Боль в челюсти возле уха чем лечить
Почему болит челюсть возле уха
Пациенты, которые обращаются на прием к терапевтам зачастую предъявляют жалобы, что у них болит челюсть возле уха. Проблема может служить сигналом о развитии различных патологий, связанных не только с ЛОР-органами и зубами, но также с поражением нервных окончаний.
При первичном осмотре терапевт выставит предварительный диагноз и, при необходимости, направит пациента к узким специалистам – ортопеду, ЛОРу, травматологу или неврологу. О том, почему может возникнуть боль в челюсти возле уха, будет рассказано дальше.
Основные причины боли
Челюсть человека считается одним из самых сложных суставов, имеющихся в организме человека. Она представляет собой лицевую часть черепной коробки, состоит из костей и нервных окончаний, участвует в процессе пережевывания пищи, глотания, разговорной речи. Поэтому, когда болит сустав челюсти около уха – это может быть признаком самых разных патологий.
По обеим сторонам челюсти расположен лимфоузел, точнее, они представляют собой парную симметрическую сеть, но именно в этой области располагаются узлы, отвечающие за голову и шею. Если они увеличиваются в размерах и начинают болеть, можно заподозрить развитие воспалительного процесса в организме.
Ближе к месту смыкания верхней и нижней челюстей располагается еще один орган – это ухо. Этот орган является парным, также пронизан нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Именно поэтому, когда болит ухо и челюсть с одной стороны, в этом нет ничего удивительного.
Пораженный сустав иррадиирует болевые ощущения в слуховую трубу, а оттуда они передаются непосредственно к тканям челюсти. Помимо этого, причиной дискомфорта могут служить патологии зубов, трахеи, внутренних органов, носоглотки и гортани. Будучи одним из самых мощных и сложных суставов организма, челюстное сочленение может заболеть по причине дегенеративных изменений костно-хрящевой ткани (такие изменения наблюдаются при остеопорозе).
Подобными симптомами могут сопровождаться и воспалительные процессы в тканях мышечных волокон, которые вызывают спазмы мускулатуры и болезненность при движении головы и челюсти. Причин, почему болит челюсть возле уха, немало, каждая из них требует собственной тактики лечения.
Невралгии и заболевания сосудов
Боль в челюстном суставе, которая провоцируется поражением нервных сплетений, возникает по следующим причинам:
Боль в области уха, сопровождающаяся иррадиацией в шею и нижнюю челюсть, возникает также по причине сосудистых нарушений. При этом поражается сонная артерия, шея и половина лица с правой или левой стороны.
Артерии несут ответственность за полноценное кровоснабжение тканей головного мозга, за поступление туда необходимых микроэлементов и питательных веществ, поэтому любое заболевание сосудов может спровоцировать дисфункцию кровотока. Боль в области челюсти, отдающая в ткани лица и ушей, но в некоторых случаях становится предвестником грядущего кровоизлияния в мозг – инсульта.
Заболевания и травмы зубов
Если человеку больно жевать, опухла ткань десен, а неприятные ощущения отдают в уши, причиной могут стать заболевания пародонта и коренных зубов :
Иногда одновременная боль под ухом и при открытии рта появляются после механического травмирования сустава челюсти, например, после удара, ушиба, вывиха или перелома. Вывих человек может спровоцировать при слишком широком открывании рта во время зевания, смеха, кашля или рвоты.
Если вывихнута нижняя челюсть с левой стороны, то болевые ощущения будут передаваться на всю левую половину лица, и, наоборот, при поражении сустава справа, резкий дискомфорт будет чувствоваться с противоположной стороны.
Мышечная слабость возникает при недостатке кальция в организме и по причине возрастных изменений хрящевой ткани. При вывихе челюстного сустава нередко возникает остеомиелит. После механических повреждений челюсти, при гнойных процессах и формировании флегмон в мягкой ткани, когда ткани лица сильно продуло на морозе, часто возникает боль, отдающая в ухо.
Заболевания ЛОР-органов
Что делать, если болит челюсть возле уха, а дискомфорт сопровождается повышением температуры? В первую очередь, нужно посетить отоларинголога, поскольку такая симптоматика характерна для гайморита и синусита. При этом возникает боль в глазницах, висках и лбу, светобоязнь, выделение из носовых ходов слизисто-гнойного содержимого.
Также, помимо болезней зубов и гайморита, спровоцировать интенсивный болевой синдром в области челюсти могут патологии ушей. Однако симптоматика здесь бывает обманчивой, так, при болезни под названием эритрооталгия, или синдром красного уха, покраснение парных органов вызывается не воспалительным процессом, а смещением 3–4 шейных позвонков.
Болевой синдром в левом углу челюсти может быть спровоцирован стенокардией или надвигающимся инфарктом, а в правом углу – инфекционным процессом в горле или полости околоносовых пазух. Помимо очага инфекции, такие симптомы характерны для опухоли (остеогенной саркомы), расположенной внутри костной ткани.
Патологии суставов
Болезненность в височно-челюстной части может быть спровоцирована и патологиями, который лечит ортопед – это артрит, артроз и остеопороз. Во время проведения комплексного диагностического обследования организма, патологические изменения костной ткани будут зафиксированы не только в челюстном, но также локтевом и коленном суставах.
Артрит – это патология, развивающаяся при нарушениях в функционировании иммунной системы. Заболевание ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), обычно имеет воспалительную природу. А вот артроз протекает на фоне дегенеративных изменений костно-хрящевой ткани.
Не всегда эти изменения возникают в силу возраста, иногда виновником становится серьезный патологический процесс поражения межпозвонковых дисков и прочих суставов. При этом болезненность появляется по утрам или во время двигательной активности.
Способы решения проблемы
Лечение подбирается тем врачом, который выявил первопричину болевых ощущений в челюсти и ухе, зависит оно от того, насколько далеко зашел процесс, например, при следующих патологиях:
Если у пациента обнаружена киста, диагностированы воспалительные заболевания пародонта или травмы челюсти, проводится хирургическое вмешательство в необходимых пределах. По мере заживления раны, оставшейся после операции, пациент постепенно избавится от регулярных болевых ощущений.
В такой ситуации небольшой дискомфорт считается нормой и не требует специфического лечения. В единичных случаях ортодонт может слегка ослабить замки на кронштейнах или прописать прием обезболивающих препаратов (для пациентов с повышенным порогом болевой чувствительности).
Если сильная боль в челюсти, отдающая в ухо вызвана прорезыванием зуба мудрости в неправильном положении, необходимо предварительно провести рентгенографическое обследование. Восьмой моляр может расти по направлению к щеке, языку либо горизонтально, разрушая корни соседних зубов. Поэтому иногда необходимо его экстренное удаление под местной анестезией.
Как видно, болезненность челюсти и уха одновременно может быть спровоцирована многими патологиями, которые, на первый взгляд, даже не связаны с челюстным аппаратом. Поэтому при развитии подобных симптомов больному не рекомендуется тянуть с визитом к доктору или заниматься самолечением. Это может спровоцировать осложнения и переход патологий в хроническую форму.
Что такое дисфункция ВНЧС? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Горожанцева Александра Сергеевича, стоматолога-ортопеда со стажем в 23 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это частичная или полная потеря функций сустава: жевания, образования речи. Сопровождается появлением болей различного генеза, щёлканьем в суставе, потерей некоторого объёма движений нижней челюсти, заложенностью в ухе, головными болями, болями в ушах и прочих смежных областях (глазах, шее, спине).
Кроме того, причинами появления дисфункции ВНЧС могут быть:
Симптомы дисфункции ВНЧС
Первым признаком дисфункции, на которое может обратить внимание пациент, является щёлканье в суставе при движениях нижней челюсти. Этот симптом часто не сопровождается болевыми ощущениями.
Подозрения на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава должны вызывать:
На более поздних стадиях заболевания пациенты отмечают:
В некоторых случаях происходит блокировка сустава в определённых положениях и, как следствие, невозможность полностью открыть рот.
При клиническом обследовании в большинстве случаев у пациента обнаруживается нарушение прикуса вследствие движения зубов.
Перегрузка пародонта также часто сопутствует дисфункции сустава. Она проявляется болью при жевании в определённых участках. Причиной может быть нерациональное протезирование или завышенный пломбой прикус.
Патогенез дисфункции ВНЧС
На возникновение и развитие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава влияет множество разных факторов. Одним из наиболее частых факторов развития патологии являются окклюзионные нарушения.
При этом происходит вынужденное перестроение суставных путей, вызывающее функциональную перегрузку в определённых участках пути. Дискоординацию движения суставных головок вызывают дегенеративные структурные изменения хрящевой ткани. Это проявляется дистрофией или острой травматизацией с последующим изменением рельефа суставной поверхности.
Шумовые симптомы (щёлканье в суставе) являются следствием резких движений суставной головки и уменьшением синовиальной жидкости. Изменение морфологии суставных поверхностей создаёт препятствия движению элементов сустава, преодоление которых рефлекторно вызывает такие шумовые явления.
Болевые ощущения обусловлены сдавлением сосудисто-нервного пучка биламинарной зоны (пространства между связками ВНЧС, в котором располагается пучок), растяжением связок и капсулы сустава, раздражением нервных сосудистых окончаний в окружающих сустав мышцах при их необычном тонусе.
Таким образом перегрузка и травматизация хрящевых поверхностей сустава в сочетании со стираемостью, вызванной бруксизмом, приводит к патологической перестройке анатомии сустава.
Классификация и стадии развития дисфункции ВНЧС
Чёткой классификации дисфункций ВНЧС по видам изменений в анатомии и стадиям развития заболевания в данный момент не разработано. Но вне зависимости от причины патологии, изменения в суставе и окружающих тканях прогрессируют с течением времени. В клинической картине патологии выделяют два периода:
В первую стадию рентгенологически не выявляется серьёзных структурных изменений, больной может жаловаться только на щелчки при движении нижней челюстью.
Впоследствии без лечения происходит перестройка комплекса суставных хрящевых поверхностей и поверхностей суставного диска, скорость этих изменений зависит от многих факторов (пола, психической лабильности, протяжённости дефекта зубного ряда и т. д.). В тяжёлых случаях происходит отрыв, либо появление перфораций суставного диска. В зависимости от вынужденного положения нижней челюсти при движении и покое изменяется костная структура элементов ВНЧС.
Боль при дисфункции ВНЧС разделяют по происхождению:
Боль имеет одинаковый характер вне зависимости от причины её возникновения. Оценка боли всегда сложна и неоднозначна. Болезненные ощущения возникают из-за гипертонуса мышц и появления в них уплотнений — триггерных зон. У некоторых пациентов к этому добавляется боль от перерастяжения связок сустава. Сила болей может сильно отличаться от пациента к пациенту. Большое разнообразие симптомов создает трудности: пациенты не знают, к какому врачу обратиться.
Осложнения дисфункции ВНЧС
Без проведения лечебных мероприятий или применения их в неполном объёме болевые симптомы могут стать менее интенсивными и перейти в стадию хронической, скрытой боли, которая проявляется неожиданно при совершении неловкого движения нижней челюстью во время разговора или жевания.
Диагностика дисфункции ВНЧС
Диагностика дисфункции ВНЧС начинается с детального анализа жалоб больного, уточнения анамнеза болезни и жизни, выяснения сопутствующих заболеваний, оценки общего состояния больного, особенностей телосложения, осанки, походки. Учитывается также аппетит в течение дня и психическая лабильность в целом.
Во время внешнего исследования головы и шеи обращается внимание на соотношение мозгового и лицевого отделов черепа, на взаимоотношение пропорций лица и его симметрию.
При осмотре полости рта в первую очередь определяют тип прикуса, величину резцового перекрытия, смотрят на отсутствие зубов в зубном ряду (на эти сегменты обращается особое внимание). Также оценивают количество и качество наложенных пломб, контакты пломб с зубами антагонистами, рациональность и качество изготовления зубных протезов, совпадение эстетических норм лица и зубных рядов.
Если вышеперечисленные методы обследования дают основания полагать наличие дисфункции сустава, необходимо сделать диагностические модели, выполнить окклюдограммы (отображение на воске взаимоотношений верхнего и нижнего зубных рядов при их смыкании) для установления контактов зубов антагонистов, опережающих смыкание зубных дуг челюстей.
При подозрении на дисфункцию ВНЧС обследование, проведённое без специальных методов, считается неполным. В первую очередь следует применить методы измерения силы жевательных мышц ( гнатодинамометрию ). Они позволяют оценить силу сжатия мышц и дифференцировать дисфункцию от остеохондроза шейного отдела позвоночника: при развитии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава усилие сжатия становится в два раза меньше по сравнению с нормой и составляет около 50 Н (Ньютонов).
Визуальный анализ деформации позволяет оценить тяжесть деформации костных и хрящевых элементов сустава.
В тяжёлых случаях, осложнённых сопутствующими патологиями (такими как синдром Костена, хронический вывих ВНЧС, сколиоз, защемление нервных пучков), обследование происходит комплексно, при участии врачей смежных с патологией специальностей — ревматолога, невролога и т. д.
Лечение дисфункции ВНЧС
Единого, универсального способа лечения дисфункций ВНЧС не существует. Лечению в полном объёме могут воспрепятствовать болевые ощущения, не позволяющие провести необходимые лечебные мероприятия.
Консервативная терапия позволяет снять острые проявления патологии, обеспечивает ослабление или полное исчезновение симптомов и восстановление функции нижней челюсти в полном объёме.
В снижении болевого синдрома эффективно помогает физиотерапия. Для уменьшения боли применяется флюктуоризация в области ВНЧС. Суть процедуры в применении переменного, частично или полностью выпрямленного электрического тока низкого напряжения с хаотически меняющейся частотой колебаний. Флюктуоризация помогает снизить болевой синдром после 2-3 сеансов. Если же миогенный характер боли обусловлен миозитом (воспалительным поражением скелетной мускулатуры) вследствие контактного вовлечения мышцы в воспалительный процесс, то лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины воспаления.
Амплипульстерапия (терапия синусоидальными модулированными токами) показала эффективность при лечении миофасциального синдрома (хронического состояния, при котором в мышечной ткани формируются болевые точки), снижая тонус спастически сокращённых мышц.
Боли суставного генеза лечат назначением фонофореза с гидрокортизоном, что позволяет купировать боль в остром периоде и уменьшить явления воспаления.
Все виды лечения необходимо проводить под контролем электромиографии для оценки эффективности, уравнивания и приведения в норму электрических потенциалов мышц.
Для нормализации прикуса и окклюзионных нарушений используются специальные ортопедические лечебные методы — коррекция окклюзии и использование ортопедических конструкций (шины, каппы, накусочные пластинки, миостимуляция и т. д.).
Хирургические методы лечения применяются при серьёзных морфологических патологических изменениях в суставе. Основным показанием к хирургическому лечению является переднее смещение внутрисуставного диска.
В сложном вопросе лечения дисфункции ВНЧС н аиболее эффективной со временем показала себя схема с применением медикаментозной, мануальной терапии, физиотерапии и ортопедического лечения, направленного на восстановление зубного ряда и нормализацию прикуса.
Прогноз. Профилактика
В зависимости от степени патологических изменений костных, хрящевых функциональных элементов и связочного аппарата сустава, а также готовности пациента выполнять все необходимые назначения врача, прогноз может быть разным.
В начальных стадиях заболевания, когда нет видимых изменений структуры сустава, адекватная консервативная терапия показывает достаточно высокие результаты, формирующие благоприятный прогноз к излечению.
При высокой убыли хрящевых поверхностей, разрыве или перфорации внутрисуставного диска, а также костной деформации клинический исход остаётся открытым. Часто даже после оперативного вмешательства с целью замещения суставного диска, остеопластики и всех необходимых лечебных мероприятиях функции сустава могут быть восстановлены не в полном объёме.
Сложность физиологии ВНЧС обязывает чётко контролировать процесс лечения и оценивать его исход с целью устранения всех патологических факторов, приводящих к рецидиву.
Статьи
Болит челюсть в районе уха, к какому врачу записываться?
Боль возле правого/левого слухового прохода может быть стесняющей или пульсирующей, жгучей или ноющей, внезапной или нарастающей, в покое или при нажатии. Иногда наряду с болезненностью повышается температура, отекают мягкие ткани. По характеру боли предварительно можно определить ее первопричину. Вот почему врачи только после углубленного опроса назначают пациенту диагностические процедуры – рентген, МРТ, общий анализ крови.
Расстройства, провоцирующие боли в скулах и челюсти, могут лечить стоматологи, хирурги, отоларингологи и другие профильные врачи. О возможных причинах неприятных ощущений, локализующихся кпереди от уха, читаем далее.
Дисфункция ВНЧС. Сбой в работе височного сустава и нарушение функционирования жевательной мускулатуры является самой распространенной причиной возникновения болевого синдрома в челюсти возле уха. Боли в этом случае возникают не спонтанно, а при нагрузках или надавливании. Болезненность ощущается при жевании, зевании и разговоре. Диагностировать расстройство уже даже можно по его характерным признакам – пощелкивание и хруст в суставе при движении челюстью (в разговоре или во время пережевывания пищи), шум в ушах, головокружения. Суставной патологии свойственно одностороннее поражение. Заболевание развивается в месте локализации боли. То есть, если болит возле левого уха, скулы и шеи, это значит, что разрушительный процесс идет слева.
Лицевые травмы (ушиб, вывих, перелом)
Острый болевой приступ, отечность и гематома – ключевые признаки ушиба мягких тканей даже без затрагивания костных структур. При резком открывании рта либо вследствие удара по лицу может возникнуть вывих ВНЧС, затрудняющий самые простые глотательные и жевательные движения. Перелом проявляет себя нестерпимой болью вокруг травмы, которая распространяется на всю лицевую область.
После стоматологического лечения. Причиной ноющей боли в челюсти и скулах зачастую становятся манипуляции, проведенные в кабинете у ортопеда или ортодонта. Болезненность с воспалением и отеком может возникнуть после некачественного удаления восьмерок, а также после лечения кариеса или зубопротезирования. Челюстную боль, как правило, испытывают некоторое время после установки брекетов. Это считается нормальной реакцией челюстной кости на давление ортодонтическим аппаратом.
Инфекции и воспаления
Остеомиелит – поражение костей и прилегающих тканей инфекцией, распространяющейся с кровью. При челюстном остеомиелите зачастую страдает ВНЧС. Симптоматика проявляется в виде челюстной боли, отека лица и лихорадки.
Абсцесс – заболевание, возникающее вследствие инфицирования пульпы при запущенном кариесе. Перемещаясь по корневому каналу, болезнетворные микроорганизмы заражают прилегающие мягкие ткани, вызывая их воспаление и челюстную боль.
ОРВИ. Постоянная боль в районе уха может ощущаться вследствие осложнения, вызванного вирусными инфекциями. Причиной тому является воспаление суставного мешка, спровоцированное притоком вирусов и бактерий.
Скула в районе ушной раковины может также болеть и при воспалении слухового прохода. Однако для этого случая характерна интенсивная боль именно в ухе с отдачей в челюсть. Воспаление сопровождается повышенной температурой (37,5-38С) и общим недомоганием.
Невралгии. Острый болевой синдром развивается при воспалении нервов – тройничного, языкоглоточного, верхнего гортанного. Болевые ощущения возникают при кашле, икоте, приеме пищи, зевании и при надавливании.
С челюстной болью обращаются к следующим специалистам:
Если этиология боли неизвестна, то следует изначально обратиться к семейному врачу или терапевту. После осмотра и выявления конкретной причины доктор общей практики направит уже к узкопрофильному специалисту.
Как понять, что у вас артроз височно-нижнечелюстного сустава
В 40 % случаев пациенты стоматологов, которые жалуются на боли в челюсти, не знают причины своего заболевания. Иногда дело в кариесе, пародонтозе или пульпите, но порой патология не имеет ничего общего со стоматологией. Как понять, что у вас проблемы с височно-нижнечелюстным суставом?
Височно-нижнечелюстной сустав отвечает за работу челюсти
Что такое височно-нижнечелюстной сустав – ВНЧС
Этот сустав мы используем во время разговора, жевания, зевоты, смеха – очень часто. Вокруг него расположены мышцы и сухожилия, которые обеспечивают движение челюсти в разных направлениях с разными целями.
Проблемы с ВНЧС возникают по многим причинам:
Что представляет собой височно-нижнечелюстной сустав и почему с ним возникают проблемы? Подробно и понятно – в видео:
Актеры и певцы с активной ораторской артикуляцией – в группе риска по артрозу ВНЧС
Как понять, что беспокоит именно ВНЧС: 4 очевидных признака
Если вы чувствуете дискомфорт во время разговора, жевания или зевоты, обратите внимание на такие признаки:
При дисфункции ВНЧС у некоторых пациентов развивается храп
Как диагностируют заболевание
Артроз – не единственная проблема с этим суставом: бывают также артрит, смещение головки, новообразования в тканях. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем проще будет вылечить дисфункцию. Стоматолог направит на обследование к профильным специалистам. При необходимости вам сделают УЗИ или рентген, осмотрят сустав с помощью других методик и порекомендуют лечение.
Тактика лечения
Если артроза нет, но есть дисфункция, тактика следующая:
Если врач определит дегенеративные изменения в хрящевой ткани, будет назначено лечение остеоартроза. С помощью обезболивающих – снимают болезненные ощущения. При необходимости назначают комплекс физиотерапии, например воздействие лазером или ультразвуком. Хорошие результаты дают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс», которые восстанавливают функциональность сустава за счет восполнения недостающей смазки.
Артроз ВНЧС успешно лечится внутрисуставными инъекциями «Нолтрекс»
При каких симптомах стоит обратиться к врачу
Чем раньше поставлен диагноз, тем более благоприятны прогнозы. Поэтому обратитесь за помощью, если:
Артроз ВНЧС – явление не очень частое, но достаточно опасное. Под угрозу попадает привычный нам комфорт во время разговора, принятия пищи, другой бытовой деятельности. Чтобы избежать этого, не списывайте тревожные симптомы на усталость и не полагайтесь на «само пройдет»: обязательно находите время на себя и свое здоровье!