Биполярный резектоскоп что это

Обзоры

Монополярный или биполярный резектоскоп?

В данном обзоре мы рассмотрим работу биполярного и монополярного резектоскопа и определим, какой резектоскоп лучше и безопаснее для проведения хирургических вмешательств.

Медицина не стоит на месте и на данный момент известно множество новых видов диагностики и современных методов лечения, позволяющих обнаружить и вылечить большинство патологий и осложнений в кратчайшие сроки и без весомого вреда для пациента.

К одной из таких методик относится резектоскопия – хирургическая операция, проходящая с использованием жесткого эндоскопа, для проведения операций на: матке, мочевом пузыре, уретре или предстательной железе.

Методика, с использованием резектоскопа, делится на 2 вида:

С каждым днем все больше врачей прибегают к работе на биполярном резектоскопе, отказываясь от раннее популярной методики с использованием монополярного резектоскопа. На чем основывается этот выбор? Предлагаем рассмотреть основные различия между 2-мя видами резектоскопов.

Различия монополярного и биполярного резектоскопа

Тем не менее, с генераторами нового поколения, снизился уровень поражения электрическим током. В этих генераторах ток автоматически регулируется в зависимости от сопротивления ткани.
Вся процедура с применением монополярного резектоскопа, проводится в глюкозном растворе, по этой причине данную методику рекомендуется проводить с осторожностью пациентам с сахарным диабетом.

Ключевым отличием, использования биполярного резектоскопа является кардинально отличающийся принцип прохождения электрического тока через тело пациента.

В биполярной резектоскопии, в качестве ирригационной среды и проводника используется солевой раствор, вместо раствора глюкозы, устраняя необходимость подключения нейтрального электрода к телу пациента. По этой причине ток проводится через режущий электрод, а не через тело пациента. Явными преимуществами биполярного резектоскопа, в сравнении с монополярным резектоскопом, являются:

Также положительные свойства биполярного резектоскопа были подтверждены множеством экспериментов, доказывающих, что использование данного резектоскопа, в сравнении с монополярным, эффективнее при проведении операций и благоприятно сказывается в послеоперационный период.

Краткое описание процесса
использования биполярного резектоскопа:

Абляция эндометрия с помощью биполярного резектоскопа

На наш взгляд, выбор биполярного резектоскопа в хирургии однозначно оправдан, и этот прибор гарантирует лучший уровень безопасности для пациента и эффективности для медицинского учреждения.

Оборудование для биполярного резектоскопа

При работе с биполярным резектоскопом компания «Юни-тек» рекомендует к использованию оптику 2,9 и 4 мм, желательно с углом обзора 12° (чтобы коагулирующая петля всегда находилась в пределах поля зрения), и несколько видов электродов, в зависимости от проводимой операции: петля прямая, петля изогнутая, электрод-нож, электрод шариковый, электрод-ролик.

Компания «Юни-тек» может предложить различные комплекты оборудования для проведения биполярной резектоскопии, но, для примера, сейчас мы рассмотрим оборудование компании Karl Storz. Более обширный список, Вы можете посмотреть здесь.

26050SL
Тубус резектоскопа с соединительными трубками для аспирации и ирригации

Наши специалисты помогут подобрать Вам резектоскоп
и всё необходимое оборудование к нему для полноценной работы.
Юни-тек, с нами легко!

8 (800) 777-02-77

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пользователи, которые интересовались данным обзором, смотрели также:

Источник

Преимущества биполярной резектоскопии (Би-ТУР):

1.Отсутствие ТУР-синдрома (синдрома водной интоксикации организма).

Во время транс-уретральной резекции (ТУР) некое количество ирригационной жидкости (жидкой среды, в которой проходит операция) проникает в кровеносную систему и абсорбируется (всасывается) в организм. Растворы, применяемые при монополярной резектоскопии, при попадании в организм, вызывают электролитные нарушения с повреждением клеточных мембран – так называемый ТУР-синдром. Ранними проявлениями ТУР-синдрома являются беспокойство, спутанное сознание, тошнота, рвота, одышка, цианоз (посинение кожи), мышечная слабость, тахи-, а затем брадикардия, нередко гипертензия. Дальнейшее прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности и отека мозга ведет к гипотензии, развитию шока и почечной недостаточности.

При биполярной резектоскопии используется физиологический раствор (NaCl), опасность от абсорбции ирригационной жидкости минимальная: физиологический раствор является естественной средой нашего организма, поэтому с точки зрения максимальной безопасности пациента он является идеальной операционной средой.

Отсутствие ТУР-синдрома при биполярной резектоскопии дает несколько важных преимуществ:

2. При биполярной резектоскопии электрический ток сконцентрирован исключительно между двумя контактами резектоскопа. Он не протекает через организм пациента, как при монополярной резектоскопии, что дает следующие преимущества:

3. Отсутствуют осложнения, связанные с использованием нейтрального электрода.

При монополярной резектоскопии электрический ток протекает через внутренние органы пациента между резектоскопом и нейтральным электродом, который подкладывается под пациента или фиксируется к его ноге. Опыт показывает, что применение нейтрального электрода может привести к осложнениям в виде ожогов. Известные меры предосторожности, призванные исключить эти осложнения, на практике порой принимаются тогда, когда пациент уже получил ожог, например, при попадании на нейтральный электрод жидкой среды из операционного поля. При резектоскопии этот фактор имеет повышенный риск в силу применяемых при такого рода вмешательствах повышенных мощностях электрического тока. При биполярной резектоскопии нейтральный электрод не используется вообще, поэтому отсутствуют факторы риска, связанные с его использованием.

Источник

Биполярная резектоскопия: за и против. Особенности и состав комплекта

В этой статье рассматриваются особенности работы и комплектации биполярных резектоскопов. При выборе оборудования для проведения цисторезектоскопии или гистерорезектоскопии часто встает вопрос: монополярный или биполярный резектоскоп — какой лучше? Чтобы ответить на него, мы сравним принципы действия обоих видов и выделим преимущества и недостатки использования биполярного резектоскопа.

Оглавление

Основные отличия биполярной монополярной резектоскопии

Однако монополярная и биполярная резектоскопии имеют разные принципы действия тока на ткани и органы. На рисунке 1 они изображены схематично.

Рис. 1. Направление тока в работе монополярного и биполярного резектоскопов.

Монополярный резектоскоп — это инструмент, который проводит ток через ткани пациента не только в области резекции, но и дальше.

Биполярная резектоскопия подразумевает, что ток воздействует на ткани и органы только в области резекции.

Рассмотрим подробнее принцип действия биполярного резектоскопа.

Особенности биполярной резектоскопии

Биполярный резектоскоп был разработан позднее, чем монополярный. Изначально ток проходил через все тело пациента, через ткани и органы, которые не участвовали в операции. Если у пациента были металлические имплантаты или кардиостимулятор, то операцию ему сделать не могли. Кроме того, использование раствора глюкозы при монополярном методе исключало проведение операций у пациентов с высоким уровнем сахара в крови.

Нужно было сделать так, чтобы ток проходил только через область резекции. Ученые добились этого, предложив следующую схему действия:

Рис. 2. Принцип работы биполярного резектоскопа

В отличие от монополярного, у биполярного резектоскопа нейтральный электрод установлен на том же конце рабочего электрода. Поэтому электрический ток, подаваемый в инструмент, не проходит другие области и ткани, а циркулирует только в области резекции: от активного к нейтральному с небольшим радиусом действия.

С одной стороны, это удобно: специалисты сосредоточены непосредственно на резекции, а пациенты после операции быстрее реабилитируются. Операции, проведенные с помощью этого инструмента, безопасны, а ограничений для их проведения — меньше.

С другой стороны, у этого метода есть свои нюансы.

Раствор для работы. Для работы биполярного резектоскопа используют раствор хлорида натрия, а не глюкозы, как при монополярной резектоскопии. Он чистый, дает возможность сделать точную визуализацию процесса, не влияет на количество сахара в крови пациента, а также дешевле и удобнее в приготовлении.

Состав комплекта. При выборе резектоскопа нужно помнить, что монополярный и биполярный имеют разные составляющие детали, отличающиеся техническими параметрами.

Устройство биполярного резектоскопа

Резектоскоп — это комплекс оборудования, который состоит из непосредственно самого резектоскопа и сопутствующих аппаратов: монитор и эндовидеокамера, высокочастотный генератор тока (ЭХВЧ), аппаратная стойка.

Рабочий инструмент включает в себя несколько элементов:

На что обратить внимание при выборе биполярного резектоскопа:

Плюсы и минусы биполярного резектоскопа

Биполярные резектоскопы превосходят по возможностям и преимуществам монополярные. Вот их основные плюсы:

Основной минус — в стоимости оборудования. Цена биполярного резектоскопа примерно в два раза выше цены монополярного. Однако разница компенсируется за счет более экономичного использования и меньших эксплуатационных затрат.

Выводы

Биполярная резектоскопия — гораздо более качественный способ выполнения операций в гинекологии и урологии по сравнению с монополярным методом. Благодаря использованию биполярного резектоскопа специалисты проводят более сложные операции, менее болезненные, со сниженным уровнем осложнений. После операции пациенты быстрее восстанавливаются, а это значит, что биполярный резектоскоп экономически более выгоден для покупки.

Компания «Breman» поставляет резектоскопы для гинекологии и урологии. Мы помогаем подобрать комплекты оборудования, которые удовлетворят рабочие потребности специалистов, а также будут экономически эффективны для клиники.

Если вы ищите подходящее медицинское оборудование для своих специалистов, узнайте больше о товарах и условиях покупки по телефонам:

Офис и сервисный центр: г. Санкт-Петербург, ул. Маршала Тухачевского, д.22, оф.425, БЦ «Сова»
Телефон: 8 (812) 336-54-66, 8-800-333-06-39

Источник

Гистерорезектоскоп биполярный

Заказать обратный звонок

Одной из проблем монополярной резекции было воздействие тока на ткани пациента не относящиеся к самой резекции. Пациент при монополярной резекции является частью закрытой электрической цепи. Энергия от электрохирургического аппарата (иногда его называют ЭХВЧ, коагулятор, генератор) поступает на активный электрод (петля резектоскопа) проходит через ткани пациента и уходит к нейтральной заземляющей пластине являющейся на пассивным электродом, что связано с определенными рисками для пациента.

Развитие эндоскопической техники и внедрение в медицинскую практику новых технологий привело к появлению биполярного резектоскопа, в котором поток текущего тока имеет ограниченную область и возвращается на резектоскоп, а не проходит через ткани на пациента устраняя тем самым риски связанные с использованием нейтральных электродов.

Биполярная резектоскопия особенно актуальна при выполнении гинекологических операций (гистерорезектоскопии), так как матка имеет венозное кровоснабжение соответственно, давление в сосудистой системе ниже, а степень интравазации выше. Однако снижение риска водной интоксикации не означает отказа от строгого контроля баланса и дефицита жидкости.

Ряд важных преимуществ биполярной гистерорезектоскопии:

Отсутствие синдрома водной интоксикации организма

Отсутствуют осложнения, связанные с использованием нейтрального электрода

Концентрация электрического тока в биполярном резектоскопе происходит исключительно между двумя контактами аппарата

Конструктивно гистерорезектоскоп биполярный аналогичен цисторезектоскопу биполярному, но имеет другую область применения.

Показание к применению биполярного резектоскопа те же, что и монополярного резектоскопа.

Источник

Цисторезектоскоп биполярный

Описание

Ротационный резектоскоп состоит из наружного тубуса, рабочего тубуса с керамическим наконечником (вращающегося относительно наружного тубуса), обтуратора, рабочего элемента, оптической трубки (телескопа), набора электродов, петель и кюреток. Наружный тубус перфорированный на дистальном конце, и внутренний (рабочий) тубус с изолирующим наконечником обеспечивают возможность непрерывной ирригации в процессе резектоскопии. Поворот рабочей части на 360°, при постоянном потоке жидкости, позволяет достигать наибольшей эффективности работы врача и эргономичности инструмента.

Менее травматичен, так как поток текущего тока между активным и нейтральным электродом имеет строго ограниченную область.
Снижение риска капсульного поражения. Отсутствие риска травмы уретры, в связи со специальной изоляцией наружного ствола и других компонентов системы.
Небольшая глубина коагуляции. Меньшее термическое повреждение глубже лежащей и соседних тканей.
Нет необходимости в нейтральных электродах, и тем самым устраняются все риски, связанные с их использованием и позиционированием.
Низкие напряжения несут низкие риски повреждения инструмента, сохраняется чистота петли (рабочей части электрода) и качество резания.
Из-за их низких напряжений, биполярные токи не препятствуют кардиостимуляторам или другим инструментам, используемых во время вмешательства.
Отсутствие потери качества гистологического материала.
Возможность выбора активного или пассивного рабочего элемента.
Специальный Электрохирургический аппарат для биполярной резектоскопии включен в комплект поставки.

Биполярная резектоскопия в солевом растворе в урологии применяется при резекции простаты и мочевого пузыря, представляя собой альтернативу монополярной. При этом, используемый физиологический раствор, служит одновременно для ирригации и проводником тока и это существенно способствует безопасности пациента. При биполярной резектоскопии не требуется подкладывать нейтральный электрод под тело пациента, электрический ток не проходит через тело пациента, а проходит через электрод.

Наружный и внутренний стволы резектоскопа, обеспечивают постоянный поток жидкости и незамутненное операционное поле на протяжении всей операции. Так как нейтральный электрод находится вне поля зрения, эффективно проходит удаление срезанных тканей, нет помех для визуального ориентирования.

Активный и пассивный рабочие элементы, возможность использования оптических трубок с различными углами направления наблюдения, позволяют выбрать оптимальный комплект для каждого конкретного резектоскопического вмешательства. Оптика с углами направления наблюдения 0 и 30 градусов и с расширенным полем зрения максимально сокращают непросматривуемую зону во время проведения ТУР.

Биполярные резектоскопы поставляются в комплекте со специальными электродами (петлями) для биполярной коагуляции и специальным Электрохирургическим аппаратом (ЭХВЧ), который также может быть использован как для монополярной так и биполярной ЭХВЧ для обычной и эндоскопической хирургии.

Подробнее о приборе

Источник