Бластома кишечника что это
Бластома кишечника
Содержание Скрыть
Бластома – патология злокачественной природы, характеризующаяся стремительным ростом тканевой структуры, состоящей из зараженных, поврежденных клеток. Даже если устранить провоцирующий фактор, процесс размножения не прекратится. При поражении кишечника заболевание быстро прогрессирует, вызывает метастазы, поэтому нужно знать о первых симптомах и правилах профилактики.
Что такое
Крайне редко встречаются доброкачественные бластомы. Такой вид патологии диагностируется в единичных случаях. Эти новообразования медленно увеличиваются, протекают без клинических проявлений. При этом если не устранить причину появления дефекта, то со временем доброкачественное формирование трансформирует в раковую опухоль.
Злокачественное поражение кишечника быстро развивается, распространяется по всему организму, вызывая множественные метастазы. Чаще всего пациенты обращаются за помощью уже на последних этапах, когда лечебная терапия способна лишь замедлить течение патологического процесса и ненадолго продлить жизнь.
Причины
Основным фактором развития бластомы кишечника считается нарушение в структуре молекулы ДНК, вследствие чего изменяется генетика, возникает мутация.
Агрессивное воздействие различных химических веществ также влияет на появление заболевания. Чаще всего это происходит при частом контакте с табачным дымом, всевозможными добавками в продовольственных продуктах.
Не менее вредна работа на промышленных производствах, где часто используются разнообразные опасные соединения. В большинстве случаев бластома вызывается канцерогеном органического (аминов, ароматического углерода, эпоксидов) или неорганического (мышьяка, кобальта, хромата) характера.
Вещества проникают в организм из окружающей среды или возникают в самом теле после метаболизма химически переработанных продуктов. Кроме этого, причинами могут быть генетическая предрасположенность, вредные привычки, малоподвижный образ жизни.
Клинические признаки
Бластомой кишечника страдают пациенты разных возрастов. Если заболел грудной ребенок, то существенно увеличивается вероятность недостаточного развития соединения костных структур свода черепной коробки.
Доброкачественная патология сначала протекает без каких-либо проявлений, из-за чего обнаруживается случайно. По мере прогрессирования человек начинает страдать от болевого синдрома, неприятных ощущений в брюшной полости, кровянистых или слизистых выделений. Такие симптомы нередко вызывают анемию, нарушение водного баланса и белкового состава в плазме.
Крупные формирования способны привести к непроходимости кишечника, требующей срочного хирургического вмешательства. Первым признаком злокачественной опухоли считается наличие кровотечения, анемия. При этом по цвету крови можно понять, какой отдел кишечника поражен.
Кроме этого, раковая бластома проявляется болями в животе, нарушениями стула. В запущенных случаях у пациента часто возникают запоры, организм истощается, появляется общая слабость, быстрая утомляемость, утрата аппетита и резкое снижение веса. Еще пациент не способен сдерживать газы в пораженном органе, обнаруживает у себя изменения кожного оттенка.
Диагностика
При наличии подозрений на бластому кишечника необходимо срочно обратиться к специалисту. В первую очередь проводится аноскопия, которая позволяет выявить поражение сигмовидной кишки. После эндоскопического исследования назначается ирригоскопия, благодаря которой определяется размер патологического формирования.
После этого проводится колоноскопия. Во время этой процедуры обследуется весь кишечник. Более того, при этой манипуляции можно устранить незначительные очаги заболевания. В качестве дополнительного метода выполняют ультразвуковое изучение.
Лечение
Вариант терапии зависит от формы, размеров, степени тяжести, локализации новообразования, возраста больного. Практически всегда применяются следующие методы:
Доброкачественные опухоли толстого кишечника ( Колоректальные доброкачественные опухоли )
Доброкачественные опухоли толстого кишечника – это новообразования, локализующиеся в разных отделах толстой кишки, происходящие из различных слоев кишечной стенки и не склонные к метастазированию. Симптомами данной группы заболеваний являются периодические боли по ходу толстого кишечника, незначительные кровотечения из заднего прохода и расстройства стула. Для диагностики доброкачественных опухолей толстого кишечника используется колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия, пальцевое исследование прямой кишки, анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови. Лечение доброкачественных опухолей заключается в их удалении при помощи эндоскопии или путем резекции участка кишки.
МКБ-10
Общие сведения
Доброкачественные опухоли толстого кишечника представляют собой различные по строению новообразования, обычно растущие в просвет кишечника и не дающие метастазы в другие органы. Чаще всего они представлены аденоматозными полипами, которые развиваются из эпителиальной ткани. Реже выявляются липомы, ангиомы, фибромы, лейомиомы и другие неэпителиальные опухоли. Эти образования преимущественно встречаются у людей старше 50 лет.
Существуют наследственные формы заболевания, которые могут обнаруживаться у детей и долгое время протекать бессимптомно. К ним, например, относится семейный полипоз толстой кишки. Опасность данной патологии заключается в том, что со временем она может трансформироваться в рак, что связано с потерей способности клеток опухоли к дифференцировке. Изучением доброкачественных опухолей колоректальной локализации занимается проктология и онкология. Диагностика и лечение данной патологии проводится проктологами, онкологами, гастроэнтерологами и абдоминальными хирургами.
Причины
Причины образования доброкачественных опухолей толстого кишечника окончательно не изучены. Одним из важнейших факторов, играющих основную роль в развитии новообразований кишечника, считается наследственность: если у родственников имеются полипы кишечника, то риск развития доброкачественной опухоли кишки повышается.
Данный патологический процесс может развиваться на фоне чрезмерного употребления жирной пищи и недостаточного введения в рацион продуктов, содержащих клетчатку. Риск появления доброкачественных неоплазий толстой кишки повышается у людей с частыми и длительными запорами. Нередко заболевание развивается на фоне неспецифического язвенного колита, хронического воспаления толстого кишечника и болезни Крона. К факторам риска также относят длительный стаж курения, низкую физическую активность и возраст больше 50 лет.
Классификация
Доброкачественные опухоли толстого кишечника представлены липомами, лейомиомами, лимфангиомами, невриномами, фибромами, гемангиомами, аденоматозными полипами и ворсинчатыми опухолями. Кроме того, к этой категории относится семейный полипоз толстой кишки и карциноидные опухоли.
Симптомы опухолей кишечника
Клиническая симптоматика доброкачественных опухолей толстого кишечника зависит от их размеров. Небольшие по размеру новообразования могут никак не проявляться и часто обнаруживаются только во время эндоскопии. Поэтому в большинстве случаев такие доброкачественные опухоли толстого кишечника протекают практически бессимптомно. При размерах новообразования более 2 см оно проявляется кровянистыми выделениями при акте дефекации и другим симптомами, которые зависят от структуры и локализации процесса.
Кроме того, доброкачественные опухоли сопровождаются болью в животе различной интенсивности. Болевые ощущения обычно локализуются в боковых зонах живота. Боль может иметь как ноющий, так и схваткообразный характер. Как правило, она усиливается перед актом дефекации и стихает после опорожнения кишечника.
При доброкачественных новообразованиях могут наблюдаться расстройства стула в виде диареи или запоров. При наличии у больного кровотечений из опухоли возможно появление симптомов анемии, таких как слабость, бледность кожи и снижение работоспособности. Периодически доброкачественные опухоли толстого кишечника проявляются вздутием живота, рвотой или тенезмами. Отличительной особенностью этих новообразований от злокачественных является отсутствие симптомов опухолевой интоксикации: снижения массы тела, обильного потоотделения, утомляемости и потери аппетита.
Если диффузный полипоз протекает без осложнений, он обычно не приводит к нарушению общего самочувствия больных. Кроме того, при неосложненном течении заболевания пальпация не сопровождается болезненностью в проекции толстого кишечника.
Осложнения
Диффузный полипоз толстой кишки часто сопровождается периодическими кишечными кровотечениями, которые напоминают симптомы геморроя. Кровянистые выделения обычно возникают после схваткообразных болей в нижней половине живота или дефекации. Чаще всего кровотечения наблюдаются при локализации полипов в области сигмовидной и прямой кишки. Крупные доброкачественные полипы могут приводить к полной или частичной кишечной непроходимости, которая является грозным осложнением.
Диагностика
Для диагностики доброкачественных опухолей толстого кишечника используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Данные осмотра проктолога в большинстве случаев являются неинформативными. В некоторых случаях может отмечаться бледность кожи и наличие кровянистых выделений из ануса.
В большинстве случаев (60-75%) доброкачественные опухоли толстого кишечника хорошо визуализируются при помощи ректоскопа или колоноскопа. Полипы могут располагаться либо на тонкой ножке, либо на широком основании. Слизистая оболочка доброкачественных опухолей толстого кишечника имеет нормальный розовый цвет, хотя в некоторых случаях может быть пурпурно-красной, выделяясь на фоне окружающих тканей. При развитии воспаления слизистая оболочка доброкачественных опухолей становится отечной и гиперемированной, что хорошо видно при эндоскопии толстого кишечника. В случае появления эрозий визуализируется дефект слизистой с отечными краями, покрытый фибринозным налетом.
Лечение опухолей кишечника
Тактика лечения других типов доброкачественных опухолей толстого кишечника определяется видом новообразования, его размером, а также наличием или отсутствием осложнений. Для устранения одиночных доброкачественных неоплазий сегодня используют колоноскопию с эндоскопическим удалением образования. Данный метод применим при наличии солитарного опухолевого узла с выраженной ножкой. Эндоскопическое удаление хорошо переносится пациентами, которые уже на следующий день полностью восстанавливаются и могут возвращаться к привычному образу жизни.
Удаленное новообразование обязательно отправляют на гистологическое исследование, на котором можно уточнить морфологию опухоли и удостовериться в том, что в ней нет злокачественных клеток. В некоторых случаях проводится хирургическое лечение путем выполнения органосохраняющих или радикальных операций. При наличии ангиомы толстой кишки, которая также является доброкачественным заболеванием, показано наложение лигатур или криодеструкция.
После удаления доброкачественных опухолей больших размеров через год рекомендуется контрольная эндоскопия, которая позволит не пропустить образование новых полипов. Если на месте удаленной опухоли снова возникают новообразования, то их нужно обязательно повторно удалять. При отсутствии новых полипов на контрольной колоноскопии следующую диагностическую процедуру проводят через 3 года.
Прогноз и профилактика
При правильном и своевременном удалении доброкачественных опухолей толстого кишечника эта группа заболеваний имеет благоприятный прогноз. Однако если полип перерастает в злокачественную опухоль, то заболевание может привести к смертельному исходу. После удаления доброкачественного новообразования для своевременного выявления рецидивов проводят повторную ректороманоскопию, ирригоскопию или колоноскопию.
Лечение рака прямой кишки
Рак прямой кишки является злокачественной опухолью, которая разрастается из эпителия, который в свою очередь выстилает поверхность прямой кишки. Этот вид рака объединяют с подобным поражением ободочной кишки и называют колоректальным. Этот вид рака занимает 3-е место по частотности и смертности в онкологии.
Симптомы рака прямой кишки
Симптомы рака прямой кишки разделяют на неспецифические и характерные. К неспецифическим относят: ощущение слабости, замедленный пульс, резкое изменение вкусовых предпочтений. Наблюдают признаки изменения обоняния и температуру, которая держится на уровне 37°.
Рассматривая характерные признаки рака кишки, врачи отмечают:
В случае запущенной болезни к этим проявлениям добавляются постоянные боли внизу живота, образуется свищевой ход между кишечной оболочкой и влагалищем (у больных женского пола), а во время мочеиспускания появляется кал.
Стадии рака прямой кишки и прогноз
Рак прямой кишки 1 стадии
При первой стадии опухоль имеет малые размеры, она подвижна и занимает ограниченную область слизистой. Метастазы отсутствуют. Выживаемость составляет 90%.
Рак прямой кишки 2 стадии
Вторую стадию разделяют на две подстадии. 2А – опухоль занимает от трети до половины слизистой, располагается не выходя за просвет кишки и ее стенки. Метастаз нет.
Стадия 2Б. Дополняет стадию 2А наличием метастазов в ближайших лимфоузлах. Размер опухоли как и при 2А. Выживаемость около 75%.
Рак прямой кишки 3 стадии
Как и вторая стадия делится на 3А и 3Б. При стадии 3А опухоль занимает больше половины окружности кишки. В злокачественный процесс вовлекаются стенки и клетчатка слизистой. В лимфоузлах наблюдается метастазирование.
Стадия 3Б. При данной стадии глубина произрастания опухоли могут быть любой. В лимфоузлах присутствует множественное метастазирование. Пятилетняя выживаемость на 3 стадии 50%.
Рак прямой кишки 4 стадии
При 4 стадии опухоль бывает любых размеров с присутствием отдаленного метастазирования во внутренних органах и лимфоузлах. Возможно развитие опухоли до распадающейся с дальнейшим разрушением прямой кишки и произрастанием сквозь ткани тазового дна и с регионарными метастазами. Пятилетняя выживаемость при 4 стадии составляет около 10%.
Рак прямой кишки с метастазами
Hа прямой кишки метастазирует чаще всего в:
В 95% случаев метастазирование происходит в первую очередь в печень, которая увеличивается в размерах и становится более плотной. Это проявляется дискомфортом и тяжестью в области правого подреберья. В процессе роста здоровая ткань замещается метастатической, что приводит к нарушениям работы печени. Внешне это проявляется желтушностью кожных покровов.
Виды рака прямой кишки
Вид опухоли диагностируются после гистологических и иммуноцитохимических анализов. Клиника СОЮЗ предлагает гистологические и иммуногистохимические исследования самой высокой степени достоверности. Лабораторные исследования курируются ведущими гистологами Израиля, Испании и России. Определение вида рака нужно для определения тактики лечения (протокола) и составления прогноза.
В зависимости от строения опухоли рак прямой кишки делится на:
Аденокарциному. Самый популярный вид опухоли прямой кишки. Обнаруживается в 75-80% случаев. Происходит из железистой ткани и встречается чаще всего у людей после 50 лет. В процессе исследования возможно определить степень дифференцировки опухолевой ткани. Делятся на высокодифференцированную, умеренно дифференцированную, низко дифференцированную и недифференцированную опухоль. Недифференцированная опухоль отличается особой злокачественностью.
Перстневидно-клеточный рак. Обнаруживается в 3-4% случаев. Называется так по причине особенностей внешнего вида опухолевых клеток: в центре клетки наблюдается просвет, а снаружи узкий ободок с клеточным ядром. Данный вид рака характеризуется неблагоприятным течением, подавляющее большинство пациентов погибают в первые 3 года.
Плоскоклеточный рак. Третий по распространенности вид опухоли прямой кишки, который составляет 2-5%. При этом виде опухоли характерно раннее метастазирование. Зачастую причину возникновения связывают с папилломавирусной инфекцией. Почти всегда встречается в нижней части прямой кишки, ближе к анальному каналу. Лучевая терапия считается самым эффективным методом лечения данного вида рака.
Солидный рак прямой кишки. Диагностируется редко. Данный вид опухоли образуется из железистой ткани и состоит из низкодифференцированных раковых клеток, но он уже не похожи на железистые и располагаются пластами.
Скирозный рак (скир) – еще один редко встречаемый вид опухоли. Характерна тем, что содержит относительно мало раковых клеток и довольно много межклеточного вещества.
Дигностика рака прямой кишки
Диагностика рака толстой кишки проводится в следующим образом. Сначала пациент опрашивается, затем проктолог осматривает пациента и пальпирует прямую кишку. Затем проводится ректороманоскопия. Потом назначается общий анализ крови, кала и делается колоноскопия. Чтобы диагностика была наиболее точной, у пациента берется образец ткани для гистологии.
В результате может быть поставлен диагноз, но врач может направить дополнительно на:
Как правило, опухоль располагается в верхних отделах кишечника, поэтому первичный осмотр может не дать точных результатов. Онкология же в нижнем отделе кишечника диагностируется во время пальпации. Необходимо понимать, что не стоит отбрасывать какие-либо методы диагностики для постановки точного диагноза, от которого зависит дальнейшее лечение.
Бластома кишечника: каковы шансы выжить?
Бластома – это обобщающее название различных новообразований, возникающих при аномальном делении клеток. Бывают двух видов: доброкачественные и злокачественные. Бластома кишечника встречается довольно редко, имеет условно неблагоприятный прогноз, так как длительное время протекает без характерных симптомов.
Что такое бластома кишечника?
Бластома кишечника является опухолью, преимущественно злокачественного характера, которая в кратчайшие сроки прорастает в полость органа, нарушая его нормальную деятельность. Опасность заболевания в высоком проценте метастазирования, что на начальных этапах происходит абсолютно бессимптомно.
Доброкачественные бластомы встречаются крайне редко. Для них свойственно медленное увеличение в размерах, а также отсутствие проявлений до тех пор, пока опухоль не достигнет внушительных размеров. Отмечается высокая степень малигнизации, поэтому даже при наличии доброкачественной природы опухоли всегда есть риски трансформации в онкологию.
Этиология заболевания
Основной причиной развития бластомы является мутация клеток. Этот сложный процесс изменения на генном уровне может происходить по нескольким причинам:
Предрасполагающими факторами являются:
По статистике бластомы кишечника чаще встречаются у людей 55-65 лет.
Виды патологии
В зависимости от степени онкогенности, опухоли бывают двух видов:
Доброкачественные новообразования в кишечнике встречаются крайне редко и имеют хороший прогноз при ранней диагностике и лечении.
Клинические проявления
Первичные симптомы заболевания проявляются при увеличении размеров опухоли. Сопровождаются незначительной болью в нижнем сегменте живота, которые проявляются преимущественно после употребления грубой пищи. Как только процесс пищеварения будет окончен, состояние пациента улучшается. Могут возникать нарушения стула, а также присоединение кровотечения.
Появление алой крови в кале указывает на поражение нижних сегментов кишечника. Темно-красная или черная кровь свидетельствует о развитии кровотечения в верхних отделах кишечника. Беспричинно может выделяться густая слизь в виде комочков. Акт дефекации сопровождается спастической болью.
Поздние стадии заболевания, когда опухоль достигает размеров просвета кишечника, любое прохождение пищи через кишку вызывает острые болезненные ощущения. Высока вероятность развития кишечной непроходимости. Это острое состояние требует немедленного разрешения, так как имеет ряд опасных последствий.
Прогрессирующий онкологический процесс сопровождается образованием метастатических очагов. Вначале поражаются регионарные лимфоузлы, затем – отдаленные. Поражения жизненно важных органов может сопровождаться такими проявлениями:
Отличить онкологическую опухоль от доброкачественной, опираясь на симптоматику, невозможно.
Диагностика
При наличии соответствующей симптоматики, которая является общей для большинства заболеваний органов ЖКТ, пациенту назначают следующее обследование:
Также может потребоваться исследование крови на наличие онкомаркеров. Цитологическое и гистологическое исследование образца определяет характер опухоли.
Тактика лечения
В зависимости от места локализации опухоли, ее размеров и типа процесса выбирается лечение. Для устранения непроходимости прибегают к удалению опухоли. Борьба с метастазами осуществляется с помощью лучевой и химиотерапии.
Оперативные методы лечения
Выделяют несколько способов удаления опухоли:
Учитывая характер операции, оперативное вмешательство может быть двух видов:
После хирургического вмешательства назначается строжайшая диета.
Химио- и лучевая терапия
Подавить онкологический процесс в организме можно с помощью химиотерапевтических препаратов, которые разрушают раковые клетки. Однако метод имеет ряд побочных реакций, оказывая повышенную нагрузку на весь организм.
Лучевая терапия используется для предотвращения развития рецидива, обычно в конце лечения. Метод также имеет ряд побочных реакций, но более тщательно уничтожает очаги метастаз.
Иммунотерапия
В том случае, если установлена аутоиммуная природа недуга, назначают иммунотерапию. Препараты блокируют некоторые естественные процессы, что помогает снизить атаку иммунных клеток на собственный организм. Целесообразность применения иммунотерапии зависит от конкретного случая.
Иммунотерапия – способ лечения бластомы кишечника
Возможные осложнения
Самым распространенным осложнением является анемия. Состояние патологического снижения уровня гемоглобина в крови связано с частыми и продолжительными кровотечениями. На фоне анемии развивается слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита.
Не менее опасным осложнением является кишечная непроходимость, которая возникает на фоне закупоривания просвета кишечника. Состояние требует немедленного оперативного вмешательства, сопровождается острыми болями в животе, вздутием и отсутствием длительное время дефекации. На фоне повышения внутрикишечного давления есть вероятность развития внутреннего кровотечения.
К сожалению, диагностировать данный процесс можно только на 2-3 стадии, когда в крови появляются соответствующие антитела, а аппаратная диагностика показывает наличие поражений жизненно важных органов.
Прогноз
Продолжительность жизни и возможность полного выздоровления полностью зависят от стадии заболевания, размеров опухоли и наличия метастаз в жизненно важных органах. Чем раньше диагностирована патология, тем выше вероятность полного ее излечения.
По статистике, после проведенного удаления опухоли, выживаемость в ближайшие 5 лет составляет у 80% пациентов. Этот показатель снижается вдвое, если речь идет о выраженном онкологическом процессе с появлением метастаз.
Запущенные формы патологии, развивающиеся с осложнениями, дают выживаемость в первый год всего в 15% случаев. В некоторых ситуациях требуется установка калостомы, что приводит к инвалидизации.
Крайне важно обращать внимание на симптомы, указывающие на нарушения в работе кишечника. Рак коварен отсутствием первых признаков, поэтому ежегодная диспансеризация и обследование кала на наличие скрытой крови позволит своевременно узнать о наличии патологического процесса. Это в свою очередь поможет максимально быстро среагировать и начать соответствующее лечение.