Бок справа болит что это спереди
Боль в правом подреберье
Боль в правом подреберье возникает при заболеваниях гепатобилиарной зоны: дискинезии ЖВП, остром и хроническом холецистите, гепатитах и паразитарных инфекциях. Реже симптом бывает при циррозе и злокачественных опухолях печени. Дискомфорт в подреберной области встречается при гемолитических анемиях, сердечной недостаточности, а также как вариант иррадиирующих болей. Стандартный диагностический план включает УЗИ и рентгенологическое исследование, ЭРХПГ, дуоденальное зондирование. С терапевтической целью применяют диету, спазмолитики, холекинетики, антибиотики и противовирусные средства, хирургические манипуляции.
Причины болей в правом подреберье
Дискинезия желчевыводящих путей
При гиперкинетическом варианте дискинезии ЖВП преобладает коликообразная боль в правом подреберье, развивающаяся спустя 20-30 минут по завершении еды. Болевой приступ может провоцироваться физической нагрузкой, стрессами. Схваткообразным болям сопутствуют тошнота, а затем и рвота. Неприятные ощущения проходят самостоятельно либо снимаются спазмолитиками. Между приступами общее самочувствие хорошее, болезненности под ребрами справа нет.
Гипокинетическая дискинезия характеризуется постоянными ноющими болями, чувством тяжести и распирания в подреберье. Употребление жирной пищи усиливает болезненность. При прощупывании правых верхних отделов живота человек ощущает тупую боль. При этой форме дискинезии возникают выраженные диспепсические нарушения. Больные предъявляют жалобы на горечь во рту, отрыжку, снижение аппетита.
Гепатит
Боль в правом подреберье — типичный симптом, выявляемый при всех видах гепатита. Наблюдается тупая болезненность и чувство давления в указанной области, обычно не связанные с приемом пищи или стрессом. Для острого гепатита характерны резкие боли, которые усугубляются при пальпации живота в зоне подреберья. Болевой синдром дополняется диспепсическими расстройствами, признаками интоксикации, желтухой.
Хронический холецистит
При воспалении желчного пузыря ощущается умеренная боль в подреберье, которая сохраняется несколько дней и даже недель. Типична иррадиация болевого синдрома в лопатку, поясницу, правое надплечье или плечо. Усилению болей способствует прием жирных и острых блюд, газированных напитков. Заболевание протекает с периодами ремиссии, во время которых болезненные ощущения исчезают, а пациентов беспокоит только дискомфорт или тяжесть под правой реберной дугой.
При бескаменном холецистите симптомы менее выражены, общее состояние остается удовлетворительным. Как правило, на первый план выходят диспепсические расстройства. При хроническом калькулезном холецистите помимо тупой болезненности могут возникать сильные болевые приступы. В таком случае боли становятся схваткообразными, резкими. Кроме них отмечаются сильная тошнота, рвота с желчью, субфебрилитет.
Печеночная колика
Симптоматика обусловлена обострением желчнокаменной болезни. Человек испытывает мучительную боль, которая может иметь схваткообразный, режущий, раздирающий или жгучий характер. В момент приступа больной ложится на бок, поджав ноги к животу, либо мечется по постели, чтобы найти удобное положение. Патогномонична иррадиация болезненных ощущений в правое плечо и лопатку. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой желчью, метеоризмом.
Желчный перитонит
Вначале появляется резкая болезненность в правом подреберье с иррадиацией в соответствующую лопатку и плечо. Пациент лежит неподвижно на боку, колени подтягивает к брюшной стенке. При ощупывании правых отделов живота боли усиливаются. На второй стадии желчного перитонита болевой синдром сохраняется, открывается многократная рвота, нарастает интоксикация. Если человек не обращается за медицинской помощью, наступает терминальная фаза, когда боли стихают из-за гибели нервных окончаний.
Паразитарные инвазии
При эхинококкозе печени болевой синдром постепенно нарастает. Сначала больного беспокоит тяжесть, дискомфорт, особенно после употребления больших объемов пищи. Увеличение размеров эхинококковой кисты сопровождается усилением болей. Характерно развитие симптоматики после физической нагрузки. Боли в правом подреберье встречаются и при других инфекциях: амебиазе, описторхозе, аскаридозе.
Цирроз печени
Длительное время протекает малосимптомно. Пациенты испытывают периодическую тупую боль в правых отделах живота, провоцируемую нарушениями диеты или употреблением алкоголя. Отмечаются быстрое насыщение, тяжесть под ребрами по окончании еды. При осложнении цирроза портальной гипертензией боли распространяются на эпигастральную и околопупочную области.
Рак печени
Болезненные ощущения в правом подреберье обусловлены увеличением размеров опухоли и растяжением печеночной капсулы. Они беспокоят человека постоянно, не связаны с внешними провоцирующими факторами. Для онкологической патологии типична тупая боль, чувство распирания и тяжести в правом боку. При злокачественном перерождении печеночных тканей наблюдается прогрессирующее похудение, симптомы диспепсии, анемия и геморрагический синдром.
Гемолитические анемии
Постоянные тупые боли справа под ребрами характерны для токсических анемий, вызванных действием отравляющих веществ или лекарственных препаратов. Реже болезненность живота под реберной дугой справа служит признаком пароксизмальной ночной гемоглобинурии, аутоиммунных повреждений эритроцитов. Сильные боли в области печени возможны при обострениях наследственных анемий — мембранопатий, ферментопатий, гемоглобинопатий.
Сердечная недостаточность
Дискомфорт и боли в правом подреберье типичны для дисфункции правого желудочка сердца, когда происходит застой крови в венозном русле. Больные жалуются на распирание в животе, усиливающееся при активных движениях, после еды. Помимо болевого синдрома определяются отеки нижних конечностей, одышка и быстрая утомляемость при физической нагрузке, набухание шейных вен.
Отраженные боли
Зачастую при локализации патологического процесса в правой подвздошной области наблюдается иррадиация болезненности в подреберье, что обусловлено особенностями иннервации. Боли имеют острый, колющий, тупой или сжимающий характер. Если симптом вызван хирургической патологией, развиваются нестерпимые болезненные ощущения, резко усиливающиеся при надавливании на стенку живота. Самые частые причины иррадиирующей боли:
Редкие причины
Диагностика
Первичное обследование проводит врач-гастроэнтеролог или узкоспециализированный гепатолог. При физикальном осмотре оценивают пузырные симптомы, размеры печени, проверяют признаки раздражения брюшины и локальное напряжение мышц живота. При необходимости назначается консультация инфекциониста, гинеколога, хирурга-онколога. План диагностики включает:
Из лабораторных методов диагностическую ценность представляет биохимический анализ крови с печеночными пробами, в котором смотрят на уровень билирубина, ферментов цитолиза, холестерина и щелочной фосфатазы. Для диагностики паразитарных болезней проводится анализ кала на яйца гельминтов. Чтобы исключить вирусную природу болей в правом подреберье, делают серологические тесты на гепатиты А, В, С.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Для уменьшения болей в правом подреберье рекомендовано соблюдать диету с ограничением жареных, жирных, копченых продуктов, консервации и пряностей. Запрещено употребление алкоголя. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, нежирные сорта рыбы и мяса. При усилении болевого синдрома необходимо сократить физическую активность, придерживаться щадящего или полупостельного режима.
Чтобы остановить приступ спастических болей, можно использовать теплую (не горячую!) грелку, которую прикладывают к правой подреберной области. Схваткообразные боли хорошо купируются спазмолитиками. Стойкая болезненность — повод для обращения к врачу, поскольку симптом может быть вызван десятками различных заболеваний, которые без лечения приводят к серьезным осложнениям.
Консервативная терапия
При хронических заболеваниях желчного пузыря назначаются курсы лечебных минеральных вод. Гепатобилиарные патологии в стадии ремиссии являются показанием к физиотерапевтическому лечению: рефлексотерапии, электрофорезу, СМТ-терапии. Для улучшения пищеварения рекомендуют методы фитотерапии. Широко распространено санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение
При ЖКБ используются малоинвазивные способы разрушения конкрементов (дистанционная или контактная литотрипсия), оперативные методы — лапароскопическая или классическая лапаротомная холецистэктомия. При раке печени проводится лобэктомия или гемигепатэктомия, применяется химиоэмболизация. Радикальный метод лечения рака и цирроза — печеночная трансплантация, которая выполняется в специализированных центрах.
Боль в правом боку на уровне талии и внизу живота: основные причины и лечение
Неприятные ощущения в боковой части тела – это знакомо всем, а причины могут иметь разный характер. Боль в правом боку на уровне талии может говорить о проблемах, связанных с дисфункциями внутренних органов или же свидетельствовать об осложнениях после недавно перенесенных травм. Если боль отдает в правый бок, врачи говорят об аппендиците или патологических изменениях в ЖКТ.
Что может болеть в правом боку: схема расположения органов
Схема расположения органов в области на уровне талии
Определяем причину боли по симптомам
Таблица составлена практикующим врачом-терапевтом сайта СпросиВрача Викторией Дружикиной и служит наиболее достоверным источником информации при определении причины болей.
| Заболевание | Симптом | Используемые препараты |
| Острый холецистит | Острые, выраженные боли, отдающие вниз, тошнота, рвота, повышение температуры, жидкий стул. | Спазмолитики («Дюспаталин, «Но-шпа, «Папаверин); Антибиотики («Ципрофлоксацин, «Амикацин, «Меропенем); Анальгетики («Диклофенак, «Кеторол); Антациды («Фамотидин, «Омепразол, «Рабепразол). |
| Хронический холецистит | Спазмолитики («Дюспаталин», «Но-шпа», «Папаверин»); Антибиотики («Ципрофлоксацин», «Амикацин», «Меропенем»); Анальгетики («Диклофенак», «Кеторол»); Антациды («Фамотидин», «Омепразол», «Рабепразол»). | |
| ЖКБ | Острые, режущие боли, тошнота, рвота, пожелтение кожи, жидкий стул« | Спазмолитики («Дюспаталин», «Но-шпа», «Папаверин»); Антибиотики («Ципрофлоксацин», «Амикацин», «Меропенем»); Анальгетики («Диклофенак», «Кеторол»); Антациды («Фамотидин», «Омепразол», «Рабепразол»),хирургическое вмешательство |
| Гепатиты | Боли сильные, но тупые, могут быть тянущие. Тошнота, рвота, повышение температуры, жидкий стул, слабость, потливость. | Специфическая противовирусная терапия. |
| Цирроз печени | Гепатопротекторы («Гептрал», «Урсосан», «Орнити»н, экстракт расторопши); Ингибиторы протонной помпы («Омепразол», «Рабепразол», «Эзомепразол»); Антихолинергические средства («Мебеверин», «Тримебутин»). | |
| Аппендицит | Многолик – боли острые, тупые, сильные, слабые, от пупка до уровня грудины. Тошнота, однократная рвота. Повышенная температура. Жидкий стул. Смешение болей из эпигастрия в правую подвздошную область через 3–4 часа от начала (симптом Кохера). | Оперативное вмешательство |
| Энтерит, колит | Боли по ходу кишечника, урчание в животе, вздутие, примесь крови, слизи в кале. Стул нерегулярный, жидкий. | Спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»); Противодиарейное («Смекта») |
| Рак кишечника | Боли в начале ноющие, затем выраженные. Запор, непроходимость, потеря веса. | Оперативное лечение, химиотерапия, облучение |
| Нефроптоз | Боли часто связаны с резкими движениями, особенно с прыжками в высоту. Разной интенсивности, чаще средней. | Кинезеология. Остеопатия. Хирургическая коррекция – подшивание почки |
| Остеохондроз | Боли идут от позвоночника, усиливаются при движении, вдохе, кашле. В покое стихаю или уменьшаются. | НПВС («Мелоксикам», «Ксефокам», «Диклофенак», «Аэртал»); Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»); Хондропротекторы («Терафлекс», «Дона», «Артра»); Витамины группы В («Нейробион», «Комбилипен», «Мильгамма»). |
| Эндометриоз | Боли довольно интенсивные, сопровождаются нарушением цикла, кровотечением. | Оперативное вмешательство; Гормональные препараты. |
| Ушиб, травма | Боль связана с перенесенным падением, ударом и т.д., ограничена этим воздействием. Усиливается при надавливании. Сопровождается образованием гематомы, синяка. | НПВС («Мелоксикам», «Ксефокам», «Диклофенак»). |
| Миозит | Боль в мышце, усиливается при надавливании, движении. Довольно ощутима, в покое стихает. | НПВС («Мелоксикам», «Ксефокам», «Диклофенак», «Аэртал»); Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»); |
Основные причины заболеваний при болях в правом боку: разбираемся по порядку
Обязательно проведите самостоятельный осмотр тела на предмет наличия синяков, опухолей, царапин и ссадин, чтобы исключить возможность травмы.
Поражения и желчного пузыря
Печень и желчный пузырь – критически важные внутренние органы человека. Даже малейшее нарушение их работы может привести к серьезным последствиям. Регулярная тянущая боль в правом боку на уровне талии может говорить о том, что развивается патология этих органов.
Холецистит (Воспалительный процесс в желчном пузыре)
Обычно является закономерным осложнением развившейся желчнокаменной болезни и связан с нарушением экосистемы органа. В большинстве случаев холецестит развивается при наличии камней в желчном пузере. Воспалительный процесс развивается стремительно в острой и относительно вяло в хронической форме.
Лечение холецистита на фоне ЖКБ проводит хирург, без ЖКБ – терапевт, гастроэнтеролог.
На фото: образовение камней в желчном пузере
Желчнокаменная болезнь
Процессы минерализации в желчном пузыре приводят к появлению камней и воспалению. Ткани органов желтеют
Если образовавшиеся камни блокируют свободный ток желчи, то появляется острейшая боль в боку. При обострении состояния необходимо вызвать скорую помощь.
Есть широкий спектр препаратов для медикаментозной терапии. К ним следует отнести урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) и ее генерики. В случаях, когда выход для желчи перекрыт, камень ушел в проток осуществляется хирургическое вмешательство для удаления камней. Лечением заболеваний занимается врач хиург.
Гепатиты
Гепатиты А, В и С – это инфекционные острые заболевания, способные привести к значительным проблемам и последующим осложнениям. Зачастую боль в правом боку – это потенциальный симптом болезни.
Кроме болевых ощущений возможны повышенная температура, ослабление, ломота в суставах и увеличение размера и веса селезенки и печени. Для консервативного лечения используют:
При схожей симптоматике определить заболевание и назначить терапию сможет врач терапевт.
Цирроз печени
Любые боли на уровне талии должны быть приняты всерьез. На уровне талии расположены основные жизненно важные органы, включая печень. Стремительная острая интоксикация органа и длительное воздействие токсинов могут привести к разрушению тканей и циррозу.
Болезнь быстро переходит в хроническую форму, повреждения становятся необратимыми. Терапия сводится к поддержанию функции органа всеми возможными медикаментозными средствами. При подозрении на патологию печени Вы можете пройти консультацию гепатолога.
Патологии ЖКТ
Основные участки системы ЖКТ расположены в брюшной полости, а потому они часто становятся причиной болевых синдромов
Воспаление аппендикса (Аппендицит)
В научных кругах аппендицитом именуют воспалительный процесс с очагом в аппендиксе с накоплением гноя внутри отростка в зауженном низу. Это может не только спровоцировать боль в правом боку на уровне талии, но и много других неприятных симптомов.
Заболевание развивается стремительно, а острые формы чреваты фатальным исходом. Локализация боли в правом боку или низу иногда обусловлена пилефлебитом (это воспалительный процесс, охватывающий воротную вену, что приводит к прямому поражению печени).
Подтвердить подозрения на аппендицит поможет консультация хирурга.
Воспаления кишечника
Нарушение микрофлоры, бактериальные и вирусные инвазии, а также попадание в кишечник инородных предметов провоцируют воспаления. Болезнь сопровождается нарушениями дефекации, появлением стула с примесью слизи или крови, метеоризмом и болями разного характера.
Для лечения в случае необходимости используют антибиотики разных групп, в зависимости от заболевания («Энтерофурил», «Олеандомицин», «Амоксициллин» и др.).
Онкологические заболевания кишечника
В наше время рак обнаруживается достаточно рано. Колоноскопия и МРТ позволяют определить подозрительные скопления клеток и быстро выявить их характер. При обнаружении симптомов (болевой синдром, изменение цвета каловых масс, нарушения дефекации) нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Терапевтический план разрабатывается в зависимости от стадии рака. Возможно применение химиотерапии или же хирургического удаления злокачественных тканей. О полипах в кишечнике читайте тут.
Заболевания позвоночника и почек
Не всегда болезненные ощущения связаны с проблемами со стороны печени или ЖКТ. Проблемы с позвоночником и остеохондроз часто вызывают похожую симптоматику. Лечением остеохондроза занимается врач невролог.
Нефроптоз
Нефропотоз – опущение почки. Синдром подвижной почки часто сопровождается болевым синдромом на уровне талии.
Болезнь делиться на три уровня (степени). Нефроптоз проявляется с правой стороны чаще, а также становится очевидным на второй стадии, когда почка легко прощупывается через кожу на уровне талии у не тучных пациентов.
Боль в правом боку может быть ранним симптомом развития нефроптоза 1 уровня, а потому не следует игнорировать болевые ощущения. Для диагностики используются различные приемы:
Консервативные формы лечения: ношение специального корректирующего бандажа на уровне пояса или низа брюшной области, ЛФК и упражнения. Операцию назначают редко. О лечении заболеваний почек у женщин описано тут.
Остехондроз и грыжа
Дискомфорт и болевые ощущения зачастую связаны с пережатием нерва или воспалением скелетных мышц. Характерным симптомом является утеря гибкости, а также усиление дискомфорта при резких движениях или даже дыхании.
Для купирования некоторых симптомов назначаются препараты для снижения воспаления, а также ЛФК и физиотерапция. О симптомах грыжи у мужчин узнайте из этой статьи.
Защемление нерва
Боли внизу живота у женщин
Низ живота может болеть по тем же причинам, что и бок. Боль в правом боку внизу живота у женщин нередко является проявлением следующих патологий: воспаления придатков матки, реже – кисты яичника и первичных стадий миомы матки. Низ живота – это основная часть брюшной полости, но болевые ощущения могут быть спровоцированы патологиями окружающих органов и тканей. Очень часто низ живота болит из-за осложнений патологий репродуктивных органов.
Какие есть причины появления дискомфорта внизу живота?
Эндометриоз
Это распространенная болезнь, которая часто развивается в здоровых женщинах и затрагивает преимущественно людей репродуктивного возраста. Эндометрические ткани (стенки матки) начинают расти и распространяться в окружающие ткани. Это вызывает боли в низу живота.
Всего есть два основных типа эндометриоза:
Генитальный. В этом случае эндометрические клетки локализуются в матке и яичниках.
Экстрагенитальный. В данной ситуации разрастание может затрагивать весь низ живота, а воспалительные процесса затрагивают кишечник и пупок.
По характеру и тяжести протекания заболевание подразделяют на 4 степени. Единственным эффективным методом диагностики признана лапароскопия. Это «разведывательная» хирургическая операция, которую осуществляют через отверстие в низу брюшной полости.
Лечение ведется гормональными препаратами, обезболивающими и противовоспалительными. В некоторых случаях необходимо вмешательство хирурга. Если болит правый бок внизу живота у женщин, это очень часто является проявлением осложнений в репродуктивной системе. О других возможных причинах болей внизу живота описано здесь.
При наличии схожих симптомов Вы можете задать вопрос гинекологу онлайн.
Другие причины болей внизу живота
Если болит правый бок живота внизу у женщины, то это может быть нормальным явлением. До 10-15% женщин испытывает разного характера дискомфорт в течение менструального цикла (конкретно, в период овуляции). Юные девушки в предменструальный период могут испытывать боли внизу живота.
Методы диагностики
Причина боли в правом боку
Диагностические методы
ОАМ, ОАК, Биохимия крови, КТ, МРТ, УЗИ.
ОАК с лейкоцитарной формулой, ОАМ, УЗИ
Нефроптоз и болезни почек
ОАМ, ОАК, Биохимия крови, КТ, УЗИ.
Заболевания женской системы репродукции
ОАМ, ОАК, Биохимия крови, КТ, МРТ, УЗИ, Лапароскопия.
Визуальный осмотр, Анамнез, Пальпация.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
ОАМ, ОАК, Биохимия крови, КТ, МРТ, УЗИ, Колоноскопия,
Профилактика и превенция рецидивов
Профилактика большинства заболеваний сводится к ведению ЗОЖ. Откажитесь от вредных привычек (курение, наркотики, спиртное) и займитесь спортом. Это позволит держать талию в отличном виде и предотвратит патологии.
Реабилитационные мероприятия, нацеленные на превенцию рецидивов, обычно сводятся к назначению специальной диеты и рекомендациям придерживаться базовых правил ЗОЖ.
Часто задаваемые вопросы и ответ врача
На вопросы отвечала врач-терапевт Виктория Дружикина
Боль в правом боку на уровне ребер сбоку
– «Самые частые варианты для таких симптомов – панкреатит, холецистит, остеохондроз, ЖКБ, гепатит. Диагностировать все, кроме остеохондроза, можно с помощью УЗИ органов брюшной полости. Проблемы с позвоночником подтверждают с помощью МРТ или рентгена заинтересованного отдела.»
Боль в правом боку со спины
– «В спину боль отдает при следующий болезнях: панкреатит, пиелонефрит, остеохондроз, ЖКБ, рак поджелудочной железы, язва. Для поражения поджелудочной железы характерна опоясывающая боль.»
Боль в правом боку на уровне талии спереди у женщин
– «Воспалительные заболевания кишечника, эндометриоз, миозит проявляют себя именно такими симптомами. При патологии кишечника будет нарушен стул – жидкий, частый, с примесями слизи или крови. Эндометриоз сопровождается кровотечениями, нарушением цикла. Миозит протекает только с местными симптомами. При болях у женщин показана консультация гинеколога.»
Боль в правом боку на уровне талии спереди у мужчин
– «При таких болях можно заподозрить остеохондроз, воспалительные заболевания кишечника, миозит. Много дают осмотр и пальпация – напряженная болезненная мышца при миозите, урчащий болезненный живот, ограничение подвижности позвоночника из-за боли при остеохондрозе помогут предположить патологию и направить на дообследование (УЗИ почек, рентген или МРТ позвоночника, общие анализы крови и мочи, анализ кала и т.д.).»
Боль в правом боку под ребрами отдает в спину
– «Симптомы могут наблюдаться при остеохондрозе, панкреатите, холецистите, ЖКБ. Все состояния требуют медицинского осмотра и помощи. Может быть показана госпитализация.»
Отличие у мужчин и женщин: болезни по типу пола
– «Причина боли в правом боку различается в зависимости от пола. У женщин могут быть патологии половой системы – эндометриоз, воспаление яичников или их придатков. У мужчин чаще встречаются проблемы с печенью и остеохондроз.»
Когда нужно обращаться к врачу
Боль на уровне талии или низа брюшной области свидетельствует о развитии скрытых патологий, затрагивающих различные внутренние органы (при отсутствии травм и ушибов), а потому при появлении этого симптома обязательно посещение врача для проведения первичного осмотра и диагностических мероприятий. Уровень талии – это место размещения жизненно важных органов и тканей, уязвимых перед обширным спектром инфекционных, бактериальных и генетических заболеваний.
Даже после обычной травмы при наличии боли в животе на уровне талии лучше сходить к доктору для консультации.
Посетите врача при первых же симптомах
Боль в боку на уровне талии категорически нельзя игнорировать. Это тревожный звонок, который должен незамедлительно заставить вас «суетиться» и собираться в больницу. Никогда не откладывайте визит к медику. Своевременное обнаружение болезни – залог выздоровления.