Блокада собаке что это такое

Новокаиновая терапия
при хирургических болезнях

Одним из эффективных методов новокаиновой терапии является новокаиновая блокада. Такие блокады, выполняемые путем инъекции новокаиновых растворов в слабых концентрациях (0,25% и 0,5%), приводят к анабиозу, в результате чего прерываются сильные болевые импульсы, поступающие из патологического очага в кору головного мозга. Выключение проводимости болевых импульсов профилактирует деструктивно-дегенеративные процессы в патологическом очаге, создает благоприятные условия для заживления. В условиях анабиоза все жизненные процессы не затухают полностью, они продолжаются на низком уровне; новокаин в такой концентрации является слабым раздражителем нервов, улучшает их трофическую функцию.

При использовании новокаина надо помнить, что сульфаниламидные препараты, так же как и стрептоцид, являются его антагонистами. Поэтому нельзя одновременно назначать больному животному сульфаниламидные препараты и новокаиновую терапию. Кроме того, раны, оперированные под инфильтрационной анестезией 0,5%-ными растворами новокаина и припудренные порошком белого стрептоцида, в большинстве случаев заживают с нагноением, по вторичному натяжению, что также нежелательно.

При хирургических болезнях у собак наиболее распространены следующие виды новокаиновых блокад: короткая новокаиновая блокада, циркулярная новокаиновая блокада, блокада верхнего шейного симпатического ганглия, надплевральная блокада чревных нервов и поясничная блокада.

При длительном кипячении новокаин теряет свои обезболивающие свойства, становится более токсичным и раздражает ткани, поэтому растворы готовят следующим образом: необходимое количество изотонического раствора хлорида натрия или видоизмененной жидкости Рингера нагревают до кипения, после чего добавляют соответствующее количество новокаина. С новокаином раствор кипятят в течение 1-2 мин.

Употребляют свежеприготовленные растворы, подогретые до температуры тела. Новокаин в готовых ампулах также подогревают.

Короткая новокаиновая блокада. Для выполнения такой блокады 0,25% или 0,5%-ный раствор новокаина инъецируют в ткани по окружности и под основание очага поражения, для чего подготавливают поле операции (выбривают шерсть, кожу протирают спиртоэфиром и смазывают настойкой йода). Раствор вводят тонкой иглой подкожно, под фасции, апоневрозы, внутримышечно и под основание раны, стремясь создать вокруг нее «тугой, ползучий» инфильтрат, или так называемую гидравлическую подушку. Следует избегать слишком тугой инфильтрации тканей раствором новокаина, так как сильное механическое их сдавливание может отрицательно повлиять на течение патологического процесса.

Количество раствора, необходимое для выполнения короткой новокаиновой блокады, зависит от размеров, характера и локализации патологического очага и колеблется от 10 до 30 мл на одну блокаду.

Весьма эффективно использование новокаин-антибиотиковых блокад. Например, при короткой пенициллин-новокаиновой блокаде в 0,25%-ный раствор новокаина добавляют пенициллин собакам в дозе от 5 до 10 тыс. ЕД на 1 кг массы тела животного, при наличии показаний повторяют блокаду через 3-4 дня.

Показаниями к такой блокаде являются раны, язвы, фурункулы, абсцессы и флегмоны, отморожения и укусы ядовитых змей или пауков.

Циркулярная новокаиновая блокада. 0,25-0,5%-ные растворы новокаина вводят в ткани конечностей циркулярно, т.е. кругом, выше очага поражения.

Циркулярная новокаиновая блокада применяется только в области дистальных звеньев конечностей собаки выше предплечья и голени.

Место для введения новокаина подготавливают обычным способом. Раствор новокаина инъецируют из нескольких точек (4-5) плавно, без рывков в подкожную клетчатку, под фасции и апоневрозы, а также в другие ткани вплоть до кости. Особенно тщательно следует инфильтровать фасциальные футляры, в которых располагаются нервно-сосудистые пучки.

При выполнении блокады расходуют от 20 до 70 мл новокаина, повторяют инъекцию через 3-4 дня.

Показаниями являются ранения, язвенные процессы, заболевания сухожильно-связочного аппарата, болезни лап (мякишей и когтей), отморожения, укусы ядовитых змей и пауков.

Блокада краниального (верхнего) шейного симпатического узла (по А.Н.Голикову, С.Т.Шитову). Используют 0,25%-0,5%-ный раствор новокаина. Поле для инъекции готовят обычным способом и используют инъекционную иглу длиной 4-5 см.

Такую блокаду применяют при болезнях глаз (острые конъюнктивиты, блефариты, увеиты, циклиты и др.) и заболеваниях преимущественно воспалительного характера в области лицевой части и других частей головы.

Применяют с терапевтической и профилактической целью для предупреждения развития послеоперационных воспалительных процессов органов брюшной полости, брюшины и брюшной стенки. Терапевтический эффект заключается в лечении заболеваний воспалительного характера органов брюшной и тазовой полостей.

При введении 0,25%-0,5%-ного раствора новокаина в надплевральную клетчатку, окружающую пограничные симпатические стволы и чревные нервы, блокируются почти все нервные симпатические пути к органам брюшной и тазовой полостей.

Техника выполнения этой блокады у собак следующая. Находят последнее ребро. У его основания с обеих сторон подготавливают обычным способом операционное поле. Точкой вкола инъекционной иглы длиной 4-6 см является место пересечения переднего или заднего края последнего ребра с дорзальной группой позвоночных мышц. Для того чтобы определить точку вкола иглы, указательный палец правой руки продвигают по переднему или заднему краю последнего ребра до момента упора пальца в дорзальную группу позвоночных (спинных) мускулов. Затем в эту точку вводят иглу и продвигают ее сверху вниз в косом направлении под углом 20-30° к горизонтальной плоскости и параллельно ребру до упора конца иглы в тело позвонка. После этого, слегка освободив иглу от тела позвонка, вместе со шприцем придают ей более вертикальное положение, т.е. отклоняют к средней линии спины еще на 10-20° и плавно продвигают вперед, одновременно плавно надавливая на поршень, до момента свободного вхождения раствора новокаина в эпиплевральную клетчатку.

Для того чтобы убедиться, что игла подведена правильно к месту инъекции, следует проделать следующие контрольные процедуры.

Для этого, вопервых, шприц отъединяют от иглы. Если она подведена правильно, т.е. находится в эпиплевральной клетчатке, куда частично уже была введена пробная порция новокаина, то анестетик каплями вытекает из павильона иглы, а сама она колеблется синхронно вместе с пульсовой волной аорты и дыхательными движениями грудной клетки. Далее обращают внимание на следующее: если игла попала в сосуд, то из иглы будет вытекать или каплями выходить кровь, а если ее конец оказался в плевральной полости, то через нее будет всасываться воздух, что свидетельствует о неправильном введении иглы. Иглу немедленно следует извлечь и снова ввести правильно. Когда конец иглы подведен правильно, вводят 0,25%-0,5%-ный раствор новокаина в дозе 15-30 мл. Общую дозу делят пополам и вводят с двух сторон позвоночника. При необходимости повторяют блокаду через 7-10 дней.

Как уже было отмечено, такую блокаду применяют не только с профилактической целью после полостных операций, но и с лечебной при воспалительных процессах функционального и посттравматического характера. Хороший терапевтический эффект получают при очаговых перитонитах и воспалениях матки у собак.

Поясничная блокада (по И.И. Магда). Раствор новокаина вводится в околопочечную жировую капсулу, где находятся нервные узлы и сплетения. Используют 0,25%-ный раствор новокаина.

Показаниями к применению такой блокады являются острые воспалительные процессы, длительно не заживающие раны, трофические язвы тазовых конечностей, спазмы мочевого пузыря, динамические илеусы, катаральная форма чумы собак.

При необходимости блокаду повторяют через 5-6 дней. В последнее время рекомендуется использовать двустороннюю блокаду. Как показала практика, в отдельных случаях она дает лучшие результаты по сравнению с односторонней поясничной новокаиновой блокадой.

Противопоказания. Новокаиновую терапию не следует назначать:

— при хронических (ареактивно) протекающих заболеваниях. Новокаин в этих случаях в результате своего биостатического и десенсибилизирующего действия может усилить ареактивное состояние организма и тем самым замедлить регенеративно-восстановительные процессы, которые сначала требуют обострения, а затем применения новокаиновой терапии;

— при злокачественных новообразованиях и заболеваниях печени, при которых наблюдается низкая активность холинэстеразы, так как гидролиз новокаина при этом резко замедляется и его введение в обычных дозах может привести к интоксикации;

— при гангрене легких и тяжелых пневмониях;

Источник

Блокады сердца — как лечить у собак

Синоатриальная блокада у собаки

Когда говорят, что у собаки синоатриальная блокада, имеют в виду, что ритм её сердца нарушен. Если есть ЭКГ-признак, то проводят различную диагностику — тесты. Они помогают понять, какая у животного патология и в чем её причина? Ветврач ознакомится с результатами обследования и назначит самое лучшее лечение.

О патологии

Синусный узел посылает электрический импульс, и сердце сокращается. Синусный узел состоит из особенных клеток, расположенных в правом предсердье. ЭКГ — это электрокардиография. Она показана графиком.

При синоатриальной блокаде возникает такая патология, когда электрический импульс выходит из синусного узла медленнее или с задержками, не так, как нужно в норме. ЭКГ покажет, что сердечный цикл отсутствует. Кроме этого негативного признака будут и другие, показывающие патологию в проводимости сигнала, что сердечный ритм нарушен.

Когда ветеринар находит у пса синоатриальную блокаду, он действует, так, отменяет все лекарства, которые назначены собаке ранее. Чтобы это произошло, хозяин должен рассказать какие медикаменты принимает пёс и отказаться от них.

Собаке делают тест, как она себя чувствует при физических нагрузках и с атропином. Тестирование поможет выявить вегетативную дисфункцию в синусном узле или ВДСУ. Это когда у блуждающего нерва или вагуса тонус повышенный. Врач старается найти причину такого состояния питомца и назначает ему лекарства, они снизят тону в вагусе.

Бывает, что тест оказывается отрицательным. Это яркий признак, что синусный узел поражен на органическом уровне. Тогда ветврач анализирует разные причины, спровоцировавшие заболевание и исключает те, которые можно вылечить медикаментами.

Нюансы нарушений

Ветеринар исключает развитие этих патологий и тогда остаётся версия, что синусный узел поражен на органическом уровне. Людям при таком диагнозе рекомендуют установить кардиостимулятор. Это помогает контролировать работу сердца.

В теории эту операцию можно сделать и собаке, особенно крупной. Ветврачи в разных уголках мира успешно проводили такие операции, но они действительно дорогие. Далеко не у каждого хозяина найдутся на это средства.

При лечении медикаментами будут различные побочные эффекты. Они не поддаются контролю. При назначении лекарств всё зависит от опыта, который имеет ветврач-кардиолог.

Симптомы будут зависеть от того, в какой степени выражена синоатриальная блокада. Хозяин может не замечать ничего особенного за питомцем, а могут быть конкретные признаки заболевания: одышка, с моментами, когда у любимца наступает резкая слабость. Собака может внезапно падать в обмороки. Если это случается, прогноз не слишком благоприятен, но всё нужно уточнять у своего ветврача.

Больной собаке нельзя вводить общий наркоз. Она может умереть. Нельзя ей и лекарства, которые будут замедлять ритм сердца.

Диагностика и тактика лечения мерцательной аритмии у собак

Руденко А. А., канд. вет. наук Луганский национальный аграрный университет, г. Луганск, Украина

Мерцательная аритмия (МА) представляет собой дизритмию, при которой нарушается ассоциированная и скоординированная связь между деятельностью предсердий и желудочков [1–3].

В этих условиях происходит фибриляция отдельных частей миокарда предсердий вследствие эктопических импульсов с частотой от 350 до 800 мин-1 [2–4]. МА сопровождает и отягощает различные болезни сердца у собак, чаще всего формируется при миокардите, остром инфаркте миокарда, дилятационной кардиопатии [4] и митральных пороках [3]. Также необходимо сказать, что указанная дизритмия отягощает течение заболеваний других внутренних органов. Так, МА иногда обнаруживают у собак при миелопатии [4], гипотиреозе, гипотермии, а также ее можно индуцировать в экспериментальных условиях [1].

Усовершенствование диагностики МА у собак является актуальным и будет способствовать повышению эффективности лечебных мероприятий при этой патологии сердечного ритма.

Цель и задачи

Цель и задачи исследования заключались в изучении распространен-ности и клинико-электрокардиографических маркеров МА у собак с разработкой предложений относительно тактики лечения этой категории больных животных.

Методика исследований

Исследования проведены на базе частной клиники ветеринарной медицины ООО «Маугли» г. Луганска. Диагностику МА проводили по общепринятым критериям с использованием метода электрокардиографического исследования [1].

Цифровые показатели подвергали статистическому анализу. Рассчитывали среднее арифметическое (М), медиану (Мe), моду (Mo), среднеквадратичное отклонение, среднеквадратичную ошибку (m) и достоверность среднеквадратичной ошибки (Р) по стандартным методикам с использова¬нием компьютерной программы Statіstіca 6.

Результаты исследований

Установлено, что из 174 больных собак МА выявили у 19 (10,9 %) животных. Указанное нарушение сердечного ритма у 2 собак (10,5 %) протекало субклинически, а у 17 (89,5 %) приводило к развитию сердечной недостаточности, которая имела хроническое течение у 8 (47,1 %), острое – у 9 (52,9 %) животных и имела манифестацию лево- (29,4 %), право- (11,8 %) и бивентрикулярной (58,8 %) дисфункции сердца. У собак с МА было выявлено 3 стадии сердечной недостаточности, в частности І стадию диагностировали у 2 (11,7 %), ІІ – у 7 (41,2 %) и ІІІ – у 8 (47,1 %) собак.

Спектр патологий собак с признаками МА был представлен 7 вариантами болезней, в частности токсической кардиопатией – у 7 (36,8 %), идиопатической кардиопатией – у 6 (31,5 %), вирусным миокардитом – у 2 (10,5 %), недостаточностью митрального клапана – у 1 (5,3 %), инфарктом миокарда – у 1 (5,3 %), язвенной болезнью желудка – у 1 (5,3 %) и опухолью влагалища с острой ретенцией мочи – у 1 (5,3 %) животных. По клиническому течению нами было выявлено 8 (42,1 %) собак с постоянной и 11 (57,9 %) животных с пароксизмальной формой МА.

Нормосистолический тип аритмии был идентифицирован у 9 (47,4 %), а тахисистолический – у 10 (52,6 %) больных собак.

Ведущим симптомом у больных собак выступает одышка, которая усиливается от физической нагрузки и волнения.

Необходимо указать, что признаки диспное встречались у 10 голов собак с тахисистолической и у 5 голов животных с нормосистолической формами МА. У 17 из 19 собак (89,5 %) при пальпации сердечного толчка ощущали колебание или вибрацию грудной клетки.

Склонность к обморокам проявилась у 3 (15,8 %), а к резкой слабости – у 15 (79,0 %) животных.

При аускультации у всех собак отмечали аритмичность, изменение громкости сердечных тонов, а появление систолического шума регургитации в p. optіma двухстворчатого клапана регистрировали у 1 (5,3 %) животного.

У всех больных собак пульс оказался вариабельный с беспорядочным чередованием пульсовых волн с разным наполнением.

У 100,0 % больных животных также обнаруживали отставание числа пульсовых волн от числа сердечных сокращений (дефицит пульса).

На электрокардиограмме при МА зубец Р отсутствовал, вместо него регистрировалась волнообразная линия (беспорядочные волны мерцания f), комплексы QRS следовали через разные промежутки времени.

Также у 18 из 19 собак (94,7 %) на электрокардиограмме отмечали электрическую альтернацию комплексов QRS, т.е. различный вольтаж зубцов R в последовательных отведениях.

Вольтаж зубцов был нормальным у 18 (94,7 %) и сниженным у 1 (5,3 %) больной собаки.

Электрическая ось сердца оказалась нормальной у 7 (36,8 %), вертикальной у 11 (57,9 %) и полугоризонтальной у 1 (5,3 %) животного.

Лечение МА у собак предполагает три этапа: конверсию ритма, поддержание синусового ритма и контроль атриовентрикулярного проведения и ритма желудочков.

При остро возникшей аритмии на первый план выступают мероприятия по конверсии ритма.

Необходимо также отметить, что антиаритмическая терапия без ликвидации основного заболевания (гипотиреоза, миокардита, интоксикации, язвенной болезни желудка и т. д.) часто оказывается малоэффективной.

Из антиаритмических препаратов у собак наиболее перспективно использовать дигоксин (0,22 мг/м2 внутрь 1–2 раза в сутки), хинидина сульфат (6–20 мг/кг внутрь 4 раза в сутки), новокаинамид (35–40 мг/кг внутривенно 3–4 раза в сутки), амиодарон (3–5 мг/кг внутрь или внутривенно в виде инфузии на 5 % растворе глюкозы 2–3 раза в сутки) и верапамил (1–5 мг/кг внутрь 2–3 раза в сутки).

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что МА у собак представляет собой довольно распространенное нарушение сердечного ритма, которое характеризуется выраженной аритмией, фибриляцией предсердий и вариабельностью положения электрической оси сердца.

МА у собак необходимо лечить дигоксином, новокаинамидом, хинидином, амиодароном и верапамилом с обязательной этиотропной терапией основного заболевания.

Выводы и рекомендации:

1. Мерцательная аритмия представляет собой довольно распространенное нарушение сердечного ритма, которое отягощает течение разных болезней, обычно манифестируется сердечной недостаточностью и часто приводит к гибели собак.
2. Выраженная аритмия, фибриляция предсердий, вариабельность положения электрической оси сердца выступают характерными признаками этой дизритмии.
3. На фоне этиотропного лечения основного заболевания анти-аритмическую терапию мерцательной аритмии необходимо проводить дигоксином, новокаинамидом, хинидином, амиодароном и верапамилом.

Блокады сердца — как лечить у собак

Собака породы немецкая овчарка, кобель, возраст 8 лет, вес =40 кг
Жалобы на значительную слабость и вялость, а также одышку(только после нагрузки) в течении 2ух лет.
У владельцев нет возможности и желания отвезти собаку в ветклинику для проведения R-графии и ЭхоКГ.
На дому сделана ЭКГ. К сожалению у меня нет возможности привести здесь копию ленты, поэтому приведу описание и схематическое изображение:
ЧСС= 60 уд/мин, увеличение прав предсердия(Р=0,05сек высота 0,01мВ), AV- блокада 1ст(инт PQ=0,14сек), увеличение лев.желудочка?

через 10 мин после в/м введения 1 мл атропина сульфата:
ЧСС= 60 уд/мин, увеличение прав предсердия(Р=0,05сек высота 0,01мВ), AV- блокада 1ст (инт PQ=0,14сек), увеличение лев.желудочка?

комплекс R» незначительно отличается от R : инт Р=0,05сек высота 0,01мВ
инт P»=0,04сек высота 0,03мВ
комплекс R идентичен R-комлексу из 1ой ЭКГ

DS: синдром слабости синоатриального узла? комплекс R» является предсердным экстрасистолическим комплексом? может ли эктопический узел находиться так «близко» к синоатриальному узлу?
Б/х анализ крови и Т4 будут готовы на следующей неделе.

С уважением, Шумаков Валерий.

На данных лентах нет предсердных экстрасистол. Есть синусовая задержка (блокада). Проведите еще тест с физической нагрузкой, если нет прироста ЧСС на 20-30%, то, к сожалению, это СССУ и единственное эффективое лечение — кардиостимулятор. Вам же останется лишь поддерживать животное.

С уважением, Шумаков Валерий.

Очень рад снова увидеть обоих борменталей в кардиологической теме. 🙂 Отсутствие реакции на атропин наводит на мысль о СССУ. При блоке СА-узла, без органических изменений последнего, атропином удается повысить ЧСС. А если нет реакции и сохраняется стойкая брадиаритмия то это нарушение уже входит в СССУ (это ведь сборное понятие). Разве не так?

С уважением, Шумаков Валерий.

Насчет появления экстрасистол после введения атропина вы действительно не правы. Как раз наоборот, после него экстрасистолы исчезают. Отсутствие реакции СА-узла при сохранении всех остальных реакций на атропин — признак нарушений именно в нем. Проба с атропином помогает отличить ВДСУ, нагрузочная проба позволяет установить состояние самого СА-узла. При нагрузке компенсация возросших потребностей происходит именно путем повышения автоматизма СА-узла (увеличение минутного объема), а так же ряда других механизмов. Если обе пробы дают отрицательный результат, то. Это, кстати, к вопросу о СССУ и синусовой блокаде. Блокада это скорее, на мой взгляд, ЭКГ-признак, а не заболевание.
Теперь вернемся к собаке. Андрей Геннадьевич порекомендовал сделать ЭХО, я присоединяюсь. 55 ударов в минуту — не очень сильная бради, вероятно есть еще какая-то причина.

С уважением, Шумаков Валерий.

Синоатриальная блокада. Удлиненный интервал PP кратен нормальному. Причины: некоторые лекарственные средства (сердечные гликозиды, хинидин, прокаинамид), гиперкалиемия, дисфункция синусового узла, инфаркт миокарда, повышение парасимпатического тонуса. Иногда отмечается периодика Венкебаха (постепенное укорочение интервала PP вплоть до выпадения очередного цикла).
Как у Соломона — и ты прав. (и дисфункция узла и синоатриальная блокада). Источник:М. Фрид, С. Грайнс (ред.)

Вот мне интересно — долго ли на таком ритме собака может прожить?

У меня есть 2 собаки с ритмом около 50 уд. в мин. Обе немецкие овчарки. Не родственники. В покое частота именно такая, после небольшой нагрузки резко возрастает (до 110). Обе собаки сильно тренированные, поэтому считаю, что у них «сердце спортсмена». Наблюдаю около 1,5 лет.

С уважением, Шумаков Валерий.
P.S. для maskina — у них нет признаков серд. недостаточности, поэтому ваш случай от них отличается.

После пироплазмоза собака отреагировала полной АВ блокадой с замещающим ритмом под 60. Плохой ей было очень, до судорог. Может быть вариант острого развития сыграл свою роль.

Наблюдал еще пуделя, также с полной АВ, не выжил на таком ритме. Симптомы сердечной недостаточности нарастали.

Это все к вопросу водителей ритма. Пора бы Москвичам на поток поставить.

С уважением, Шумаков Валерий.

Originally posted by barmental@Jun 9 2005, 02:31 PM
После пироплазмоза собака отреагировала полной АВ блокадой с замещающим ритмом под 60. Плохой ей было очень, до судорог. Может быть вариант острого развития сыграл свою роль.

Наблюдал еще пуделя, также с полной АВ, не выжил на таком ритме. Симптомы сердечной недостаточности нарастали.

Андрей Геннадьевич! При всем уважении, Вы получаете предупреждение! Просьба оставить в покое Дениса Коровкина и высказываться под своим ником.

Источник

Новокаиновые блокады в ветеринарной практике (стр. 10 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Показания. Короткая новокаиновая блокада обладает эффек­тивным терапевтическим патогенетическим воздействием в основ­ном в острый период воспалительных процессов (, 1963). При острогнойном воспалении (абсцессы, флегмоны, инфи­цированные раны, язвы) лучшие лечебные результаты отмечены при сочетании новокаина с антибиотиками. Сущность блокады заключается в том, что раствор новокаина вводят вокруг очага по­ражения и под его основание, на границе здоровых и пораженных тканей. В момент введения раствора избегают сильного давления и применения излишне больших объемов раствора, так как при этом может возникнуть еще большее сдавливание сосудов и тка­ней. для такой блокады рекомендует гёмоновокаи-новую смесь (по 1 части 0,5 %-го раствора новокаина и аутокро-ви). Для получения такой смеси в шприц набирают раствор но­вокаина, а затем аутокровь, смешивают их в шприце и немедленно инъецируют в ткани. Блокаду при необходимости повторяют через двое суток.

Показания. Начальная стадия флегмоны венчика, артриты пальцевых суставов, пододерматиты, тендовагиниты, раны и язвы в области пальцев.

Раствор вводится циркулярно под кожу и в глублежащие слои мягких тканей до кости выше очага поражения, чаще всего в сред­ней части пястья (плюсны). Особенно инфильтруют фасциальные футляры, в которых залегают сосудисто-нервные пучки. Для этого расходуют 50—150 мл 0,5 %-го раствора. В необходимых случаях через один — два дня блокаду повторяют.

Межпальцевая блокада (по )

Показания. Асептические и гнойно-некротические процессы в области пальцев. Для этого прощупывают на дорсальной поверх­ности середины путовой области межпальцевый желоб, в который и вводят иглу перпендикулярно к коже. По мере продвижения ее до упора в кожу волярной (плантарной) поверхности инъецируют 10—20 мл 0,5 %-го раствора новокаина при асептических процес­сах или антибиотиков с новокаином — при гнойных. Для более обширной инфильтрации межпальцевой клетчатки следует допол­нительно ввести новокаин в проксимальном и дистальном направ­лениях. С этой целью иглу извлекают до подкожной клетчатки, придают ей косое направление снизу вверх и назад, инъецируют раствор, продвигая иглу до упора в кожу волярной (плантарной) стороны на уровне рудиментарных пальцев; после вторичного из­влечения иглы до подкожной клетчатки ее продвигают до упора в мякишную часть свода межкопытной щели (, ). Следует дополнительно сделать циркулярную внут-рикожную и подкожную инъекции новокаина на уровне прокси­мального конца путовой кости. Всего при этом расходуется 30— 40 мл новокаинового раствора.

Периневральная и периартериальная новокаиновые блокады (по и )

Показания. Стойкие хромоты, обусловленные фиброзными и ос-сифицирующими периоститами, хронические продуктивные пери-артриты, артриты, сужения пяточных частей копыт, длительно не­заживающие, вяло гранулирующие раны, атонические и нейротро-фические язвы. Блокада осуществляется по типу проводниковой блокады нервных стволов и их ветвей. К соответствующему нерву или его ветвям вводят 5—10 мл раствора новокаина на 30° спир­те. Такой раствор вызывает обезболивающий эффект на протяже­нии трех — четырех дней, сопровождающийся снятием спазмов сосу­дов, улучшением кровообращения и нормализацией трофики, что улучшает регенеративно-восстановительные процессы в зоне па­тологического очага.

В зависимости от локализации патологического процесса бло-

кируют волярные (плантарные) пальцевые нервы или их дорсаль­ные; ветви.

а) Блокада срединной артерии

На медиальной поверхности области локтевого сустава паль­пацией устанавливают пульсирующую артерию. Строго над ней прокалывают кожу снизу вверх под углом 45°, апоневроз поверх­ностного грудного мускула, затем глубокую фасцию и ее листок, образующий для артерии частный фасциальный футляр. Когда конец иглы достигает стенки артерии (что определяется по ее пуль­сации) последней придают меньший угол и, продвинув вдоль со­суда на 1 см, медленно инъецируют 3—5 мл теплого новокаино-спиртового раствора, который распространяется между артерией и ее фасциальным футляром.

б) Блокада дорсальной плюсневой латеральной артерии у лошади

На дорсальной поверхности плюсны, ниже скакательного сус­тава и позади сухожилия бокового разгибателя пальца находят пульсирующую артерию. Над ней косо снизу вверх под углом 45° прокалывают кожу и фасцию так, чтобы конец иглы непосредст­венно соприкасался с артерией (четкое ощущение пульсации). При­дав ей меньший угол, продвигают вдоль артерии на 1 см и инъеци­руют 3—5 мл спирт-новокаинового раствора.

в) Блокада дорсальной плюсневой артерии у крупного рогатого скота

Пальпацией устанавливают на дорсальной поверхности сред­ней части плюсны сухожилие длинного пальцевого разгибателя й рядом с ним — упомянутую пульсирующую артерию. Над ней сни­зу вверх под углом 45° прокалывают кожу и фасцию, затем при­дают игле меньший угол и продвигают ее вдоль артерии на 1 см, инъецируя одновременно спирт-новокаиновый раствор.

Блокада седалищного нерва (по Башвееву, Мореву, Шипову)

Показания. Различные болезни тазовых конечностей в началь­ных стадиях: артроз, коллагеноз, тендовагиниты и др.

Техника блокады. Точка укола иглы находится на 2 см ниже середины линии, проведенной от остистого отростка последнего

крестцового позвонка до верхнего края большого вертела бедрен­ной кости. Вначале, после подготовки операционного поля, вво­дится кровопускательная (направляющая) игла перпендикулярно поверхности кожи, а через нее — инъекционная игла длиной 12— 16 см до соприкосновения ее конца с седалищной костью. Смещая иглу влево-вправо, медленно вводят 30—40 мл 0,5—1 %-го рас­твора новокаина. Повторные инъекции производятся через три — четыре дня.

Блокада висцеральных рецепторов синовиальных полостей

Показания. Острые асептические и гнойные синовиты, тендо-вагиниты, острые артриты.

Соблюдая правила асептики и антисептики, вводят иглу через синовиальный выворот в полость сустава или в наиболее доступ­ную часть пораженного сухожильного влагалища, аспирируют со­держимое и вместо него инъецируют 0,25—0,5 %-ый раствор но­вокаина в сочетании с антибиотиками (крупным животным — 5— 15 мл в зависимости от объема названных полостей). При ревматических процессах к новокаин-антибиотиковому раствору добавляют гидрокортизон из расчета 0,003—0,004 мг на 1 кг мас­сы. Инъекции повторяют через один — два дня до улучшения обще­го состояния и снижения признаков воспаления.

При гнойных синовитах, артритах и тендовагинитах полости их промывают теплым раствором фурацилина (1:5000) или этакри-дина (1 : 500), для чего вводят в сустав две иглы в противополож­ные синовиальные вывороты, а в сухожильное влагалище — в про­ксимальную и дистальную его части. Вслед за этим инъецируют 0,5 %-ый раствор новокаина с антибиотиками широкого спектра действия. Процедуру повторяют через день до снижения общей тем­пературы и выделения прозрачной синовиальной жидкости. Опи­санные манипуляции сочетают с лечением.

IV. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ НОВОКАИНОВОЙ ТЕРАПИИ

Известно, что новокаин как анестетик понижает возбудимость сердечной мышцы. Кроме того, растворы слабой концентрации (0,25—0,5 %-ые), будучи гипотоничными, в состоянии вызвать ге­молиз эритроцитов, набухание тканей и т. д. А поэтому раствор новокаина готовят на растворе Рингера (натрия хлорид — 5,0; ка­лия хлорид — 0,075; кальция хлорид — 0,125; вода дистиллирован­ная— до 1000,0) или же в 0,4—0,5 %-ом растворе хлорида натрия.

Токсические свойства новокаина усиливаются, а анестезирую­щие снижаются при длительном кипячении раствора. Поэтому сначала кипятят в течение 10 мин растворитель, а затем, после

исчезновения паров растворителя, добавляют соответствующее ко­личество новокаина и снова кипятят 1—2 мин. Следует также пом­нить, что использовать раствор необходимо в течение суток и обя­зательно в подогретом до температуры тела виде (исключение в сроках использования составляют растворы в ампулах, изготов­ленные фабричным способом).

При введении повышенных доз новокаина или концентрации, особенно внутривенно, возникают явления интоксикации организ­ма, которые проявляются вначале возбуждением (эректильная фаза), а затем угнетением (торпидная). Первая характеризуется учащением пульса и дыхания, потоотделением, слюнотечением, час­тыми актами дефекации и мочеотделения, переступанием одной конечности на другую и испугом животного, его стремлением дви­жения вперед. Собаки при этом часто лают или визжат с прояв­лением клонично-тонических судорог.

Для второй фазы характерна глубокая депрессия центральной нервной системы. Она возникает часто неожиданно, иногда при этом наступает остановка дыхания, которое восстанавливается пос­ле применения массажа грудной клетки или искусственного ды­хания.

При появлении первых признаков интоксикации необходимо прекратить введение новокаина, применить внутривенно наркоти­ческие вещества (хлоралгидрат, пентотал-натрия, гексенал и др.); под кожу — раствор кофеина, камфорное масло, а для возбужде­ния центра дыхания — подкожно атропин в дозе 0,03—0,08 для ло­шадей, 0,04—0,06 — для крупного рогатого скота, 0,002—0,003 — для собак.

V. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НОВОКАИНОВЫХ БЛОКАД

Новокаиновые блокады применять нецелесообразно при болез­нях недостаточности и избыточности макро-, микроэлементов, уров-ской болезни, остеодистрофии и других болезнях обмена веществ; хронических воспалительных процессах, приводящих к формиро­ванию рубцов, экзостозов, деформирующих артритов; при запущен­ных артрозах, склеродермии, веррикозном дерматите, циррозе пе­чени, индуративных поражениях вымени и других органов; при ареактивных состояниях и других формах подобной патологии, злокачественных новообразованиях, гангрене легких, а также хро­нических стадиях пневмонии и других патологических процессах, сопровождающихся глубокими патологическими изменениями в тканях.

Противопоказано применение в сочетании с сульфаниламидны­ми препаратами, потому что они значительно понижают обезболи-

вающий эффект, а образованная при распаде новокаина параами-нобензойная кислота понижает его антимикробное действие.

Недостаточно эффективна новокаиновая блокада без тщатель­но проведенной хирургической обработки и дренирования при флег­монах, гнойных артритах, тендовагинитах, гнойных метритах и другой патологии.

При тяжелой форме гнойно-резорбтивной лихорадки, сепсисе, анаэробной инфекции целесообразны лишь внутривенные введения новокаин-антибиотиковых растворов.

I. Некоторые сведения о новокаине. 5

II. Физиологическое обоснование применения новокаина. 6

III. Виды новокаиновых блокад. 9

1. Блокады, применяемые при болезнях в области головы. 10

3. Блокады, применяемые при болезнях органов брюшной и та­зовой полостей 21

4. Блокады, применяемые при маститах. 28

5. Внутрисосудистые и внутрикостные инъекции новокаина. 31

V. Противопоказания к применению новокаина. 44

Новокаиновые блокады в ветеринарной практике

Сдано в набор 8. 05. 90. Подписано в печать 23. 07. 90. Формат 60х84/16. Бумага типогр. Печать высокая. Усл. печ. л. 2,79. Тираж 3000 экз. Зак. 1924.

Гортипография. 256400 Белая Церковь, бульвар Победы, 22а.

Источник