Блокада спинного нерва что это

Блокада позвоночника

Блокада позвоночника – это введение лекарственного вещества с обезболивающим эффектом (обратимая блокада передачи нервного импульса) с помощью инъекции.

Блокада позвоночника применяется для купирования острого и хронического болевого синдрома, на фоне проводимого медикаментозного и не медикоментозного лечения.

Показания для проведения блокады

Болевой синдром, связанный с дегенеративным процессом позвоночника: грыжи и протрузии дисков, спондилоартроз, спондилез, спондилолистез. Рефлекторный и корешковый болевой синдром.

Миофасциальный синдром (связан с формированием триггеров (узлов) в мышцах.

В зависимости от дальнейшего течения заболевания блокаду можно повторить через 7-10 дней.

Патогенез болевого синдрома в позвоночнике

Подготовка к медикаментозной блокаде

Как делают блокаду шейного отдела позвоночника?

Манипуляции при обезболивании разных отделов позвоночного столба схожи. Объем используемого раствора определяет врач, это зависит от выраженности болевых ощущений и особенностей организма пациента. Основное лекарство разводят с физиологическим раствором.

Перед введением лекарства место укола обрабатывается антисептическим средством. Игла вводится медленно, после введения препарата прикладывается ватный шарик. Обезболивающее действие наступает спустя 3-5 минут и длится на протяжении нескольких часов.

Паравертебральная блокада шейного отдела позвоночника выполняется на уровне CI-CVII сегментов и купирует боли в области шеи и других участках спины.

Как делают блокаду поясничного отдела позвоночника?

Преимущества блокады, как обезболивающего метода

Боль купируется полностью или значительно уменьшается.

Это приводит к улучшению двигательной активности, увеличению диапазона совершаемых движений.

При правильном выполнении блокады негативные последствия отсутствуют. Таким образом можно не только устранить болевой синдром, но и воспаление, повысить местный иммунитет и замедлить прогрессирование дегенеративных изменений.

Показания для блокады

Противопоказания к проведению блокады

Виды медикаментозных блокад

Блокады подразделяются в зависимости от глубины введения препарата и места поражения. Вид процедуры выбирает врач

1. Паравертебральная блокада – препарат вводится в паравертебрально, в мышцы.
2. Эпидуральная – введение лекарственного препарата в позвоночный канал.
3. Проводниковая – введение лекарственного препарата параневрально, обратимая блокада по крупному нервному стволу (нерв, сплетение, узел)
4. Внутрикостная – введение лекарства в губчатое вещество кости.

Возможные осложнения

После манипуляции могут возникать индивидуальные реакции организма на инъекцию в виде покраснения в месте инъекции, припухлости и дискомфорта. Такие явления исчезают в течение нескольких часов и не несут опасности для пациента.

Повышение артериального давления, температуры, покраснение лица (при введении дипроспана).

Более серьезные осложнения развиваются при неправильной постановке блокады:

При индивидуальной чувствительности к препарату могут развиваться острые аллергические реакции.

Медикаментозная блокада проводится только квалифицированным врачом. Правильно выполненная блокада облегчает состояние пациента.

В МО «Новая больница» проводятся все виды блокад позвоночника.

Можете записаться на консультацию врача-вертеброневролога. Блокаду проводят как в стационаре, так и амбулаторно.

Источник

Применение блокады для лечения шейного и поясничного отдела позвоночника

Боли в спине всегда очень неприятны, сильно утомляют и изматывают, заметно снижают двигательные функции и мешают нормальной жизни человека. Попробуйте, например, повернуть или наклонить голову, когда тянут мышцы затылка и боль отдает по всему позвоночнику

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Если уже перепробованы все возможные методы обезболивания, а боль все же не утихает – можно попробовать провести блокаду. Блокада – процедура снятия мышечных спазмов путем единоразовой инъекции обезболивающих медпрепаратов (новокаин, лидокаин) в нервное сплетение. Действие препарата на сплетение непродолжительно, но имеет быстрый и ощутимый эффект, так как уменьшает тонус сведенных спазмом мышц и надолго улучшает самочувствие больного.

Процедуру блокады могут назначить при таких патологиях спины как: остеохондроз, остеопороз, грыжа позвоночника, радикулит, во время лечения хронических недугов позвоночника, а также при неврите, миозите, симпаталгии и других заболеваниях опорно-двигательной системы.

Положительные моменты данного метода:

Допускается многократное выполнение блокады.

Блокада купирует очаг болевого синдрома, оказывая спазмолитический, противоотечный и противовоспалительный эффект, улучшая обменные процессы в воспаленных тканях. Использование при блокаде новокаина и лидокаина дает анестезирующий эффект, кортикостероиды – оказывают противовоспалительное действие, а для достижения более продолжительного терапевтического эффекта – применяют смешанные препараты.

Новокаиновая блокада

Новокаиновая инъекция вводится непосредственно в место наиболее интенсивных болевых ощущений. Как правило, это триггерные точки в напряженных мышцах или больных суставах, при болях в спине или же точки на нервных окончаниях и скоплениях.

Терапевтический эффект после проведения новокаиновой блокады длится всего до получаса, однако этого времени вполне хватает для приведения воспаленных мышц в нормальный тонус. После проведения лечения у пациента наблюдается уменьшение болевых ощущений, снятие спазма на протяжении всей пораженной мышцы, увеличение двигательной активности в суставе.

Противопоказания для проведения новокаиновой блокады:

Основные типы блокад:

Методики выполнения блокады в шейном отделе позвоночника

Вагосимпатическая блокада. Пациент ложится на спину, под шею подкладывается небольшой валик. Рука со стороны блокады сильно оттягивается вниз, а голова разворачивается в противоположном направлении. Врач сдвигает грудино-ключично-сосцевидную мышцу кверху и внутрь, и делает инъекцию длинной иглой немного ниже или выше точки пересечения мышцы с наружной яремной веной. Игла перемещается внутрь и ближе к переду, учитывая направление передней поверхности позвоночника. Для блокады применяют 0,25% новокаиновый раствор 40-50 мл.

Паравертебральная блокада. Больной ложится на живот, голова отведена в противоположную сторону от блокады. Инъекционную иглу вводят перпендикулярно коже ближе к наружному краю разгибателя спины. Далее продвигают до касания с поперечным отростком или поврежденным позвонком, а затем смещают на 0,5-1,0 см в сторону. Остальные уколы проводят, смещая их на 1,5 см от предыдущего. Для этой блокады и используют 0,25% раствор, в количестве 70-100 мл. Иногда может применяться смесь новокаина и гидрокортизона, где берут 50-75 мг гидрокортизона и доводят до 100 мл новокаином.

Методики выполнения блокады в поясничном и крестцовом отделе позвоночника

Первая методика. Пациент ложится на живот. Врач методом пальпации находит точку наибольшего болевого синдрома. Как правило, это проекция на место поражения. Место проведения процедуры обрабатывается антисептическим препаратом и внутрь кожи тонкой иглой инъецируется новокаиновый раствор, до образования так называемой «лимонной корочки».

Для проведения блокады канатика используют другую иглу, намного длиннее первой, вводя ее со смещением вбок от остистых отростков на 3-4 см в патологическое межпозвоночное пространство. Игла проникает до упора в отросток и через нее, по мере введения, постоянно инъецируется анестезирующий препарат. Затем игла частично вытаскивается и направляется под поперечный отросток, но не далее чем на 2,0 см от него. На каждом уровне сегмента позвонка впрыскивается по 5 мл раствора.

В зависимости от размеров места болевого синдрома, а, следовательно, и патологического изменения позвонка, блокада ставится в трех точках (между поясничными позвонками и крестцовым отделом) или же может применяться фуникулярная блокада, с использованием шести точек, по три параллельно друг другу.

Вторая методика. Отличительная особенность метода – техника вкалывания иглы. Ее вводят над остистым отростком патологически поврежденного позвонка или ближе к наружному краю. Поверхностно делают «лимонную кожицу», затем вводят длинную иглу, продвигаясь внутрь по поверхности отростка, постоянно ощущая скольжение иглы по кости. По ходу всего продвижения постоянно вводится раствор.

Ведение иглы происходит до достижения дуги позвонка, затем она передвигается ближе к средней линии туловища (но не более чем на 1,5 см), немного сдвигается наружу и вводится еще 10-15 мл препарата. Раствор проникает в глубокие мышцы поясницы, надкостницу, анестезируя соответствующие канатики.

Применение блокады при лечении грыжи позвоночника

Широкое применение получила новокаиновая блокада при лечении грыжи межпозвоночных дисков. Зачастую процедуру проводят с добавлением кортикостероидных препаратов, что позволяет быстро снять болевой синдром, купирует спазмы мышц, снимает отек и ущемление нервных окончаний.

В большинстве случаев облегчение наблюдается практически моментально после процедуры и длится до двадцати дней, после этого блокаду можно повторить. На курс лечения назначается 3-4 новокаиновые процедуры, а также массажи, физиотерапию, ЛФК, мануальную терапию и остеопатию.

Межреберная блокада. Больной может расположиться стоя или сидя. Игла проходит в направлении ребра, упирается в него, затем скользит по нему в место скопления нервных окончаний. В зависимости от места проведения процедуры, различают блокаду: переднего, заднего, бокового отделов, парастернальную. Для инъекции применяется 0,25% новокаиновый раствор 10-15 мл или для достижения максимального эффекта допускается добавление 1,0 мл спирта (96%); либо берут новокаин 0,5%, но инъецируют 5,0 мл. По мере проведения процедуры (введения иглы) постоянно контролируют целостность сосудов.

Эпидуральная блокада. Проводится посредством введения анестезирующих препаратов в эпидуральное пространство. Эпидуральное пространство – это щель между надкостницей и твердым мозговым покрытием, заполненная рыхлой клетчаткой, окружающая нервы и большие венозные скопления. Эти пространства проходят в крестцовом отделе, а по протяжению всего позвоночного канала расположены перидуральные пространства. И те и другие пространства соединены перетяжками. Новокаин, введенный эпидурально, разъединяет перетяжки и свободно поступает в перидуральные щели. Поэтому, при повторных блокадах, анестезирующий раствор легче расходится по поясничному отделу.

Проводя процедуру, следует соблюдать осторожность, так как в крестцовом канале расположены дуральные мешочки, и их нижний край находится в непосредственной близости к крестцовому отверстию. Введение иглы чуть глубже необходимого увеличивает опасность попадания новокаина в субарахноидальную зону, что может вызвать осложнения. Для определения точки входа в крестцовое отверстие используют крестцовые рожки, которые находятся сбоку от него и хорошо прощупываются под кожей.

При проведении блокады пациент лежится на бок (желательно на тот, где наблюдается болевой синдром), согнув ноги в коленях и подтягивая их к животу. Перед проведением процедуры, необходимо изолировать задний проход, при помощи стерильных тампонов и салфеток. Затем необходимый участок кожи обрабатывается антисептическим раствором и определяется отверстие входа в крестцовый канал.

При помощи тонкой иглы внутрь кожи вводится новокаин, создавая местную анестезию (лимонную корочку). Потом более длинной иглой проникают через кожу и мембрану, прикрывающую крестцовое отверстие. Затем направление движения изменяют – подвигаясь иглой вниз, практически по горизонтали, вводя иглу не более чем на 5 см от поверхности.

Проводя процедуру, врач обязательно должен контролировать процесс прохождения иглы при помощи втягивания поршня шприца. При возникновении в шприце прозрачной жидкости (спинномозговой) блокаду прекращают и повторную попытку осуществляют только через сутки. При визуализации в шприце крови, блокаду продолжают, немного возвращая и изменяя направление иглы.

Если перемещения шприца прошли успешно, медленно вводят новокаиновый раствор. Для манипуляции применяют 0,25-0,5% раствор 30-60 мл. В некоторых случаях с новокаином допускается введение 5% раствора витамина В1 (тиамина) и 0,0005% раствор витамина В12 (цианокобаламина).

Для эпидуральных блокад успешно применяются добавления к новокаину кортикостероидов и гидрокортизона, что позволяет снять отек, воспаление нервных окончаний и дать более длительный эффект.

После выполнения блокады пациент должен провести в лежачем положении боком на патологической стороне не менее 30-40 минут, желательно с приподнятым изголовьем.

Приготовление растворов для блокад и методы их проведения широко описаны в медицинских справочниках и пособиях, но процедуру обязательно должен проводить специалист (невролог или нейрохирург). Иначе возникает опасность повреждения мышечных тканей или нервных отростков, что может вызвать абсолютную потерю двигательной активности.

Источник

Блокада при болях в пояснице и позвоночнике

Когда поясница болит, не переставая, и консервативные методы лечения мало помогают, необходимо сделать блокаду спины. При помощи шприца с длинной иглой медицинский работник избавляет пациента от болезненных ощущений. Эта процедура не особенно сложная, близкая к тому, как стоматолог обезболивает зубы, попадая в челюстные каналы. Но все же сравнимая с малой хирургической операцией, поэтому работает опытный врач, которому помогает сестринский персонал.

Вводятся обезболивающие препараты, призванные купировать боль в спине, а также лекарства, снимающие воспаление, например, стероидные гормоны.

Чаще всего используются:

В смеси с другими средствами, продлевающими лечебный эффект, и при адекватно подобранной дозировке на укол, блокады от боли действуют до месяца.

Сначала врач выясняет, были ли у пациента раньше аллергические реакции на анестетики. Иногда проводит внутрикожную пробу на чувствительность к потенциальным аллергенам. После инъекции пациент находится под наблюдением медперсонала и при хорошем самочувствии возвращается домой.

Паравертебральная блокада при болях в пояснице

Чтобы снять боль в позвоночнике, вызванную раздражением нервных корешков или периферических нервов, укол делают сбоку от позвоночного столба. Как правило, необходимо поставить блокаду позвоночника в случае спинномозговой грыжи (выпячивания студенистого ядра межпозвоночного диска).

Местное обезболивание надолго снимает болевые ощущения, позволяет нормально жить и работать. При этом постепенно происходит восстановление пораженных тканей. Когда человек принимает вынужденную позу, диск восстанавливается не так быстро. Поэтому всегда желательно сделать блокаду и достичь нормального положения околопозвоночных структур, не мешающего обычной жизнедеятельности.

Процедура блокады эффективно снимает боль при следующих заболеваниях:

Преимущества:

Эффект лечения:

Как делают укол в позвоночник

При первом обращении к доктору проводится осмотр и опрос пациента, выявляется расположение болевого источника. Затем, в зависимости от ситуации, назначается соответствующая блокада при болях в пояснице.

Пациент раздевается и принимает удобное положение, обычно лежа на животе или сидя и нагнувшись вперед. При наклоне увеличиваются промежутки между позвоночными отростками и можно легко продвигать вперед иголку. По пути выпускается часть анестетика, чтобы дальнейшее продвижение иглы было менее болезненным.

Типичное околопозвоночное блокирование нервной проводимости затрагивает только зону иннервации определенных корешков. При более обширных симптомах требуется укол в позвоночник с введением лекарств внутрь спинномозгового канала. Эта процедура напоминает пункцию, только вместо взятия содержимого вводятся лекарственные препараты. Укол делается в месте, где заканчивается спинной мозг, поэтому исключено повреждение нервных клеток.

Если вы ищете, где сделать блокаду в Москве, обращайтесь к нам. Мы проведем обследование и назначим вам наилучший способ лечения найденных заболеваний. При необходимости выполним любую процедуру, связанную с местным обезболиванием.

В распоряжении медиков современное диагностическое оборудование. Сложные процедуры проводятся под контролем УЗИ. Будьте уверены, что в Остеополиклиник вам проведут эффективное лечение и избавят от боли и проблем со здоровьем. Если возникают вопросы, обращайтесь к консультанту онлайн или по телефону, также можете сразу записаться на прием.

Чем заменить блокаду и как вылечить грыжу позвоночника?

Врачи Остеополиклиник готовы предложить вам наиболее эффективный метод лечения грыжи позвоночника – это метод безоперационного уменьшения грыжи межпозвоночного диска «Резорбция межпозвонкового диска».

Подробнее о методе можно прочитать в нашей статье:

Записывайтесь на консультацию, мы уверены, что сможем помочь вам в борьбе с недугом!

Источник

Блокада при болях в пояснице

Те, кто знаком с жестокими поясничными болями, имеет серьезные проблемы с позвоночником, знают о том, что такое блокада, не понаслышке. Эта непростая процедура считается сегодня практически единственным методом быстрого купирования боли, возникшей в спине в связи с деформациями или иными патологиями позвоночной дуги. Блокада не служит методом лечения и не может им быть. Но облегчить боль укол способен в считанные минуты. Что собой представляет блокада, при каких показаниях и как она делается, и какие противопоказания или осложнения эта процедура может иметь – полезно знать.

Почему блокада снимает боль

Чтобы понять механизм действия блокады, необходимо разобраться с тем, как возникает боль, и каким образом она воздействует.

Как возникает боль

Патологические явления в позвоночном столбе – причина того, что из-за них оказываются защемленными спинномозговые нервы. Когда нерв подвергается сдавливанию, он транслирует боль в конечность или шею, поясницу, и так далее. Место локализации болевых ощущений зависит непосредственно от места расположения ущемленного нерва.

Важно! Если болевое ощущение возникает единожды или не часто, оно снимается однократным приемом препаратов, воздействующих на болевой очаг. Но в случае, если симптом становится хроническим, в головной мозговой коре образуется централизованный воспаленный болевой очаг. Его стандартными методами лечения удалить невозможно.

В случае, когда боль в пояснице становится сильной и постоянной, прибегают к блокаде, как к единственному средству снять ее. Укол выключает (выводит из строя) одно из звеньев цепи движения болевого рефлекса, из-за чего все движение боли прерывается, и импульс не доходит до конечностей и органов.

В некоторых случаях блокадный укол используют для проведения диагностических мероприятий, чтобы установить истинную причину появления боли.

Что такое блокадный укол

Что собой представляет данная процедура? Посредством укола, нервная проводимость волокон, которые транслируют боль в органы, снижается/отключается. Для этого используются местнодействующие анестетики, которые действуют методом ингибирования для блокирования натриевых каналов.

Болевой синдром отключается практически через минуту-другую, а если этого не случилось, необходима тщательная диагностика и поиск иных причин боли.

Делают блокадный укол исключительно в клинике, и только доктора, имеющие профессиональный допуск к данной процедуре. Знания специалисту необходимы не только врачебные, но и топографические, и анатомические. Чаще всего отвечающие необходимым требованиям специалисты работают в травматологии или нейрохирургии поликлиник и больниц. Поэтому процедура проводится там.

В чем сложность осуществления блокады? В незащищенности спинного мозга. Казалось бы, заключенный в прочную оболочку позвоночной дуги, спинной мозг остается одним из самых уязвимых органов, который боится малейшего проникновения бактерий. Вирусное заражение спинного мозга может привести пациента к смерти. Поэтому блокаду делают только в условиях стерильности, там, где обычно проводят хирургические операции. Специалист работает в перчатках.

Кстати. Процедура напоминает взятие пункциональной люмбальной жидкости, только при блокаде пациента укладывают по-другому, и укол может быть сделан не только в поясницу (зависит от локализации боли).

Преимущества блокады, как обезболивающего метода

У данного способа избавить пациента от болей в пояснице много преимуществ.

Важно! Не стоит даже пытаться сделать блокаду самому или кому-то из родственников и друзей, если у вас нет медобразования, допуска и стерильных условий для проведения процедуры. Если укол в позвоночник сделать не туда либо неправильно, минимум, что может случиться – бактериальное повреждение спинного мозга в силу его захвата микробами. Максимум – потеря способности позвоночника функционировать, и такие недуги, как менингит, миелит, энцефалит.

Показания для блокады

Поскольку основной целью блокады является ликвидация болевого синдрома, проводится она при наличии данного синдрома, который может быть связан со следующими заболеваниями:

Самым популярным показанием к проведению блокадной процедуры являются дегенеративные патологии позвоночных отделов.

Кстати. Хоть процедура считается и не несущей глобальных последствий для организма, проводить ее не рекомендуется чаще, чем четыре раза в год. Но в исключительных случаях блокадные уколы назначаются курсами по десять и более. Перерыв между ними – минимум пять дней.

На какие виды подразделяются блокады

Разновидностей блокад множество. Они квалифицируются, в основном, по месту локализации боли. Но уколы оказывают не только непосредственное точечное воздействие. Например, блокада в шею, в область 1-7 позвонков, может снять боли со всей спины, на протяжении всего позвоночника.

Таблица. Виды блокад по области действия.