Биокоррекция при аутизме что это
Биокоррекция при аутизме что это
Трудность в социальных отношениях, расстройство аутистического вида, слабость эмоциональной связи ребенка с окружающей его действительностью называют детским аутизмом.
Ученые патологии и разновидностям – аутистическому расстройству, инфантильному аутизму и психозу, синдрому Каннера уделили внимание еще в девятнадцатом веке, а симптоматика «инфальтивного аутизма» была подробно описана уже в сороковых голах прошлого столетия.
Расстройство характерно в большей степени для мальчиков, которые подвержены заболеванию приблизительно в четыре раз чаще, чем девочки. Статистика также говорит о 0, 005 % соотношении больных детей с данным расстройством по сравнению с теми, кто таких проблем не имеет.
Источник патологии
Условия, причины и источники возникновения расстройства – предмет изучения психологами, психиатрами и специалистами смежных областей. Патология, и ее источник, до конца пока не исследована.
Тем не менее, ряд факторов говорят о вероятности подтверждения гипотезы этиопатогенеза. Это, прежде всего:
Кроме физиологической стороны вопроса необходимо также учитывать психологический и генетический факторы. Доказано, что проблема аутизма локализуется в основном в семьях, где заболевание переходит через некоторых родственников из поколения в поколение.
Существует также некоторая часть детей с органическими мозговыми нарушениями еще в период вынашивания плода, или во время родов.
Соотношение с эпилептическими припадками – от 2% до 4 %.
Были выявлены и редкие случаи мягкие неврологические нарушения.
ЭЭГ: патологические признаки – от 10% до 80% детей с аутизмом.
Симптоматика заболевания
Основные признаки патологии были описаны еще в середине прошлого столетия. К ним относятся:
Другие симптомы у детей с аутизмом:
У половины детей с аутизмом наблюдается тяжелая умственная отсталость, но некоторые могут проявлять определенные способности в несложных сферах деятельности.
Проблема диагностики
При грамотном диагностировании и работе с больными детьми необходимо учитывать:
Дифференциальный подход
Ввиду того, что частичные синдромы – явление не редкое, необходима тщательная дифференциация. Аутизм требует отделения от проявлений психоза, психопатии, шизофрении и других расстройств. Например, шизофренические симптомы становятся явными только после семи лет. Но при этом у ребенка не отмечено умственных проблем и судорог.
Необходимо отметить, что нарушения слуха приводят к задержке общего развития и трудностям в вербальном произношении, поэтому их следует различать от аутизма. Годовалые дети с плохим слухом в отличие от малышей с аутизмом нормально лепечут. Кроме того, такие больные способны на невербальные контакты и адекватную реакцию на раздражители. Для дифференциации проблемы ребенка направляют на проведение аудиограммы.
Детский аутизм нуждается еще и в разделении симптоматики по характерным признакам умственной отсталости:
Психоз, как расстройство, начинается после трех лет, быстро развиваясь до максимума нарушений в интеллектуальной сфере и поведении, которое приобретает характер примитивных шаблонов и нерациональной манерности.
Лечебный процесс при патологии
Лечение представляет собой сложный комплекс нескольких направлений:
Всю необходимую помощь в смягчении проблемы педагогами и медиками следует сконцентрировать на период от пяти до семи лет.
Примечание. Медикам и ученым совершенно ясна сложность проблемы и необходимость координации совместных усилий многих специалистов, разноплановый и разносторонний подход, комплексность в принятии всех необходимых реабилитационных мер при полном единстве биологических и психологических факторов.
Медикаментозная помощь
Максимальный эффект от лекарственных препаратов врачами отмечен в период от семи до восьми лет. После этого возраста медикаментозное лечение оправдано лишь в форме симптоматического действия.
Основным психотропным препаратом для лечения детей нешкольного возраста с аутизмом является амитриптилин в небольших дозах. Один курс назначается сроком на четыре месяца. Используется также витамин В6 и некоторые нейролептики. Например, рисполепт, который дети принимают на протяжении нескольких лет.
Примечание. Необходимо учитывать, что при назначенном курсе может наблюдаться значительная поведенческая редукция, снижение активности, стереотипных реакций, нерациональной суетливости или обособленности, заметно ускорение процесса обучения.
Расстройство поведенческих функций лечат с помощью фенфлурамина.
Иногда врачи назначаю детям бензодиазепины.
Приглашаем Вас принять участие в следующих циклах тематического усовершенствования.
Уважаемые коллеги!
В 2020 году увеличилось количество бюджетных мест в ординатуру по специальностям.
Новые подходы к лечению и реабилитации детей с аутизмом и ЗПРР
В связи с ростом в России числа пациентов с задержкой психоречевого развития (ЗПРР) и расстройством аутистического спектра (РАС) возникла необходимость разработки комплексного лечения и реабилитации таких детей.
Мы взяли интервью у Александра Викторовича Антоненко, директора и научного секретаря научно-исследовательской лаборатории клинической патопсихологии «САНАТ», который рассказал, на каком этапе разработки новой методики терапии детей с РАС находится его лаборатория, а также поделился опытом создания центра медико-социальной службы для помощи детям с РАС и ЗППР.
Александр Викторович, число детей, страдающих аутизмом и нарушениями развития, неуклонно растет. В чем причина развития ЗПРР и РАС?
— На сегодняшний день наиболее перспективной считается гипотеза о формировании РАС и ЗПРР вследствие нарушения функции регуляторных пептидов, одним из которых является дипептидилпептидаза-4. Пусковые механизмы нарушения функций регуляторных пептидов пока очень мало изучены, но то, что они сопровождают РАС и ЗПРР сомнений не вызывает.
В НИЛ клинической патопсихологии «САНАТ» изучают влияние нарушений функции регуляторных пептидов на формирование изменений в органах и системах организма, сопутствующих РАС. Также лаборатория занимается исследованием взаимосвязи нарушений функций регуляторных пептидов с патологически значимыми количественными изменениями веществ семейства экзорфинов.
Развитие изменений в органах и системах организма, которые сопутствуют РАС, являются одним их совокупных механизмов формирования неспецифических факторов воспаления. Подобные изменения оказывают влияние на глиальные клетки головного мозга, что выражается в повышенном ответе со стороны клеток глии. В свою очередь, это характеризуется увеличением числа нейромедиаторов в головном мозге, эксайтотоксическими повреждениями нейронов, нарушениями в холинергической, дофаминергической и ГАМК-системах мозга с формированием патологии. То есть тех нарушений, которые и приводят к развитию РАС и ЗПРР.
Какие методы лечения ЗПРР и РАС сейчас разрабатывают в НИЛ клинической патопсихологии «САНАТ»?
— В настоящее время эксперты НИЛ клинической патопсихологии «САНАТ» уже разработали новый комплексный метод лечения ЗПРР и РАС, публикация о нем находится на стадии рецензирования в редакционной комиссии журнала ВАК. После публикации медицинское сообщество сможет детально ознакомиться с результатами исследований. В нем мы используем как медикаментозную терапию согласно стандартам лечения, так и немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапию и фитодиетотерапию (нейродиетологию). Тут важен вопрос, что именно мы собираемся лечить и в какой последовательности, ведь в данном случае речь идет о достаточно сложных метаболических расстройствах.
С какими трудностями можно столкнуться при внедрении таких методик?
— Отмечу, что использовать подобные методики «на практике» можно уже сейчас. Однако есть ряд затруднений, которые все же можно преодолеть.
Во-первых, это обучение врачей. Чтобы внедрить методики, нужно составить учебный план, согласовать с учебными заведениями план ТУ для врача-психиатра-нарколога и внедрить его. Самое главное — дать дополнительные знания врачам-психиатрам-наркологам о том, как работать с такими пациентами и следовать плану лечебно-реабилитационных мероприятий.
Во-вторых, при внедрении таких методик необходима работа бригадным методом. Формировать врачебную бригаду необходимо под руководством либо врача-психиатра, либо нарколога. На сегодня это и есть самая большая проблема.
Как понять, что лечение движется в правильном направлении? Как оценить эффективность терапии при ЗПРР и РАС?
— При нарушении функции регуляторных пептидов страдает весь организм. Нет такой системы или органа, которые бы не затрагивала болезнь. Поэтому необходима полная диагностика гепатобилиарной, сосудистой, выделительной, эндокринной и иммунной систем организма с помощью УЗИ, триплексного сканирования, функциональной (нейрофизиологической) и лабораторной клинической диагностики.
Маркером того, что работа идет в правильном направлении служат показатели NSE, S100, гормонов коры надпочечников, других гормонов и лабораторных данных. В результате, если все сделано с учетом логики и последовательности действий, легко оказать нейрофизиологическую, нейропсихологическую помощь и дефектологическую коррекцию.
Дети быстро избавляются от, так называемых, поведенческих нарушений, сопутствующих РАС, наблюдается положительная динамика психического статуса и происходит формирование социального взаимодействия. Конечно, только если врач-психиатр с патопсихологом выберут правильную тактику последовательного порядка оказания психологической и дефектологической помощи.
Многие родители детей с РАС и ЗПРР сталкиваются с лечением, далеким от доказательной медицины. Почему в нашей стране такие подходы, как метод Томатиса и микрополяризация, получили широкое распространение при терапии РАС и ЗПРР?
— Такое происходит из-за нехватки знаний о том, как проходит течение РАС и ЗПРР, как формируются и какими процессами вызываются метаболические расстройства и органная патология, сопутствующая течению РАС. Нет понимания, как и какие методы диагностики использовать, на что опираться при формировании лечебного процесса, когда начинать психологическую коррекцию и дефектологическую помощь и, самое главное, как контролировать лечебный процесс.
Медицины без знаний не бывает, а специализированного курса по ведению таких пациентов пока нет. При этом я говорю не только о России, его нет ни в одной стране мира. Поэтому о медицинской части нарушений наши специалисты часто просто не догадываются.
Метод Томатиса возможно и эффективен для чего-либо. Однако он не входит ни в один стандарт оказания помощи и не имеет медицинских показаний, поэтому его не стоит рассматривать в качестве способа оказания медицинской помощи детям с РАС и ЗПРР.
Микрополяризация — это совершенно другой вопрос. Она неплохо изучена. но в методиках по микрополяризации отсутствуют психические расстройства, РАС и ЗПРР, а также психогенные синкопальные состояния, которые всегда сопровождают РАС и ЗПРР. Рассматривается возможность применения методики при заикании и дефектах речи, но об использовании микрополяризации при РАС и ЗПРР научных данных нет. Также нет законных и официальных методических указаний на применение метода в психиатрии.
А какой тогда метод лечения РАС и ЗПРР можно назвать хорошим?
— Подчеркну, что не пытаюсь назвать какой-то метод лечения хорошим, а какой-то — плохим. Я говорю о том, что есть принципы медицинской науки.
Сначала нужно понять, что мы лечим. При РАС и ЗПРР мы лечим психическое расстройство сформированное нарушением функции регуляторных пептидов, то есть очень сложное метаболическое расстройство. При этом необходимо иметь возможность провести контрольную диагностику, определить точку приложения лечения, а только потом понять, что именно делать, какое лекарство назначить и т.д.
На сегодняшний день именно доказательная медицинская составляющая выпадает из практики. Назвать медицинской помощью изучение нехватки разных микроэлементов и последующее назначение БАД — невозможно. Обвинять прививки, а если их не было, то еще кого-нибудь, — глупо. Потому что сказать — мало. Надо доказать и перевести на медицинский язык то, что собираемся лечить. Из-за недостаточного изучения проблемы, качественная помощь на сегодня оказывается психологами и логопедами-дефектологами разных модальностей. Однако она могла бы быть в десятки раз эффективнее при предварительных медицинских вмешательствах.
У вас уже был продуктивный опыт сотрудничества с администрацией г. Новороссийск, где совместно с НИЛ КП «САНАТ» был сформирован новый городской центр медико-социальной службы для помощи детям с РАС и ЗППР. Какие результаты принес этот проект?
— Для начала отмечу, что работа с детьми, находящимися в состоянии СОП (социально-опасном положении), РАС, ЗППР — это достаточно серьезный сегмент загрузки специализированных служб для любого города.
В г. Новороссийск у мэра города и ряда депутатов возник интерес к тому, как можно грамотно организовать помощь детям, имеющим нарушения развития, или находящимся в состоянии СОП. Так пришла идея создания в городе центра медико-социальной помощи для работы с такими детьми. Город выделил площади, а депутат Александр Чечель организовал ремонт помещений, привлек к работе местных специалистов. Их подготовкой мы занимались на нашей базе, знакомили будущих сотрудников центра со спецификой как медицинской, так и психосоциальной работы.
Благодаря мэру Новороссийска Игорю Дяченко и его команде в городе появился центр под руководством врача-психиатра с наличием диагностических служб и специалистов медико-психосоциальной сферы. На базе этого центра появится возможность начать формирование учреждений санаторного типа для детей с РАС и ЗПРР.
У города появилась возможность не только решать проблему работы с детьми с нарушением развития и разгрузить коррекционные сады и школы, а также передать опыт обучения и практики специалистам в другие регионы. Ведь подобные учреждения в России пока отсутствуют. Для этого необходима политическая воля местных властей и понимание проблемы.
Антоненко Александр Викторович — директор, научный секретарь научно-исследовательской лаборатории клинической патопсихологии «САНАТ», клинический психолог, сертифицированный нейропсихолог, патопсихолог, психоаналитик. Нарколог-психотерапевт, специалист по работе с аддиктивными расстройствами. Судебный эксперт исследования психики человека. Действительный член Профессиональной психотерапевтической лиги России. Член СРО Судебных экспертов.
Новые подходы к лечению и реабилитации детей с аутизмом и ЗПРР
В связи с ростом в России числа пациентов с задержкой психоречевого развития (ЗПРР) и расстройством аутистического спектра (РАС) возникла необходимость разработки комплексного лечения и реабилитации таких детей.
Мы взяли интервью у Александра Викторовича Антоненко, директора и научного секретаря научно-исследовательской лаборатории клинической патопсихологии «САНАТ», который рассказал, на каком этапе разработки новой методики терапии детей с РАС находится его лаборатория, а также поделился опытом создания центра медико-социальной службы для помощи детям с РАС и ЗППР.
Александр Викторович, число детей, страдающих аутизмом и нарушениями развития, неуклонно растет. В чем причина развития ЗПРР и РАС?
— На сегодняшний день наиболее перспективной считается гипотеза о формировании РАС и ЗПРР вследствие нарушения функции регуляторных пептидов, одним из которых является дипептидилпептидаза-4. Пусковые механизмы нарушения функций регуляторных пептидов пока очень мало изучены, но то, что они сопровождают РАС и ЗПРР сомнений не вызывает.
В НИЛ клинической патопсихологии «САНАТ» изучают влияние нарушений функции регуляторных пептидов на формирование изменений в органах и системах организма, сопутствующих РАС. Также лаборатория занимается исследованием взаимосвязи нарушений функций регуляторных пептидов с патологически значимыми количественными изменениями веществ семейства экзорфинов.
Развитие изменений в органах и системах организма, которые сопутствуют РАС, являются одним их совокупных механизмов формирования неспецифических факторов воспаления. Подобные изменения оказывают влияние на глиальные клетки головного мозга, что выражается в повышенном ответе со стороны клеток глии. В свою очередь, это характеризуется увеличением числа нейромедиаторов в головном мозге, эксайтотоксическими повреждениями нейронов, нарушениями в холинергической, дофаминергической и ГАМК-системах мозга с формированием патологии. То есть тех нарушений, которые и приводят к развитию РАС и ЗПРР.
Какие методы лечения ЗПРР и РАС сейчас разрабатывают в НИЛ клинической патопсихологии «САНАТ»?
— В настоящее время эксперты НИЛ клинической патопсихологии «САНАТ» уже разработали новый комплексный метод лечения ЗПРР и РАС, публикация о нем находится на стадии рецензирования в редакционной комиссии журнала ВАК. После публикации медицинское сообщество сможет детально ознакомиться с результатами исследований. В нем мы используем как медикаментозную терапию согласно стандартам лечения, так и немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапию и фитодиетотерапию (нейродиетологию). Тут важен вопрос, что именно мы собираемся лечить и в какой последовательности, ведь в данном случае речь идет о достаточно сложных метаболических расстройствах.
С какими трудностями можно столкнуться при внедрении таких методик?
— Отмечу, что использовать подобные методики «на практике» можно уже сейчас. Однако есть ряд затруднений, которые все же можно преодолеть.
Во-первых, это обучение врачей. Чтобы внедрить методики, нужно составить учебный план, согласовать с учебными заведениями план ТУ для врача-психиатра-нарколога и внедрить его. Самое главное — дать дополнительные знания врачам-психиатрам-наркологам о том, как работать с такими пациентами и следовать плану лечебно-реабилитационных мероприятий.
Во-вторых, при внедрении таких методик необходима работа бригадным методом. Формировать врачебную бригаду необходимо под руководством либо врача-психиатра, либо нарколога. На сегодня это и есть самая большая проблема.
Как понять, что лечение движется в правильном направлении? Как оценить эффективность терапии при ЗПРР и РАС?
— При нарушении функции регуляторных пептидов страдает весь организм. Нет такой системы или органа, которые бы не затрагивала болезнь. Поэтому необходима полная диагностика гепатобилиарной, сосудистой, выделительной, эндокринной и иммунной систем организма с помощью УЗИ, триплексного сканирования, функциональной (нейрофизиологической) и лабораторной клинической диагностики.
Маркером того, что работа идет в правильном направлении служат показатели NSE, S100, гормонов коры надпочечников, других гормонов и лабораторных данных. В результате, если все сделано с учетом логики и последовательности действий, легко оказать нейрофизиологическую, нейропсихологическую помощь и дефектологическую коррекцию.
Дети быстро избавляются от, так называемых, поведенческих нарушений, сопутствующих РАС, наблюдается положительная динамика психического статуса и происходит формирование социального взаимодействия. Конечно, только если врач-психиатр с патопсихологом выберут правильную тактику последовательного порядка оказания психологической и дефектологической помощи.
Многие родители детей с РАС и ЗПРР сталкиваются с лечением, далеким от доказательной медицины. Почему в нашей стране такие подходы, как метод Томатиса и микрополяризация, получили широкое распространение при терапии РАС и ЗПРР?
— Такое происходит из-за нехватки знаний о том, как проходит течение РАС и ЗПРР, как формируются и какими процессами вызываются метаболические расстройства и органная патология, сопутствующая течению РАС. Нет понимания, как и какие методы диагностики использовать, на что опираться при формировании лечебного процесса, когда начинать психологическую коррекцию и дефектологическую помощь и, самое главное, как контролировать лечебный процесс.
Медицины без знаний не бывает, а специализированного курса по ведению таких пациентов пока нет. При этом я говорю не только о России, его нет ни в одной стране мира. Поэтому о медицинской части нарушений наши специалисты часто просто не догадываются.
Метод Томатиса возможно и эффективен для чего-либо. Однако он не входит ни в один стандарт оказания помощи и не имеет медицинских показаний, поэтому его не стоит рассматривать в качестве способа оказания медицинской помощи детям с РАС и ЗПРР.
Микрополяризация — это совершенно другой вопрос. Она неплохо изучена. но в методиках по микрополяризации отсутствуют психические расстройства, РАС и ЗПРР, а также психогенные синкопальные состояния, которые всегда сопровождают РАС и ЗПРР. Рассматривается возможность применения методики при заикании и дефектах речи, но об использовании микрополяризации при РАС и ЗПРР научных данных нет. Также нет законных и официальных методических указаний на применение метода в психиатрии.
А какой тогда метод лечения РАС и ЗПРР можно назвать хорошим?
— Подчеркну, что не пытаюсь назвать какой-то метод лечения хорошим, а какой-то — плохим. Я говорю о том, что есть принципы медицинской науки.
Сначала нужно понять, что мы лечим. При РАС и ЗПРР мы лечим психическое расстройство сформированное нарушением функции регуляторных пептидов, то есть очень сложное метаболическое расстройство. При этом необходимо иметь возможность провести контрольную диагностику, определить точку приложения лечения, а только потом понять, что именно делать, какое лекарство назначить и т.д.
На сегодняшний день именно доказательная медицинская составляющая выпадает из практики. Назвать медицинской помощью изучение нехватки разных микроэлементов и последующее назначение БАД — невозможно. Обвинять прививки, а если их не было, то еще кого-нибудь, — глупо. Потому что сказать — мало. Надо доказать и перевести на медицинский язык то, что собираемся лечить. Из-за недостаточного изучения проблемы, качественная помощь на сегодня оказывается психологами и логопедами-дефектологами разных модальностей. Однако она могла бы быть в десятки раз эффективнее при предварительных медицинских вмешательствах.
У вас уже был продуктивный опыт сотрудничества с администрацией г. Новороссийск, где совместно с НИЛ КП «САНАТ» был сформирован новый городской центр медико-социальной службы для помощи детям с РАС и ЗППР. Какие результаты принес этот проект?
— Для начала отмечу, что работа с детьми, находящимися в состоянии СОП (социально-опасном положении), РАС, ЗППР — это достаточно серьезный сегмент загрузки специализированных служб для любого города.
В г. Новороссийск у мэра города и ряда депутатов возник интерес к тому, как можно грамотно организовать помощь детям, имеющим нарушения развития, или находящимся в состоянии СОП. Так пришла идея создания в городе центра медико-социальной помощи для работы с такими детьми. Город выделил площади, а депутат Александр Чечель организовал ремонт помещений, привлек к работе местных специалистов. Их подготовкой мы занимались на нашей базе, знакомили будущих сотрудников центра со спецификой как медицинской, так и психосоциальной работы.
Благодаря мэру Новороссийска Игорю Дяченко и его команде в городе появился центр под руководством врача-психиатра с наличием диагностических служб и специалистов медико-психосоциальной сферы. На базе этого центра появится возможность начать формирование учреждений санаторного типа для детей с РАС и ЗПРР.
У города появилась возможность не только решать проблему работы с детьми с нарушением развития и разгрузить коррекционные сады и школы, а также передать опыт обучения и практики специалистам в другие регионы. Ведь подобные учреждения в России пока отсутствуют. Для этого необходима политическая воля местных властей и понимание проблемы.
Антоненко Александр Викторович — директор, научный секретарь научно-исследовательской лаборатории клинической патопсихологии «САНАТ», клинический психолог, сертифицированный нейропсихолог, патопсихолог, психоаналитик. Нарколог-психотерапевт, специалист по работе с аддиктивными расстройствами. Судебный эксперт исследования психики человека. Действительный член Профессиональной психотерапевтической лиги России. Член СРО Судебных экспертов.
Лечение аутизма у детей
Аутизм считается одним из сложных психических заболеваний, при котором определенные участки мозга работают неправильно. Однако ранняя диагностика и правильно назначенная система восстановления позволяют добиться значительных успехов: ребенок лучше обучается, активнее социализируется, начинает с интересом общаться, снижается уровень агрессии и тревожности. Очень важно не упустить драгоценное время и обратиться к специалисту как можно раньше. Центр детской речевой неврологии и реабилитации «НейроСпектр» занимается лечением раннего детского аутизма на протяжении длительного времени.
Центр лечения детей с аутизмом в Москве проводит комплексную диагностику и назначает индивидуальную терапию в зависимости от тяжести заболевания и особенностей организма пациента.
На что обратить внимание родителям
Почему возникает аутизм у детей, какие причины этой болезни и по каким признакам определить, что есть проблема?
Родители должны насторожиться, если замечают такие моменты:
Эти симптомы — еще не показатель того, что у малыша имеются серьезные проблемы. Возможно, он просто устал или копирует чье-то поведение. Поставить точный диагноз может только врач. В любом случае, если причины для беспокойства имеются, необходимо прийти на консультацию.
Специалисты нашего центра с помощью УЗИ головного мозга, электроэнцефалограммы, специального опросника и других методов диагностики смогут дать ответ, временные ли это нарушения в поведении или все-таки речь идет о заболевании. В случае постановки диагноза доктор предложит различные методы лечения аутизма и подберет необходимые препараты.
Что эффективнее и надежнее
Лечение детского аутизма зависит от того, в какой степени поражен головной мозг. При симптомах высокофункционального аутизма в качестве лечения достаточно будет специальной коррекционной программы и психотерапии. При атипичном аутизме разной степени тяжести доктор может назначить лечение гомеопатией или прием медикаментов. В отдельных случаях рекомендовано применение стволовых клеток.
В любом случае методы терапии должны проводиться комплексно и последовательно и включать в себя несколько направлений:
Медикаментозное лечение аутизма у детей еще недавно включало в себя большое количество антипсихотических средств. Применялись нейролептики, противосудорожные средства, антидепрессанты. Но доказать их эффект именно против расстройств аутистического спектра (РАС) не удалось, хотя проводились масштабные исследования. Это не означает, что такие лекарства не нужны: часто РАС протекает параллельно с другими заболеваниями, бывают нужны средства, помогающие снизить агрессию, наладить сон. Назначая фармпрепараты, врач должен суметь четко объяснить, для чего они нужны и какого эффекта он планирует добиться.
Психотерапевтические методики, направленные на социализацию ребенка, все шире распространяются при терапии детей с РАС. Наиболее популярные методы с доказанной эффективностью – это АВА-терапия и сенсорная интеграция.
АВА (эйбиэй) терапия – это метод, в основе которого лежит прикладной анализ поведения ребенка. Это обучающая программа, цель которой – научить малыша самостоятельно исследовать мир. Для этого берется сложное, но необходимое действие, которое не дается ребенку. Это может быть речь, самостоятельная творческая игра или даже просто умение смотреть в глаза – это не так просто, как кажется. Большое действие разбивается на множество мелких. Мелкие действия педагог разучивает с ребенком, закрепляя правильность их выполнения и доводя их до автоматизма. Затем мелкие действия, которым ребенок обучен, собираются в цепочки, а в результате малыш сам научается выполнять задачу, которая ставилась в начале занятий, не реже, чем в 80% случаев.
АВА-терапия подразумевает анализ успехов и неудач конкретного ребенка и индивидуальную программу его обучения.
Проблему отсутствия или недостаточного развития речи у детей с РАС решает обучение их общению с помощью карточек (PECS). Аутичные дети мыслят не словами, а образами, и порой это единственная преграда для их общения с родителями и педагогами. В ряде случаев методика РЕСS не только дает возможность общаться, но и стимулирует развитие речевых навыков.
Методика DIR помогает наладить контакт с детьми, имеющими нарушения эмоциональной сферы. Это комплекс игровых заданий, которые подбираются отдельно для каждого ребенка и помогают решить именно его проблемы: способность выстраивать приятные отношения, полноценно общаться, как минимум жестами, развивают творческие и логические способности.
Сенсорная интеграция – еще один психотерапевтический метод, который помогает ребенку научиться правильно воспринимать информацию от органов чувств. Расстройства сенсорной интеграции часто встречаются при РАС и проявляются в том, что ребенок не воспринимает сигналы (звуковые, световые, тактильные), либо наоборот, реагирует на них агрессивно, поскольку ощущает их как сверхсильные. Лечение проходит в игровой форме. В результате терапии восприятие выравнивается, и, если проблема была не только в РАС, но и в сенсорной дезинтеграции, до ребенка становится проще достучаться, у него реже возникают всплески агрессии.
Метод дает результат только в тех случаях, когда у ребенка есть расстройства сенсорного восприятия, против самих РАС он бессилен. Но значительно облегчить состояние малыша он может.
При назначении диетотерапии крайне важен индивидуальный подход. Дети с РАС часто проявляют пищевую избирательность, которую следует учитывать при разработке меню. Для таких пациентов отказ от отдельных продуктов (в большинстве случаев – от мяса) – это не каприз, а не до конца изученная реакция организма. Поэтому нет смысла учиться «маскировать» мясо кулинарными способами. Нужно думать, чем его заменить.
Многие родители замечают у своих детей улучшения на безглютеновой и безказеиновой диете. Но исключение из меню значительного количества продуктов может привести к нехватке в рационе витаминов и минеральных веществ, необходимых для развития и здоровья организма. Поэтому, если ребенок придерживается диеты, важно решить вопрос о введении в рацион витаминов и минеральных веществ в виде препаратов.
Снузелен – это воздействие внешних раздражителей на органы чувств (различные камни, песок, вода, а также музыка, звуки). Метод помогает вызывать у ребенка эмоции и раскрыть его внутренний мир. Применение метода возможно, если у ребенка нет нарушений сенсорной интеграции или они уже скорректированы.
Пэт-терапия – это широкий спектр методик, построенных на общении с животными. Плавание с дельфинами, катание на лошадях, игры с кроликами и хомячками позволяют снять у ребенка тревожность и убрать агрессивность, а главное – наладить контакт между ребенком и окружающим миром.
Определить наиболее эффективные методы терапии этого заболевания может только специалист. Лечение аутизма у детей 2-3 лет будет отличаться от схемы терапии детей более старшего возраста. В каждом случае применяется индивидуальный подход.
Применение стволовых клеток в лечении
В последние годы хорошо зарекомендовала себя практика применения стволовых клеток, которые вводятся в организм малыша. Они помогают быстро восстановить те участки мозга, которые были повреждены. Это помогает:
Лечение аутизма стволовыми клетками в России, судя по отзывам, достаточно распространено и демонстрирует хорошие результаты. Такая терапия способствует улучшению общей регуляции иммунной системы, нейроны в мозге начинают взаимодействовать более активно.
Специалисты Центра имеют отличные наработки и готовы предложить:
Пока наука не создала универсального метода лечения РАС. Но тщательная диагностика позволяет выстроить план лечения, позволяющий сэкономить время малыша. Время – самый важный и ценный ресурс: чем быстрее удастся помочь ребенку убрать наиболее тормозящие его развитие факторы, тем лучшего результата можно добиться. Поэтому так важна квалификация психиатров и нейропсихологов, с визита к которым начинается работа с самим маленьким пациентом и его родителями.
Аутизм – проблема, требующая участия не только врачей и педагогов. Залог наилучшего результата из возможных – участие семьи. Важно, чтобы родители понимали, зачем их дети посещают те или иные процедуры и занятия, и в контакте со специалистами выстраивали оптимальные условия для ребенка дома.