Биполярка что это простыми словами симптомы и лечение
Симптомы биполярного аффективного расстройства
Биполярное аффективное расстройство (БАР), или маниакально-депрессивный психоз (МДП), — это разнообразные по своим вариациям синдромокомплексы, объединенные общими признаками — сменяющими друг друга состояниями подъема и/или снижения настроения, неблагоприятно отражающимися на качестве жизни и способности получать от нее удовольствие. В российской и западноевропейской клинической практике принято выделять два основных типа биполярного расстройства — БАР I и БАР II. Помимо этого, существуют схожие с БАР состояния, которые могут протекать на фоне иных заболеваний (например, болезни Кушинга, рассеянного склероза, инсульта), быть вызваны приемом ПАВ или лекарственных препаратов.
Представление о биполярном аффективном расстройстве в современном его смысле сформировалось в конце XX века. Это представление претерпело более чем полувековые споры психиатрических школ, начиная с введения в клиническую практику первой модели БАР во Франции в середине XIX века и, практически одновременно, с обретением популярности классификации психических расстройств Эмиля Крепелина.
Однако «единство происхождения» симптомов биполярного расстройства было отмечено гораздо раньше — мнение об их однородности впервые высказал в 1778 году суперинтендант Джон Хеслем (Бетлемская королевская больница, Лондон). Немногим позже Жан-Этьен Эскироль, французский психиатр и автор первого руководства по психиатрии, подчеркивая уникальность признаков биполярного расстройства, предложил концепцию «частичного безумия», объединяющую разнообразные клинические картины БАР.
В середине XIX века Жюль Байярже впервые сделал официальное заявление о двух фазах одной болезни, или о болезни двойной формы, в медицинской Академии Парижа. Вслед за ним, в 1854 году, другой французский психиатр, Жан-Пьер Фальре, выступил с гипотезой о циркулярном психозе, приводя в пример разнообразные клинические формы течения одной и той же, по его мнению, болезни. Впрочем, не вдаваясь в вопрос первенства открытия БАР, следует отметить, что все вышеуказанные психиатры обратили внимание на регулярные и разнообразные колебания психоэмоционального состояния пациентов — маниакальные и/или депрессивные эпизоды, разделенные периодами благополучия.
История возникновения концепции БАР
Неудивительно, что концепция биполярного аффективного расстройства возникла не сразу. Ей предшествовали практически два века наблюдений за состояниями, вызывающими интерес у опытных клиницистов. Такое длительное изучение БАР позволило развить дифференциальную диагностику, глубже понять природу аффективных расстройств, пограничных расстройств в целом и, соответственно, провести границу между ними и тяжелыми психотическими состояниями, а также создать эффективные алгоритмы лечения биполярного аффективного расстройства.
Рис. 1. Развитие концепции биполярного аффективного расстройства.
Эмиль Крепелин: маниакально-депрессивная болезнь
Признаки биполярного расстройства в концепции Эмиля Крепелина положили начало иному, прогрессивному взгляду на деменцию прекокс, считавшуюся хроническим заболеванием с неблагоприятным исходом. В отличие от деменции прекокс, маниакально-депрессивная болезнь характеризовалась, по мнению Крепелина, возможностью восстановления пациента, вплоть до полного выздоровления. Таким образом, немецкий психиатр пришел к выводу, основанному, прежде всего, на клинической практике, что некоторые состояния с симптомами биполярного расстройства отличаются от деменции прекокс и их можно разделить на две группы:
Вслед за французскими психиатрами, Эмиль Крепелин указывал на разнообразие аффективных расстройств, объединенных в отдельную группу по симптомам и признакам биполярного расстройства, изучение которых не должно ограничиваться только лишь клиническим наблюдением. Более того, он считал, что границы данной группы психических расстройств размыты (заболевания могут переходить друг в друга, смешиваться, «исчезать» и спустя некоторое время снова «проявляться») и предполагают большую работу в аспекте определения, насколько это представляется возможным, строгих диагностических критериев.
Карл Клейст и Карл Леонгард: циклоидный психоз
Карл Клейст и Карл Леонгард развивали концепцию циклоидного психоза и рассматривали признаки биполярного расстройства в качестве психотических состояний трех типов (психомоторного, тревожного, спутанного сознания), которые могут переходить друг в друга. В их представлении циклоидный психоз занимал промежуточное положение между маниакально-депрессивной болезнью и шизофренией. Впрочем, аналогично другим психиатрам, отмечавшим уникальность обнаруженной группы аффективных расстройств, они различали несколько типов течения циклоидного психоза:
Клейст и Леонгард обратили внимание на возможные причины развития циклоидного психоза, среди которых немаловажное значение имеют — органическая природа психопатологических состояний и наследственный фактор. Идея об органической природе циклоидного психоза была выдвинута Карлом Клейстом на основании опыта полученного в годы Первой мировой войны, когда он проходил службу в качестве военного врача, сталкиваясь в своей практике со специфическими расстройствами психики у солдат, вызванными ЧМТ.
Современная концепция биполярного аффективного расстройства
Биполярное аффективное расстройство получило «официальное признание» с появлением диагноза в DSM-III (1980) и в МКБ-10 (1990). Ему предшествовали исследования таких известных психиатров как Жюля Ангста, Карло Перриса и Джорджа Винокура. Крупномасштабные исследования (1959–1963; 1967–1969) были связаны, прежде всего, с проблемой дифференциальной диагностики, позволяющей определить симптомы и признаки биполярного расстройства. В первую очередь трудности представляли заболевания аффективной сферы — как правило, депрессии.
Исследования позволили продвинуться к более точной, но сложной классификации аффективных состояний, выделявшей, в частности:
Важно понимать, что исследования в области аффективных состояний, в том числе биполярного аффективного расстройства, продолжаются до сих пор. Выставлению диагноза может предшествовать достаточно длительный период (от нескольких лет), на котором имеет немаловажное значение внимание к переменам психоэмоционального состояния со стороны, прежде всего, самого пациента. Для этого пациенту рекомендуется вести специальный дневник настроения.
Рис. 2. Интенсивность симптомов и признаков БАР по сравнению с некоторыми расстройствами настроения.
Симптомы биполярного аффективного расстройства
К симптомам биполярного аффективного расстройства относятся эпизоды депрессии, мании, гипомании и смешанные (маниакально-депрессивные) эпизоды. Вариации тех или иных состояний при БАР могут быть разнообразными, в том числе по интенсивности проявлений симптомов биполярного расстройства, течению заболевания, сменам эпизодов. При этом депрессия и мания в клиническом смысле понимаются как противоположные друг другу «пиковые» аффективные состояния.
На сегодняшний день в клинической практике принято выделять шесть основных типов биполярного аффективного расстройства. Однако говорить о БАР в строгом смысле слова можно лишь при наличии в прошлом хотя бы одного подтвержденного из приведенных выше эпизодов. При этом повторные эпизоды только мании или гипомании классифицируются как биполярные.
Рис. 3. Типы течения биполярного аффективного расстройства с ведущими симптомами («пиковыми» — эпизодами депрессии, мании) в клинической картине.
Признаки депрессивного эпизода
Депрессивные эпизоды при биполярном аффективном расстройстве представляют собой определенную опасность. Они могут длиться достаточно долго (от 6 месяцев), возникать с регулярной частотой (например, при ультрабыстрой смене эпизодов), быть различной «глубины», в том числе с недостаточным восстановлением при дистимическом темпераменте. Таким образом, в зависимости от особенностей характера, внешних факторов и порога сопротивляемости стрессу, депрессивные эпизоды могут стать причиной суицидальных тенденций.
К типичным признакам биполярного аффективного расстройства в депрессивной фазе относятся:
В отличие от депрессии как таковой, депрессивные эпизоды при БАР являются мощным дестабилизирующим фактором. Они «врываются» в жизнь человека и нарушают ее привычный ход. При этом депрессивные эпизоды необязательно возникают резко или неожиданно, человек может «предчувствовать» их, имея длительный опыт самонаблюдения и осознавая последствия нарастающего ухудшения психоэмоционального состояния.
Рис. 4. Динамика роста депрессивных расстройств в мире.
Признаки маниакального эпизода
Симптомы БАР, возникающие при наступлении маниакального эпизода, являются отправной точкой в романтизации заболевания в современном мире. С ними связывают необычную продуктивность, гибкость мышления и эйфорию, меняющую восприятие реальности. Впрочем, маниакальные эпизоды, как и депрессивные, могут стать причиной необдуманных решений, конфликтов в семье, на работе и в обществе (осознание реальных последствий сказанного или совершенного в этот период приходит лишь после выхода из эпизода).
К симптомам биполярного расстройства личности, характеризующим маниакальный эпизод, относятся:
В отличие от заболевания, в картинке которого наблюдаются депрессивные эпизоды, БАР только лишь с маниакальными эпизодами может не представлять дискомфорта (на начальной стадии) для человека, научившегося жить со «позитивными» скачками психоэмоционального состояния. Однако клиническая практика говорит о том, что у таких пациентов со временем развивается депрессивное расстройство и им выставляется БАР II типа.
Рис. 5. Виды маниакального синдрома.
Симптомы биполярного расстройства у женщин
Любые аффективные расстройства неблагоприятно отражаются на женском здоровье. К специфическим симптомам биполярного расстройства у женщин относятся гормональные сбои и аменорея. Ломкость волос и ногтей, ухудшение качества кожных покровов, сниженное или, напротив, повышенное либидо, ухудшение черт характера и пренебрежение «ролевыми» обязанностями — то, что обычно сопровождает течение БАР у женщин. В остальном, заболевание протекает без каких-либо отличительных особенностей от «мужского» варианта.
Симптомы биполярного расстройства у мужчин
Последствия влияния БАР на качество жизни взрослого мужчины кардинально не отличаются от последствий «женского» типа заболевания. К специфическим симптомам биполярного расстройства у мужчин можно отнести злоупотребление алкогольными напитками, чрезмерное увлечение табакокурением. Как правило, проблемы в сексуальной сфере (пониженное или повышенное либидо с бесконтрольными половыми связями) становятся причиной домашнего насилия, нередко приводят к разводу.
Симптомы биполярного расстройства у подростков и детей
Обычно симптомы биполярного расстройства у подростков коррелируют с грубыми изменениями в сфере поведения (внезапно появляется агрессия по отношению к сверстникам, взрослым, животным; обнаруживается добровольная самоизоляция; предпринимаются попытки сбежать из дома, пуститься в бродяжничество), с резкой сменой интересов, с появлением в жизни ребенка вредных для здоровья привычек (алкоголя, табака, иных ПАВ).
В силу естественных возрастных изменений в организме и гормональной системе, выявление БАР у подростков и детей представляет определенные трудности. Более того, на сегодняшний день продолжается дискуссия относительно целесообразности «преждевременного» выставления диагнозов, связанных с аффективной сферой, несовершеннолетним.
Список использованной литературы
1. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства у взрослых».
2. Довженко Т.В., Царенко Д.М., Юдеева Т.Ю. «Биполярное аффективное расстройство. Клинические аспекты и коморбидность с другими расстройствами».
3. Каледа В.Г. «Аффективные расстройства с биполярным континуальным течением в юношеском возрасте».
4. Шипилова Е.С. «Биполярное аффективное расстройство в позднем возрасте».
5. Тювина Н.А. «Биполярное аффективное расстройство: гендерные особенности течения и терапии».
6. Симуткин Г.Г. «Особые паттерны течения аффективных расстройств».
7. Arnone D. «Magnetic resonance imaging studies in bipolar disorder and schizophrenia: meta-analysis».
8. Thaker G.K. «Neurophysiological endophenotypes across bipolar and schizophrenia psychosis».
9. Marneros A., Roettig S., Roettig D. «The longitudinal polymorphism of bipolar I disorders and its theoretical implications».
10. Dumlu K. «Treatment-induced manic switch in the course of unipolar depression can predict bipolarity: cluster analysis based evidence».
11. Angst J. «Bipolar disorders in DSM-5: strengths, problems and perspectives».
12. Karam E.G. «Under-reporting bipolar disorder in large-scale epidemiologic studies».
13. Mitchell P.B. «Bipolar disorder: the shift to overdiagnosis».
14. Severus E., Bauer M. «Diagnosing bipolar disorders in DSM-5».
Биполярное расстройство личности – причины, симптомы и лечение
Биполярное расстройство личности – общие сведения
Согласно статистике с биполярным расстройством сталкиваются люди от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, у детей и подростков наблюдается более частая смена настроения от мании к депрессии, иногда по нескольку раз в день. 90% молодых людей дебютирует именно с фазы депрессии или меланхолии. Еще одна особенность БАР заключается в том, что в силу низкого уровня диагностики, больной может 5-10 лет жить с этим заболеванием, не зная причины мучительных симптомов.
Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, ближайшие родственники которых имели подобную проблему. Причины возникновения этой болезни неизвестны, но спровоцировать проявление ее симптомов могут перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания. Однако отгородив человека от воздействия данных факторов, избавиться от проблемы невозможно, нужно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.
Биполярное расстройство это болезнь, избавиться от которой окончательно невозможно. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии значительно улучшается качество жизни и удлиняются периоды между фазами. Человек остается социализирован и трудоспособен.
Симптомы и признаки
Из названия ясно, что речь идет о двух различных полюсах аффективных проявлений, то есть проявлений настроения. Одно из этих состояний – депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве протекает выражено, с яркими симптомами. Она может длиться до года и проявляться не только сниженным настроением, отсутствием способности получать удовольствие и интереса к происходящим событиям, но также психозами, когда возникают идеи самообвинения, больной чувствует себя неполноценным, ненужным, отравляющим окружающим жизнь. Также присущи нигилистические мысли о страдании каким-то тяжелейшим недугом, несмотря на медицинские подтверждения обратного. Могут иметь место и бредовые мысли, а также суицидальные мысли и даже попытки.
Другой полюс биполярного расстройства – гипоманиакальное состояние или гипомания, характерными признаками которого является повышенный эйфоричный эмоциональный фон, больной постоянно находится в движении, гиперактивен, отличается очень быстрой, ассоциативной речью. Больной постоянно весел, часто гиперсексуален, практически всегда бодрствует или спит 2-3 часа в сутки.
За гипоманией нередко следует маниакальное биполярное состояние с психотическими проявлениями. У больного появляются убеждения в собственном величии, он верит, что способен на все, чувствует, что обладает особым призванием в этом мире или что он – потомок великих людей. В развернутых маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями, часто возникает гневливость, раздражительность, прямая агрессия. Это состояние приводит больного в крайне неприятные, а иногда и опасные ситуации.
Помимо типичных симптомов заболевания существует и большое количество коморбидных психических расстройств. Коморбидными называют психические расстройства, которые сопутствуют основному заболеванию. Наиболее частым расстройством такого рода является тревога, которая проявляется, в том числе, неспецифическими вегетативными симптомами, в том числе потливостью, учащенным сердцебиением, тремором конечностей, различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, головокружениями, головными болями, удушьем и множеством других. В случае, когда эти признаки возникают внезапно, преимущественно в общественных местах, их принято называть паническими атаками.
Типы биполярного расстройства
Биполярное расстройство может быть Ι и ΙΙ типов.
Биполярное расстройство Ι типа – это состояние, при котором у пациента наблюдаются постоянные мании, то есть перевозбуждение, восторженное неадекватное поведение, маниакальный психоз, как и тяжелые депрессии. Симптомы этого типа более тяжелые, поэтому в большинстве случаев показана госпитализация.
Для биполярного расстройства ΙΙ типа характерны короткие периоды гипомании, сменяющиеся периодами глубокой депрессии. Гипомания – это предманиакальное состояние с меньшей активностью проявлений. Гипомании длятся очень непродолжительный отрезок времени – от нескольких дней до нескольких часов, поэтому иногда больные даже их не замечают и не информируют об этом доктора. Только тщательная, кропотливая работа с пациентом позволяет выявить гипоманию, поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Фазы биполярного расстройства
Существует несколько фаз биполярного расстройства личности:
На пике биполярного депрессивного расстройства могут наблюдаться деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты, больные испытывают трудности в восприятии происходящего. Знакомые места кажутся новыми, меняется цветовая гамма окружающего мира, больной постоянно испытывает чувство «дежавю». Звуки становятся приглушенными, даже, если кто-то говорит совсем рядом, больному кажется, что голос доносится издалека.
В развитии маниакальной фазы можно выделить следующие стадии развития:
В промежутках между депрессивными и маниакальными фазами при биполярном расстройстве существует светлый промежуток, в течение которого общий фон настроения становится относительно стабильным, человек продолжает адекватно реагировать на те или иные события, эмоциональная сфера находится под его контролем. Это является главным критерием ремиссии биполярного заболевания.
Биполярное расстройство у женщин
Согласно статистике, биполярное расстройство Ι типа встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, а заболевание ΙΙ типа чаще диагностируют именно у женщин. Также известно, что женскому течению болезни присущи быстрые циклы и смешанные эпизоды. Коморбидными патологиями часто являются нарушения пищевого поведения, пограничное расстройство личности, алкогольная или наркотическая зависимости, а также злоупотребление психотропными препаратами. Женщины больше подвержены таким соматическим болезням, как мигрень (интенсивные головные боли), патологии щитовидной железы, диабет, ожирение.
Для женщин разрабатывается специальная методика, позволяющая ослабить данное расстройство, так как от подросткового возраста до менопаузы существует специфика изменений гормонального фона, которую необходимо учесть. Кроме того, психотропные вещества, которые должны стабилизировать состояние, могут неблагоприятно воздействовать на внутриутробное развитие плода, если женщина находится в положении. Отмечают, что в первом триместре беременности это расстройство протекает в более легкой форме, но после родов им часто приходится иметь дело с послеродовой депрессией. Таким образом, на каждом этапе развития женского организма грамотный врач должен пересматривать и корректировать схему лечения. Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом. Такой подход дает наиболее быстрые результаты.
Лечение биполярного расстройства личности
Попытки самостоятельно избавиться от биполярного расстройства не приносят желаемого результата и, в конечном итоге, приводят к усугублению ситуации, в том числе к развитию наркотической или алкогольной зависимости. В диагностике болезни может помочь ведение дневника настроения, где пациент фиксирует все свои мысли, эмоции, чувства, изменения в настроении. Такие записи помогут доктору детально оценить психическое состояние и поставить правильный диагноз. При подозрении на биполярное расстройство следует обратиться к доктору, причем чем раньше человек поймет, что у него есть заболевание и придет в клинику за помощью, тем раньше ему будет оказана профессиональная помощь и мучительные симптомы сменятся стабильным состоянием. Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, поскольку человек не может в полной мере адекватно оценивать не только свои поступки, но и чередование фаз болезни.
Биполярное расстройство – одно из немногих расстройств психики, при котором медикаментозное лечение показано в 100% случаев, а психотерапия является вспомогательным инструментом. Эта болезнь неизлечима, но ее диагностика и лечение крайне важны. Лечение позволяет уменьшить количество эпизодов, их остроту и интенсивность, а также предупредить негативные события в жизни, помочь предотвратить разрыв отношений, потерю работы и даже суицидальные попытки. Таким образом качество жизни пациента с биполярным расстройством, который проходит лечение, будет в разы выше, чем у человека, пренебрегающего лечением. Если больной теряет связь с реальностью и наносит вред себе и окружающим, он подлежит госпитализации, амбулаторное лечение в таком случае не допустимо.
При наличии заболевания рекомендуют исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, алкогольные и энергетические напитки для того, чтобы не провоцировать сверхвозбуждённое состояние. По возможности следует отказаться от курения и ни в коем случае не принимать даже легкие наркотики. Также очень важно наладить режим сна, спать не менее 8 часов в сутки и стараться отходить ко сну примерно в одно и то же время. Следует научиться распознавать перепады настроения и замечать ранние проявления новых эпизодов.
Если Вы заподозрили у себя биполярное расстройство личности, не нужно паниковать, диагностировать заболевание может только доктор, поэтому нужно записаться на прием к психотерапевту с большим опытом ведения подобных пациентов в нашу клинику «МедАструм». В случае подтверждения диагноза, врач составит необходимое медикаментозное лечение, при необходимости назначит психотерапевтические сессии и даст рекомендации по дальнейшей корректировке образа жизни. Записаться на прием можно самостоятельно на сайте или связавшись с нашими администраторами.
Биполярное расстройство
Биполярное расстройство проявляется двумя противоположными фазами: манией и депрессией. В маниакальном состоянии человек весел, энергичен, очень общителен, мало спит; в депрессивном, напротив, апатичен, сонлив, раздражителен и тревожен. Врач-психиатр легко может заметить проявления психического отклонения как в первой, так и во второй фазе, в то время как другие окружающие могут длительное время считать больного здоровым. Лечение биполярного расстройства подбирается в зависимости от того, в какой именно фазе находится пациент: если это мания, то применяются антипсихотики, седативные препараты, снотворные, если депрессия, то используют антидепрессанты и вспомогательную терапию. В периоды ремиссии применяют поддерживающую терапию, в том числе стабилизаторы настроения.
Биполярное расстройство, или маниакально-депрессивный психоз является достаточно частой причиной обращения к психиатру. Как следует из самого названия заболевания, суть этого расстройства заключается в сочетании или периодической смене двух крайних полярных состояний – депрессивного и маниакального. Биполярное расстройство имеет свойство наследования, поэтому нередки семейные случаи.
Кроме настроения типичными симптомами маниакального эпизода является гиперактивность, снижение потребности в сне, мысли о собственной гениальности или грандиозности, об особых талантах, способностях или мессианской функции, способности влияния на окружающих людей, природные явления, ход истории. Часто бывает, что маниакальный эпизод начинается с легких проявлений, когда человек выглядит веселым, остроумным, он легко вступает в контакт с окружающими, успешно справляется со своими делами. Такие проявления называются гипоманиакальными. В дальнейшем эта картина может трансформироваться в раздражительный и агрессивный паттерн поведения, вплоть до физической агрессии по отношению к окружающим. В этих состояниях у пациента отсутствует способность объективно и критично оценивать свое поведение, типичны случаи безумной траты крупных денежных сумм, повышенные сексуальные потребности, вплоть до многочисленных сексуальных контактов с разными людьми.
Маниакальную фазу сменяет депрессивная, которая харктеризуется апатией, подавленным настроением, эмоциональной лабильностью, бессонницей или, наоборот, сонливостью, суицидальными мыслями, неспособностью нормально функционировать. Человек в депрессивной фазе может испытывать трудности с тем, чтобы встать утром с кровати, он не может делать даже простые дела по дому, у него нет сил на то, чтобы работать.
Диагностика биполярного расстройства
По определению, для того, чтобы диагностировать наличие биполярного заболевания, должно быть известно о хотя бы одном маниакальном эпизоде, который перенес пациент. Диагностика начинается с анамнеза и гетероанамнеза, во время которого врач подробно опрашивает как самого пациента, так и его близких. Помимо клинического интервью с врачом-психиатром необходима консультация невролога и батарея проективных тестов, которые не только покажут любые нарушения мышления и эмоциональной сферы, но и помогут выявить причины биполярного расстройста.
Нередки случаи, при котрорых маниакальная симптоматика часто появляется на фоне приема наркотиков или стероидных препаратов, а также может быть проявлением какого-либо другого, в том числе физического заболевания.
В зависимости от интенсивности маниакальных и депрессивных проявлений выделяются различные типы биполярного расстройства.
Как проявляется биполярное расстройство?
Биполярное расстройство может начинаться по-разному – с депрессии или с мании. Следует заметить, что с депрессивного периода заболевание начинается почти в 70% случаев, а с маниакального – в остальных 30%.
Симптомы биполярного расстройства в первом случае будут следующими:
Симптомы болезни в маниакальном периоде будут несколько иными;
Особенности протекания биполярного расстройства у мужчин
У мужчин обычно биполярное расстройство протекает более мягко, чем у женщин. Обычно периоды мании и депрессии сменяются через продолжительно время. С течением заболевания мания и депрессия проявляются ярче, а в случае, если пациент не получал надлежащее лечение – болезнь усугубляется, и тогда лечение занимает достаточно долгое время с помощью массированной фармакотерапии и интенсивной психотерапии.
У мужчин, в частности, чаще встречается смешанный тип биполярного расстройства. Болезнь протекает с небольшими промежутками ремиссии. В период депрессии у мужчин чаще, чем у женщин страдает работоспособность, падает концентрация, внимание рассеивается. Значительно страдает повседневное функционирование. В депрессивном состоянии у мужчин наблюдается расстройство сна, они долго не могут уснуть либо наоборот, засыпают быстро, но просыпаются ночью и проводят без сна долгие часы до утра. В маниакальном периоде у мужчины может пропасть потребность во сне, он может не спать несколько ночей подряд, что приводит к истощению физических и психологических резервов. Также в отличие от женщин у мужчин с диагностированным биполярным расстройством периоды депрессии и мании длятся примерно одинаковое время.
Нередки случаи, когда биполярное расстройство у мужчин возникает на фоне частого употребления алкоголя.
Как протекает заболевание у женщин?
В связи с особенностями гормонального фона женское биполярное расстройство протекает гораздо ярче и интенсивнее, чем у мужчин. Также женщины в большей степени подвержены быстро циркулирующему биполярному расстройству – данный тип заболевания характеризуется быстрой сменой маниакальных и депрессивных периодов. Они могут сменять друг друга по несколько раз в неделю и даже за 1 день.
Биполярное расстройство по статистике встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Со временем болезнь прогрессирует, поэтому желательно начать лечение как можно раньше. Главное – обратиться к опытному специалисту.
Примечательно, что зачастую у представительниц женского пола вместо биполярного расстройства специалисты часто диагностируют депрессию, поскольку маниакальные периоды проходят не так часто, как у мужчин, или вовсе имеют короткие интервалы в несколько дней. Неправильная диагностика влечет за собой неправильно назначенное лечение, которое заключается в приеме антидепрессантов. Такое лечение неизбежно приводит к возникновению маниакального эпизода и госпитализации.
В отличие от мужчин женщины с диагностированным биполярным расстройством чаще склонны в депрессивный период к суициду. Это также является показанием к госпитализации.
Во время депрессивного эпизода женщины страдают бессонницей – испытывают трудности с засыпанием, они отмечают прерывистый сон или частые ночные пробуждения.
Достаточно часто первый эпизод биполярного расстройства возникает после родов. Физическая слабость, сильнейшая боль и общее психическое напряжение, травмы, шок, пережитые в процессе родовой деятельности, накладывают неизгладимый отпечаток на женскую психику и общее самочувствие. Также биполярное расстройство может развиться на фоне послеродового психоза.
Биполярное расстройство у детей
Биполярное расстройство у детей, по мнению специалистов, развиваются в большей части из-за наследственности. Другими причинами являются:
Признаками биполярного расстройства у ребенка/подростка является беспорядочное, нелогическое поведение, психотические приступы мании, когда у ребенка появляются сверхидеи и идеи собственной значимости. За манией обычно следует острая и тяжелая депрессия, когда ребенок становится склонным к суициду. Меняется характер – ребенок становится раздражительным, плаксивым, хитрым, безответственно относится к своим обязательствам. Подросток может вступать в беспорядочные половые связи, манипулировать, впасть в алкогольную, наркотическую зависимость.
Лечение биполярного расстройства
Лечение маниакально-депрессивного психоза значительно отличается от лечебных подходов при шизофрении. Если в активной фазе часто применяются антипсихотические, седативные и снотворные препараты, то для поддерживающего лечения необходимо назначение другой группы препаратов – стабилизаторов настроения, или норматимиков.
Депрессивная фаза заболевания требует соответственно лечения антидепрессантами в комплексе с другими группами препаратов с тем, чтобы не допустить быстрой смены состояния от депрессии к мании.
Профилактика биполярного расстройства
На данный момент не существует определенной системы профилактики, которая поможет избежать проявлений биполярного расстройства. Если у вас выявили это заболевание, остается лишь следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы не допустить рецидивов.
Спусковым крючком для развития биполярного расстройства может стать хронический стресс, поэтому для внутреннего спокойствия и душевного равновесия рекомендуется решение стрессовых ситуаций и смена образа жизни, если стресс является постоянным спутником жизни. Необходимо соблюдать режим сна и отдыха, избегать употребление следующих продуктов и веществ:
Если Вы чувствуете тревогу без причины, внезапные приступы страха, усиление негативного настроения либо, напротив, резкий подъем настроения, бессонницу, повышенную активность, необходимо срочно обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту. Эти ощущения могут являться предвестниками приступа биполярного расстройства. Врач сможет не только вовремя предотвратить развитие заболевания, но и назначить адекватные препараты, которые помогут стабилизировать состояние.