Биопсия при фиброаденоме молочной железы что
Биопсия молочной железы
Биопсия молочной железы — забор небольших образцов тканей для патоморфологического анализа — как правило, является единственным методом, позволяющим с высокой долей уверенности исключить или подтвердить наличие рака в «подозрительных» участках молочной железы.
Доктор может порекомендовать Вам биопсию молочной железы в следующих случаях:
Выделяют три типа биопсии новообразований молочной железы: тонкоигольная аспирационная биопсия, трепанобиопсия и хирургическая или эксцизионная биопсия.
Тонкоигольная аспирационная биопсия
Тонкоигольная аспирационная биопсия является наиболее щадящей и наименее травматичной методикой биопсии. С помощью шприца врач под контролем ультразвукового исследования, проводит прокол кожи и взятие материала. Процедура занимает не больше нескольких минут и проводится в кабинете ультразвуковой диагностики. Иногда необходимо только местное обезболивание, но в большинстве случаев анестезия не нужна.
Основные показания к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии – это кисты молочной железы. Они заполнены жидкостью. После удаления жидкости киста заживает сама.
Главным недостатком тонкоигольной аспирационной биопсии является ее низкая эффективность в диагностике образований, таких как фиброаденома или рак молочной железы. Для верификации этих образований существует трепанобиопсия.
Трепанобиопсия
Трепанобиопсия похожа на тонкоигольную биопсию, но при трепанобиопсии используется специальная игла большего диаметра с режущим краем. В результате для исследования получают целый «столбик» тканей молочной железы. Это минимально травматичный метод, который выполняется под контролем ультразвукового исследования или специализированной стереотаксической маммографии. Диагностическая ценность трепанобиопсии практически не уступает хирургической биопсии. Несмотря на необходимость маленького надреза кожи, рубцы остаются крайне редко. После трепанобиопсии появление гематомы и временной болезненности в области биопсии. Трепанобиопсия проводится под местным обезболиванием.
Хирургическая биопсия
Секторальная резекция или хирургическая биопсия представляет собой, своего рода, операцию, которою выполняют под местным обезболиванием. Для извлечения интересующего образца ткани необходим небольшой разрез кожи. Как и любое хирургическое вмешательство такая биопсия оставляет небольшие рубцы на молочной железе.
По сути, хирургическая биопсия заключается в удалении подозрительного участка в пределах здоровых тканей молочной железы.
Может возникнуть вопрос, а что же дальше происходит с биоптатом? Он подвергается морфологическому исследованию, которое в случае выявления рака молочной железы, необходимо дополнить иммуногистохимическим исследованием. Это особый вид исследования, требующий использования специальных сывороток, содержащих антитела, которые соединяются с определенными веществами в опухоли как ключ с замком, после чего возникает реакция, по которой можно судить о наличии и форме рака молочной железы. Во избежание ложных результатов очень важно, чтобы биоптат для иммуногистохимического исследования был получен до начала лечения. Провести иммуногистохимическое исследование можно только на биоптате, полученном при трепанобиопсии или при хирургической биопсии.
Результаты иммуногистохимического исследования играют ведущую роль в уточнении подтипа рака молочной железы и выбора последующей терапии. Врач-онколог, зная результаты этого исследования, может подобрать оптимальную схему лечения.
В Московском Клиническом Научном Центре им. А.С. Логинова ( МКНЦ им. А.С. Логинова ) можно провести не только все указанные виды биопсии новообразования молочной железы, но и иммуногистохимическое исследование полученного биоптата.
Пункция молочной железы
При выявлении патологически измененных участков ткани молочные железы и для постановки точного диагноза врачу онкологу-маммологу необходимо подтверждение процессов, происходящих в тканях. Самым простым и надежным способом в такой ситуации является пункция молочной железы. Э то морфологический метод исследования, который заключается в получении клеточного (цитология) или тканевого (гистология) материала из патологических участков груди при помощи специальных методов. Точность проведения процедуры контролируют при помощи УЗИ.
Чаще всего специалист выполняет пункцию при следующих заболеваниях:
Особую значимость методика приобретает при дифференциальной диагностике заболеваний, когда врач на основании маммографии, ультразвука и МРТ не может со стопроцентной уверенностью поставить диагноз. На практике под пункцией маммологи обычно подразумевают:
Давайте более подробно остановимся на каждой из этих манипуляций. Рассмотрим их назначение, особенности и различия.
Тонкоигольная биопсия
Метод основан на заборе клеточного материала из зоны интереса. С помощью тонкой иглы производится забор участка опухоли и помещение его на предметное стекло для последующего цитологического исследования. По завершению процедуры вместо инъекции накладывается асептическая повязка. Манипуляция отличается простотой и доступностью, а также абсолютно безболезненная. В практике онколога-маммолога тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) является одним из важных инструментов для проведения дифференциальной диагностики, например, кисты с плотным содержимым и фиброаденомой. Получение жидкого содержимого в данном примере свидетельствует о кистозном характере патологии и позволит избежать необоснованной операции по удалению фиброаденомы. После ТАПБ в течении 3-5 дней маммолог получает результат проведенного исследования и назначает лечение соответствующее диагнозу.
Кор биопсия
Cor-биопсия, трепан-биопсия. Методика заключается в получении тканевого материала из опухолевого узла. С помощью специального биопсийного пистолета осуществляется срез патологических участков ткани, которые помещаются в среду нейтрального 10% формалина. Материал отправляется на гистологическое исследование. По завершению процедуры на место пункции накладывается асептическая повязка, в определённых случаях дополнительно холод. Манипуляция проводится, как правило, под местной анестезией и абсолютно безболезненная. Врач отстреливает от 3 до 10 кусочков ткани. Это зависит от размера патологического очага и его протяжённости. Течение 5-7 дней онколог получает результат гистологии, на основе которой определяется дальнейшая тактика лечения пациентки(а).
Лечебно-диагностическая пункция
Метод ничем не отличается от тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) и применяется для эвакуации жидкого содержимого из кист, галактоцеле или жидкостных полостей опухолевидных образований молочной железы. Под УЗ-контролем врач осуществляет пункцию зоны интереса и с помощью шприца откачивает жидкую фракцию полости. Визуализация по УЗИ позволяет эвакуировать всё содержимое кисты и при необходимости ввести лекарственное средство в опорожнённую полость. Полученное отделяемое также отправляется на цитологическое исследование. Манипуляция безболезненная и представляет собой рутинную процедуру в практике онколога-маммолога..
Показания и противопоказания к пункции молочной железы
Назначение пункции врачом имеет строгие показания. К ним относятся:
В отличие от инструментальных методов исследования, пункция позволяет изучить клеточный и тканевой состав патологического образования и подтвердить его доброкачественный или злокачественный характер.
Проводить аспирационную биопсию не рекомендуется в следующих случаях:
Подготовка к пункции молочной железы
При выявление узловых образований и/или патологически изменнных участков тканей врач определяет необходимость выполнения биопсии. В зависимости от предполагаемого характера заболевания выбирается метод тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (фиброаденома, липома, киста, галактоцеле) или трепан-биопсия (фиброаденома, рак, саркома). Оптимальным днём менструального цикла у женщин для проведения манипуляции считается с 5 по 12 д.м.ц.
Специальная подготовка не требуется. Пациентам, которые принимают антикоагулярнты, рекомендуется предупредить об этом врача и прекратить терапию за 3 дня до процедуры. Иначе это может спровоцировать кровотечение и выраженные кровоподтёки в месте инъекции.
Пункция под контролем УЗИ
Биопсия проводится в горизонтальном положении. Онколог укладывает пациентку(а) на кушетку и определяет максимально выгодную позицию для пункции. Чаще всего это положение на спине с отведенными за голову руками. При этом ткань молочной железы распластывается по грудной стенке, что даёт доступ ко всем квадрантам. Кожа груди в области зоны интереса (киста, новообразование, воспаление и т.д.) 3-х кратно обрабатывается раствором антисептика. При необходимости применяются местные анестетики (лидокаин, новокаин, наропин и д.р.) для полного комфорта и безопасности процедуры. После обработки антисептиком УЗ-датчика врач визуализирует расположение кисты или узлового образования и вводит пункционную иглу через кожу непосредственно в зону интереса для получения образцов клеток и тканей. Применение УЗ-контроля значительно повышает диагностическую точность исследования. В зависимости от способа пункции маммолог получает цитологический или гистологический материал. При ТАПБ клеточный материал наносится на предметные стекла, которые в лаборатории окрашивается специальными красителями, это позволяет врачу-морфологу увидеть клеточную структуру пунктата и дать достоверное цитологическое заключение о характере патологического процесса в молочной железе. При трепан-биопсии онколог с помощью специального биопсийного пистолета получает столбцы опухолевой ткани размером примерно 1,5х0,2 см., которые подвергаются исследованию в патоморфологической лаборатории. При таком виде обследования лечащий врач получает гистологическое заключение. Трепан-биопсия считается более достоверным методом верификации доброкачественных и злокачественных процессов в молочной железе, т.к. врач-морфолог видит целостную картину тканевых изменений, а не разрозненные единичные клетки как при цитологическом исследовании.
После проведения пункции область интереса повторно обрабатывается раствором антисептика и на место инъекции накладывается асептическая повязка.
Пункция молочной железы проходит с минимальными неприятными ощущениями. После манипуляции на коже не остается видимых повреждений из-за маленького диаметра иглы. Заживление места укола проходит без осложнений и не требует специального ухода. После пункции молочной железы через 24 часа можно принимать теплый душ, предварительно удалив повязку. Если в месте биопсии сохраняется отек, рекомендуется прикладывать холод. Как правило, процедура проходит без осложнений и не требует к себе дополнительного внимания пациентки(а) после её проведения.
Биопсия молочной железы
Заболевания молочной железы выявляют при помощи ультразвукового исследования или маммографии. Эти методы диагностики позволяют найти уплотнения, области патологического разрастания тканей. Но обнаружить онкологическое перерождение тканей может только биопсия молочной железы.
Кому назначают
Биопсией является медицинская манипуляция, в ходе которой из груди берут образцы клеток для изучения. Часто целью такого анализа является выяснение характера опухоли. Биопсию проводят, когда другие способы исследования не дали результатов.
Рекомендуется назначение процедуры биопсии только в определённых случаях. Перед её проведением в диагностических целях уже делают маммографию или УЗИ. Устанавливают наличие уплотнений в молочной железе, их число, размер, местонахождение. Дальнейшее применение биопсии может выявить кисту, фиброаденому или онкологическое перерождение тканей.
Показаниями к назначению биопсии является:
Если обнаружится опухоль мультифокальная, биопсия молочной железы будет произведена из двух уплотнений.
Важна психологическая сторона проведения процедуры. Врач должен рассказать женщине о целях исследования, необходимости её проведения. Отсутствие информации порождает страх и депрессию, которые только усугубляют болезнь. По медицинской статистике, у 80% женщин биопсия даёт отрицательный результат, то есть онкология не подтверждается.
Возможные противопоказания
Существуют ограничения для проведения этой манипуляции. Проходить биопсию нельзя при таких заболеваниях и состояниях, как:
Противопоказанием также является невозможность женщины сохранять неподвижность во время биопсии. Длится обследование примерно 1 час, в это время нужно лежать неподвижно.
Разновидности методик биопсии
Выбирая метод биопсии, специалист будет учитывать итоги других обследований, симптомы. Отличают игольчатый и хирургический виды биопсии в зависимости от способа забора тканей. Игольчатый выполняется разнообразными инструментами. Их описание представлено в таблице.
Название игольчатых методов обследования
Применяется при обследовании образований, которые только прощупываются. Тонкая игла со шприцем вводится в предполагаемый участок поражения. Втягиваются образцы тканей. Этот чрескожный способ может обнаружить кисту с жидкостью, опухоль.
При этом обследовании применяются толстые иглы с режущими устройствами. Особый аппарат позволяет автоматически погружаться в опухоль и возвращаться. Это помогает отбирать большое количество биоматериала, получать точные результаты.
Для направления иглы применяются рентгеновские лучи. Выполняется маммограмма для точного определения зоны нахождения уплотнения. Далее делается разрез до 7 мм, через который берутся несколько образцов ткани. Применяется для обследования уплотнений, расположенных глубоко. Необходимо обезболивание.
Производится устройством – пистолетом с иглой. Из уплотнения забирается столбик материала высотой по величине опухоли. Не требуется обезболивание. Способ не оставляет на коже гематом, не требуется делать швы.
Применяется под контролем УЗИ, с локальным обезболиванием. Может применяться для удаления небольших новообразований.
Хирургические методы биопсии требуют обязательного обезболивания и наложения швов. При этом применяется инцизионный способ, когда происходит удаление части больного органа при исследовании. Эксцизионный метод предусматривает иссечение опухоли, только потом отбор биологических образцов ткани.
К хирургическим методам относится трепан-исследование. Оно производится, когда хирург вскрывает молочную железу, обеспечивая доступ к новообразованию. Может производиться забор образцов тканей, удаление кистозных уплотнений. Манипуляции болезненные, поэтому требуют общего наркоза.
Подготовка перед проведением
Чтобы биопсия дала точный результат, а лечение – положительный эффект, к нему нужно правильно подготовиться. Пациентка должна сообщить специалисту о наличии хронических заболеваниях, постоянном приёме каких-либо лекарственных препаратов. Чтобы избежать осложнений, нужно выполнять простые правила подготовки:
В день проведения процедуры биопсии рекомендуется надеть лёгкую одежду, снять очки, украшения, зубные протезы, не применять дезодоранты, средства косметики. Если обследование вызывает беспокойство, лучше принять перед процедурой успокоительное средство. Спокойное состояние пациентки даст возможность доктору точнее провести манипуляцию.
Как проводится биопсия молочной железы
Медицинская манипуляция проводится в стерильных условиях. Перед началом манипуляции у пациентки берут анализ крови на свёртываемость. Пациентка будет лежать на животе или спине в зависимости от разновидности способа исследования. Молочная железа будет находиться в обычном положении или зажата в специальном устройстве.
Место прокола обрабатывают антисептическим средством. Чтобы не было больно, наносят специальный гель. В некоторых случаях применяют наркоз.
Потом вводится игла в уплотнение. В это время категорически запрещается двигаться. Как долго это продлится, зависит от многих обстоятельств, и сказать это может только врач. В среднем забор клеток проходит быстро, по отзывам нельзя сказать, что это очень неприятно.
В заключение манипуляции место прокола обрабатывается, при кровотечении накладывается холодный компресс. Держать его можно 10 минут, затем делать перерыв. Так можно избежать воспалительного процесса в груди.
После остановки крови, нормализации состояния пациентки, накладывают повязку, отправляют её домой. Присутствие в стационаре необходимо, если молочная железа начнёт воспаляться.
Расшифровка полученных результатов
На изучение тканей в лаборатории необходимо время, в некоторых случаях до нескольких дней. Длительность подготовки зависит от сложности изучаемых образцов. Специалисты проводят макроскопический анализ, дают заключение о характере уплотнения. В расшифровке будут представлены данные о размере уплотнения, месте нахождения, выявлении онкологического изменения тканей.
Результаты принято расшифровывать по группам:
Последствия после процедуры бывают минимальными. Побочные эффекты возникают редко. Процедуру может назначить доктор, если женщина сама придёт с просьбой о проведении обследования при наличии подозрений на уплотнения в груди.
Делать биопсию молочной железы нужно при появлении уплотнений непонятного происхождения. Это спасёт от серьёзных проблем.
Стоимость зависит от вида биопсии. Процедура не может стоить дешево, так как в манипуляции задействована сложная аппаратура. В Москве средняя цена равна 5 000 рублей. Главное – своевременно сделать эту процедуру. Срок проведения биопсии важен для дальнейшего успеха в лечении.
Биопсия молочной железы
Всё о системе Bi-Rads СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Где сделать биопсию
Также в ПСПбГМУ им.акад. И.П.Павлова биопсии выполняются под контролем маммографии (стереотаксическая биопсия) на ультрасовременном маммографе с функцией томосинтеза (оптимально при непальпируемых мелких опухолях, невидимых по УЗИ, скоплении микрокальцинатов и у девушек с имплантами).
Платно сотрудники Центра выполняют биопсии по будним дням в ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова при отсутствии направления и при доброкачественных заболеваниях, а также в частных центрах, где они совмещают в вечернее время (смотрите по ссылке внизу открывшейся страницы).
Биопсия груди
Виды биопсии молочной железы следующие:
Соскоб
Мазок-отпечаток
Применяется при поверхностных изъязвлённых опухолях (которые мокнут или/и кровоточат). При этом предметное стекло просто прикладывают к язве. Приклеивающиеся при этом к стеклу клетки идут на анализ. Этот метод менее информативен, чем соскоб: клетки могут просто не приклеиться.
Анализ выделений
Биопсия больно
Нижеуказанные способы биопсии связаны с болевыми ощущениями из-за прокола кожи железы. Интенсивность этих ощущений сопоставима с внутримышечной инфекцией. В сосок Вам никто колоть не собирается.
Тонкоигольная биопсия
Тонкоигольная биопсия молочной железы ещё называется аспирационной биопсией.
Аспирационная биопсия
Тонкоигольная аспирационная биопсия
Просто шприцем на ощупь или под контролем УЗИ делается прокол. За счёт разряжения поршня в иглу засасывается содержимое, которое намазывается на предметное стекло. Стёкла после высыхания окрашивают и рассматривают под микроскопом.
Результативность тонкоигольной аспирационной биопсии много больше, если для прокола используют розовую иглу вместо зелёной и неоднократно в разных направлениях ( веерно) прокалывают опухоль с разряжением поршня шприца 20 мл. Современные технологии позволяют сделать даже иммуногистохимический анализ опухоли по материалу, полученному таким способом (жидкостная цитология).
Цитологическое исследование
Цитологическое исследование представляет собой рассмотрение под микроскопом отдельных клеток после взятия на анализ выделений из соска, мазка-отпечатка, соскоба или стёкол после аспирационной биопсии.
Анализ на онкоцитологию
Трепанобиопсия
После такой биопсии чаще бывают гематомы, чем после тонкоигольной. Поэтому очень важно сразу плотно прижать место биопсии на 3-5 минут (за это время в поврежденных сосудах формируется кровяной сгусток).
Вакуум-аспирация
Вакуумная аспирационная биопсия или ВАБ (аналог трепанобиопсии, но за счёт вакуумного разряжения ткань «засасывается» в иглу и её забирается больше, чем при обычной трепан-биопсии). Про ВАБ смотрите ниже на этой странице.
Трепан биопсия
Трепанобиопсия опухоли молочной железы показана всем пациенткам с подозрением на рак. Трепан-биопсию у больных с раком груди нужно делать только после маммографии, после МРТ молочных желёз или после КТ грудной клетки: потому что после трепан биопсии может появиться отёк или возникнуть гематома, или отреагировать лимфатические узлы. И тогда по маммографии, МРТ, КТ могут быть получены результаты хуже, чем есть в действительности.
Биопсия пистолетом
Мы делаем трепан биопсию (по полису ОМС, ДМС и платно) под прицелом УЗИ
в день обращения пациента.
Трепанобиопсия под прицелом УЗИ или маммографии (стереотаксическая навигация) гарантирует большую частоту попаданий в опухоль, чем «на ощупь».
Кор биопсия
| Современные способы операций при раке молочной железы |  |
Результат трепанобиопсии биопсии делается за 3-7 рабочих дней. Для правильного определения тактики лечения необходим не только ответ «рак/не рак», а иммуногистохимический статус опухоли (ИГХ). Также результат биопсии необходим для оформления квоты на операцию.
Биопсия сколько раз
Подробнее о гистологическом и иммуногистохимическом исследовании опухоли при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Эксцизионная биопсия
Инцизионная биопсия
Инцизионная биопсия представляет собой удаление «подозрительного» места или часть опухоли для гистологического исследования; оправдано, когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования веские подозрения остались, но всю опухоль удалить невозможно.
Гистологическому исследованию подвергается материал, полученный при трепанобиопсии, эксцизионной, инцизионной или вакуумной биопсии. Об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Биопсия при операции
Всё удалённоеили полученное при биопсии при операции подлежит рассмотрению под микроскопом. По результатам этого исследования формируется полноценное гистологическое заключение. Для полноценного анализа фрагменты операционного материала специальным образом консервируются, вырезаются и исследуются.
Операционная биопсия
Есть вариант, когда рассмотрение под микроскопом удалённой опухоли или её фрагмента выполняется прямо во время операции (когда, например, по биопсии «не выявили ничего плохого», а сомнения остались, или когда пациент отказывается от биопсии перед операцией). Такой процесс называется операционная биопсия, а анализ называется «срочная биопсия» или «срочное гистологическое исследование».
Во время срочного исследования пациент ждёт его завершения под наркозом со всей хирургической бригадой. Занимает это от 20 минут. Никто не любит такого неэффективного времяпрепровождения, а потому делают операционную биопсию только в самых необходимых случаях.
Срочная биопсия
Для организации срочной биопсии необходимо специально договориться с работниками патоморфологического отделения, чтобы они, отложив свою рутинную работу, в авральном порядке работали именно над Вашей проблемой, а потом доделывали отложенную работу (рутинная оплата труда это не учитывает).
Из удалённой опухоли удаляется фрагмент, который замораживается, тонко режется, красится и рассматривается под микроскопом. При заморозке структуры клеток несколько меняются, что усложняет их идентификацию (злокачественные они или нет). Поэтому лучше, когда срочные исследования выполняют самые опытные морфологи, а не те, «чья очередь» или «кому поручено».
| ОБСЛЕДОВАНИЕ перед операцией при раке |  |
Точность биопсии
Точность биопсии зависит от того сколько ткани будет забрано для исследования (тонкоигольная биопсия подразумевает меньшее количество забираемой ткани, чем трепанобиопсия, а эксцизионная или операционная позволяет оценить максимальный объём ткани.
Ответ биопсии
Наши специалисты делают биопсию опухоли молочной железы и при наличии имплантов
Биопсия сроки
Биопсия сколько
Согласно вышеуказанному приказу, ответ биопсии должен быть готов:
Сколько ждать биопсию
Платно можно организовать выполнение ответа биопсии за 2-3 дня.
Пункция с обезболиванием
Для обезболивания биопсии достаточно на 20-30 минут перед ней нанести на место прокола крем с анестетиком ЭМЛА.
Биопсия ошибка
Ошибки при биопсии могут быть связаны с тем, что недостаточно опытный врач выбрал неверный вариант биопсии (например, тонкоигольную вместо трепан-биопсии при раке), или врач не использовал средства навигации для точного попадания в опухоль (например, под контролем УЗИ или стереотаксическая биопсия под наведением при маммографии), а делал её «на ощупь»и не попал в опухоль.
Есть ещё вариант, когда взятый при биопсии образец ткани хранился, доставлялся или готовился к анализу с нарушением регламента (недостаток растворов для фиксации материала;
просроченные реактивы или их вынужденная экономия;
ручной, а не автоматический процесс приготовления препаратов)
— тогда препарат может демонстрировать иные свойства, чем были в исходной опухоли.
Есть ещё вариант, когда опухоль под микроскопом рассматривает не опытный специалист, а молодое и талантливое дарование.
В своей работе мы стремимся избегать указанных факторов и организуем обследование наших пациентов только у проверенных специалистов с соблюдением всех технологий.
Гематома после биопсии
После биопсии
Биопсия молочной железы под УЗИ
Многие врачи имеют надлежащий опыт и наверняка попадают в опухоль «на ощупь».
Стереотаксическая биопсия
В Санкт-Петербурге мы рекомендуем выполнять стереотаксическую биопсию у Пунановой Натальи Юрьевны (тел. 8(953)379-67-00).
Маммотест
Биопсия под МРТ
Под контролем МРТ биопсия возможна. Такая аппаратура была установлена в СПб в ЛДЦ МИБС, но в связи с высокой стоимостью манипуляции и отсутствием способного её оплатить населения долгое время была невостребована.
Вакуумная аспирационная биопсия
Предлагать таким пациентам (при подозрении на рак) можно только биопсию опухоли или ВАБ-биопсию, а не ВАБ удаление опухоли.
ВАБ фиброаденома
ВАБ киста
ВАБ опухоль
Вакуумная биопсия при раке
На операции в зоне «ВАБ удаления» опухоли у одних больных вместо неё была «каша». Поэтому таким пациенткам приходилось удалять гораздо больше ткани вокруг травмированной опухоли или даже делать мастэктомию: только потому что невозможно было достоверно оценить «чистоту краёв» резекции.
У других пациентов опухоль не находили вообще (была удалена при ВАБ). В таких случаях возникали вопросы по её стадии и последующему лечению (зависит от стадии). Как правило, таким пациентам назначалось более агрессивное лечение (предполагая более запущенную стадию).
Вакуум аспирация биопсия
Полной альтернативой вакуум-аспирационной биопсии при раке молочной железы является обычная трепано-биопсия.
ВАБ (вакуумная аспирационная биопсия) при раке является биопсией а не способом удаления злокачественных и подозрительных опухолей.
Биопсия лимфатических узлов
При доказанном раке молочной железы и подозрении на метастатическое поражение лимфоузлов можно выполнить их тонкоигольную аспирационную биопсию. При крупных узлах можно делать их трепанобиопсию.
При выполнении процедуры под контролем УЗИ меньше шансов случайно повредить подмышечные сосуды.
Также может выполняться эксцизионная и инцизионная биопсия лимфатических узлов (их удаление при операции для исследования).
| Биопсия СТОРОЖЕВЫХ УЗЛОВ |  |
Биопсия фиброаденомы
При больших фиброаденомах, подозрительных на филлоидную опухоль можно сделать и трепано-биопсию.
Не желательно наблюдать за фиброаденомой без биопсии: неопытный врач УЗИ может ошибочно принять за фиброаденому рак.
Подробнее о лечении фиброаденомы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Про необходимые анализы и обследования при фиброаденоме СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Пункция кисты
Однозначно нужно делать пункцию (прокол) кисты молочной железы, если в ней по УЗИ есть разрастания, как на фото:
 |  |
Эти разрастания могут быть папилломой протока или раком молочной железы. Перед пункцией такой кисты обязательно нужно сделать маммографию, а иногда и МРТ молочных желёз, так как после пункции тканевой компонент в полости кисты станет невидимым на фоне нормальной ткани молочной железы.
После удаления жидкости из кисты, можно выполнить трепанобиопсию тканевого компонента в её полости.
Кисты с разрастаниями (по УЗИ или МРТ) в перспективе необходимо оперировать.
Биопсия кисты
Видео как делают пункцию кисты груди или биопсию кисты.
Честно про УЗИ молочных желёз СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Прокол кисты
 | |
 |  |
Анализ выделений из соска
Настораживать должны кровянистые выделения из соска молочной железы.
Фото кровянистых выделений из соска, которые обязательно должны быть исследованы на предмет папилломы протока или подозрения на рак молочной железы
 |  |
Фото выделений из соска, которые можно направить на исследование, как подозрение на папиллому протока молочной железы, но чаще они бывают из-за дисгормональных проблем:
 |  |
Где сделать биопсию молочной железы
В Университетском Маммологическом Центре мы делаем
трепано-биопсию опухоли в день обращения
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте