Боль в спине между лопатками чем лечить

Боль в спине отличается многообразием и разнообразием. Локализация и характер болей, длительность, наличие или отсутствие иррадиации в другие части тела, провоцирующие факторы — все это может сочетаться в различных комбинациях. Боли в спине в области лопаток — распространенный вариант болей при различных болезнях.

Основные причины болей в лопатках и спине

Почему болит спина в области лопаток? Такие симптомы могут наблюдаться при болезнях позвоночника, неврологических расстройствах, патологиях мышц и других органов. Это как отраженные боли при легочных и сердечных заболеваниях, и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таки и боли при корешковых синдромах, при травме, остеохондрозе. Рассмотрим распространенные причины болей в спине и лопатках подробнее.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Травмы

Травмы лопатки возникают двумя путями — при прямом воздействии (удар, падение) и опосредованно, при нагрузках по оси верхней конечности (падение на локоть, резкое сокращение мышц плечевого пояса). В первом случае возможна одновременная травма позвоночника, переломы ребер. Такие травмы встречаются в 50% серьезных ДТП. Сильная боль, ограничение подвижности, выраженный отек тканей, окружающих лопатку может наблюдаться и при сильном ушибе.

Остеохондроз

Остеохондроз — распространенная причина болей в спине и позвоночнике любой локализации, и также в области лопаток. Дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых суставах и дисках, возникающие вследствие нарушения питания и регенерации хряща, приводят к образованию протрузий и грыж, спазму мышц спины, снижению высоты межпозвонковых дисков. Возможно ущемление спинномозговых нервов, боли могут быть обусловлены корешковым синдромом.

Боль провоцируется наклонами или поворотами туловища, поднятием тяжести. Из-за сопутствующего воспаления мышц спины болевые ощущения могут усиливаться при поднятии и отведении рук. Возможна тугоподвижность позвоночника, сутулость, вынужденное положение пациента с небольшим наклоном вперед Боль может быть ноющей, стреляющей, опоясывающей грудную клетку. Некоторые пациенты описывая ее говорят, что у них такое чувство, как будто между лопатками что-то застряло.

Сколиоз

Сколиоз — болезнь, при которой происходит патологическое S-образное искривление позвоночника, преимущественно в коронарной плоскости. В результате происходит нарушение нормального распределения нагрузок и биомеханики. Предрасполагающими факторами сколиоза служат неправильная осанка, слабость мышц спины, детский возраст, неправильная организация рабочего места. Боли в спине при сколиозе обычно обусловлены спазмом, воспалением и напряжением мышц, неспособных удерживать и стабилизировать ослабленный позвоночник.

Для сколиоза характерны ноющие боли, проходящие в положении лёжа и усиливающиеся при длительном нахождении в положении стоя.

Кифоз

Кифоз — патологические искривление позвоночника в саггитальной плоскости, чаще возникающее в грудном отделе. В результате кифоза позвоночный столб начинает напоминать знак вопроса «?», может начаться формирование горба. Предрасполагающими факторами кифоза являются дефицит витамина D, остеопороз, неправильная осанка. Кифоз может провоцироваться травмой или туберкулёзом позвоночника. К экстремальному кифозу грудного отдела приводит болезнь Бехтерева.

Боли при кифозе, как и при сколиозе, обусловлены напряжением и спазмом мышц, так как на них приходятся чрезмерные нагрузки. При этом ощущается боль в мышцах спины и в области лопаток.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Спондилоартрозы, спондилоартриты

Спондилоартроз — дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых суставах, обусловленные нарушением питания суставного хряща, приводящие к постепенному разрушению сочленений позвоночника. Спондилоартрит — воспаление межпозвонковых суставов, возникающее в ответ на аутоиммунный или реактивный процесс (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, реактивные артриты). Исход и того и другого процесса — анкилоз или сращение межпозвонковых суставов, которое приводит к нарушению подвижности позвоночника. Разница в том, что в первом случае воспаление имеет вторичный характер и возникает в ответ на разрушение сочленений, а во втором случае — первичное воспаление приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Боли при спондилоартритах и спондилоартрозах имеют ноющий характер, усиливаются в ночное время. Характерный признак — тугоподвижность и скованность позвоночника с утра, проходящая после гимнастики или физических нагрузок. Течение болезни хроническое волнообразное, с периодами обострений и улучшений. Боли могут локализуются не только между лопатками, но и по всему позвоночнику.

Протрузия и грыжа

Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков — следствие далеко зашедшего остеохондроза позвоночника. Потерявший эластичность и упругость межпозвонковый диск, а точнее его периферическая часть, которая называется фиброзным кольцом, выпячивается под действием нагрузок, и образует протрузию. Если фиброзное кольцо разрывается, внутреннее содержимое диска выпадает наружу, образуя межпозвонковую грыжу. И протрузии, и грыжи межпозвонковых дисков могут вызывать ущемление корешков спинного мозга, выходящих через межпозвоночные отверстия. Возникает острая боль, защитное напряжение и спазм мышц. Боли могут отдавать в плечо, локоть, предплечье, и часто локализуются в области лопаток (при грыже или протрузии в грудном отделе позвоночника).

Радикулит

Острая боль, начинающаяся в межлопаточной области и продолжающаяся по ходу межреберных промежутков — самый частый признак радикулита. Она обусловлена ущемлением спинномозговых нервов грыжей или протрузией межпозвонкового диска. Реже причиной радикулита может быть опухоль, спондилез или смещение позвонков. Характерный признак болезни — боли провоцируются движениями в грудном отделе позвоночника, поднятием тяжести.

Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартроз — болезнь, сопровождающаяся болями в области плеча и лопатки, обусловленная артрозом плечевого сустава и воспалением окружающих его мягких тканей. Предрасполагающими факторами служат травмы и микротравмы плечевого сустава, интенсивные физические нагрузки у спортсменов и рабочих, остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Плечелопаточный периартроз — наиболее распространенная причина острой боли в области лопаток и плечевого сустава.

Боли возникают постепенно, усиливаясь от эпизодических болей при физических нагрузках, при большой амплитуде движений в плечевом суставе (замахи рукой, броски, при заведении руки за спину). Затем боль становится постоянной, ноющей даже в покое. Из-за нее больной не может спать на на больной стороне. Боль в плече и спине отдает в лопатку. Возможны стреляющие боли при движении. Характерно резкое ограничение подвижности в плечевом суставе, больной не в состоянии поднять или отвести руку.

Невралгия

Ноющие боли в области лопаток, отдающие по ходу межреберных нервов — признак невралгии — хронического неврологического заболевания. Характерный признак — усиление болей при кашле, чихании, движении — боль становится острой, стреляющей. Причина болезни — раздражение корешков спинного мозга при болезнях позвоночника, спондилоартритах и спондилоартрозах, воспалении мышц. Обострение может провоцировать сквозняк, переохлаждение, физические нагрузки.

Источник

Боль между лопаток: причины, сопутствующие симптомы и лечение

На боли между лопаток люди жалуются значительно реже, чем на дискомфорт в пояснице и шее, тем не менее они также встречаются и могут указывать на самые различные заболевания. При этом если боли в пояснице или шеи могут возникать в результате перенапряжения мышц, то дискомфорт между лопаток практически никогда не носит столь безобидный характер, т. е. его появление следует расценивать в качестве однозначного признака возникновения нарушений в позвоночнике или внутренних органах и повода для обращения к врачу.

Причины появления болей между лопатками

Главным образом, дискомфорт в области лопаток является признаком возникновения заболеваний позвоночника. На этом уровне расположен грудной отдел позвоночника, отличающийся наименьшей подвижностью. Именно поэтому боли между лопатками встречаются значительно реже, чем в пояснице или шее. Но они также могут указывать на возникновение:

Также причиной возникновения болевых ощущений в верхней части спины могут служить заболевания внутренних органов, в особенности сердца. Но их развитие напрямую зависит от состояния позвоночника, поэтому в большинстве случаев при диагностировании стенокардии или других подобных нарушений дополнительно обнаруживаются патологии межпозвоночных дисков, искривления позвоночника и т. д., так как они препятствуют нормальной передаче нервных импульсов от спинного мозга к сердцу, легким, органам ЖКТ и другим.

Это приводит к нарушениям в их работе, что со временем перерастает в органические изменения, т. е. развитие болезни. Поэтому при обнаружении патологий внутренних органов всегда рекомендуется обследовать позвоночник и направить силы и на восстановление его нормальной анатомии. В противном случае терапия будет малоэффективной, а имеющиеся заболевания перейдут в разряд хронических и будут регулярно рецидивировать.

Остеохондроз, протрузии и межпозвоночные грыжи

Остеохондроз – самое распространенное заболевание позвоночника, при котором в межпозвоночных дисках возникают дегенеративно-дистрофические процессы. Оно диагностируется практически у каждого второго человека старше 35 лет, но грудной отдел позвоночника в виду его низкой подвижности страдает значительно реже других.

Чаще всего от остеохондроза, протрузий и межпозвоночных грыж страдают самые верхние и последние межпозвоночные диски грудного отдела позвоночника. Остальные практически никогда не поражаются, подобное наблюдается в основном при обширном поражении дисков остеохондрозом.

На фоне обезвоживания межпозвонковых дисков волокна его наружной оболочки (фиброзного кольца) ослабевают и под действием высокого давления внутреннего содержимого (пульпозного ядра) постепенно разрываются. В результате диск деформируется и выпячивается, чаще в позвоночный канал, где проходит спинной мозг и спинномозговые корешки. Таким образом, формируется протрузия. Если на этом этапе не предпринять соответствующие меры, волокна фиброзного кольца разорвутся окончательно и образуется истинная грыжа, т. е. пульпозное ядро получит выход в позвоночный канал и сможет сдавить нервные корешки и спинной мозг.

Это приведет к развитию корешкового синдрома. Для него характерна иррадиация болей в руки, корпус, а также возникновение онемения, ощущения бегания мурашек по коже и других нарушений чувствительности. Ситуация может осложняться отделением части пульпозного ядра от материнского диска, что может привести к необратимым поражениям нервов и параличу. Подобное называют секвестрированной грыжей.

В грудном отделе чаще всего формируются грыжи Шморля, т. е. выпячивание образовывается на верхней или нижней поверхности диска, прорастая внутрь тела позвонка, постепенно разрушая его. Это со временем может привести к компрессионному перелому позвоночника.

Спондилез

Спондилезом называют осложнение остеохондроза, при котором наблюдается сильное сплющивание межпозвоночных дисков. Это приводит к образованию на поверхности тел позвонков костных выступов или остеофитов. Они склонны увеличиваться в размерах и срастаться между собой, что приводит к полной обездвиженности пораженных позвоночно-двигательных сегментов.

Сколиоз, кифоз и их сочетание

Сколиоз – искривление позвоночника, при котором он деформируется в боковой плоскости. При кифозе же наблюдается увеличение естественного прогиба позвоночника с формированием горба. Часто эти патологии сочетаются между собой, в таких ситуациях диагностируется кифосколиоз. В обоих случаях возникают боли между лопатками. При невмешательстве деформации прогрессируют, отрицательно влияя на работу внутренних органов, провоцируя усиление болей и развитие корешкового синдрома.

Миозит

Миозитом называют воспалительный процесс в скелетных мышцах, который сопровождается появлением локальных болей в области поражения. Боли усиливаются при движениях, при которых задействуются воспаленные мышцы, и прогрессируют со временем. Их появлению обычно предшествуют травмы, перенапряжение мышц, как при тяжелом физическом труде, так и при долгом пребывании в вынужденной позе, в том числе и сидении за компьютером.

Межреберная невралгия

Межреберной невралгией называют состояние, при котором сдавливаются или разражаются межреберные нервы, что нередко становится следствием остеохондроза, переохлаждения, стресса. Изначально возникает спазм мышц, что и приводит к компрессии или раздражению нервов.

При межреберной невралгии боли носят опоясывающий, стреляющий характер. Они склонны усиливаться при дыхании, резком движении, а также надавливании на определенные точки в области ребер.

Заболевания внутренних органов

Болезни сердца, органов ЖКТ также могут вызывать появление болей между лопатками. Они могут концентрироваться в спине или охватывать еще и левую сторону тела, живот или носить опоясывающий характер. Основными причинами, вызывающими боли между лопатками, могут выступать:

В определенных случаях даже воспаление легких и плеврит могут давать о себе знать появлением болей в спине на уровне лопаток. Но это зачастую сопровождается кашлем и повышением температуры тела.

Виды болей между лопатками

Характер болезненных ощущений может многое сказать о причинах их возникновения. Боли между лопатками чаще всего ноющие, тянущие. Поэтому они редко заставляют людей сразу же обращаться за медицинской помощью, что приводит к прогрессированию имеющихся заболеваний. Они регулярно рецидивируют и могут сохраняться достаточно долго, что указывает на хроническое течение патологии.

Острые боли в верхней части спины возникают довольно редко. Они появляются внезапно, быстро усиливаются и затем постепенно проходят. Именно они чаще всего приводят больных к врачу. Хотя хронические слабовыраженные боли являются не менее весомым поводом для обращения к специалисту.

Зачастую появлению и усилению болевого синдрома способствуют:

Боли между лопатками также могут быть жгучими, что требует записаться к врачу как можно быстрее, а в ряде ситуаций и получения экстренной медицинской помощи.

Изначально возникшие боли между лопаток могут со временем начинать отдавать в шею, руки и плечи. Подобное нередко сопровождается возникновением ощущения онемения, бегания мурашек или другими нарушениями чувствительности, а также ограничением подвижности рук и тела или нарушениями функционирования внутренних органов, т. е. развитием корешкового синдрома.

Он является следствием компрессии спинномозговых корешков межпозвонковыми дисками, телами позвонков, их отростками или другими анатомическими структурами. При этом локализация дискомфортных ощущений напрямую зависит от того, на уровне какого позвоночно-двигательного сегмента расположен сдавленный спинномозговой корешок. При ущемлении нервов, локализованных на уровне первого грудного позвонка будут наблюдаться нарушения чувствительности на внутренней поверхности предплечья, плеча, а также в подмышечной впадине. А при компрессии нервов, расположенных на уровне последних, 11—12-го позвонка грудного отдела позвоночника не исключено развитие дисфункции тазовых органов, что может сопровождаться нарушением или потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Диагностика причин болей между лопатками

При возникновении болей между лопаткок в первую очередь необходимо записаться на прием к мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу. Специалисты нашего центра используют комплексный подход к диагностике и лечению, поэтому смогут быстро поставить правильный диагноз. Диагностику начинают с опроса больного, в ходе которого выясняется характер предъявляемых жалоб, а также особенности труда и отдыха. Врач обязательно тщательно осматривает пациента, пальпируя при этом позвоночник, а также проводя специальные функциональные и неврологические тесты. Это позволяет составить полное представление о состоянии больного, обнаружить признаки неврологического дефицита и оценить степень поражения. Полученные в результате опроса и осмотра данные позволяют специалисту предположить, что именно послужило причиной возникновения болей между лопатками, и назначить дополнительные исследования с целью уточнения вида патологии, стадии развития и общей оценки состояния позвоночника.

Поэтому больным назначаются:

Предпочтение всегда стараются отдавать МРТ, так как именно этот метод позволяет получить максимально точные и полные данные о состоянии всех позвоночных структур, оценить состояние спинного мозга и его корешков. С помощью МРТ удается выявить не только межпозвоночные грыжи и точно определить их размер, но и диагностировать протрузии с размером от 1—2 мм. При этом метод абсолютно безопасен и может применяться даже для обследования беременных женщин.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

При обнаружении признаков заболеваний сердца, органов ЖКТ и дыхательной системы пациента направляют на консультацию к кардиологу, гастроэнтерологу или пульмонологу. Эти узкие специалисты помогут устранить уже возникшие заболевания внутренних органов, но их вмешательство в терапию не устраняет необходимости в лечении патологий позвоночника, создавших предпосылки для развития нарушений в работе внутренних органов.

Лечение болей между лопаток

В подавляющем большинстве случаев изначально назначается консервативная терапия. Она особенно эффективна при вмешательстве в течение патологического процесса на ранних стадиях и позволяет полностью устранить возникшие изменения. Только при развитии тяжелых осложнений пациента сразу же направляют на консультацию к нейрохирургу, так как при секвестрированной межпозвоночной грыже, выраженном искривлении позвоночника или запущенном спондилезе улучшить состояние больного можно только хирургическим путем. Поэтому важно обращаться к врачу как можно раньше при появлении болей между лопаток.

Консервативная терапия всегда носит комплексный характер и подразумевает принятие мер для улучшения самочувствия больного, а также устранение причины развития дискомфорта. Ее основными компонентами становятся:

Чтобы повысить эффективность лечения, неврологи рекомендуют пациентам пересмотреть свои привычки и образ жизни, в частности:

Очень хорошо на состоянии позвоночника и организма в целом сказываются регулярные занятия плаванием. Обычно посещать бассейн достаточно 2—3 раза в неделю.

Медикаментозная терапия

Основными задачами медикаментозной терапии являются устранение болей между лопаток, воспаления и активизация процессов восстановления организма. В этих целях больным назначаются:

Если у пациента были обнаружены патологии сердца, органов ЖКТ и других, назначается дополнительное лечение, подразумевающее использование антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, антигипертензивных или других средств.

Мануальная терапия

Мануальную терапию можно назвать основой лечения заболеваний позвоночника. Не стоит путать ее с лечебным массажем. Если последний позволяет лишь улучшить состояние мягких тканей и активизировать кровообращение, то мануальная терапия подразумевает непосредственное воздействие рук специалиста на позвоночник.

Благодаря использованию определенных приемов манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации, остеопатии и в особенности методики Гриценко удается не только восстановить правильное положение позвонков и прямоту позвоночного столба, но и увеличить расстояние между ними до оптимальной величины. За счет этого давление на межпозвоночные диски резко уменьшается, что создает оптимальные условия для их регенерации. Также мануальный терапевт может устранить давление различных анатомических структур на спинномозговые корешки, благодаря чему преодолевается корешковый синдром, т. е. проходят боли в руках, нарушения чувствительности, ощущение онемения, а также происходит нормализация работы органов малого таза. В нашей клинике нет общих стандартов лечения, к каждому пациенту применяется индивидуальный подход.

Кроме того, мануальная терапия позволяет устранить функциональные блоки и спазмы мышц, что благотворно сказывается на подвижности человека и самочувствии. Поскольку с нормализацией мышечного тонуса уменьшаются боли между лопатками, улучшается трофика тканей и передача нервных импульсов. Само мануальное воздействие, так же как и при лечебном массаже, оказывает благотворное влияние на качество кровообращения. Благодаря этому все ткани получают максимум необходимых им веществ, при условии соблюдения правильной диеты и приема назначенных врачом препаратов, что способствует скорейшему их восстановлению.

Дополнительным «бонусом» мануальной терапии, проводимой по методу Гриценко, является укрепление иммунитета и усиление адаптационных способностей организма. Пациенты могут заметить первые улучшения самочувствия уже после первого сеанса. Но для получения максимально возможного, а главное стойкого результата требуется пройти полный курс лечения, длительность которого подбирается в индивидуальном порядке.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются вне острого периода течения заболевания. С их помощью можно потенцировать действие других лечебных мер, а также добиться получения обезболивающего, противовоспалительного, репаративного, спазмолитического эффекта, а также улучшить микроциркуляцию в тканях.

Зачастую при патологиях позвоночника показано проведение курсов:

ЛФК – обязательный компонент лечения практически любых болезней. Он подразумевает ежедневное выполнение индивидуально разработанного врачом-реабилитологом комплекса упражнений, которые будут способствовать нормализации мышечного тонуса, активизации кровообращения и повышению гибкости позвоночника.

Важно не использовать представленные в сети комплексы, а обратиться к специалисту, который индивидуально разработает программу занятия для конкретного пациента. В таком случае она будет учитывать не только особенности состояния позвоночника, но и возраст больного, имеющиеся у него сопутствующие заболевания, а также уровень физической подготовки, что позволит добиться максимального эффекта от занятий и исключить вероятность нанесения вреда человеку.

Первые занятия рекомендуется проводить под контролем врача. Это необходимо, чтобы больной смог полностью освоить методику выполнения каждого упражнения и правильно выполнять его в дальнейшем в домашних условиях. Во время занятий важно избегать любых резких движений и перенапряжения, а в случае возникновения болевых ощущений сразу же нужно обращаться к лечащему врачу.

Таким образом, боль между лопаток может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний. Поэтому при ее появлении стоит не медлить с обращением к специалисту, в противном случае заболевание может привести к возникновению осложнений различного характера вплоть до инвалидности. Если же начать лечение сразу же, практически всегда удается быстро добиться полного восстановления организма и устранения болевого синдрома, вместе с причинами его вызывающими.

Источник