Блокада что это такое в неврологии

Блокада позвоночника, коленного, плечевого и тазобедренного суставов

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Фархат Файяд Ахмедович, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры оперативной хирургии МГМСУ..

Что такое лечебная блокада позвоночника или сустава — коленного, плечевого, тазобедренного и других?

Это процедура, связанная с устранением болевого синдрома — введение различных препаратов в полость сустава или в мягкие ткани около сустава, чаще всего обезболивающих, которые позволяют разорвать круговой механизм формирования болевого синдрома.

Блокада коленного сустава

Мы применяем процедуру блокады коленного сустава для лечения некоторых видов повреждений коленного сустава.

Коленный сустав очень сложно устроен — в нем, кроме хрящевых поверхностей и капсулы, присущих всем суставам, есть еще мениски и внутренние крестообразные связки.

При лечебной блокаде мы вводим в полость сустава либо обезболивающие препараты, либо препарат гиалуроновой кислоты, которые создают дополнительную смазку суставных поверхностей и улучшают скольжение при движениях в суставе. Также хрящевые поверхности покрываются тонкой защитной пленкой, которая некоторое время спасает хрящи от воздействия неблагоприятных факторов (перегрузки, избыточного трения в суставе и т.д.)

Данную процедуру можно проводить двумя способами:

Эффективность процедуры достаточно высока — зачастую она может полностью устранить боль. При запущенных стадиях заболевания коленного сустава блокада может значительно уменьшить болевой синдром или быть хорошим дополнением к комплексному лечению.

Блокада тазобедренного сустава

В нашей клинике такие лечебные блокады тазобедренного сустава проводятся под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). Только в этом случае можно гарантировать 100% попадание иглы точно в полость сустава.

При данной процедуре наиболее эффективным является введение препаратов гилауроновой кислоты. Особенно хороший эффект достигается при ранних стадиях артроза тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав устроен проще коленного, но он хорошо прикрыт мышцами, что делает доступ к нему достаточно сложным. Поэтому манипуляция, производимая на тазобедренном суставе, требует особого технического оснащения и знания анатомии.

Европейскими учеными проводились исследования пункций тазобедренного сустава, в ходе которых было выяснено, что точное попадание в полость сустава «вслепую» опытными хирургами происходит в 50 % случаев, под контролем УЗИ — в 80 %, под контролем ЭОП (электронно-оптический преобразователь) — в 100%. Поэтому блокаду тазобедренного сустава нужно делать только под контролем ЭОП.

Блокада при грыже позвоночника

Лечебная блокада позвоночника — один из немногих методов лечения, позволяющий избежать хирургического вмешательства. В нашей клинике эта технология успешно применяется для лечения грыжи межпозвонкового диска.

Чаще всего врачами используются паравертебральные блокады. В самом названии этой процедуры раскрывается ее основной смысл: анестетик вводиться в мышцы, которые расположены около позвоночника (para — около, рядом; vertebra — позвоночник). Чаще всего вводят анестетики, которые снимают спазм мышц, что позволяет устранить болевой синдром. Но чаще всего эти блокады относительно краткосрочны и имеют не очень продолжительный эффект. Это связано с тем, что лечебному воздействию подвергаются только поверхностные мышцы. В более глубокие мышечные слои анестетик не вводят, поскольку существует высокая вероятность повреждения нервов или спинного мозга.

Чтобы анестетик достиг более глубоких мышц, в нашей клинике используется эксклюзивная методика — внутрикостная блокада позвонков.

Это одна из лучших блокад, которую проводят единичные врачи. Чаще нейрохирурги, обладающие определенной техникой и пониманием анатомии позвоночника. Специальная лекарственная смесь вводится непосредственно в сам позвонок, а это приводит к тому, что препарат распространяется по всему позвонку, выходит с кровотоком, обезболивает и расслабляет глубоко лежащие мышцы. Достигается очень хороший обезболивающий эффект, чего невозможно достичь при простой блокаде. При костной блокаде обезболиваются даже те мышцы, которые находятся ближе к брюшной полости. И самое главное — в умелых руках это абсолютно безопасная процедура.

Блокада плечевого сустава

При лечении плечевого сустава в нашей клинике мы не используем гормональные средства, применяя только обезболивающие препараты и физиотерапию.

Частое повреждение плечевого сустава — разрыв вращательной манжеты, ряда мышц, прикрепленных к бугорку плечевой кости, с помощью которых мы производим вращательные движения. При разрыве вращательной манжеты боли носят постоянный характер (как при движении, так и в покое) и усиливаются при вращении рукой. Часто в этих случаях врачи назначают уколы гормональных препаратов. И хотя это дает первичный достаточно хороший эффект, но может привести к разрушению соединительной ткани и только усугубить ситуацию в дальнейшем.

Возможно вам будет интересна статья: Косточки на ногах как избавиться.

Источник

Врач-невролог о пользе блокад

Блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок

Чтобы избавиться от острой и хронической боли в клинической медицине, используются локально направленные инъекции — блокады.

Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Особенно эффективны блокады при комплексной терапии боли!

После введения лечебной смеси препаратов, в зону, непосредственно примыкающую к очагу боли, периферическая иннервация болевого очага прекращается на определенное время. За этот период начинается действие терапии проводимой параллельно (инъекции, таблетки, назначенные врачом-неврологом). Все это дает хороший и длительный эффект.

Цель блокады

Уменьшение или полное устранение боли. Купирование боли происходит достаточно быстро, с наименьшими побочными эффектами, материальными и временными затратами.

Преимущество блокады

Хороший и быстрый обезболивающий эффект достигается тем, что лекарственное вещество непосредственно воздействует на проводники и окончания, которые распространяют боль.

Терапевтические эффекты

За счет сочетания компонентов способны уменьшить мышечное напряжение, сосудистый спазм, воспалительную реакцию и отек в патологическом очаге.

Как выполняется процедура

Имейте в виду, что блокада новых клеток в домашних условиях не проводится: это стерильная процедура, которая обычно выполняется амбулаторно квалифицированным специалистом — травматологом, ортопедом, неврологом с дополнительной квалификацией в области локальной инъекционной терапии болевых синдромов.

В первую очередь, врач-невролог выявляет у пациента причину боли, определяется с проблемной областью (на основе хирургической анатомии и топографии периферической иннервации организма человека и зон иннервации).

Врач обрабатывает кожу дезинфицирующим раствором, определяется с местом инъекции и затем выполняет введение смеси лекарственных средств. Игла контролируется и корректируется в соответствии с анатомическими ориентирами.

В каждом отдельном случае курс лечебных блокад и медикаменты назначаются индивидуально.

Таким образом, только врач, который знает методики выполнения различных блокад и имеет достаточный опыт, может выполнять такие манипуляции.

Источник

ЛЕЧЕБНЫЕ БЛОКАДЫ В НЕВРОЛОГИИ

Неврология

Боль – один из основных симптомов, побуждающий пациентов обращаться за помощью к врачу. Помимо решения задачи по устранению самого заболевания, специалисту требуется устранить неприятные ощущения, чтобы облегчить состояние пациента. Избавиться от боли можно несколькими способами: при помощи приема лекарственных препаратов, мануальной терапии, массажа, физиотерапевтических процедур и др. Лечебная блокада в неврологии признана максимально действенным методом.

Что такое лечебная блокада?

Это относительно молодая техника обезболивания. Блокады в неврологии применяются около века. Суть процедуры заключается в инъекционном введении лекарственного препарата непосредственно в очаг боли. Болевой симптом купируется в короткие сроки, что заметно улучшает не только физическое состояние пациента, но и психологическое. Хроническая боль заметно ухудшает качество жизни и может довести пациента до психических проблем (неврозы, депрессия, и даже склонность к суициду). Именно поэтому лечебные блокады так распространены.

Механизм её действия включает в себя 3 фазы.

Сначала иглой раздражаются рецепторы, из-за чего усиливается боль и мышечный спазм. После введения препарата дискомфорт проходит. На третьей фазе терапевтический эффект достигает своего максимума, боль полностью исчезает.

Лечебная блокада ценится неврологами и за пролонгированный обезболивающий эффект. То есть даже после выведения препарата из организма мышечное напряжение снижено, что снижает интенсивность болевого синдрома до 50%.

Показания к проведению лечебной блокады

Медикаментозная блокада широко применяется в неврологии. Именно в этой области часто встречаются острые и хронические болевые синдромы.

Они снижают качество жизни пациентов. Консервативное лечение (прием препаратов, инъекции, физитерапевтическое лечение) эффективно, но продолжительно. Прием лекарственных препаратов (анальгетиков) может негативно сказаться на состоянии желудочно-кишечного тракта и других систем организма, т.к. они имеют множество побочных эффектов. В таких случаях лечебная медикаментозная блокада незаменима. При помощи блокады снимается не только болевой синдром, она оказывает также лечебное воздействие. Зачастую, после первой процедуры в течение 2 дней пациенты забывают про свой недуг, который их выбил из повседневной жизни.

Показания:

Плюсы лечебной блокады

Преимущества процедуры:

Лечебная блокада в Чебоксарах

Лечебная блокада в Чебоксарах проводится и в нашей клинике «МЕДИК». Врач-невролог с большим практическим опытом быстро и профессионально избавит Вас от болей и вернет к привычному ритму жизни. Записаться к специалисту вы можете по телефону 8(8352) 23-77-23, через мобильное приложение «МЕДИК» или Личный кабинет на нашем сайте.

Источник

Неврологические блокады

Неврологические блокады: боль терпеть нельзя, боль — это «сторожевой пес»

По разным каналам связи к нам приходят вопросы, адресуемые врачам-неврологам. Много вопросов традиционно поступает хирургам и неврологам про блокады межпозвоночной грыжи. «Нужно ли терпеть боль?» — основной лейтмотив обращений пациентов к нам. Ваши вопросы мы систематизировали и отвечаем на них.

Можно ли терпеть боль? Ответ однозначный — нет

Хочу сказать, что к врачу-неврологу часто обращаются пациенты с сильной болью из-за радикулита, невралгий тройничного, затылочного нервов, с защемленным седалищным нервом, болями в суставах из-за туннельных синдромов.

Боль как бы посылает сигнал о наличии проблемы, являясь, таким образом, сторожевым «псом» нашего здоровья. В то же время наличие боли отрицательно влияет на течение болезни. Это происходит из-за усиления спазма сосудов; спазм сосудов, в свою очередь, приводит к дефициту кислорода в страдающем органе и развитию ишемии.

К сожалению, и об этом необходимо информировать наших пациентов, боль не всегда бывает первым признаком болезни. Нередко боли появляются уже в той стадии болезни, когда в органах и тканях произошли изменения, часто необратимые.

Понятно, что при любом заболевании мероприятия, назначенные врачом и направленные против боли, не только обезболивают, но и устраняют механизмы развития болезни, т.е. лечат.

Марина: «У меня грыжа 9 мм, лечусь 2 месяца. Болезнь началась с острых болей, 2 раза лежала в больнице. Все равно есть боли в ногах».

При межпозвонковых грыжах больные часто жалуются на иррадиацию боли в одну или обе ноги ноги. Из-за сдавления нерва запускается воспаление по всей протяженности нервного волокна. Из-за сдавливания сосудов нарушается кровоснабжение, в том числе в окружающих тканях, что также способствует длительным болям.

Почему возникает боль при межпозвоночной грыже

Выпячиваясь, грыжа давит на рядом расположенные органы. Это как камень, который попал в ботинок, и нещадно травмирует то место стопы, где зацепился. Часто при грыже страдают отходящие от спинного мозга и идущие к внутренним органам нервные волокна, а также кровеносные сосуды, проходящие в непосредственной близости от позвоночника. Поэтому нарушается работа внутренних органов: мочевого пузыря, прямой кишки. Нередкое осложнение — вновь развившаяся язва желудка. Человек устроен сложно, все органы находятся в физиологической связи, поэтому одно страдание тянет за собой целый клубок других.

Какими симптомами проявляются грыжи межпозвонкового диска

Наиболее частый симптом — боль! Болят спина и рука, если от грыжи страдают грудные позвонки; нога, если поясничные. Боли при грыжах межпозвоночных дисков у разных пациентов разной интенсивности — от незначительной до выраженной, переходящей в трудно переносимую. Это зависит как от размеров грыжи и от степени ее давления на нервные окончания, так и от индивидуальной переносимости боли. К болям присоединяются ощущение онемения в конечностях, часто после длительного пребывания в одной позе, слабость в руках или в ногах, усиливающаяся при физических нагрузках.

Какие осложнения после операции на межпозвонковом диске

Осложнения известны, встречаются не часто. Лечащий нейрохирург всегда подробно информирует пациента о том, что может произойти во время операции и после. Это могут быть как некоторые механические повреждения отдельных нервных волокон, так и инфекционные осложнения с нагноением раны. Через 3-4 месяца после операции по удалению грыжи диска могут быть рецидивы.

Насколько эффективна блокада при остеохондрозе позвоночника при наличии межпозвоночной грыжи

Блокада при грыже позвоночника — это эффективный, проверенный метод снять боль путем введения лекарства с целью анестезии. После устранения боли блокада дает время на восстановление, позволяет в дальнейшем спокойно заняться лечением хронического заболевания и, возможно, избежать операции.

Техника блокады несложная: укол с лекарством, устраняющим чувствительность (анестетиком) в околопозвоночную зону (обращаю Ваше внимание: ни в коем случае не в позвоночник!); в результате выключается болевой рефлекс. Вместе с анестетиком вводятся лекарственные средства для снятия отека нерва и улучшения его питания. Очень важно, что современные препараты действуют пролонгированно, надолго избавляя от мучений.

Как лечебные блокады помогут в излечении болей в позвоночнике, при туннельных болях, при спазме мышц

Цель выполнения блокады, как уже было сказано, уменьшить или вообще снять боль. Блокада позвоночника является на сегодняшний день одной из эффективных методик лечения, применяемых при боли в шее, спине, в пояснице, а также при так называемых туннельных болях (из-за сдавления нерва).

Конечно, только блокадой вылечить болезнь невозможно. Однако, и я хочу это повторить, снятие тяжелого симптома нестерпимой боли дает возможность спокойно проводить комплексное восстановительное лечение. С другой стороны, блокада при грыжах диска, а также при таких страданиях, как спондилез, спондилоартроз, не просто убирает болевой синдром, а обладает лечебным эффектом, предотвращая дальнейшее развитие болезни, возникновение других симптомов, в том числе и со стороны внутренних органов.

Хочу особенно подчеркнуть, что полное излечение хронического заболевания представляет собой задачу со многими неизвестными, но она бывает решаема, если лечить комплексно, лечить больного, а не болезнь, правильно направить к излечению болезни собственные силы организма. В этом случае возможно достичь желаемого, то есть: избежать хирургической операции, уменьшить саму грыжу диска, улучшить состояние дисков, связок. На выходе — жизнь без боли — в совершенно ином качестве.

Виды блокад

Блокада запястного канала (или другой туннельной невропатии). Симптомы туннельной невропатии: онемение пальцев кисти, боли в кисти, может боль отдавать в предплечье, в острых случаях сопровождается отеком кисти.

Блокада грушевидной мышцы. Грушевидная мышца отвечает за движение бедра и ноги. Показания: сдавливание нервных корешков при остеохондрозе; травмы и воспалительные процессы. Симптом: боль по задней поверхности ноги и в ягодице.

Внутримышечная блокада поможет, если замучил миофасциальный синдром от долгого нахождения за компьютером. Симптомы: боль в шейно-воротниковой зоне, в грудном отделе. Может также спровоцировать боль резкий подъем тяжестей, резкие повороты туловища, которые возникают в результате неадекватной мышечной нагрузки.

Подкожная блокада — определенная группа блокад, которые снимают боли при остеохондрозе, затылочной невралгии. Блокада затылочного нерва, симптом: боль в затылке распространяющаяся на область лица, теменную область головы. Блокада по Аствацатурову при остеохондрозах и грыжах, когда боль отдает в ногу, например.

Периартикулярная блокада или внутрисуставная блокада (выполняет хирург или невролог) при артрозах, при болях в плечевых суставах, коленных суставах, голеностопных суставах. Сустав обкалывается вокруг по определенным точкам.

Паравертебральная блокада выполняется при болях в спине, вызванных корешковым синдромом при грыжах, спондилезе, спондилоартрозе, вдоль определенных точек позвоночника.

Блокада латерального и медиального надмыщелков плечевой кости выполняется при заболевании эпикондилит, симптомы: боль в предплечье в локтевом суставе, иногда отдающая в плечо.

Блокада передней лестничной мышцы — мышца находится в основании шеи спереди и боль может отдавать в руку, может болеть шея и ограничиваются движения в шейном отделе. После блокады боль проходит.

Источник

Лечебная блокада: применение в неврологии

Лечебная блокада — процедура, с помощью которой можно эффективно устранить не только болевой синдром, но и другие симптомы в области неврологии. Этому методу уже больше ста лет, но его до сих пор активно используют в неврологической практике, поскольку он постоянно доказывает свою эффективность. Благодаря медикаментозным блокадам пациенты быстро избавляются от болевого синдрома со значительным улучшением самочувствия и качества жизни.

Если постоянную боль не устранить, это ухудшает как физическое, так и психологическое состояние пациента. Тяжёлые хронические боли могут довести человека даже до самоубийства. Именно по этой причине лечебные блокады часто назначают людям, имеющим серьёзные неврологические заболевания. Задача таких манипуляций — убрать причину болевого синдрома так, чтобы побочное действие и интоксикация организма были минимальными.

Преимущества лечебной блокады

Главный плюс лечебных блокад — быстрое обезболивание, так как действие препаратов направлено непосредственно в болевой очаг. Кроме того, можно выделить ещё целый ряд преимуществ:

Безусловно, при регулярном применении этого метода можно быстро убрать отёк и восстановить питание окружающих тканей.

Показания для проведения лечебной блокады

Лечебные блокады проводят:

Также блокада показана при туннельном синдроме.

Особенности проведения лечебной блокады

В зависимости от локализации патологического процесса различают разные типы лечебных блокад и особенности их проведения:

Показаниями для проведения блокад позвоночника являются практически все его дегенеративно-дистрофические изменения, начиная с межпозвонковых грыж и заканчивая спондилоартрозами. Различают шейные, грудные, люмбальные, копчиковые и другие виды таких блокад. Что касается паравертебральных манипуляций, они бывают подкожными и внутрикожными, а также внутримышечными и периневральными, когда происходит временное «выключение» больного нерва.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Обычно обезболивающее действие при блокадах позвоночника происходит быстро, со снижением спазма сосудов, последующим восстановлением тканей и улучшением метаболических процессов внутри них. Отёк и воспаление тоже проходят в короткие сроки.

Бывает, что инъекции делают не в сами суставы, а в мышечные области вокруг них с целью снижения стойкого спастического синдрома, вызывающего болевые ощущения. Сюда же относят и паравертебральные виды блокад. Такую технологию используют при лечении целого ряда суставов, начиная от голеностопного и заканчивая локтевым.

Препараты, используемые для проведения лечебных блокад

Из местных анестетиков для проведения лечебных блокад по-прежнему используют новокаин. Его можно вводить как в область тканей, так и нервов. Он прекрасно снимает боли, спазмы и раздражение в поражённой области, улучшая питание тканей, нервов и снижая сосудистую проницаемость. Кроме того, новокаин является прекрасным антисептиком и противоаллергическим средством, обладающим высокой степенью безопасности при введении. Безусловно, токсичность у него имеется, но она незначительна.

Более длительным обезболивающим эффектом обладает лидокаин. Механизм его действия заключается в блокировке каналов натрия, что обеспечивает временное прекращение передачи нервных импульсов. Лидокаин обладает сосудорасширяющим действием, не оказывая местного раздражения. Боль и мышечные спазмы исчезают буквально спустя пару минут после его введения. По сравнению с новокаином лидокаин менее токсичен.

Популярен при проведении лечебных блокад и бупивакаин. Его относят к амидным препаратам с медленным развитием лечебного эффекта и более долгим его сохранением. Бупивакаин сильнее новокаина примерно в 16 раз. В целом, все анестетики амидного ряда отличаются большей степенью стабильности, если сравнивать их с группой сложных эфиров (например, с тем же новокаином). Пролонгированный обезболивающий эффект амидных препаратов обусловлен их длительным периодом полувыведения с переработкой в печени. Бупивакаин также является эффективным блокатором каналов натрия в нервных клетках, а исчезновение боли пациенты отмечают уже через 5-10 минут после введения препарата.

Кроме анестетиков, при проведении блокад также применяют кортикостероидные гормоны, вводя их вместе с ними. Задача глюкокортикостероидов заключается в том, чтобы сделать блокаду максимально эффективной. Гормоны прекрасно борются с любым воспалительным процессом или аллергической реакцией. Их можно применять как в комбинации с анестетиками, так и в качестве монопрепаратов.

Одним из «ходовых» гормонов в данном случае является гидрокортизон. Продолжительность его воздействия коротка, но его часто применяют при лечении пяточных шпор. Курс инъекций составляет от трёх до пяти. В течение этого времени происходит постепенное накопление лекарства в тканях, и воспаление проходит. Гидрокортизон стоит недорого, поэтому его используют очень часто, но что касается высокой эффективности, здесь он, к сожалению, проигрывает более сильным средствам (например, дипроспану).

Обычно гидрокортизон вводят в область сустава вместе с лидокаином. Развитие обезболивающего и других эффектов будет наблюдаться в течение 24 часов, а продолжительность составит 2-3 недели. При введении лекарств непосредственно внутрь суставов или возле них использование местного анестетика является обязательным, с целью избежания некротических явлений.

Более длительным действием обладает препарат дексаметазон. Его считают одним из сильных синтетических глюкокортикостероидов, обладающих рядом полезных свойств (особенно противовоспалительным действием). Он прекрасно проявил себя при использовании с местными анестетиками. Его действие развивается быстро, он подходит для того чтобы проводить блокады на мягких тканях и в области суставов. Если сравнивать дексаметазон с гидрокортизоном, его эффективность будет выше до 30 раз. Некротических явлений он никогда не вызывает, равно как не влияет и на электролитный обмен.

Депомедрол — ещё один стероид метилпреднизолоновой группы. У него тоже пролонгированное действие, так как он медленно растворяется в жидкостях и не обладает активным метаболизмом. Подходит для проведения суставных и тканевых блокад, но с целью эпидуральной блокады его применять не рекомендуют (во избежание воспалительного процесса в области паутинной оболочки спинного мозга). Тем не менее, с его помощью можно прекрасно снимать боли во всех суставах, исключая среди них труднодоступные и те, которые не имеют синовиальных полостей.

В заключение стоит отметить один из сильных препаратов, основу которого составляет вещество бетаметазон. Это дипроспан, лучшим образом проявивший себя при лечении пяточных шпор. Он быстро обезболивает и снимает воспаление и аллергию. С его помощью можно справиться со шпорой за один или два раза, но побочные эффекты от него могут быть серьёзными в виде влияния на гипофизарную систему и надпочечники. Тем не менее, такие осложнения встречаются нечасто, если сравнивать дипроспан с другими препаратами. С его помощью проводят эпидуральные, нервные, мышечные блокады. Эффективен он и при блокадах позвоночника, особенно в поясничном отделе.

Осложнений при проведении лечебных блокад практически не бывает, максимум они могут составлять 0,5%. Обычно это индивидуальные аллергические реакции на лекарственные препараты. Также бывают повреждены сосуды в месте введения лекарств. С целью профилактики возможных осложнений больным необходимо введение ряда дополнительных средств, а после блокады нужно спокойно полежать в течение одного или двух часов. Нельзя прибегать к физическим нагрузкам, даже несмотря на то что боль быстро отступает, так как в таких случаях есть большой риск возвращения прежних симптомов.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Источник