Биопсия и гистология чем отличаются
Гистология и биопсия в чем разница
Столкнувшись с серьезной проблемой со здоровьем, человек сталкивается с массой новых и непонятных для себя терминов. Это касается как самого диагноза, так и лабораторных исследований и потому многие термины и понятия путаются, принимаются за равнозначные.
Например, многие путают такие понятия как гистология и биопсия – в чем состоит разница между ними и поговорим далее. Прежде всего, стоит разобраться в терминах.
Гистологическое исследование.
Представленный метод исследования под микроскопом позволяет точно подтвердить/опровергнуть наличие или отсутствие патологических в организме клеток, злокачественных новообразований. Для проведения гистологии врачи выделяют такие способы забора биоматериала:
После подготовки – забранный образец исследуется под микроскопом и в этом отношении могут применяться такие оптические системы и приборы:
Помимо этого, существует и в арсенале врачей и экспресс – тестирование, которое применяется в условиях проведения операции. Данный метод диагностики применяют, если в процессе проведения оперативного вмешательства были обнаружены подозрительные для медиков новообразования. Именно для этого и применяют тестирование, позволяя поставить точный диагноз.
Биопсия и ее виды
Основное отличие такой процедуры как биопсия от гистологии состоит в том, что это не есть методом исследования, а исключительно способом забора биоматериала, соответственно резко разняться и ее виды.
Основными видами биопсии врачи выделяют:
Как видим различия между гистологией и биопсией существуют весомые, когда для гистологического исследования берут посредством проводимой биопсии биологический материал. Если просто забрать биоматериал и не исследовать его – ценности такая медицинская процедура не имеет никакой.
Биопсия и гистология. В чем разница?
Гистология представляет собой некую науку, которая направлена на изучение строения тканей систем организма человека, а также развития органов. В то время как понятие Биопсия представляет собой своеобразную процедуру при которой проводится взятие фрагмента ткани при подозрении в её зараженности.
Суть проведения гистологии
Поэтому, следует понимать, что данные понятия совершенно не являются синонимами. Данные процедуры напрямую зависимы друг от друга. Так как, для того, чтобы провести гистологическое исследование нужно получить образец биоткани, а в для этого, как правило, проводят биопсию. Это делают для того, чтобы провести дальнейший микроскопический осмотр, что, в свою очередь, позволит лечащему врачу получить необходимую информация для проведения гистологии.
Также, стоит отметить, что для различных органов применяют и разные способы сбора биоматериала. В основном, способы сбора биоматериала разделяют на следующие:
И уже после того как будет проведена биопсия, фрагмент ткани отправляют гистологу. Он, в свою очередь, помещает биоматериал в специально приготовленный раствор, чаще всего это этиловый спирт или же формальдегид, в редких случаях имеет место применение парафина. После при помощи среза отделяют маленький кусочек ткани и проводят его окрашивание с применением специальных медицинских маркеров.
После проведения этапа подготовки этот образец биоматериала отправляют на изучение. Исследование производится при помощи использования различного рода оптических приборов, основными являются:
Стоит отметить, что в некоторых случаях имеет место провести экспресс-диагностику. Данная процедура проводится в операционной, но только в том случае, если во время проведения операции врач обнаружил подозрение на злокачественные образования. Процедуру проводят очень быстро, потому как в некоторых случаях медлить не стоит.
Суть проведения биопсии
Как было сказано выше, биопсия не является методом исследования. Данная процедура является способом получения биоматериала для дальнейшего его исследования.
Гистологическое заключение
С помощью биопсии можно обнаружить и доброкачественные образования, например, кисты или папилломы. Также она помогает обнаружить опухоли, которые называются жировым некрозом (омертвевшие жировые клетки молочной железы, что очень часто встречается после перенесенной травмы).
Чаще всего перед биопсией пациент проходит ряд исследований, направленных на то, чтобы выяснить объемы распространения опухоли. К таким исследованиям относятся маммография и УЗИ.С помощью данных методов специалист делает вывод о местонахождении опухоли, ее и ее глубине. Если опухоль расположена очень глубоко, биопсия проводится под контролем УЗИ или рентгена.
Аспирационная биопсия
Одним из неоперативных методов является аспирационная биопсия, которая предполагает взятие образца беспокоящего участка молочной железы с помощью иглы или шприца. Данный метод имеет ряд преимуществ. Например, пациент подвергается меньшему нервному воздействию, кроме того кожа не повреждается, поэтому на коже молочной железы не остается ни рубцов, ни шрамов. Это важно не только с эстетической, но и медицинской точки зрения. При последующих маммографических исследованиях рубец не будет мешать качественной расшифровке результатов. Кроме того такой вид биопсии предполагает минимальный риск осложнений. Однако, у неоперативных способов диагностики есть существенный минус – не всегда с их помощью можно поставить верный и окончательный диагноз. Именно поэтому, в большинстве случаев оперативное вмешательство необходимо.
Виды биопсии:
Морфологические методы исследования
Морфологические методы исследования
Для чего необходимо морфологическое исследование опухолевой ткани?
Практически во всех случаях точный диагноз онкологического заболевания может быть установлен только на основании результатов исследования образца опухолевой ткани, полученной у пациента. Наиболее часто с этой целью используются следующие методы получения биологического материала:
В большинстве случаев забор опухолевой ткани осуществляется с использованием того или иного метода обезболивания (анестезии).
Пункция
Во время пункции возможно получить небольшое количестве клеток для цитологического исследования. Во время выполнения этого вмешательства врач вводит в опухоль тонкую иглу и при помощи шприца забирает небольшое количество материала. После этого полученная ткань (жидкость и содержащиеся в ней клетки) помещается на специальное предметное стекло. Данный метод исследования называется цитологическое исследование (цитология), он дает возможность получить информацию об отдельных клетках, из которых состоит исследованная ткань. Пункция является наименее травматичным методом получения материала для исследования, однако его информативности в некоторых случаях может быть недостаточно. К примеру, отрицательные результаты пункции не всегда означают отсутствие опухолевого роста.
Для цитологического исследования также может быть использована слюна, мокрота, моча, жидкость, скопившаяся в брюшной или плевральной полости (асцит или плеврит), а также мазки или смывы из половых путей, дыхательных путей и т.д. Также используют отпечатки с патологических образований (язв, эрозий). В последнем случае предметное стекло прикладывается к интересующей зоне, после чего изготавливается материал, аналогичным образом может быть взят мазок-отпечаток при котором с патологического образования соскребается материал при помощи шпателя, скальпеля или других инструментов.
Биопсия
В отличие от пункции при проведении биопсии удается получить значительно большее количество опухолевой ткани, данный вид забора материала применяется для получения материала для гистологического исследования материала. В ходе его выполнения можно получить точную информацию о строении опухолевой ткани. В отличие от вышеописанного цитологического исследования результаты данного вида исследования отличаются большей точностью, кроме того, больший объем материала позволяет точнее установить диагноз (например, выявить точный подвид опухолевых клеток), и, в случае наличия необходимости, провести дополнительные иммуногистохимические методы обследования (подробнее описано ниже).
Несмотря на указанные преимущества, выполнение биопсии является более травматичной процедурой для организма, чем выполнение пункции. В некоторых случаях проведение данного исследования может быть невозможно вследствие наличия высокого риска травматического повреждения близко расположенных к опухоли сосудов, например, при опухолях расположенных в области поджелудочной железы, в связи с чем пункция может быть единственным доступным методом получения материала для исследования.
Виды биопсии
Биопсия может осуществляться как под контролем зрения врача («на ощупь») так и под контролем специального оборудования, например ультразвукового аппарата или компьютерной томографии. В наиболее сложных случаях, например, при биопсии новообразований, расположенных в головном мозге, используются специальные методы фиксации пациента, препятствующие смещению опухоли при заборе материала (стереотаксическая биопсия). Существуют следующие основные виды биопсии:
В зависимости от расположения опухоли биопсия может быть выполнена как снаружи через кожу, так и изнутри организма. С этой целью в организм могут вводиться эндоскоп, который представляет собой тонкую гибкую трубку, оснащенную видеокамерой и различными манипуляторами. При помощи эндоскопических методов может быть осуществлена биопсия новообразований, расположенных в просвете желудочно-кишечного тракта (гастроскопия и колоноскопия), например, полипов толстой кишки, бронхов (бронхоскопия), мочевыводящих путей (цистоскопия), грудной клетки (торакоскопия) и брюшной полости (лапароскопия).
Выполнение гистологического исследования
Гистологическому исследованию в обязательном порядке подвергается любой удаленный материал, в том числе – после хирургического удаления опухоли в ходе оперативного этапа лечения. Изучение послеоперационного материала позволяет уточнить диагноз, распространенность процесса и его стадию, оценить наличие вовлечения в болезнь лимфатических узлов и т.д.
После получения материала для исследования любым из вышеуказанных способов он отправляется на исследование к специалисту по морфологическому изучению опухолей – патологоанатому (или патоморфологу), который обрабатывает полученную ткань необходимым образом и проводит её исследование. Так как ткань опухоли подвержена естественным процессам разрушения, необработанный материал может стать непригодным для дальнейших исследований. В первую очередь с целью обеспечения сохранности ткани проводится её обработка специальным фиксирующим раствором, например формалином.
После этого ткань запечатывается в парафин (воскоподобный материал) в результате чего образец опухолевой ткани становится пригодным для исследования и хранения в течение длительного времени. Таким образом создаются так называемые «опухолевые блоки». Опухолевый блок – кусочек опухолевой ткани, запечатанный в парафин. Как правило, изготавливается множество блоков, содержащих разные участки опухолевой ткани.
После этого с части или со всех или с части изготовленных блоков делаются тонкие срезы, пригодные для исследования под световым микроскопом («опухолевые стекла»). Эти стекла врач-патоморфолог изучает под микроскопом, в некоторых случаях – после специальной окраски, которая позволяет лучше оценить те или иные детали строения опухоли. В ходе изучения опухолевой ткани врач старается установить наличие или отсутствие признаков злокачественности опухоли, степень её злокачественности, вид клеток, из которых она возникла и т.д.
Иногда, в тех случаях, когда необходимо получение максимально быстрого ответа вместо запечатывания опухолевой ткани в парафин, применяется её быстрая заморозка с последующей «нарезкой» и изучением под микроскопом. Этот процесс занимает около 15-20 минут. Данный метод применяется при необходимости интраоперационного исследования материала, когда непосредственно в процессе выполнения оперативного вмешательства хирургу необходимо получить гистологическую информацию, например, о наличии или отсутствии опухолевых клеток по краю резекции (отреза) для того, чтобы убедиться в радикальности выполненного вмешательства.
Результаты морфологического исследования
По результатам исследования врач-патоморфолог составляет цитологическое или гистологическое заключение, в котором отражаются результаты изучения образца опухолевой ткани под микроскопом, а также результаты гистохимических и молекулярных исследований, если они проводились. Как правило, гистологическое заключение может содержать следующую информацию:
Как правило, проведение гистологического исследования занимает до 10 дней. Обязательно сохраните у себя копию гистологического заключения, а также убедитесь в сохранности стекол и блоков
Дополнительные методы исследования
В ряде случаев для установления точного диагноза может понадобиться определение подвида опухоли, а также наличия в ней экспрессии (выработки) определенных белков, которые могут быть использованы в качестве «мишеней» для противоопухолевой терапии.
С этой целью врач-патоморфолог может дополнительно провести иммуногистохимическое исследование (ИГХ). Суть ИГХ исследования заключается в обработке опухолевой ткани специальными антителами, которые связываются со своими белками-мишенями на поверхности опухолевых клеток. После выполнения определенных процедур это приводит к тому, что эти белки становятся видны при микроскопическом исследовании опухоли, если они ей продуцируются.
Врач-патоморфолог может оценить «набор» белков, которые вырабатываются опухолью, а также степень экспрессии того или иного белка. ИГХ является незаменимым методом в следующих случаях:
ИГХ очень широко применяется при обследовании больных раком молочной железы. Всем пациенткам с этим диагноз проводится определение наличия в опухоли экспрессии рецепторов гормонов, эстрогена и прогестерона, а также скорости деления клеток (индекс Ki-67) и выраженности экспрессии белка HER2-neu. Это необходимо для того, чтобы понять, какие именно механизмы запускают процессы деления опухолевых клеток. Избирательно подавляя эти механизмы можно блокировать процессы роста и деления опухолевых клеток. Например, если установлено, что процессы роста опухолевых клеток стимулируют эстрогены и/или прогестерон, лишив злокачественные клетки «доступа» к ним можно добиться выраженного противоопухолевого эффекта.
Наличие в опухоли повышенной экспрессии белка HER2-neu ассоциировано с высокой её агрессивностью и быстрым ростом. Это требует применения специальных препаратов, избирательно воздействующих на этот сигнальный путь. Наиболее часто с этой целью применяется трастузумаб – моноклональное антитело, связывающее HER2-neu.
В отдельных случаях применяются дополнительные молекулярные методы изучения опухоли. В этом случае проводится дополнительное изучение генома злокачественных клеток. При некоторых заболеваниях это может дать ценную информацию для лечения. К молекулярным методам исследования относится флюоресцентная гибридизация in situ (FISH) и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Эти методы исследования являются наиболее точными, но их проведение может потребовать дополнительного времени, кроме того они являются достаточно дорогостоящими.
Получение второго мнения
В некоторых случаях, особенно при лечении редкого заболевания, полезным может оказаться получение второго мнения (консультации другого специалиста) по результатам гистологического исследования. Для этого вам понадобиться получить изготовленные стекла и опухолевые блоки и предоставить их на консультацию в выбранное вами учреждение. Дополнительно следует предоставить актуальную выписку из вашей истории болезни и результаты предыдущих гистологических исследований, так как это может дать врачу ценную информацию.
Обратите внимание: проведение дополнительных исследований с целью получения второго мнения может быть платным.
Внимание! Информация в данном разделе не является заменой квалифицированного мнения врача, представлена исключительно в образовательных целях и не является руководством к действию.
Биопсия и гистологическое исследование
Биопсия – это диагностический метод морфологического исследования клеток или тканей (биоптата), забранных у пациента прижизненно. Проведение данной процедуры требуется при выявлении патологических изменений слизистой оболочки различных органов (например, их рельефа и сосудистого рисунка). Наряду с анализом операционного материала биопсия входит в гистологическое исследование, которое является ключевым фактором в диагностике злокачественных образований. Особое распространение гистология получила в гинекологии (биопсия матки).
Когда и для каких органов применяется биопсия
При обнаружении дефектов слизистой в виде эрозий, язв или новообразований проводится взятие биоматериала с последующим гистологическим исследованием. Как правило, забор биоптата требуется для диагностики патологий следующих органов:
В некоторых случаях, например, при направлении на патоморфологическое исследование (опухолей, лимфатических узлов и др.) нужно сделать мазок для выполнения цитологического (то есть клеточного) исследования. При выявлении новообразований небольшого размера, например во время биопсии шейки матки, сразу производится их удаление. Такой подход избавляет пациентов от дополнительных временных и материальных затрат. Показания и противопоказания к биопсии, а также особенности подготовки и проведения процедуры будут зависеть от исследуемого органа.
Цель исследования
Биопсия проводится для выявления природы патологических изменений. От этого зависит тактика дальнейшего лечения, так как заболевания различной природы (злокачественного или доброкачественного характера, специфические воспаления) на начальных этапах своего развития могут визуально выглядеть одинаково, или быть очень похожими друг на друга.
Виды биопсии
Наружная. Это забор биоматериала на исследование непосредственно под «контролем глаза», например, для видимых слизистых оболочек, кожного покрова и т. д.
Внутренняя. Такая биопсия подразумевает взятие фрагмента ткани специальным методом, например, путем пункции (с помощью иглы), которое проводится, как правило, под контролем УЗИ.
Узнать подробности о проведении биопсии в «СМ-Клинике» в Санкт-Петербурге Вы можете, позвонив нам по телефону или заказав обратный звонок.
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.