Блефарозона глаза что это такое
Что такое блефарит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов возникновения данной болезни необходимо иметь представление об анатомии века.
Итак, на изображении можно увидеть «срез» века в боковой проекции. В случае блефаритов большинство воспалений образуются за счёт желёз секреции, мейбомиевой железы, которая является видоизменённой сальной железой, а также потовых желёз, находящихся между ресниц. Мейбомиевы железы нужны для формирования секрета. По своей консистенции нормальный секрет текуч и позволяет предохранять поверхность глаз от высыхания и травмирования, прекрасно смешиваясь со слезой. Когда что-то приводит к нарушению выведения этого секрета, то возникает его повышенная вязкость или нарушение выработки — секрет начинает застаиваться внутри протоков, вызывая зуд, покраснение, дискомфорт и отёк.
Этиология
Экзогенные причины (внешние)
К заболеваниям, которые могут стать причиной блефарита, относятся бактериальная (обычно стафилококковая) инфекция век или протоков глубоких желёз, при которой обнажаются края век, и некоторые вирусные инфекции (обычно вирус простого герпеса).
Эндогенные причины (внутренние)
Кроме того, достоверно известно, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу. Об этом свидетельствуют данные исследования, проводившегося в Тайвани, в котором приняли участие более 50000 исследуемых. [2]
Нередко возникают ситуации, когда причинами появления блефарита становятся проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), нарушения иммунитета, скрытые глистные инвазии, нарушения диеты и т. д. В качестве лечения же предлагается пить пивные дрожжи, заселять свой организм «добрыми» бактериями и обязательно сдавать иммунограмму у иммунолога, а после всячески повышать иммунитет.
К счастью, всё не так страшно, и зачастую причины возникновения блефарита не такие глобальные. Однако, эти причины, к сожалению, так же часто не решаются раз и навсегда.
В большинстве случаев блефариты — двусторонние заболевания, которые нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.
Симптомы блефарита
Симптомы блефарита достаточно типичны и не отличаются разнообразием. Зачастую к ним относятся покраснение, зуд, шелушение, отёчность век. К ним также присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, ощущение песка и раздражения в глазах — всё это следствие синдрома сухого глаза, который очень нередко сопровождает блефариты.
Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налётом.
Довольно часто встречается хронический конъюнктивит. Обычно, он развивается в связи со следующей ситуацией: проснувшись утром, пациент видит выделения в уголках глаз, как правило, это его пугает, и он отправляется в аптеку; там ему предлагают сульфацил натрия, «Альбуцид» или нечто подобное. Однако после такого самолечения заболевание не исчезает.
В действительности же белесоватое отделяемое не является «гноем». На самом деле это лишь секрет мейбомиевой железы, который накопился за ночь в уголках глаз или окутывает ресницы и может находится в засохшем состоянии. Все вышеперечисленные симптомы блефарита не являются поводом для паники и применения антибиотиков самостоятельно. Лучшим вариантом в такой ситуации будет своевременное обращение к офтальмологу — врач проведёт осмотр, выслушает анамнез и назначит эффективное лечение блефарита.
Патогенез блефарита
Точный патогенез блефарита не установлен, однако существует предположение о многофакторности появления данного заболевания.
Считается, что стафилококковый блефарит вызывается стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. Исследование глазной флоры у пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит выявило, что у 46-51% исследуемых были обнаружены Staphylococcus aureus. [3]
Механизм возникновения блефарита по причине бактерий, со всеми вытекающими неприятными симптомами, изучен не полностью, поэтому может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к стафилококкам. [4] [5] Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность (сопротивляемость) бактерией к естественным иммунным барьерам. [6]
Дисфункция мейбомиевых желёз является частным диагнозом, который объединяет все разновидности блефаритов. Она характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желёз и изменённой секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слёзной плёнки и её сглаживания для обеспечения чёткой оптической поверхности.
Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что возникновение блефарита связано с активным размножением кожного клеща демодекс. Но однозначно утверждать, что именно демодекс провоцирует болезнь, нельзя, так как отсутствуют убедительные клинические данные об этом. Скорее всего, появление болезни и размножение демодекса имеет общую причину, поэтому прослеживается такая взаимосвязь. В норме в небольшом количестве клещи демодекс присутствуют на коже всех людей.
Классификация и стадии развития блефарита
В России выделяют два вида блефарита:
Передний блефарит в свою очередь подразедляется на стафилококковый и себорейный. Как уже упоминалось в патогенезе, в подавляющем большинстве случаев передний блефарит ассоциирован с бактериальной инфекцией. В случае с себорейный блефаритом виною заболевания являются чешуйки ороговевшей ткани головы или бровей, также возможна комбинация этих двух факторов.
Острый и хронический блефарит
Разделение на острый и хронический блефарит весьма условно. В современной литературе нет такой классификации, подострый блефарит относится к хроническому. Острое состояние — это следствие ранее предшествовавшего хронического блефарита.
Аллергический блефарит
Самый редко встречающийся вид блефарита — аллергический. Чаще всего он является следствием аллергических конъюнктивитов или поражения паразитами.
В некоторых источниках выделяют чешуйчатый, язвенный, демодекозный и угловой блефарит. Такая классификация не имеет отношения ни к практическому опыту врачей, ни к научным исследованиям.
Осложнения блефарита
К наиболее часто встречающимся осложениям блефарита следует отнести (осложнения расположены по мере увеличения опасности):
Диагностика блефарита
В ходе осмотра с помощью щелевой лампы доктор может различить характерные признаки для блефарита, однако специфических тестов для диагностики данного заболевания не существует. Ни один из анализов не даст стопроцентного подтверждения диагноза «Блефарит».
По косвенным признакам можно установить снижение осмолярности слёзной жидкости, что будет являться следствием синдрома сухого глаза, часто сопровождающего блефарит.
Анализы для выявления клеща (demodex)
В некоторых случаях врач может предложить сделать микроскопическое исследования ресниц для выявления клёща demodex, но целесообразность этого анализа довольно спорная. В остальном, что касается диагностики — доктор опирается на клинические признаки, анамнез и данные осмотра.
Выявление демодекозного блефарита — это пережитки прошлого, при котором любой зуд в веках ввиду мейбомиевого блефарита трактовался как шевеление клещей. На самом деле зуд связан с воспалением в области желёз, рефлекторно вызывающим желание чесать глаза.
В американской классификации демодекозный блефарит не выделяют, поскольку он не является самостоятельным заболеванием. Диагностику с удалением ресниц и микроскопированием личинок и взрослых особей также не проводят. Клещи живут на подушках, на коже и т. д., бороться с тем, что окружает нас ежедневно, не имеет смысла, поэтому для офтальмологов всего мира этот анализ не играет никакой роли. Как только обострение блефарита устранено, то и количество клещей становится нормальным.
Лечение блефарита
Для лечения блефарита применяют медикаментозную терапию
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия включает антибиотики местного и системного действия, глюкокортикостероиды местного действия и слезозаместительную терапию.
Антибиотики местного действия
Для передних блефаритов актуален этот метод лечения. В данном случае пациенты могут использовать мазевые формы или формы глазных капель. К сожалению, некоторые пациенты нуждаются в хронической терапии. [9]
Антибиотики системного действия (внутрь)
Существуют данные, подтверждающие, что препараты из группы тетрациклинов и макролидов эффективны в отношении дисфункции мейбомиевой железы. Их действие основано не на прямой борьбе с микроорганизмами, а на снятии воспаления и возможности регулировать липидный обмен. [10]
Глюкокортикостероиды местного действия
Короткие курсы местной терапии стероидами показаны для облегчения симптомов, а в комбинации со специфическими антибиотикам (например комбинация тобрамицин/дексаметазон) — особенно выигрышна ввиду липидостабилизирующих свойств первого препарата из связки. Есть единичные ретроспективные исследования, доказывающие эффективность 0,05% циклоспорина, но эти факты требуют более полного изучения.
Слезозаместительная терапия
Данный метод лечения блефарита весьма распространён, поскольку большинство пациентов с блефаритом имеют проблемы, связанные с быстрым разрывом слёзной плёнки, который может быть неприятен как и самим синдромом сухого глаза, так и усилением самого блефарита ввиду избыточного трения века о недостаточно увлажненную поверхность конъюнктивы.
Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот
Согласно рекомендации The international workshop on meibomian gland dysfunction, их употребление может уменьшить частоту и выраженность дисфункции мейбомиевой железы.
LipiFlow
Это запатентованная система, оказывающая пульсирующее и согревающее действие на веки, распространена на территории США. Процедура длится 5 минут, весь курс — не менее двух недель. Её эффективность доказана [11] , однако пациентам, проживающим в России, я бы порекомендовал процедуру чуть более сложную, чем LipiFlow, но зато более бюджетную. Более подробно с этим методом можно ознакомиться ниже в разделе «Прогноз. Профилактика».
Интрадуктальное зондирование мейбомиевой железы
Эта медицинская процедура, которая крайне редко встречается на территории России, имеет высокую эффективность ввиду устранения первопричины. [12] В мейбомиеву железу проникает зонд, через который вводится лекарственный препарат.
Прочие процедуры и физиотерапия для лечения блефарита
Эффективными будут воздействия, которые сводятся к прогреванию и выдавливанию мейбума. Однако физиотерапия, помимо основного воздействия, имеет второстепенные недостаточно исследованные эффекты. Дарсонвализация и магнитотерапия — бездоказательные методики, их применяют только в странах СНГ.
Диета при блефарите
Некоторые исследователи утверждают, что соблюдение диеты, богатой Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, благотворно влияет на течение заднего блефарита.
Также рекомендованы продукты:
Рекомендации на время лечения блефарита
Во время лечения блефарита не следует наносить косметику на край века, нужно с осторожностью применять тушь, подкрашивая только край ресниц. Не рекомендуется использовать подводки и тени. Ношение контактных линз не противопоказано, если у пациента не блефароконъюнктивит, или если блефарит не сопряжен с бактериальной инфекцией. Однако важно тщательно следить за чистотой мягких контактных линз, поскольку они могут избыточно загрязняться мейбумом.
Лечение блефарита у детей
У детей блефариты часто сопряжены с нарушением функций ЖКТ. Достоверных данных о прямой связи, как и о патофизиологии процесса нет, но многие специалисты отмечают такую связь. Наиболее часто блефариты сопровождают запоры.
Профилактика и лечение блефарита у детей осложнены невозможностью адекватно и регулярно выполнять гигиену век, компрессы и массаж.
Как лечить блефарит в домашних условиях
При хронической форме заднего блефарита можно самостоятельно делать компрессы с массажем, описанные ниже. При остальных видах блефарита, особенно в стадии обострения, нежелательно заниматься самолечением, ввиду отсутствия возможности у пациента поставить верный диагноз самому себе. Для диагностики требуется биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе) и некоторые другие тесты.
Прогноз. Профилактика
Первым шагом в лечении блефарита является гигиена век, которая включает в себя тёплые компрессы, массаж век.
Проводите такую гигиену регулярно по мере появления чувства тяжести в веках, покраснения или зуда.
Как предотвратить блефарит
Большинство случаев блефарита предотвратить невозможно. Но чтобы свести к минимуму симптомы блефарита, можно предпринять следующие меры:
Как проявляется блефарит?
Самыми распространенными офтальмологическими симптомами являются зуд в глазах, покраснение конъюнктивы, слезотечение, снижение остроты зрения. Эти признаки характерны и для болезней, связанных с воспалением краев век. В этой статье узнаем, что такое блефарит, его причины, основные признаки, а также способы его лечения.
Блефарит глаз — что это такое?
Блефарит глаз — это группа офтальмопатологий, при которых воспаляются края век. Как правило, болезнь носит хронический характер, она беспокоит человека, когда он болен, находится в состоянии стресса или когда иммунитет его ослаблен. В связи с этим и лечить блефарит
В этой статье
глаз достаточно сложно. Многие люди забрасывают терапию после устранения первых симптомов. Через некоторое время недуг рецидивирует.
Блефарит — это одно из самых распространенных глазных заболеваний. По частоте случаев он уступает только конъюнктивиту и кератиту. Воспаление век может привести к очень тяжелым последствиям. Одно из них — полная утрата зрительных функций. Рассмотрим механизм развития данной патологии.
Как начинается блефарит?
На веках есть микроотверстия — выводные протоки, в которых находятся мейбомиевые железы и железы ресниц (Цейса и Молля). В эти протоки могут попасть микробы: вирусы, бактерии, грибки. При наступлении благоприятных для них условий они начинают размножаться. Происходит это в тот момент, когда организм человека ослаблен простудой или другой болезнью. Воспаление может начаться в мейбомиевых железах, в уголках глаз, в фолликулах ресниц. В зависимости от того, какой фактор вызвал блефарит и в каком месте он локализуется, диагностируется тот или иной тип заболевания. Лечатся различные формы воспаления краев век разными методами. Рассмотрим причины блефарита.
Причины возникновения блефарита
Вызвать воспаление век могут внешние причины (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К первым относятся:
У аллергиков спровоцировать блефарит могут такие внешние факторы, как пыль, пух, пыльца, косметика, шампунь и пр. В редких случаях причиной блефарита становятся лекарственные препараты.
Внутренние причины возникновения блефарита
К эндогенным факторам относятся различные заболевания. Они являются опосредованными виновниками воспаления век. Во время болезни организм человека ослаблен, что и становится благоприятной ситуацией для размножения патогенных микроорганизмов, попавших в выводные протоки века. Чаще всего это происходит при следующих недугах:
Собственно, запустить процесс размножения бактерий и грибков в организме может совершенно любой недуг, даже синдром «сухого глаза». Несоблюдение правил гигиены также относится к располагающим факторам. Узнаем, кто входит в группу риска.
Кто чаще болеет блефаритом?
Простой блефарит, который протекает в острой форме, обычно начинается после занесения в глаза инфекции, переохлаждения, переутомления. Лечится он быстро и не вызывает осложнений. Хронический рецидивирующий блефарит может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Если воспаления человека беспокоят часто, следует пройти комплексное обследование.
Возникнуть блефарит может у каждого. Им одинаково часто болеют женщины и мужчины, дети и взрослые, однако чаще всего от этого недуга страдают:
Блефарит: основные симптомы
Общие для большинства видов блефарита признаки — это зуд в глазах, припухлость и покраснение век. Данные симптомы являются первичными. Их замечают больные уже в первые дни болезни. Вторичные признаки патологии:
Такие симптомы могут беспокоить больного при различных офтальмологических патологиях. Заниматься самолечением категорически противопоказано. Кроме того, есть множество разновидностей блефарита. Лечатся они с помощью разных лекарств.
Виды блефарита
По клиническим признакам выделяют следующие виды блефарита:
У некоторых больных при воспалительном процессе на веке образуется и ячмень — гордеолум.
Он появляется в местах роста ресниц или в мейбомиевых железах. Ячмень можно отличить от всех перечисленных форм блефарита наличием шарообразного уплотнения на веке. При сильном воспалении повышается температура тела, начинаются сильные головные боли.
Типы блефарита по локализации
В зависимости от места, в котором находится очаг воспаления, блефарит глаз разделяют на 3 типа:
Установить причину и форму блефарита очень важно, так как лечатся его разновидности они по-разному.
Как проходит диагностика?
Чем лечить блефарит? Это будет понятно после того, как врач определит форму патологии. Выявить воспаление век глаз можно и в ходе обычного осмотра. Однако для точной постановки диагноза назначается несколько исследований:
У больного проверяют и остроту зрения. Запущенный блефарит глаз может привести к осложнениям, которые становятся причиной ухудшения зрительных функций. Офтальмолог должен понять, насколько далеко зашла болезнь.
Как лечить блефарит глаз?
Очень важно соблюдать правила гигиены. Можно случайно занести микробы в пораженные участки век и глаза. Из-за этого болезнь будет протекать еще сложнее и дольше.
Лекарственные препараты подбираются в соответствии с типом блефарита. При той или иной форме воспаления назначаются антигистаминные, антибактериальные, антисептические препараты, глюкокортикостероиды, сульфаниламиды. Лекарства выписываются в каплях, мазях и таблетках. Практически при любой разновидности блефарита назначается «Фурацилин», из которого делается раствор для промывания век. Универсальным лекарственным средством является при этом заболевании зеленка.
Для лечения язвенного блефарита потребуются антибиотики на основе гентамицина. При непереносимости подобных препаратов используются мази антибактериального действия. Одно из осложнений язвенного блефарита — изъязвления роговой оболочки. Для заживления тканей применяются капли «Витасик», «Корнерегель» и др. Они ускоряют регенерацию.
При демодекозном блефарите назначается мазь «Декса-Гентамицин», которая помогает уничтожить клещей. Препарат наносится на веки толстым слоем. Аллергическое воспаление век лечится посредством противоаллергенных препаратов: «Аломид» или «Лекролин». При возникновении ячменя в глаза закапывают антибактериальные капли: «Левомицетин», «Флоксал». Также применяется «Тетрациклиновая мазь».
Физиотерапевтическое лечение блефарита
Устранить воспаление, улучшить обменные процессы, ускорить заживление поврежденных тканей помогают физиопроцедуры. Обычно назначается электрофорез. Могут применяться и другие методы лечения:
Такие процедуры назначаются врачом, который определяет длительность курса терапии.
Операционное лечение блефарита
Хирургическое вмешательство требуется при отсутствии положительного эффекта от лекарств и физиотерапии, а также при возникновении осложнений. Так, в ходе операции может быть удален халязион — доброкачественное уплотнение на веке. При трихиазе, который характеризуется неправильным ростом ресниц, назначается пластическая операция. Хирургического лечения требуют и такие осложнения, как эктропион (выворот века) и энтропион (заворот века).
Помогают ли народные средства вылечить блефарит?
Следует понимать, что лечить блефарит в домашних условиях можно только после обследования. Средства народной медицины не должны стать альтернативой медикаментозному лечению. Однако для устранения симптомов офтальмологи иногда рекомендуют делать примочки из трав и другие средства. Они снимают зуд и отечность. В качестве таких лекарств можно использовать:
Запомните, что примочки должны быть теплыми. Холод может нарушить циркуляцию крови и обменные процессы.
Осложнения блефарита
Если воспаление век глаз не лечить, могут возникнуть осложнения, например, деформация век, образования халязиона, трихиаз. От этих патологий придется избавляться хирургическим способом.
Также на фоне блефарита может развиться кератит — воспаление роговицы. Это очень тяжелая болезнь, при которой сильно ухудшается зрение. Проявляется она в таких симптомах, как слезотечение, покраснение глаза, жжение, зуд, снижение зрительных возможностей. Роговица при кератите мутнеет. Закончиться это может полной слепотой.
Профилактика блефарита
Что советуют офтальмологи людям, которые находятся в группе риска? Стоит придерживаться следующих правил:
Первые симптомы блефарита нельзя назвать специфическими. При появлении зуда, отечности, красноты не нужно закапывать первые попавшиеся капли и использовать мази, которые есть в домашней аптечке. Посетите окулиста, который проведет диагностику и назначит лечение.
Блефарит — симптомы, лечение блефарита глаз у детей и взрослых
Блефарит — воспалительный процесс, затрагивающий края век. Характерные симптомы заболевания включают отек, покраснение, зуд и болезненную чувствительность к свету. В большинстве случаев возникает хроническое воспаление, негативно влияющее на качество жизни пациента. Лечение преимущественно медикаментозное.
Распространенность и особенности
Хотя бы раз в жизни блефарит развивается примерно у 30% людей. В основной группе риска мужчины и женщины в возрасте от 35 до 70 лет, хотя воспаление нередко диагностируется и у детей. Врачи классифицируют это заболевание с учетом причин возникновения воспалительного процесса и особенностей клинической картины. Блефарит редко вызывает необратимые изменения в области век, но при этом тяжело поддается лечению. Опасность хронической формы болезни обусловлена риском формирования халязиона и других осложнений.
Главная причина возникновения воспаления в области ресничной кромки век — бактериальная инфекция, вызванная стафилококком. Также заболевание может быть обусловлено деятельностью вирусов, грибков и паразитов. Неинфекционные причины развития блефарита связаны с аллергией, патологией сальных желез и другими нарушениями.
Основные этиологические факторы:
К факторам риска развития болезни офтальмологи относят сахарный диабет, гельминтозы, воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта, недостаток витаминов и микроэлементов, нарушение работы иммунитета.
Проявления блефарита зависят от причины возникновения воспаления. Характерный для всех форм заболевания симптом — покраснение краев век. Зуд и ощущение жжения обычно усиливаются в утреннее время. Возникает повышенная чувствительность к свету. Блефарит инфекционной природы сопровождается формированием пленки, снижающей остроту зрения. Пациенты жалуются на ощущение тяжести в области глаз, усталость и невозможность длительного ношения контактных линз.
Наблюдается периодическое усиление и ослабление симптомов. При аллергической форме блефарита неприятные ощущения возникают через короткий промежуток времени после попадания аллергена в область глаза.
Хронический воспалительный процесс часто вызывает негативные последствия при несвоевременном лечении. Наиболее распространенное осложнение — временное снижение остроты зрения. Выраженность повреждения глаза зависит от формы заболевания.
Раннее лечение снижает риск возникновения негативных последствий.
При обнаружении характерных признаков заболевания следует обратиться к офтальмологу. Врач собирает анамнестические данные и осматривает глаз для обнаружения симптомов воспалительного процесса. Лабораторные исследования помогают поставить окончательный диагноз. Забор мазка с конъюнктивы с последующим бактериологическим посевом материала дают врачу возможность уточнить возбудителя инфекции. Офтальмолог дополнительно оценивает остроту зрения и проводит биомикроскопию для определения характера повреждения век. Демодекоз исключают с помощью микроскопического исследования ресниц.
Схема диагностики зависит от совокупности обнаруженных офтальмологом симптомов. При необходимости пациента направляют на консультацию к другим специалистам. Например, при обнаружении признаков аллергии необходимо пройти обследование у аллерголога. При хроническом блефарите с разрастанием краев век требуется консультация онколога для исключения злокачественного новообразования.
Лечение блефарита у детей и взрослых
Схема терапии подбирается с учетом причины возникновения болезни и симптомов. Нередко требуется привлечение врачей другого профиля для проведения комплексного лечения, направленного на устранение различных этиологических факторов. Медикаментозная терапия должна сопровождаться нормализацией питания, усилением иммунитета и отказом от вредных привычек.
Перечисленные медикаменты обычно применяют в виде капель, мазей и растворов. При тяжелой форме заболевания может потребоваться системное воздействие антибиотиков и противовоспалительных средств. При сухости глаза офтальмолог назначит «искусственные слезы» в виде капель. Хорошие результаты показывает применение физиотерапевтических процедур, вроде электрофореза и УВЧ-терапии. Осложнения блефарита иногда требуют проведения оперативного вмешательства.