарных условий.
Чем страшна болезнь Альцгеймера?
В настоящий момент не существует лечения, которое могло бы остановить развитие болезни Альцгеймера или излечить человека от этого заболевания. Однако, если диагностировать болезнь на ранней стадии можно значительно замедлить течение заболевания и существенно улучшить качество жизни больного человека, сохранив его способность к самообслуживанию.
По мере развития заболевания человек становится все больше зависим от посторонней помощи и на поздних стадиях полностью теряет навыки самообслуживания.
Болезнь Альцгеймера сложна в уходе, требует специальных знаний по коммуникации с больным человеком, понимания его поведения. Кроме того, ложиться тяжелым материальным бременем на родственников.
Является ли болезнь Альцгеймера наследственным заболеванием?
Считается, что при раннем начале болезни до 65 лет основной причиной большинства случаев является наследственность. Это так называемая Семейная форма болезни Альцгеймера, когда предрасположенность к заболеванию может наследоваться через единственный мутированный ген.
Случаи моногенного варианта болезни Альцгеймера очень редки. Сегодня в мире насчитывается менее тысячи семей, в которых болезнь передается от родителей детям. Если один из родителей является носителей мутированного гена, у каждого из его детей вероятность унаследовать этот ген будет составлять 50%. В этом случае внешние симптомы болезни Альцгеймер, как правило, начинают развиваться довольно рано: уже после 30 лет (напомним, что ненаследственные формы обычно дают о себе знать не раньше 65 лет).
В остальных, более поздних случаях развития заболевания влияние генетического фактора не установлено.
По другим вопросам, связанных с болезнью Альцгеймера и деменцией вы можете ознакомиться на нашем сайте здесь, а также на нашем канале Жизнь плюс на YouTube.
Если у вас остались вопросы вы можете обратиться в наш Центр патронажного обслуживания «Жизнь плюс» или задать свой вопрос специалисту.
Зачем лечить неизлечимое? Чем страшна болезнь Альцгеймера
О том, что такое болезнь Альцгеймера, как она проявляется, в чем её опасность, можно ли её вылечить и как помочь заболевшему и его семье, мы поговорили с президентом Фонда «Альцрус» Александрой Щёткиной.
Что такое болезнь Альцгеймера?
Немецкий психиатр Алоис Альцгеймер описал «странную болезнь» у своей пациентки с нарушением памяти еще в 1906-м году. Позже он описал новые стандарты понимания нейродегенеративных заболеваний.
Болезнь Альцгеймера – хроническое нейродегенеративное заболевание, с медленным началом и значительным ухудшением с течением времени. Из-за так называемых сенильных бляшек теряется связь между клетками мозга, ответственными за память, обучение и общение.
Важный признак болезни Альцгеймера – нарушение способности справляться с повседневностью. При заболевании возникают проблемы с самообслуживанием и поведенческие расстройства.
Считается (на сегодняшний день болезнь недостаточно хорошо изучена), что в 70% случаев она объясняется генетикой, в остальных факторами риска могут стать депрессии, черепно-мозговые травмы, эндокринные заболевания. Исследования последних лет показывают, что усиливают предрасположенность к болезни Альцгеймера гипертония, гиперлипидемия, гипергомоцистеинемия, сахарный диабет, метаболический синдром, инсулинорезистентность, заболевания сердца, а также наличие в истории болезни инсульта.
Продолжительность жизни людей с болезнью Альцгеймера после постановки диагноза колеблется от трех до десяти лет. Больше 14 лет после диагноза живут только три процента заболевших.
Александра Щёткина
Группа риска
Самый высокий фактор риска развития болезни Альцгеймера – это возраст. В группе риска оказываются все люди старше 65 лет. Однако бывает и такое, что нейродегенартивные нарушения начинают проявлять себя в более молодом возрасте – от сорока лет и старше.
Чаще болезнью Альцгеймера страдают женщины. Во-первых, женщины живут дольше. Во-вторых, депрессию, которая увеличивает риск развития болезни, чаще диагностируют у женщин. Кроме того, у женщин при беременности часто возникают гипертонические расстройства, они связаны с повышенным риском ухудшения когнитивных функций даже спустя десятилетия после беременности. В ряде стран уровень образования у женщин ниже, а более низкий уровень образования связан с повышенным риском деменции.
Десять тревожных признаков
Если вы заметили эти признаки у близкого родственника, это повод обратиться с ним к врачу
Это не развитие старческого слабоумия, а признаки страшной и тяжелой болезни.
По словам Александры Щёткиной, болезнь Альцгеймера может начаться за 5-10 лет до появления симптомов деменции. Так что следует обращать внимание не только на совокупность тревожных признаков, но и на отдельные их проявления, особенно если человек находится в зоне риска. Например, папа внезапно не узнал знакомую местность. Или мама вдруг забыла рецепт пирога, который практически с закрытыми глазами пекла 50 лет.
Вы заподозрили деменцию у родственника. Что делать?
Один из самых простых тестов определения признаков деменции – MiniCog.
Попросите его запомнить три любых не связанных по смыслу слова: (к примеру) яблоко, стол, собака.
После попросите нарисовать по памяти циферблат механических часов с цифрами и стрелками, которые показывают определенное время. Например, десять минут шестого.
После выполнения задания спросите, какие три слова вы говорили в первом задании.
Здоровый человек легко справляется с этим заданием. При развитии деменции часто рано начинают проявляться ошибки в этом тесте: например, зеркальное расположение цифр, числа 13, 14 на циферблате и т.д. Обычно в этой ситуации и в быту уже заметны проблемы, которые могут встревожить родных. Не нужно ждать, что проблемы исчезнут. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше возможностей для лечения.
К какому врачу обращаться?
Болезнь Альцгеймера могут диагностировать:
гериатр (специалист, в сферу деятельности которого входит оказание медицинской помощи пожилым людям от 60 лет).
Александра Щёткина отмечает, что первоначально за медицинской помощью нужно обратиться к любому доступному врачу. Далеко не во всех городах и районных центрах (не говоря уже о деревнях), есть даже невролог. В этом случае поставить диагноз, назначить медицинскую помощь и базовое лечение может и терапевт. Или же сельский врач поможет с направлением к профильному специалисту.
Некоторые болезни, такие как депрессия, некоторые болезни щитовидной железы, нехватка витаминов (например, витамина В12), инфекции, опухоль мозга мимикрируют под деменцию. Чтобы их подтвердить или исключить, врач предложит заболевшему сдать анализы крови и сделать КТ или МРТ.
Болезнь Альцгеймера подтвердилась. Что дальше?
На сегодняшний день она, увы, неизлечима. Сейчас нет чудесных препаратов, которые могли бы вернуть память. Однако лекарства от деменции помогают снизить тревожность, улучшить самочувствие, замедлить прогрессию заболевания.
В России зарегистрированы и вошли в список жизненно важных лекарственных средств многие антидементные препараты. К ним относятся ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин), блокаторы NMDA-глутаматных рецепторов (акатинол-мемантин).
Иногда, для облегчения расстройств психики и поведения, которые нередко сопровождают болезнь Альцгеймера, пациентам назначают антидепрессанты и нейролептики.
Жизнь продолжается
Диагноз «болезнь Альцгеймера», подчеркивает Щёткина, не означает конец социальной жизни для пациента и его семьи, которая так же оказывается втянута в своеобразный круг деменции. Наоборот, для людей с таким диагнозом важная активность – физическая и социальная.
К нелекарственным методам терапии относятся лечебная физкультура, занятия с логопедом, музыкальная и арт-терапия, умеренные спортивные занятия.
Фонд «Альцрус» до начала пандемии ковида начал развивать в городах России сеть альцгеймер-кафе «Клуб Незабудка», куда раз в месяц на чаепитие и танцы приходили семьи с дементными пациентами. Такие кафе работали в Москве, Санкт-Петербурге, Саратове. К сожалению, ковид лишил возможности социализироваться пациентов с Альцгеймером и их семей.
– Спрос на встречи был очень большой, – говорит Александра Щёткина. – В Москве все желающие не помещались на одной площадке, поэтому там у нас работало сразу два кафе. Сейчас, к сожалению, эта работа приостановлена. Но мы питаем робкие надежды возобновить её в ближайшее время.
Иллюстрация pixabay.com
Поддержка семьи
К сожалению, сегодня в России человек, получивший диагноз «болезнь Альцгеймера», и его семья, зачастую остаются один на один со своим диагнозом. Это страшная и очень тяжелая болезнь, которая превращает близкого тебе человека в чудовище – капризное, непослушное великовозрастное дитя, которое может навредить себе и другим. Семья человека замыкается внутри этой болезни, уходе за близким и любимым человеком, который стал уязвимым и раздражающим, но не перестал быть любимым. Без помощи извне ухаживающие теряют силы, выгорают, сами получают высокий риск развития депрессий и т.п.
Фонд «Альцрус» работает над тем, чтобы со временем стать в России промежуточным звеном между врачом и системой помощи.
– В фонде нас пока один человек, – смеётся Алдександра. – На самом деле, у фонда есть президент – это я, бухгалтер и помощник на полставки. Но с нами работает отличная команда волонтёров, которые помогают развивать проект: врачи, юристы, дизайнер, программист, помощники, которые работают на организации различных мероприятий. Это святые люди, которые тратят свое личное время на то, чтобы фонд жил, и его работа выполнялась.
Фонд проводит занятия в Школе для ухаживающих, консультирует по юридическим, медицинским, социальным, психологическим вопросам на «горячей линии». Пока «горячая линия» существует в виде электронных обращений. Но писем с вопросами поступает очень много. Поэтому специалисты консультируют постоянно.
– Я хочу, чтобы подобные центры возникали и в регионах, – говорит Щёткина. – Чтобы врач, поставивший диагноз, говорил бы семье – идите в «Альцрус», вам там всё объяснят. И там, в этом центре человек бы записался в Школу заботы, в группу поддержки для ухаживающих или пациентов, в Клуб «Незабудка». Чтобы ему выдали всю необходимую литературу и контакты социальных служб. Чтобы его проконсультировал юрист. Выслушал психолог. Чтобы люди не оставались в вакууме. Болезнь эта страшная, людям, которые с ней столкнулись, на самом деле, очень тяжело. И мы уже понимаем, что можем что-то сделать, чтобы людям было не так страшно и не так тяжело.
Пока проект подобных центров существует только на бумаге. Для его реализации фонду необходима серьезная финансовая помощь.
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее психическое заболевание, приводящее к тяжелой деменции. Болезнь развивается постепенно. Ухудшения нарастают медленно в течение нескольких лет. В конечном счете, она затрагивает практически все области головного мозга: память, мышление, речь, способность к решению задач, личность и моторику. Длительность течения заболевания составляет, в среднем, 8-10 лет, иногда больше.
Различают пять стадий болезни:
Деменция — термин, используемый для описания группы болезненных симптомов, затрагивающих интеллектуальную и социальную сферы психики так глубоко, что это нарушает повседневную жизнь.
Пять стадий болезни Альцгеймера только примерно описывают изменения, которые происходят в процессе развития заболевания. Важно понимать, что болезнь — это непрерывный процесс, а значит, клиническая картина в деталях может отличаться от описанной.
Преклиническая стадия болезни Альцгеймера
Часто заболевание начинается задолго до того, как проявляются первые его симптомы. Эта стадия — от начала болезни до появления первых симптомов — носит название преклинической. Преклиническая стадия может длиться многие годы и даже десятилетия. Несмотря на то, что мы не замечаем никаких изменений, с помощью новейших методов исследования на этой стадии можно визуализировать скопления в головном мозге белка, носящего название бета-амилоид. Этот белок является точным подтверждением диагноза болезни Альцгеймера.
Существуют дополнительные биомаркеры, которые могут указать на повышенный риск развития болезни Альцгеймера. Эти биомаркеры могут служить для подтверждения диагноза, обычно после того, как симптомы заболевания уже проявились.
Есть также генетические тесты, которые могут определить высокий риск развития рассматриваемого заболевания, особенно его варианта с ранним началом. Сейчас разрабатываются новые способы лечения болезни Альцгеймера, поэтому трудно переоценить значение всех этих методов исследования для своевременного начала терапии.
Легкое когнитивное снижение
У людей с легким когнитивным снижением появляются легкие нарушения памяти и интеллектуальных способностей. Эти нарушения выражены не настолько сильно, чтобы повлиять на способность работать или на отношения, но они все-таки обнаруживаются. Обычно люди начинают забывать информацию, которую они прежде хорошо запоминали: события недавнего прошлого, разговоры, покупки, платежи, прием лекарств и так далее. Так же, наша компания предлагает услуги по лечению шизофрении.
Людям с легким когнитивным снижением может оказаться проблематичным оценить количество времени, необходимое для выполнения той или иной задачи, а также число или последовательность действий, необходимых для этого. Как правило, существенно затруднена способность принимать обоснованные решения.
Легкое когнитивное снижение не обязательно означает наличие болезни Альцгеймера. Дифференцировать развивающуюся болезнь Альцгеймера от других состояний помогут те же самые методы исследований, которые используются на преклинической стадии.
Легкая деменция
Чаще всего болезнь Альцгеймера диагностируется на стадии легкой деменции. Тогда выраженные проблемы с памятью и мышлением становятся очевидными как для родственников, так и для врачей. И становится ясно, что эти проблемы создают больному человеку существенные трудности в повседневной жизни.
Легкая деменция Альцгеймеровского типа приводит к:
Умеренная деменция при Болезни Альцгеймера
На этой стадии люди становятся все более и более спутанными и забывчивыми, что приводит к появлению явной потребности в посторонней помощи в ежедневных делах и уходе за собой.
На этой стадии присоединяются:
Все большее и большее обеднение суждений и углубление спутанности. Люди перестают ориентироваться в месте, времени, собственной личности и окружающем. Они не узнают помещение, и не могут найти дорогу, не понимают, какое сейчас время года. Они могут путать членов семьи или близких друзей друг с другом, не узнавать их или принять за них незнакомых людей. Они могут бродить по окрестностям, в поисках знакомых мест.
Затруднения в ориентировке и стремление к бродяжничеству делают больных с умеренной степенью деменции при болезни Альцгеймера опасными для себя и обусловливают необходимость постоянного присмотра.
Нарастающая потеря памяти. Люди не помнят сведения, касающиеся их жизни, такие как адрес или номер телефона, или имена родных. Они рассказывают шаблонные истории или выдумывают что-либо, чтобы заполнить пробелы в памяти.
Возникает необходимость в посторонней помощи в совершении некоторых обычных повседневных дел: выборе уместной одежды в зависимости от ситуации или погоды, выполнении гигиенических процедур, купании, уходе за собой. Некоторые люди иногда теряют контроль над уринацией или дефекацией.
Существенно меняются личность и поведение. Для людей с умеренной стадией деменции при болезни Альцгеймера весьма обычным является развитие необоснованных подозрений. Например, они могут считать, что друзья, семья или сиделка совершают кражи их личных вещей, документов или ценностей. Они также могут видеть или слышать людей, животных, действия или разговоры, которых на самом деле нет.
Люди часто становятся беспокойными или возбужденными, особенно к концу дня. Некоторые могут проявлять к окружающим физическую агрессию, возникающую в виде вспышек.
Тяжелая деменция при болезни Альцгеймера
На последней стадии болезни Альцгеймера умственные функции продолжают разрушаться, а также присоединяются нарастающие двигательные расстройства.
При тяжелой деменции:
Продолжительность жизни при болезни Альцгеймера
В среднем, люди с Болезнью Альцгеймера после установления диагноза проживают 8-10 лет, однако известны случаи продолжительности жизни при болезни Альцгеймера до 20 лет и больше.
Наиболее частой причиной смерти при болезни Альцгеймера является пневмония. Ее причиной, в свою очередь, служит ослабление глотательной функции, вследствие чего твердая и жидкая пища могут попадать в легкие и вызывать там инфекционный процесс. Другие причины смерти включают в себя обезвоживание, голодание и различные инфекционные заболевания.
Лечение
В течение длительного времени не было никаких лекарственных препаратов, способных хоть как-то видоизменить или облегчить течение болезни Альцгеймера. Причиной заболевания является гибель мозговых клеток, поэтому патогенетическая терапия представляется возможной только на преклинической стадии заболевания. В последние 20-30 лет открыты препараты, помогающие немного смягчить когнитивную дисфункцию у больных.
Четыре препарата класса ингибиторов холинэстеразы:
Препарат — агонист рецепторов глутамата (NMDA-рецепторов), который называется Мемантин (Акатинол Мемантин, Марукса), и может применяться в качестве монотерапии или совместно с ингибиторами холинэстеразы.
Необратимый характер развития заболевания делает необходимой уже на этапах легкой и умеренной деменции периодическую или постоянную социальную (а затем и физическую) помощь больным ввиду нарастающей опасности их состояния для их жизни.
Большим подспорьем в повышении качества жизни больных с деменцией Альцгеймеровского типа является наличие возможности проведения индивидуальной психотерапии, а также психотерапевтических групп взаимной поддержки для больных и членов их семей.
Проконсультироваться с врачом:
+7(499)130-30-78
Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом, Васильевым Михаилом, диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.
Болезнь Альцгеймера как дорога: поддержка в период «долгого прощания»
Публикуем статью о болезни Альцгеймера из канадского медицинского журнала Family Health Online: ее признаках, распознавании, проблемах, с которыми сталкивается семья заболевшего, и ресурсах, придуманных для помощи в такой ситуации.
Когда человек слышит диагноз «болезнь Альцгеймера», он словно отправляется в путь. Для каждого из участников процесса – самого пациента, его близких или тех, кто обеспечивает уход, – маршрут будет уникальным, своим собственным. Это путешествие не исключительно приятное или неприятное и обычно сочетает эти два фактора. Среди обеспечивающих уход – мужчин и женщин, мужей и жен, сыновей, дочерей, друзей – нет никого, кому этот путь дается легко.
Деменцию часто рассматривают как отдельное заболевание. Опыт людей с одним и тем же диагнозом, вне зависимости от типа деменции, всегда уникален. Заболевание индивидуально, и тем более неповторима история каждого человека.
Если ваш близкий страдает деменцией, важную роль играет точная диагностика. Сегодня болезнь Альцгеймера умеют определять многие семейные врачи. Если у родных или врача общей практики возникают дополнительные вопросы, можно подключить специалистов. Убедить вашего близкого обратиться за медицинской помощью может быть проблематично; также иногда непросто добиться того, чтобы врач внимательно отнесся к вашим опасениям (. ).
Как понять, сигнализируют ли изменения, происходящие с близким человеком, о проблеме или они лишь часть процесса старения? С возрастом память начинает работать хуже, чем в молодости. Однако болезнь Альцгеймера – это не просто забывчивость.
Photo: Rad Cyrus / Unsplash
Проблемы с памятью сами по себе не являются основанием, чтобы говорить о болезни Альцгеймера, – должен присутствовать хотя бы один или несколько характерных симптомов.
Последние должны демонстрировать отклонение от нормального состояния, их может замечать как сам человек, так и члены его семьи. Эти симптомы включают в себя:
«Точкой напряжения» может также стать прием лекарственных средств. Пациенты с болезнью Альцгеймера зачастую либо пропускают прием лекарства, либо принимают его слишком много. Решением может стать совместное проживание с ухаживающим или другая форма поддержки. Сам факт помощи с приемом лекарств может быть неприятен для пациента, поскольку он свидетельствует об утрате им своей независимости.
Важно помнить, что симптомы и признаки заболевания прогрессируют вместе с ним. Многие пациенты теряют способность выполнять повседневные дела. Самые обыденные задачи становятся трудными: уход за собой, процесс одевания, приготовление еды, уборка, мытье посуды и вынос мусора. Часто пациент может помогать с этими задачами, если они разбиты на более мелкие. Профессионалы в области ухода за пациентами могут обучить членов семьи выполнять такие задачи вместе с пациентом.
Время от времени могут наблюдаться поведенческие и психологические симптомы деменции. Обратите внимание: эти симптомы возникают не у всех пациентов, и кроме того, все симптомы никогда не наблюдаются у одного человека.
Одним из распространенных поведенческих симптомов при болезни Альцгеймера является блуждание. На ранних стадиях больные могут мимоходом упоминать, что забыли, где припарковали машину, не смогли ее найти и отправились домой пешком.
Утрата коммуникативных навыков тяжела как для больных, так и для ухаживающих. Необходимость подбирать нужное слово или фразу может вызвать беспокойство. Если ухаживающий неправильно понимает пациента и, пытаясь помочь, неверно угадывает слово или фразу, которую тот пытается сказать, это может стать причиной раздражения для них обоих.
Особенно тяжелой ситуация становится, когда ваш близкий перестает узнавать членов семьи. Для мужа трудно принять тот факт, что его жена больше не может готовить, ей трудно дается уход за собой, она блуждает. Однако когда она перестает узнавать собственного супруга – это намного более тяжелая утрата.
Иногда больные перестают узнавать и самих себя. Так, глядя в зеркало, они видят пожилого человека, не признавая в нем постаревшего себя.
Photo: Rendiansyah Nugroho / Unsplash
Ухаживающие часто сталкиваются с точкой зрения, что такой переезд дается пациенту нелегко. На самом деле всё индивидуально. Во многих семьях переезд в учреждение длительного ухода не вызывает никаких проблем. Другие семьи, напротив, могут столкнуться с трудностями.
У многих родственников возникает ряд опасений, связанных с пребыванием близкого в учреждении по уходу. Достаточно ли там персонала? Прошли ли сотрудники необходимое обучение? Занимаются ли там пациентами или они целыми днями сидят одни в своей комнате? Если у моего близкого артрит, он испытывает боль, но не может об этом сообщить, предоставят ли ему обезболивающее? Вопросы и опасения бесконечны.
Важно помнить, что пока человек жив, его личность тоже жива. Время от времени ваш близкий человек может удивить вас. Мужчина, ухаживающий за своей супругой, рассказывает, что, навещая ее, каждый раз вынужден объяснять, что он ее муж. На это она отвечает, что он, наверное, с ума сошел. И они вместе смеются, хотя он действительно ее муж. Он дорожит этими моментами, потому что узнаёт присущее его супруге чувство юмора.
Благодарим медицинское издание Family Health Online за возможность перевести на русский и опубликовать эту статью. Статья была частично сокращена в виду того, что упомянутые в ней законы актуальны для граждан Канады и не имеют аналогов в России. Оригинальный текст на английском языке вы можете найти по ссылке.
За перевод на русский язык благодарим волонтера фонда «Вера» Евгению Хандогину.
В статьях Family Health Online используется только проверенная медицинская информация. Тем не менее, не рекомендуется полагаться на материалы статей Family Health Online при лечении или ведении какого-то конкретной медицинской проблемы. Family Health Online не несет ответственности за подобное использование наших статей. Для обеспечения правильной диагностики и ухода всегда необходимо своевременно обращаться к вашему семейному врачу.