Блефаропластика нижних век что это и как делается
Блефаропластика верхних и нижних век
Блефаропластика — хирургическая операция, корректирующая форму век и разрез глаз. Хирург удаляет участки кожи, жировую прослойку нижнего и верхнего века, обеспечивая эффект подтяжки.
Кожа в этой зоне стареет первой, из-за потери эластичности веко опускается. Дистрофическим изменениям после 30 лет подвергается и подкожно-жировая клетчатка — она разрастается и начинает подвисать. Взгляд становится усталым, невыразительным. 
Поэтому за блефаропластикой чаще всего обращаются женщины и мужчины 40–45 лет, желающие устранить эти косметические дефекты. За счет поднятия кожи взгляд получается более открытым, лицо кажется моложе.
Эстетические показания к блефаропластике
Медицинские показания к блефаропластике
Виды блефаропластики
Верхняя, или анкерная, блефаропластика
Нижняя, или сублициарная, блефаропластика
Круговая блефаропластика
Трансконъюнктивальная блефаропластика
Хирург может делать разрез над верхними ресницами, с наружной стороны века, или минипроколы на слизистой оболочке, с внутренней стороны. В последнем случае технология называется трансконъюнктивальной. Такой тип блефаропластики позволяет добиться высокого эстетического эффекта, поскольку швы накладывать вообще не нужно, а значит, не будет никаких шрамов.
Иногда одной блефаропластики на веки недостаточно для коррекции дефекта. Ее сочетают с хирургической подтяжкой лица в определенных зонах (лобная, надбровная, подглазничная, скуловая или щечная области).
Обследование перед блефаропластикой
Анестезия
Обычно блефаропластика на веки проводится под местной анестезией. Если пациент чрезмерно волнителен или установлена множественная аллергия на местные анестетики (новокаин, лидокаин), рассматривается эндотрахеальный наркоз — то есть общий.
Перед общим наркозом пациента осматривает анестезиолог. Он оценивает операционные риски и определяет правильную схему анестезиологического пособия.
Подготовка к операции
Блефаропластика на веки под местной анестезией не требует особой подготовки. В день операции нужно прийти в клинику на голодный желудок, смыть с лица всю косметику.
Эндотрахеальный наркоз подразумевает тщательную подготовку — пациента кладут в стационар за день до операции. В эти сутки рацион должен быть полуголодным, от ужина придется отказаться. Кишечник очищают с помощью клизмы.
В день вмешательства запрещается есть и пить.
Как проходит операция
Хирург трижды обработает веки антисептическим раствором, затем отграничит операционное поле от окружающих тканей стерильным материалом.
Инъекции местного анестетика — единственный болезненный момент во время хирургического вмешательства. Пока вводится лекарство, вы будете ощущать боль и распирание мягких тканей века. Неприятные симптомы сменятся полной нечувствительностью уже через 1–3 минуты.
Верхняя блефаропластика
Хирург разметит кожу верхних век и обозначит линии разреза. При блефаропластике верхнего века ткань разрезают на 7–9 мм от его края и бережно иссекают избыточную кожу.
Капиллярное кровотечение останавливают электрокоагулятором — прибором для прижигания поврежденных сосудов. Грамотный хирург приступает к ушиванию раны только после достаточной остановки кровотечения. Швы на верхнее веко накладываются тонкой атравматичной иглой строго по линии разреза. 
Нижняя блефаропластика
При блефаропластике нижних век разрез делается на расстоянии 2–3 мм от ресничного края.
Кожу нижнего века вместе с круговой мышцей глаза аккуратно сдвигают вниз на несколько миллиметров, открывая доступ к грыжевым мешкам. Они иссекаются, после кожу нижних век возвращают в исходное положение.
Избыточные кожные складки хирург иссекает рядом с первичным разрезом единым линейным лоскутом.
Последний этап нижней блефаропластики — послойное ушивание раны нижних век. Шов накладывают внутрикожно, чтобы избежать рубцевания и плохого сопоставления краев раны. Наши хирурги накладывают косметические швы по современным методикам и добиваются высокой эстетики. 
Реабилитация
Первые часы после операции
Первая неделя после операции
Швы с раны снимают на 7–9 день периода реабилитации.
Отсроченный период
Возможные осложнения
Что не должно вас пугать
Что должно насторожить
Ошибками хирургов считаются только некоторые из осложнений блефаропластики
Результат и прогноз
О промежуточном эффекте от блефаропластики можно судить спустя 2–3 недели после операции. Итоговый результат оценивается через 3–6 месяцев после и сохраняется 8–12 лет.
Но кожа продолжает утрачивать эластические свойства, поэтому иногда может потребоваться повторная блефаропластика век раньше срока. В старших возрастных группах ее часто сочетают с хирургической подтяжкой лица.
Хороший итоговый эффект от блефаропластики — результат конструктивного диалога между врачом и пациентом, мастерства доктора и правильного реабилитационного периода.
Пластика век в «Академии VIP» — это безопасно
В нашем медицинском центре работают пластические хирурги и хирурги-офтальмологи, которые провели уже более 5000 блефаропластик. учитывают физиологию всего придаточного аппарата глаз: мышц, кожи и хрящевой ткани века, подкожной клетчатки и конъюнктивы. Доктор точно определяет объем вмешательства, чтобы прийти к хорошему результату и не нарушить функцию зрительного органа.
У нас есть лицензия Росздравнадзора на оказание услуг пластической хирургии.
Записывайтесь на консультацию к хирургу по телефону или через сайт. На дополнительные вопросы ответит менеджер в онлайн-чате.
Методы функциональной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний
Лапароскопия яичника в Нижнем Новгороде
Пред — и послеоперационное ведение пациента врачом дерматокосметологом
Заказать обратный звонок
Оставьте ваши контактный данные и мы перезвоним Вам в ближайщее время
Записаться на приём
Выберете нужную специализацию врача, оставьте Ваши контактные данные, и мы запишем вас на приём
© 2020 «Академия VIP» Mногопрофильная клиника в Нижнем Новгороде
Данный сайт не является публичной офертой. Более подробную информацию необходимо уточнять по телефонам клиники и на очном приеме.
Блефаропластика
Классическая нижняя блефаропластика
Нижняя жиросберегающая блефаропластика
Трансконьюктивальная блефаропластика (нижняя)
Кантопексия и кантопластика
Деориентализующая верхняя блефаропластика (пластика век)
Цены на Блефаропластику
Одри Хепберн утверждала, что «красота женщины не в одежде, фигуре или прическе, а в блеске глаз». Однако течение лет отменить нельзя – блеск глаз постепенно меркнет. Глубокий, лучистый, горящий взгляд остается лишь на старых фото.
Отеки, мешки и морщины под глазами, нависшие веки все больше искажают облик. К счастью, современная пластическая хирургия умеет творить чудеса. Вернуть молодой взгляд, избавив при этом пациента от десятка-другого лет, способна блефаропластика – операция, проверенная временем.
Тот факт, что данное хирургическое вмешательство пользуется чрезвычайной популярностью, уже никого не удивляет. Ведь эта методика способна буквально преобразить человека, придать ему молодой, ухоженный, свежий вид. Не может не радовать и то, что характерной чертой операции является короткий реабилитационный период, который довольно легко переносится пациентами.
Между тем все вышесказанное справедливо лишь в том случае, если преображение области глаз выполняется врачом, досконально изучившим методику и имеющим большой опыт проведения такого рода операций. Ведь здесь не обойтись без высочайшего профессионализма, филигранной точности и безукоризненного мастерства. Хирурги клиники «Абриелль» обладают всеми перечисленными качествами. За их плечами – огромное количество выполненных блефаропластик различных видов.
Сделать взгляд выразительным и обворожительным можно, решив с помощью блефаропластики следующие проблемы:
Пример расчета стоимости всей операции «под ключ». Расчет ориентировочный
Консультация пластического хирурга по фото: 600 рублей
Консультация анестезиолога: 3300. Специалист определяется с типом наркоза
Блефаропластика верхних век: 62 600 рублей
Палата: 16 000 рублей
Наркоз: 16 100 рублей
Итого: 98 600 рублей
Лазерная блефаропластика верхних и нижних век
Сделать свой взгляд более привлекательным, а также выразительным сегодня позволяет лазерная блефаропластика век. Главное преимущество данной процедуры заключается в том, что она предполагает минимальные хирургические манипуляции. Кроме этого, восстановительный период после лазерной блефаропластики составляет менее 14 суток. Пользуется данное новшество в наше время огромной популярностью среди представительниц прекрасного пола в любом возрасте.
На кого ориентирована лазерная блефаропластика?
Возрастная деформация дает о себе знать в среднем к 35-45 годам, иногда раньше. Соответственно, именно в этом возрасте можно прибегнуть к лазерной блефаропластике век. Возрастные ограничения в данном случае не предусмотрены. Что касается деформации, то она заключается в ухудшении упругости мышечных волокон и кожи век. Общий тонус лица и век снижается, и помочь восстановить его в полной мере может лишь данная малотравматичная операция.
В каких случаях рекомендуется воспользоваться данной операцией?
О основных причинах, когда целесообразно провести операцию, было сказано выше. Но, есть и другие.
Показания для проведения лазерной блефаропластики:
Исключительно только лазерная блефаропластика век позволяет изменить выражение лица, и ликвидировать опущение уголков глаз с минимальной травматичностью.
Преимущества лазерной блефаропластики
Вдобавок ко всему нужно сказать, что лазерная блефаропластика век не предполагает нахождение человека в клинике после операции. Через пару часов женщина может покинуть стены заведения.
Противопоказания к лазерной блефаропластике
Увы, но далеко не все представительницы прекрасного пола могут прибегнуть к лазерной блефаропластике век. Все дело в том, что существует ряд противопоказаний. Проведение косметологической процедуры не допускается при наличии новообразований доброкачественного или злокачественного характера. Кроме этого, блефаропластика не рекомендуется при наличии ВИЧ-инфекции, при заболеваниях крови, а также при наличии проблем с эндокринной системой. Временные противопоказания включают в себя беременность, грудное вскармливание и хронические болезни в стадии обострения.
Подготовка к лазерной подтяжке век
Чтобы результат лазерной блефаропластики век превзошел все ожидания, а также отсутствовали осложнения, к операции следует грамотно подготовиться. Первым делом прибыть на консультацию к пластическому хирургу. Именно он сообщит о том, каким зонам необходимо уделить внимание, чтобы достичь максимального эффекта. За пару недель до операции необходимо перестать употреблять медицинские препараты, прямым образом влияющие на уровень свертываемости крови. Избегать употребления спиртного и курения.
Следующие анализы придется сдать в обязательном порядке:
На основании результатов всех анализов специалист сообщит о том, можно ли провести малоинвазивную процедуру. Также определяется анестезия, которая будет использоваться во время проведения операции.
Виды операций, выполняемых лазером на веках
Лазерная блефаропластика верхних век
Несмотря на то, что лазер отличный инструмент для бескровных разрезов, нельзя упускать из виду, что теплопроводность, индуцируемая лазером во время операции, играет существенную роль в процессе заживления рубца, замедляя его.
CO2-лазер создает зону необратимого термического повреждения (зону коагуляции) вдоль края раны, а это приводит к задержке заживления раны и менее удовлетворительному рубцеванию.
Поэтому кожные разрезы должны выполняться лезвием. Тем не менее, после того, как начальные разрезы лезвием скальпеля завершаются, для выполнения оставшейся части отслойки кожи широко применяется лазер.
Отслойка кожного лоскута, которая в прошлом делалось легко, быстро и безопасно с помощью лазера, также была прекращена по тем же причинам, что и при разрезах кожи.
Лазерный луч производит высокие температуры во время своей работы, которая затрагивает не только края разреза кожи. Во избежание долгого заживления и образования грубых рубцов, в настоящее время для рассечения кожного лоскута вместо лазера используются острые инструменты, скальпель.
В настоящее время вместо удаления полоски круговой мышцы глаза выполняем разрез лазером в проекции «грыжи». Лишь только при иссечении широкой полоски кожи, производится удаление полоски мышцы.
Таким образом, можно выделить две важные поправки в методике верхней лазерной блефаропластики, сравнивающие прошлую и настоящую процедуру, заключающиеся в следующем:
Остальная диссекция и удаление жира по-прежнему выполняются лазером бескровно, точно и безопасно.
Лазерная блефаропластика нижних век
Моя тенденция состоит в том, чтобы удаление «грыж» нижнего века выполнить с помощью трансконъюктивального разреза и ретросептальной диссекции, которые сводят к минимуму потенциальные осложнения, вызванные открытой техникой, такие как послеоперационный эктропион нижнего века, «оголение» полоски склеры и часто визуально заметный рубец.
Кроме того, при выполнении трансконъюнктивального доступа избегается округление глаза, которое иногда возникает после наружного разреза кожи нижнего века.
Кроме того, пациентам приятно, если в послеоперационном периоде имеется только один рубец, который совсем не видно.
Проблема с дряблостью кожи нижнего века адекватно решается с помощью двух простых маневров:
Трансконъюнктивальная лазерная блефаропластика с помощью ретросептального доступа увеличила удовлетворенность пациентов и чрезмерно уменьшила потенциальные осложнения после нижней блефаропластики.
Поэтому основной и наиболее важной новинкой между прошлым и настоящим в области блефаропластики является введение трансконъюнктивального доступа и использование лазера для этой процедуры. Кроме того, добавление двух ранее упомянутых маневров делает трансконъюнктивальный подход более популярным и эффективным.
В случае, когда требуется открытая техника, как, например, у пациентов с чрезмерной слабостью кожи нижнего века и другими выраженными проявлениями старения, лазер снова играет активную роль в процедуре.
Лазер создает очень эффективное и более продолжительное, чем ожидалось, сокращение кожи век, что улучшает конечный результат.
Цена на лазерную блефаропластику не отличается от блефаропластики скальпелем.
Лазерная шлифовка кожи после блефаропластики
Лазерная шлифовка кожи периорбитальной области широко применяется после блефаропластики. Во многих случаях и верхние, и нижние веки шлифуются лазером на углекислом газе.
Преимущества использования лазера очевидны: обрабатываются неровности поверхности, мелкие морщины (особенно те, которые расположены к латеральному кантусу), в результате происходит умеренное сокращение кожи.
Реэпителизация после этого занимает 5–7 дней, при этом схождение эритемы может длиться много недель. Кроме того, в течение нескольких месяцев может быть поствоспалительная гиперпигментация. Как длительная эритема, так и гиперпигментация обычно проходят самостоятельно.
Использование неабляционных источников света (интенсивный импульсный свет) может ускорить восстановление после такой процедуры.
У пациентов со средиземноморским типом кожи (тип III или IV (согласно классификации Фитцпатрика) чаще встречаются пигментные нарушения после лазерной шлифовки кожи.
Хотя результаты процедуры очень удовлетворяют пациентов, реабилитация после процедуры лазерной шлифовки длительная.
Лазерная шлифовка кожи CO2 лазером противопоказана в случаях
Восстановительный период после лазерной блефаропластики
Ряд врачебных рекомендаций поможет сделать реабилитационный период максимально коротким. Они следующие:
Если избежать нахождения на улице не удается, то использовать крем, защищающий от ультрафиолетовых лучей. Соблюдать вышеуказанные врачебные указания в течение 30 календарных дней.
Осложнения и побочные эффекты после лазерной блефаропластики
Возникают они крайне редко и в исключительных случаях. Но, следует быть готовым к ним. Блефаропластике век свойственны следующие побочные явления:
Результат после лазерной блефаропластики
Добиться требуемого результата, то есть устранить все видимые дефекты кожи, можно в том случае, если операция будет проводиться квалифицированным специалистом с применением передового оборудования. Только так все визуальные признаки старения будут ликвидированы в полной мере. Как правило, результат операции держится в течение 3-10 лет. Много зависит от особенностей организма женщины, а также от дальнейшего ухода за областями век.
Лазеры, используемые при проведении операции
Проведение лазерной блефаропластики подразумевает применение одного из двух видов лазерных аппаратов. Следует рассмотреть их в деталях:
Эрбиевые лазерные аппараты. Не вызывают ожогов, а также болезненных ощущений в реабилитационном периоде. В основе таких аппаратов волновое излучение, которое абсолютно безопасно воздействует на область глаз.
Отзывы после лазерной блефаропластики
Более 95% женщин, которым была проведена лазерная блефаропластика, остались довольны полученным результатом. Убедиться в высокой эффективности операции можно лично, просмотрев фотографии до и после ее проведения.
Пластика нижних век
Наверняка вам уже известно, что такое блефаропластика. Это хирургическое вмешательство, позволяющее устранить косметические недостатки век. Существуют нижняя и верхняя блефаропластика. Так, блефаропластика нижних век позволяет убрать грыжи (мешки) под глазами, припухлости, дряблость и избытки кожи. Остановимся подробнее на этой популярной у пациентов процедуре. В этом материале расскажем, какие виды нижней блефаропластики существуют и как проходит данная операция. Ну а фото “до и после” блефаропластики у доктора Александра Сергеевича Фадина позволят наглядно представить, какого эффекта можно ожидать.
Вы действительно хотите просмотреть эти фотографии? (18+)
До: Молодая девушка, у которой мешочки под глазами были еще со школьных времен.
После: Трансконъюктивальная нижняя блефаропластика под наркозом, жировые грыжи под глазами удалены. Результат через 1 месяц после операции.
Вы действительно хотите просмотреть эти фотографии? (18+)
До: Пациентку беспокоили мешочки под глазами. При взгляде вверх мы видим, что имеются и мешочки, и круги под ними.
Вы действительно хотите просмотреть эти фотографии? (18+)
До: Имеются мешочки под глазами, слёзные борозды под мешочками.
После: Выполнено расправление жировых грыж книзу, таким образом мы одновременно избавили пациентку и от мешочков под глазами, и от бороздок под мешками. Для ещё более плавного перехода от нижнего века к щеке выполнен липофилинг.
Блефаропластика нижних век: показания
Если вас огорчают следующие косметические недостатки, то нижняя блефаропластика поможет их устранить:
Нижняя блефаропластика: виды
В пластической хирургии существует несколько основных методов, с помощью которых выполняется блефаропластика нижних век:
♦ Традиционный способ (классическая нижняя блефаропластика)
Под ресницами проходит линия разреза, через которую удаляются излишки кожи и жировой ткани. Производится подтяжка мышц. Накладывается тонкий шов.
♦ Щипковый метод (пинч-метод)
Удаление небольшого количества кожи на нижних веках. При пинч-методе не затрагиваются ни жировые грыжи, ни мышечная ткань.
♦ Липофилинг
Устранение дефектов нижних век за счет пересадки жировой ткани пациента. Трансплантация собственной ткани пациента позволяет восполнить недостающие объемы, если нужно. Липофилинг эффективен, если нужно заполнить «провалы» под глазами или носослезную борозду.
Зачастую блефаропластика нижних и верхних век производится одновременно, и это совершенно разумно. Блефаропластика может выполняться вместе с омолаживающей операцией на лице (лифтинг). Комплексный подход способен обеспечить самый лучший результат!
Благодаря применению А.С. Фадиным и его медицинской командой современного оборудования, операция проводится с минимальным травматизмом. Реабилитация проходит легко и без негативных последствий. Цены на нижнюю блефаропластику в наших клиниках более чем демократичные – стоимость процедуры составляет 80 тысяч рублей.
Консультации доктора Фадина перед блефаропластикой бесплатны. При желании вы можете пройти первую ознакомительную консультацию у доктора Фадина удаленно. Это особенно удобно, если вы живете в другом городе или стране. На консультации онлайн можно обсудить общие вопросы и пожелания. Далее доктор предложит встретиться очно в одной из московских клиник, в которых он оперирует, чтобы осмотреть веки и обсудить все детали операции. Врач расскажет, как будет выполнена нижняя блефаропластика именно в вашем случае.
Чтобы консультация была максимально результативной, принесите с собой фотографии, на которых вы моложе и ваши веки выглядят таким образом, как вам нравится. Это поможет нам лучше понять друг друга и достичь лучшего результата в пластике нижних век.
Если у Вас есть какие-либо заболевания глаз, пожалуйста, не скрывайте этого. Возьмите с собой на консультацию все связанные с этим документы: выписки, результаты осмотра специалистов и т.д.
Нижняя блефаропластика и ее противопоказания
Пластика нижних век не выполняется при ряде заболеваний глаз. К ним относится глаукома, атрофия зрительного нерва. Кроме того, имеются общие противопоказания к пластическим операциям.
Как уже упоминалось, трансконъюктивальная нижняя блефаропластика производится без разреза на коже и без шва. Травматичность операции сведена к минимуму, послеоперационных рубцов и швов не остается. Бесшовная пластика предназначена для устранения мешков под глазами и жировых грыж. В сочетании с лазерной шлифовкой кожи эта процедура эффективно помогает избавиться и от возрастных изменений.
Если помимо мешочков под глазами имеются круги под глазами, нижняя блефаропластика липофилингом. То есть пересадкой собственного жира пациента. И опять же, никаких разрезов и никаких швов. Бесшовная методика отличается быстрым заживлением тканей и совершенно естественным результатом. Реабилитационный период проходит комфортно и быстро.
Когда нижняя блефаропластика уже запланирована и дата назначена, понадобится пройти медицинское обследование. Сделать электрокардиограмму и сдать анализы, которые мы Вам назначим, можно в любой клинике по вашему выбору. Или в одной из тех, где оперирует доктор Фадин. Администрация поможет организовать процесс так, что обследования займут не более пары часов.
За две-три недели перед блефаропластикой пациенту следует отказаться от курения. Если у вас наращенные ресницы, снимите их, пожалуйста. Дело в том, что после обработки глаз антисептическим раствором они могут начать отваливаться, и во время операции попадут в операционную рану. Мы, конечно, тщательно их убираем, но это увеличивает время операции, а это нехорошо.
Необходимо вылечить инфекционные заболевания, если они есть. Нельзя принимать некоторые лекарства, влияющие на состояние крови.
День операции: как проходит нижняя блефаропластика
Корректирующая блефаропластика нижних век проводится под местной анестезией или под общим наркозом. Выбор делается совместно доктором и пациентом.
Пластика нижних век под общим наркозом
В палате после беседы анестезиолог сделает вам успокаивающий укол. После этого в операционной вы уснете. В условиях обезболивания доктор выполнит необходимые манипуляции. Жир, формирующий так называемые «грыжи» под глазами, либо удаляется, либо аккуратно перераспределяется. Если нужно, подтягиваются ткани век, выполняется липофилинг. Затем на глаза накладывают повязку. С ней пациент(ка) дремлет еще часок в палате. Когда к вам вернется бодрость, эту охлаждающую повязку снимают и вы сможете покинуть клинику.
Нижняя пластика век под местной анестезией
Если выбрана местная анестезия, то перед операцией врач сделает пару обезболивающих уколов в веки. Через несколько минут чувствительность пропадет, и пациент(ка) не будет чувствовать дальнейших манипуляций. Тем, кто нервничает и побаивается, перед операцией может быть предложен и успокаивающий укол.
Блефаропластика нижних век: послеоперационный период
Болей в области операции после нижней блефаропластики практически нет. Нижняя блефаропластика предполагает о течность и синяки. Но они проходят в течение двух недель!Швы, если они есть, снимаются обычно на третьи сутки.
Процесс заживления тканей после пластики нижних век пройдет быстрее и эффективнее, если соблюдать режим, предписанный врачом. Рекомендуется придерживаться следующих правил.
Блефаропластика нижних век и ее осложнения
СПУСТЯ КАКОЙ СРОК ПОСЛЕ
ОПЕРАЦИИ ЭТО МОЖНО ДЕЛАТЬ
Посещение косметолога после нижней блефаропластики приветствуется, но и здесь существуют определённые ограничения. Прежде чем начать процедуры, проинформируйте своего косметолога о том, что Вам была выполнена пластика нижних век.
СПУСТЯ КАКОЙ СРОК ПОСЛЕ
ОПЕРАЦИИ ЭТО МОЖНО ДЕЛАТЬ
Цены
Желаете скорректировать нижние веки, чтобы глаза выглядели молодо и красиво? Приходите на консультацию!
Заходите в профессиональный Instagram-аккаунт доктора А.С. Фадина, чтобы увидеть больше фото «до и после» нижней блефаропластики век, историй пациентов и просто побольше узнать о мире пластической хирургии!
В 2011 г. осенью верхние веки подкорректировали, весьма забавно, что несколько косметологов потом смотрели и удивлялись что следа шва не было заметно. Доктор сделал все как надо! P.S. Вначале волновался когда запах паленой кожи почуял, а на второй глаз под милой болтовней уже расслабился.
Огромное спасибо за глазки! Александр Сергеевич потрясающий хирург и изумительный человек! Все красиво стало на 10 день! Теперь жду когда заживет грудь и смогу одеть летнее платье.
Александр Сергеевич. Огромное спасибо за красивые глаза,за доброе отношение, за профессионализм. Вы ХИРУРГ с большой буквы!
