Бластома что прямой кишки
Бластома кишечника
Содержание Скрыть
Бластома – патология злокачественной природы, характеризующаяся стремительным ростом тканевой структуры, состоящей из зараженных, поврежденных клеток. Даже если устранить провоцирующий фактор, процесс размножения не прекратится. При поражении кишечника заболевание быстро прогрессирует, вызывает метастазы, поэтому нужно знать о первых симптомах и правилах профилактики.
Что такое
Крайне редко встречаются доброкачественные бластомы. Такой вид патологии диагностируется в единичных случаях. Эти новообразования медленно увеличиваются, протекают без клинических проявлений. При этом если не устранить причину появления дефекта, то со временем доброкачественное формирование трансформирует в раковую опухоль.
Злокачественное поражение кишечника быстро развивается, распространяется по всему организму, вызывая множественные метастазы. Чаще всего пациенты обращаются за помощью уже на последних этапах, когда лечебная терапия способна лишь замедлить течение патологического процесса и ненадолго продлить жизнь.
Причины
Основным фактором развития бластомы кишечника считается нарушение в структуре молекулы ДНК, вследствие чего изменяется генетика, возникает мутация.
Агрессивное воздействие различных химических веществ также влияет на появление заболевания. Чаще всего это происходит при частом контакте с табачным дымом, всевозможными добавками в продовольственных продуктах.
Не менее вредна работа на промышленных производствах, где часто используются разнообразные опасные соединения. В большинстве случаев бластома вызывается канцерогеном органического (аминов, ароматического углерода, эпоксидов) или неорганического (мышьяка, кобальта, хромата) характера.
Вещества проникают в организм из окружающей среды или возникают в самом теле после метаболизма химически переработанных продуктов. Кроме этого, причинами могут быть генетическая предрасположенность, вредные привычки, малоподвижный образ жизни.
Клинические признаки
Бластомой кишечника страдают пациенты разных возрастов. Если заболел грудной ребенок, то существенно увеличивается вероятность недостаточного развития соединения костных структур свода черепной коробки.
Доброкачественная патология сначала протекает без каких-либо проявлений, из-за чего обнаруживается случайно. По мере прогрессирования человек начинает страдать от болевого синдрома, неприятных ощущений в брюшной полости, кровянистых или слизистых выделений. Такие симптомы нередко вызывают анемию, нарушение водного баланса и белкового состава в плазме.
Крупные формирования способны привести к непроходимости кишечника, требующей срочного хирургического вмешательства. Первым признаком злокачественной опухоли считается наличие кровотечения, анемия. При этом по цвету крови можно понять, какой отдел кишечника поражен.
Кроме этого, раковая бластома проявляется болями в животе, нарушениями стула. В запущенных случаях у пациента часто возникают запоры, организм истощается, появляется общая слабость, быстрая утомляемость, утрата аппетита и резкое снижение веса. Еще пациент не способен сдерживать газы в пораженном органе, обнаруживает у себя изменения кожного оттенка.
Диагностика
При наличии подозрений на бластому кишечника необходимо срочно обратиться к специалисту. В первую очередь проводится аноскопия, которая позволяет выявить поражение сигмовидной кишки. После эндоскопического исследования назначается ирригоскопия, благодаря которой определяется размер патологического формирования.
После этого проводится колоноскопия. Во время этой процедуры обследуется весь кишечник. Более того, при этой манипуляции можно устранить незначительные очаги заболевания. В качестве дополнительного метода выполняют ультразвуковое изучение.
Лечение
Вариант терапии зависит от формы, размеров, степени тяжести, локализации новообразования, возраста больного. Практически всегда применяются следующие методы:
Лечение рака прямой кишки
Рак прямой кишки является злокачественной опухолью, которая разрастается из эпителия, который в свою очередь выстилает поверхность прямой кишки. Этот вид рака объединяют с подобным поражением ободочной кишки и называют колоректальным. Этот вид рака занимает 3-е место по частотности и смертности в онкологии.
Симптомы рака прямой кишки
Симптомы рака прямой кишки разделяют на неспецифические и характерные. К неспецифическим относят: ощущение слабости, замедленный пульс, резкое изменение вкусовых предпочтений. Наблюдают признаки изменения обоняния и температуру, которая держится на уровне 37°.
Рассматривая характерные признаки рака кишки, врачи отмечают:
В случае запущенной болезни к этим проявлениям добавляются постоянные боли внизу живота, образуется свищевой ход между кишечной оболочкой и влагалищем (у больных женского пола), а во время мочеиспускания появляется кал.
Стадии рака прямой кишки и прогноз
Рак прямой кишки 1 стадии
При первой стадии опухоль имеет малые размеры, она подвижна и занимает ограниченную область слизистой. Метастазы отсутствуют. Выживаемость составляет 90%.
Рак прямой кишки 2 стадии
Вторую стадию разделяют на две подстадии. 2А – опухоль занимает от трети до половины слизистой, располагается не выходя за просвет кишки и ее стенки. Метастаз нет.
Стадия 2Б. Дополняет стадию 2А наличием метастазов в ближайших лимфоузлах. Размер опухоли как и при 2А. Выживаемость около 75%.
Рак прямой кишки 3 стадии
Как и вторая стадия делится на 3А и 3Б. При стадии 3А опухоль занимает больше половины окружности кишки. В злокачественный процесс вовлекаются стенки и клетчатка слизистой. В лимфоузлах наблюдается метастазирование.
Стадия 3Б. При данной стадии глубина произрастания опухоли могут быть любой. В лимфоузлах присутствует множественное метастазирование. Пятилетняя выживаемость на 3 стадии 50%.
Рак прямой кишки 4 стадии
При 4 стадии опухоль бывает любых размеров с присутствием отдаленного метастазирования во внутренних органах и лимфоузлах. Возможно развитие опухоли до распадающейся с дальнейшим разрушением прямой кишки и произрастанием сквозь ткани тазового дна и с регионарными метастазами. Пятилетняя выживаемость при 4 стадии составляет около 10%.
Рак прямой кишки с метастазами
Hа прямой кишки метастазирует чаще всего в:
В 95% случаев метастазирование происходит в первую очередь в печень, которая увеличивается в размерах и становится более плотной. Это проявляется дискомфортом и тяжестью в области правого подреберья. В процессе роста здоровая ткань замещается метастатической, что приводит к нарушениям работы печени. Внешне это проявляется желтушностью кожных покровов.
Виды рака прямой кишки
Вид опухоли диагностируются после гистологических и иммуноцитохимических анализов. Клиника СОЮЗ предлагает гистологические и иммуногистохимические исследования самой высокой степени достоверности. Лабораторные исследования курируются ведущими гистологами Израиля, Испании и России. Определение вида рака нужно для определения тактики лечения (протокола) и составления прогноза.
В зависимости от строения опухоли рак прямой кишки делится на:
Аденокарциному. Самый популярный вид опухоли прямой кишки. Обнаруживается в 75-80% случаев. Происходит из железистой ткани и встречается чаще всего у людей после 50 лет. В процессе исследования возможно определить степень дифференцировки опухолевой ткани. Делятся на высокодифференцированную, умеренно дифференцированную, низко дифференцированную и недифференцированную опухоль. Недифференцированная опухоль отличается особой злокачественностью.
Перстневидно-клеточный рак. Обнаруживается в 3-4% случаев. Называется так по причине особенностей внешнего вида опухолевых клеток: в центре клетки наблюдается просвет, а снаружи узкий ободок с клеточным ядром. Данный вид рака характеризуется неблагоприятным течением, подавляющее большинство пациентов погибают в первые 3 года.
Плоскоклеточный рак. Третий по распространенности вид опухоли прямой кишки, который составляет 2-5%. При этом виде опухоли характерно раннее метастазирование. Зачастую причину возникновения связывают с папилломавирусной инфекцией. Почти всегда встречается в нижней части прямой кишки, ближе к анальному каналу. Лучевая терапия считается самым эффективным методом лечения данного вида рака.
Солидный рак прямой кишки. Диагностируется редко. Данный вид опухоли образуется из железистой ткани и состоит из низкодифференцированных раковых клеток, но он уже не похожи на железистые и располагаются пластами.
Скирозный рак (скир) – еще один редко встречаемый вид опухоли. Характерна тем, что содержит относительно мало раковых клеток и довольно много межклеточного вещества.
Дигностика рака прямой кишки
Диагностика рака толстой кишки проводится в следующим образом. Сначала пациент опрашивается, затем проктолог осматривает пациента и пальпирует прямую кишку. Затем проводится ректороманоскопия. Потом назначается общий анализ крови, кала и делается колоноскопия. Чтобы диагностика была наиболее точной, у пациента берется образец ткани для гистологии.
В результате может быть поставлен диагноз, но врач может направить дополнительно на:
Как правило, опухоль располагается в верхних отделах кишечника, поэтому первичный осмотр может не дать точных результатов. Онкология же в нижнем отделе кишечника диагностируется во время пальпации. Необходимо понимать, что не стоит отбрасывать какие-либо методы диагностики для постановки точного диагноза, от которого зависит дальнейшее лечение.
Рак прямой кишки
Прямая кишка анатомически делится на три отдела: надампульная часть, ампула и область заднепроходного канала. Длина кишки у среднестатистического человека примерно 12-18 см., диаметр её в среднем 3-4 см.
Факторы, вызывающие рак прямой кишки
Люди, достигшие возраста 50 лет, старея увеличивают шансы на риск возникновения рака прямой кишки.
Важным фактором в развитии онкологии является генетическая предрасположенность и наследственность. Изменение в генетическом наборе приводит к их мутации и возникновению раковых клеток во внутренних органах со всеми проявляющимися признаками.
Рак прямой кишки имеет развитие наиболее эффективно у людей с хроническими недугами ЖКТ.
Также активное распространение и возникновение новообразований в прямой кишке зависит от перенесенных ранее онкологических заболеваний. Так у женщин, перенесших онкологию молочной железы, риск метастазирования и возникновения вновь появившегося новообразования в кишке увеличивается.
Особенно важной причиной возникновения раковой опухоли в нижней части кишки является неправильное питание. Прием жирной, жареной пищи неблагоприятно влияет на организм, увеличивая риск заболевания.
Определение стадии рака прямой кишки происходит с обнаружением симптомов и признаков заболевания. Они имеют определенную классификацию, которая и позволяет определить стадийность заболевания.
Симптоматика злокачественного новообразования в прямой кишки зависит от ее нахождения, характера и роста. Самым важным признаком рака прямой кишки считается появление крови во время акта дефекации. С появлением крови возможно и присоединение гноя и слизи из-за сопутствующих инфекций и развития образований в других органах.
Нахождение опухоли в различных областях прямой кишки может характеризоваться болевым синдромом. Из-за отсутствия в аноректальной линии нервных окончаний боль проявляется только если новообразование достигло больших размеров и сдавливает органы, располагающиеся рядом, тогда симптомы становятся обманчивы и показаться уже при невозвратном уровне развития онкологии.
Симптомы ракового заболевания прямой кишки могут проявляться в общем состоянии человека повышенной усталостью, быстрое истощение тела, отсутствие аппетита и пальпация опухоли через брюшную полость.
Диагностика лечения рака прямой кишки начинается с консультации врача. Выявление симптомов и назначение исследований помогает определить характер заболевания, его срок и степень развития.
В процессе исследования кроме визуальной диагностики назначается цитология и биопсия биоматериала. Такое исследование позволяет оценить образность рака прямой кишки и назначить наиболее правильное лечение.
Назначение эндоскопических исследований позволяет понять метод распространения заболеваний, форму опухоли и ее размеры, а также стадию опухоли. Исследование с помощью рентгеновских лучей проходит с использованием ирригоскопии, которая позволяет выполнить контрастирование и установить дефект наполнения нижнего отдела кишки, сужение размера и другие признаки.
Ультразвуковые исследования брюшины и органов малого таза позволяют диагностировать уровень инвазии и распространения онкологических клеток в другие органы.
Исследования с использованием компьютерных технологий допускает оценку возможного метастазирования во внутренних органах.
Если диагностика показала возможность сохранения органа, то возможно применение лучевой терапии. Такой вид лечения помогает ограничить распространение заболевания, снижение рецидивов и общих симптомов рака прямой кишки.
Химиотерапевтическое лечение назначается обычно после операции отсечения для невозможности микро метастазирования, снятия признаков заболевания. Чаще всего такое лечение назначается при 3 стадии онкологического недуга.
Также возможно комплексное лечение, совмещающее все виды лечения данного заболевания. Перед операцией назначается лучевая терапия, затем производится оперативное вмешательство и лечение злокачественной опухоли лекарственными препаратами.
При эктомии участков прямой кишки, нарушаются функции других органов, что пагубно влияет на обычное течение жизни человека.
Усовершенствованные методы лечения рака прямой кишки позволяет использовать современные виды оперативного вмешательства:
Далее назначается профилактическое лечение, которое помогает облегчить симптомы, снизить признаки заболевания и контролировать рост и развитие опухоли. Задачей наблюдения является отсутствие рецидивных опухолей и поддержание нормального уровня жизни пациента. У женщин, и у мужчин обязательно ведение половой жизни и сохранение репродуктивного здоровья.
Филиалы и отделения, в которых лечат рак прямой кишки
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Рак прямой кишки
Рак прямой кишки – что это такое?
Это злокачественное онкологическое заболевание происходит из эпителия прямой кишки. Этой опухоли присущи характерные черты любого злокачественного образования – быстрый рост, прорастание в соседние ткани, метастазирование.
Подвержены болезни мужчины и женщины в равной степени. Рост числа заболевших отмечается с 45 лет, а пик заболеваемости приходится на 75-летних.
О заболевании
Слизистая оболочки конечного участка толстой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством желез. Их клетки продуцируют слизь. Под влиянием факторов риска появляются патологические клетки с бесконтрольным делением и утратой механизма апоптоза – запрограммированной гибели. Постепенно из них формируется опухоль прямой кишки.
Предположительно установлены причины рака прямой кишки:
Виды рака прямой кишки
Тип опухоли определяется ее локализацией:
Характер роста опухоли может быть:
По гистологической картине новообразование бывает:
Симптомы рака прямой кишки, первые признаки
Обсуждение проблем прямой кишки для многих людей является чем-то постыдным. Поэтому первые признаки патологии часто остаются без должного внимания. Начальные симптомы рака прямой кишки – изменения характера стула. Появляется частая смена запора и диареи, меняется форма кала. Он становится значительно тоньше, чем раньше. Беспокоят чувство неполной дефекации, неприятные ощущения, повышенное образование газов.
Развитие опухолевого процесса вызывает отдаленные признаки рака прямой кишки:
На начальных стадиях проявления болезни может не быть. При выявлении анемии неизвестного происхождения стоит искать причину скрытого кровотечения. Возможно, это рак.
Поздние стадии характеризуются поражением других органов:
Как выглядит рак прямой кишки – фото
На фото рака прямой кишки можно заметить, что он значительно сужает просвет кишечника. Это является причиной запоров, переполненного живота, метеоризма.
На этом фото карцинома растет инфильтративно, охватывая стенку.
Диагностика
После обращения к врачу, определяют симптомы, которые беспокоят пациента и позволяют предположить болезнь ректального отдела.
Стадии рака прямой кишки
Течение ракового процесса при отсутствии должного лечения прогрессирует. Стадия определяется по степени поражения самого кишечника, прорастанием ее через стенку, наличием метастазов в лимфоузлах, отдаленных поражениях других органов.
В связи с этим опухоли делят на 4 стадии. Такое распределение универсально для любых злокачественных опухолей.
1 стадия – опухоль небольших размеров, растет на слизистом слое, не поражает соседние органы и лимфоузлы.
2 стадия делится на А и Б. 2А – это поражение от трети до половины окружности кишечной трубки, но растет строго в стенке или просвете, метастазов нет. 2Б – размер очага такой же, но есть метастазы в околокишечных лимфоузлах.
3А – опухоль занимает более половины окружности кишки, прорастает через все слои и околокишечную клетчатку. Могут быть единичные метастазы в ближайших лимфоузлах.
3Б – любой размер опухоли, метастазы в отдаленных лимфоузлах, принимающих лимфу от ректальной области.
4 стадия – метастазы распространяются по внутренним органам и отдаленным лимфатическим узлам. Размер первичной опухоли может быть любой.
Методы лечения рака прямой кишки
Небольшой размер опухоли и ее прорастание только через слизистый и подслизистый слой прямой кишки, не затрагивая мышечный и серозный, позволяет выполнить хирургическое удаление самой опухоли. Иногда возможно проведение операции через кишку с помощью колоноскопа.
Если она проросла в мышечный слой, то показана резекция прямой кишки или экстирпация (полное удаление органа). Также удаляется параректальная клетчатка и лимфоузлы, в которых в 20% случаев уже обнаруживаются метастазы. Для проведения операции используют два доступа – лапаротомия (рассечение брюшной стенки) и лапароскопия (операция с помощью видеооборудования через несколько проколов на животе).
Тип операции выбирается исходя из локализации опухоли. Высокое расположение позволяет провести удаление новообразования и временно вывести конец кишки на брюшную стенку – сформировать колостому для дефекации. Такая манипуляция нужна, если пока сшить между собой концы кишки невозможно. Вторым этапом через некоторое время восстанавливают целостность кишечника.
При низком расположении опухолевого процесса, если ниже ее не осталось здоровых тканей, проводят удаление пораженного участка и анального отверстия, накладывают колостому на брюшную стенку.
Прогноз выживаемости
После проведения радикальной операции выживаемость в течение 5 лет колеблется в пределах 34-68%. На исход лечения влияет стадия, на которой была диагностировна опухоль, состояние самого пациента, его возраст, сопутствующие заболевания.
В зависимости от стадии опухолевого процесса, пятилетняя выживаемость определена следующими цифрами:
4 стадия не рассматривается в данной статистике. Радикальные операции зачастую провести невозможно, т.к. метастазы опухоли диссеминрованы по всему организму. Летальный исход зависит от общего состояния больного.
Противопоказания
Операция противопоказана при следующих условиях:
При распространенном процессе с метастазированием во многие органы применяют паллиативные резекции, направленные на облегчение состояния больного. Симптоматические операции – наложение обходных анастомозов, чтобы разгрузить кишечник и избежать осложнений на последних стадиях рака.
Лечение до и после операции
Химиотерапия и лучевая терапия показаны для больных с опухолями 2 и выше стадиями.
Если до операции были выявлены метастазы в нескольких лимфоузлах, а опухоль проросла мышечный слой, то на этапе подготовки к операции проводят лучевую терапию коротким курсом в течение 5 дней. Это позволяет уничтожить ранние метастазы, уменьшить размер самого образования.
Лечение рака прямой кишки после хирургического вмешательства проводится после получения патоморфологических данных об удаленных тканях. Решается вопрос о проведении облучения или его сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия после операции уничтожает оставшиеся клетки в зоне первичной опухоли и предупреждает ее рецидив. У неоперабельных больных она облегчает состояние.
Чувствительность к химиотерапии выявляется у 30% больных. Ее назначают с лечебной целью для уничтожения метастазов.
Также химиотерапию проводят адьювантно – для предупреждения распространения карциномы, если выявлялось поражение нескольких лимфоузлов. Этот способ терапии улучшает качество и продолжительность жизни пациентов с метастазами. Применяют препараты платины, 5-фторурацил, лейковарин, фолинат кальция. Лекарства вводятся внутривенно капельно, курсами по несколько дней. Также применяют химиотерапию в сочетании с лучевой до проведения операции при местнораспространенной форме рака. Такое комбинированное лечение проводят в течение 1-1,5 месяца, а после окончания облучения через 6 месяцев выполняют операцию.
Бластома прямой кишки
Содержание Скрыть
Бластома (bl) является распространенным заболеванием прямой кишки. В большинстве случаев диагностируется среди населения развитых стран мира. На долю злокачественных новообразований приходится примерно 5 процентов случаев. Чаще всего болезни подвергаются мужчины, достигшие 70-летнего возраста.
Что такое
Бластома прямой кишки не во всех случаях будет означать злокачественную опухоль, поскольку данное название является собирательным понятием практически любого типа новообразований.
При развитии опухоли доброкачественного характера отмечается ее медленный рост. Кроме того, такое уплотнение имеет оболочку и не представляет опасности для человеческого организма. Но, несмотря на это, человек может испытывать определенные неудобства в области прямой кишки. При увеличении в размерах и сдавливании окружающих тканей ее рекомендуется удалять.
Бластомы злокачественного типа более опасны. Они не покрыты оболочкой, поэтому могут прорастать в близлежащие органы и распространять метастазы на отдаленные анатомические структуры.
Для таких опухолевых образований характерен стремительный рост и появление серьезных последствий.
Причины
Прежде чем говорить о предрасполагающих факторах, которые могут спровоцировать развитие болезни, необходимо четко понимать механизм ее развития. Формированию опухолевого образования способствует появление атипичных клеток, то есть с измененной в них ДНК.
При ослаблении иммунной системы, которая не может справляться с измененными клетками, происходит их деление. Таким образом и характеризуется развитие новообразования.
Таким образом, формирование атипичных клеток может быть по нескольким причинам:
Перечисленные выше факторы могут быть спровоцированы негативным воздействием химических и физических канцерогенных веществ. В эту группу относят длительное контактирование с ядохимикатами, чрезмерное бесконтрольное употребление некоторых групп лекарственных препаратов, неправильное питание, облучение, физические нагрузки на какой-либо определенный орган.
Развитие bl прямой кишки прежде всего может быть вызвано неправильным режимом питания. Если в рационе преобладают жиры животного происхождения, то риск появления болезни увеличивается.
Среди других причин также выделяют избыточную массу тела, злоупотребление пивных напитков, отсутствие в меню свежей растительной пищи.
Не менее важную роль играет и наследственная предрасположенность. При этом не имеет значения, была ли у кого-либо из родителей диагностирована бластома кишечника. Любая онкологическая опухоль может спровоцировать появление заболевания в прямой кишке.
Симптомы
Бластома легко поддается полному излечению, но только при условии, что ее удалось диагностировать в начале развития. Основная проблема заключается в том, что злокачественные новообразования на начальном этапе формирования могут не проявлять себя никакими признаками.
Единственное, что может сопровождать патологический процесс — это повышение температуры, общая слабость, повышенная утомляемость и снижение работоспособности.
Однако перечисленная симптоматика также может указывать и на другие, менее серьезные процессы.