Биомикроскопия глаза что это
Биомикроскопия глаза
Биомикроскопия – один из часто применяемых неинвазивных методов диагностики состояния переднего отдела глазного яблока и придаточного аппарата глаза.
Принцип метода
Метод основан на создании во время осмотра резкого контраста между хорошо освещенным осматриваемым участком глаза и неосвещенными окружающими тканями. Исследование проводится щелевой лампой – бинокулярным микроскопом, соединенным с осветительным прибором. Луч света, испускаемый осветителем, проходит через щелевую диафрагму, разделяясь на горизонтальную и вертикальную осветительную щели. Во время осмотра врач визуализирует различные структуры глаза под большим увеличением. Осмотра глазного дна осуществляется с дополнительной рассеивающей линзой, имеющую оптическую силу порядка 60 диоптрий.
Цены на обследование
Отдельно цена биомикроскопии глаза составляет 1200 рублей (за оба глаза). Но она входит в стоимость комплексных услуг (например, в первичный прием врача офтальмолога), что существенно снижает её стоимость, как отдельного исследования. Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.
Интересующие вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 800 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.
Возможности биомикроскопии
Осмотр с щелевой лампой позволяет оценить состояние оболочек глаза (конъюнктивы, роговицы, радужной оболочки), хрусталика, осмотреть переднюю камеру глаза, стекловидное тело, слезные точки, веки и т.д.
Биомикроскопия – метод диагностики практически всего спектра заболеваний глаз. Исследование позволяет диагностировать ранние проявления глаукомы, катаракты, новообразования глаза. Щелевая лампа выявляет незначительные дефекты тканей или травмы глаза, мелкие инородные тела (и не выявляемые при рентгенологическом исследовании) в передней камере глаза, конъюнктивальной или роговой оболочке глаза, хрусталике.
Как проходит обследование
Пациент установливает подбородок на подставку и фиксирует его. Затем, при помощи узкого пучка света, врач будет освещать различные отделы глаза, чтобы осмотреть их и оценить состояние. Исследование безболезненно и не нуждается в подготовки.
Конфокальная биомикроскопия глаза
Автор:
Биомикроскопия — бесконтактное визуальное обследование тканей и оптических сред глаза на микроструктурном и клеточном уровне при помощи щелевой лампы (офтальмологического микроскопа). Это самый распространённый неинвазивный метод проверки переднего отдела глаз и придаточного аппарата. Его задача — определить состояние структур глаза для разработки тактики дальнейшего лечения пациента.
Суть биомикроскопии
Метод заключается в создании контраста между освещённым участком глаза, который подлежит осмотру, и неосвещёнными прилегающими тканями. Процедуру выполняется с помощью щелевой лампы. Она представляет собой бинокулярный микроскоп, который соединён с осветительным прибором. Пучок света от источника света проходит через диафрагму и разделяется.
В процессе осмотра офтальмолог может визуализировать глазные структуры под многократным увеличением. Для исследования глазного дна используется дополнительная рассеивающая линза на 60, 78 или 90 диоптрий. Биомикроскопия глаза входит в базовое офтальмологическое обследование.
Возможности
С помощью современного оптического оборудования можно диагностировать практически все глазные заболевания. Биомикроскопия позволяет осматривать следующие структуры глаза:
Благодаря этой методике на ранних стадиях диагностируется помутнение хрусталика, глаукома, патологические образования глубоколежащих структур, сращения радужки и хрусталика, увеиты. Кроме того, приборы позволяют выявить малозначительные дефекты тканей глаза, травмы и даже мелкие инородные предметы. Метод эффективен в исследовании слизистой оболочки глаза. С его помощью диагностируется конъюнктивит, новообразования конъюнктивы, кератиты, помутнения и дистрофии.
Также биомикроскопия используется при комплексном обследовании пациентов с дистрофическими патологиями, воспалениями и новообразованиями роговицы, в том числе вызванными ношением контактных линз, а также после операций на глазах.
Как проходит биомикроскопия
Пациент устанавливает подбородок на подставку, он фиксируется. Далее с помощью направленного луча света офтальмолог освещает разные отделы глаза. Это позволяет ему осмотреть ткани зрительной системы и оценить их состояние. Такая проверка совершенно безболезненна и не нуждается в предварительной подготовке. Пациент видит только луч света.
Проверка систем глаза с помощью щелевой лампы проходит без анестезии, поскольку прибор не имеет непосредственного контакта с глазом.
Противопоказания
Биомикроскопия не имеет противопоказаний. Женщинам перед проведением биомикроскопии рекомендуется воздержаться от косметики.
Биомикроскопия очень информативна для офтальмолога. Она позволяет специалисту тщательно обследовать все глазные структуры пациента и отследить любые изменения. Регулярное обследование позволит пациенту диагностировать заболевания на ранних стадиях.
Биомикроскопия переднего отрезка глаза
Термин «биомикроскопия» не следует путать по созвучию с тревожным словом «биопсия». Вообще, тревожиться в данном случае не приходится: биомикроскопия – одно из рутинных и широко распространенных в офтальмологии исследований, и оно не связано с отбором каких-либо мазков, фрагментов тканей и т.д. Это бесконтактная процедура, позволяющая без какого-либо вмешательства исследовать внутриглазные структуры и среды на микроскопическом уровне в естественном их состоянии и функционировании.
Инструмент, с помощью которого производится биомикроскопия, сочетает в своей конструкции собственно микроскоп и специальный режим подсветки исследуемого поля. Этот прибор носит название «щелевая лампа». К основным его функциональным возможностям относятся:
Название «щелевая лампа» дано прибору не случайно: встроенный источник света сконструирован таким образом, что световой поток направляется в виде сканирующей плоскости и позволяет осматривать глазные среды слой за слоем. Фактически, этот относительно простой, по нынешним временам, аппарат представляет собой оптический томограф для прижизненной «срезовой» визуализации внутреннего пространства органа, причем стоимость щелевой лампы, конечно, не идет ни в какое сравнение с ценами на современное высокотехнологичное оборудование.
Показания
Основные показания к назначению биомикроскопии определяются описанными выше диагностическими возможностями и включают следующие ситуации:
Противопоказания
Биомикроскопия требует от пациента лишь осмысления происходящего и адекватного выполнения простейших инструкций. Поэтому единственным препятствием к биомикроскопической диагностике может оказаться грубо неадекватное реагирование обследуемого вследствие отравления алкоголем или наркотиком, выраженное слабоумие, а также психотическое состояние при душевных болезнях.
Методика проведения
Обычно биомикроскопия не предполагает какой-либо специальной подготовки. Однако, в некоторых случаях, перед исследованием хрусталика и стекловидного тела необходима инстилляция мидриатика (вещества, временно блокирующего аккомодацию и фиксирующего зрачок в максимально расширенном состоянии). Обычно применяют тропикамид в 1% растворе (детям младше шести лет раствор закапывают в половинной концентрации).
Через 15 минут после закапывания глаз «готов» к обследованию.
Методика подразумевает затемненное помещение. Аппарат устанавливается на столе, за которым сидит пациент, поместив подбородок на специальную подставку и прижавшись лбом к поперечному обручу-упору для фиксации головы в одном положении. Специалист-офтальмолог позиционирует и фокусирует микроскопическую оптику, настраивает необходимые параметры светового потока (ширина, яркость, угол падения), причем подстройка этих характеристик в процессе биомикроскопии позволяет в широких пределах менять режимы визуализации и, соответственно, расширяет диапазон диагностических возможностей. Помехами к исследованию являются движения головы и глазного яблока, а также моргание (полностью подавить этот безусловный рефлекс невозможно, но в силах пациента задержать его как можно дольше).
Общая продолжительность процедуры – несколько минут.
Будучи бесконтактным диагностическим методом, биомикроскопия как таковая к осложнениям или побочным эффектам не может привести в принципе. Это не касается, однако, применяемых глазных капель: любой медикамент теоретически может вызвать аллергическую реакцию, – что изредка и происходит, когда тот или иной препарат назначается пациенту впервые. Проблемы такого рода, впрочем, практически не бывают тяжелыми и достаточно просто купируются.
Стоимость биомикроскопии
Вы можете пройти процедуру биомикроскопии переднего отрезка глаза в нашем офтальмологическом центре как отдельно (цена 1 200 рублей), так и в составе первичного приема врача (входит в состав комплексного обследования), которое стоит 5 500 руб.
Биомикроскопия
Входит в комплексное офтальмологическое обследование.
Биомикроскопия глаза это метод бесконтактной диагностики заболеваний глаза, его сред и структур с использованием щелевой лампы. Щелевая лампа – это специальный офтальмологический микроскоп, сочетающийся с осветительным прибором (создает луч света). Его использование позволяет рассмотреть все структуры переднего отрезка глаза под большим увеличением, что дает врачу информацию для постановки точного диагноза. Данный метод обследования глаз бесконтактный и абсолютно безболезненный.
Показания к биомикроскопии
Биомикроскопия переднего отрезка глаза показана при многих патологиях. Фактически, она входит в стандартное офтальмологическое обследование, наряду с проверкой остроты зрения и осмотром глазного дна.
Показаниями к процедуре являются:
Противопоказания
Как проводится
Перед процедурой, если необходимо осматривать глубинные структуры (стекловидное тело, хрусталик), в глаза закапываются капли, расширяющие зрачок.
В случае осмотра роговицы (ее повреждение, воспаление или неизвестная патология), в глаза капают специальный краситель. После этого капают любые глазные капли, смывая краситель с не пораженных участков (изменения на роговице остаются прокрашенными короткое время, позволяя ее осмотреть).
Если необходимо удаление инородного тела, то перед осмотром закапываются капли с анестетиком.
Пациент садится перед щелевой лампой на стул, устанавливает подбородок и лоб на специальные подставки. Врач при этом занимает положение напротив с другой стороны лампы. Устанавливается необходимое освещение и ширина пучка света, после чего луч направляется в исследуемый глаз и производится осмотр необходимых структур.
Процедура абсолютно безболезненная. Однако возможен дискомфорт и слезотечение от пучка света. Биомикроскопия глаза занимает по времени около 10-15 минут. Во время проведения процедуры рекомендуется как можно реже моргать, что ускорит процесс осмотра и увеличит его качество.
Расшифровка результатов
На основании глубокого исследования глаза врач выдаёт описание исследования, благодаря которому можно определить даже самые ранние проявления заболеваний:
Глаукома – опытный врач обратит внимание на изменения эписклеральных и конъюктивальных сосудов, новообразования капилляров и другие признаки;
Катаракта – биомикроскопия позволяет раньше других диагностических способов выявить процессы, которые предваряют появление катаракты;
Колобома радужки – заболевание, вызванное дефектом радужной оболочки глаза. При подозрении на колобому только биомикроскопия может достоверно оценить степень дефекта.
Также, биомикроскопия помогает указать на положение инородного тела в глазу, оценить появление (зарождение) воспалительных заболеваний. Расшифровка результатов происходит сразу, во время исследования, что существенно ускоряет процесс постановки точного диагноза.
Записаться на комплексное обследование Вы можете по бесплатному телефону 8-800-775-78-58 или воспользоваться онлайн формой записи на нашем сайте.
Офтальмоскопия
Обследование глазного дна проводится с помощью офтальмоскопии. В ходе данной процедуры врач изучает состояние сосудов, сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур глаза. Это позволяет выявить очень серьезные глазные болезни на ранней стадии. Расскажем, в каких случаях применяется офтальмоскопия и как она проводится.
Когда назначается офтальмоскопия?
Данный метод исследования является самым распространенным в офтальмологии. Проводится он с применением офтальмоскопа — специального прибора, который позволяет детально рассмотреть внутренние структуры глаза: сетчатку, стекловидное тело, диск зрительного нерва, сосуды, а также периферические отделы глазного яблока. Благодаря офтальмоскопии удается выявить тяжелые патологии органов зрения в самом начале развития. В их числе:
Более того, в ходе осмотра офтальмоскопом могут быть обнаружены не только офтальмологические заболевания, но и болезни системного характера, в том числе сахарный диабет, гипертония, почечная недостаточность, туберкулез.
Офтальмоскопия назначается при каждом осмотре органов зрения. Ее можно считать стандартной процедурой, которая входит в любое обследование у окулиста. Направление на офтальмоскопию может дать не только офтальмолог, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог, терапевт. Очень важен этот метод диагностики для беременных женщин. В период вынашивания плода у пациенток с близорукостью возрастает риск отслоения сетчатки. С помощью офтальмоскопа это опасное заболевание можно обнаружить на самом раннем этапе и назначать лазерную коагуляцию.
Также показаниями к офтальмоскопии могут стать следующие болезни и симптомы:
Существует и ряд ограничений к назначению этого метода исследования. Оно не проводится при повышенной светочувствительности, слезотечении, помутнении оптических сред глаза, миозе и других патологиях зрачков. В этих условиях детально рассмотреть глазное дно будет невозможно. Кроме того, такие симптомы, как слезоточивость и фотофобия могут усилиться. Офтальмоскопию не всегда назначают при закрытоугольной глаукоме. Есть риск повышения внутриглазного давления. Не применяется метод при наличии сердечно-сосудистых недугов. Противопоказаниями могут стать различные инфекционные и воспалительные болезни передних отделов глаза.
Виды офтальмоскопов
Такие приборы бывают монокулярными и бинокулярными. С помощью первого типа офтальмоскопов врач проводит осмотр одним глазом. Бинокулярный устроен таким образом, что дает возможность осмотреть пациента обоими глазами, что обеспечивает более четкую картинку. Существуют и другие разновидности офтальмоскопов:
Кроме того, данные приборы разделяются на стационарные, ручные (портативные) и налобные.
Подготовка к офтальмоскопии
Для лучшего обзора перед обследованием врач закапывает пациенту в глаза мидриатические капли. Под их воздействием зрачок расширяется. Эффект от мидриатиков длится несколько часов, на протяжении которых могут беспокоить фотофобия и плохое зрение вблизи. Собираясь на офтальмоскопию, возьмите с собой солнцезащитные очки. Если у Вас есть аллергия на определенные препараты, сообщите об этом окулисту перед инстилляцией капель. Также рекомендуется рассказать о принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Женщинам перед процедурой нужно смыть косметику. Собственно, особой подготовки не требуется. Длится она не более 15 минут в зависимости от того, какая техника проведения офтальмоскопии выбрана. Их несколько: прямая и непрямая (обратная), контактная и бесконтактная, монокулярная и бинокулярная. Рассмотрим их подробнее.
Прямая офтальмоскопия
Она проводится при помощи направленного пучка света. Офтальмолог располагается напротив пациента и приставляет к его глазу офтальмоскоп, который освещает глазное дно. Изображение можно приближать и удалять. Расстояние между прибором и глазом обследуемого составляет 4 см. Рассчитана методика на то, что глаз представляет собой оптическую систему, способную увеличивать изображение в 14-16 раз. Благодаря этому удается обнаружить даже незначительные изменения на глазном дне. Также метод позволяет определить рефракционные нарушения. Есть у прямой офтальмоскопии и недостатки:
Непрямая офтальмоскопия
Обратная офтальмоскопия проводится при помощи обычной лампы, которая находится рядом с пациентом, слева и немного у него за спиной. В результате такого расположения обследуемый оказывается в тени. Непосредственного контакта обследуемого с прибором не происходит. Это бесконтактная офтальмоскопия. Офтальмолог садится напротив него на расстоянии вытянутой руки, подносит к своему глазу офтальмоскоп и направляет луч света лампы, отраженный от зеркала прибора, в глаз пациенту. В этот момент можно заметить, что зрачок становится красным. Далее врач подносит к глазу обследуемого двояковыпуклую линзу (лупу). Он держит ее от лица пациента на дистанции 7-8 см. Оптическое изделие увеличивает изображение и дает возможность осмотреть глазное дно.
Непрямая офтальмоскопия может проводиться с использованием различных линз и зеркал. Картинка получается стереоскопической. Врач видит изображение в перевернутом виде. Обследование особенно эффективно при диагностике катаракты в стадии созревания. Непрямая бинокулярная офтальмоскопия имеет и другие преимущества:
Если говорить о недостатках, то следует упомянуть следующий факт: обратная офтальмоскопия не дает возможности сильно увеличивать изображение, как в прямом методе. При этом врач может назначить оба вида исследования. Обратная помогает быстро осмотреть глазное дно и выявить патологию, а прямая позволяет детально изучить участки глазного дна, пораженные заболеванием.
Помимо прямой и непрямой офтальмоскопии применяются и другие методы. Один из самых известных — биомикроскопия. Узнаем, в чем ее особенности.
Биомикроскопия
Еще этот диагностический метод называется офтальмоскопией с использованием щелевой лампы. С его помощью получается детально осмотреть все участки глазного дна. Применяются в обследовании контактные и бесконтактные линзы с различной оптической силой. Они позволяют максимально точно изучить состояние внутренних структур глазного дна.
Бесконтактная бинокулярная офтальмоскопия — осмотр с применением асферической линзы, оснащенной сильными диоптриями (+60.00, +90.00, +78.00D). Она обеспечивает четкое изображение глазного дна в обратном виде с обзором в 70-90 градусов. Дистанция между роговицей пациента и бинокулярным бесконтактным офтальмоскопом составляет всего 1,5-3 см. Располагается прибор перпендикулярно глазу. Щелевая лампа отводится на максимально удаленное расстояние, после чего ее медленно приближают к обследуемому. Врач осматривает центр и периферическую часть глазного дна в широком обзоре, а контакта прибора с глазом пациента при этом не происходит.
Контактная бинокулярная офтальмоскопия с применением щелевой лампы и контактной оптики требует закапывания в глаза больного анестезирующих капель. После их инстилляции на роговицу устанавливается одноразовая контактная линза (диагностическая). Пациент ставит подбородок на подставку, прижимая лоб к перекладине щелевой лампы. Смотреть нужно прямо перед собой. После этого начинается осмотр глазного дня. Применяться могут самые разные типы офтальмоскопов с разным количеством линз и зеркал. От их количества зависит ширина обзора. С помощью бесконтактной бинокулярной офтальмоскопии врач может получить качественное изображение, на котором будут видны все участки сетчатки.
Офтальмохромоскопия
Этот метод исследования разработан советским врачом-офтальмологом А.М. Водовозовым в 80-е годы прошлого столетия. В ходе осмотра глаз освещается лучами различного цвета. Специальные пластины-фильтры устанавливаются непосредственно на прибор. Тот или иной цвет позволяет определить, какие именно отделы глазного дна поражены патологическим процессом. Так, если использовать желто-зеленый фильтр, отчетливо видны кровоизлияния в глазу.
Побочные эффекты
Офтальмоскопия — процедура безопасная и безболезненная. Однако она может вызвать дискомфорт. У некоторых пациентов возникает диплопия и ухудшение зрения на близкой дистанции. Такие побочные действия имеют мидриатические капли. Могут быть и другие непродолжительные неприятные симптомы:
Это случается крайне редко и может произойти при наличии аллергии на глазные капли, о которой пациент не знал. Все перечисленные симптомы проходят быстро. При необходимости врач назначит для их устранения соответствующий препарат.
Результаты офтальмоскопии
Достоверность метода составляет 90-95%. При этом он считается одним из самых простых и доступных в офтальмологии. В связи с этим и применяется он практически в ходе любого офтальмологического осмотра. Нормальными результатами можно считать здоровое состояние кровеносных сосудов, а также отсутствие повреждений сетчатки и диска зрительного нерва. Окулист обращает внимание на размер и цвет диска, форму и резкость его краев, наличие или отсутствие кровоизлияний, сгустков крови, симптомов воспаления. Офтальмоскопия позволяет выявить ранние стадии глазных недугов. При этом занимает процедура всего несколько минут. Ежегодное прохождение такого обследования является хорошей профилактикой офтальмопатологий, а при их наличии есть возможность вовремя начать лечение.