Бихевиоральная терапия что это
Бихевиоральная психотерапия
В современной психотерапии есть несколько ведущих направлений. Наиболее успешной из них является поведенческая или бихевиоральная терапия. Главным отличием бихевиоральной психотерапии от других учений является изменение поведенческих навыков пациента, а не коррекция сознания или разрешение внутренних конфликтов.
Основные принципы бихевиоральной психотерапии
Основоположниками теории бихевиоризма были И.П. Павлов и В.М Бехтерев. Их труды использовались многими известными психотерапевтами всего мира. Бихевиоральная терапия с успехом применяется при лечении многих психических, психосоматических и чисто соматических заболеваний.
К основным принципам учения можно отнести: • психотерапевты используют в своей работе техники и методы, эффективность которых была доказана экспериментально;
• психокоррекция начинается с решения проблемы, беспокоящей пациента в конкретный момент времени;
• поведенческая терапия не меняет внутренний мир человека. Воздействие на личность осуществляется в степени, необходимой для решения конкретной задачи;
• пациенту не навязывается представление о том, что является болезнью, нормой или отклонением. В ходе терапии вырабатывается наиболее оптимальная модель поведения для конкретного человека;
• психотерапевт играет ведущую роль в ходе лечения. Он задает вопросы пациенту и ставит перед ним задачи, при этом метод «выговаривания проблем» не используется вовсе.
Отличительной особенностью бихевиоральной терапии является то, что пациенту даются домашние задания. В ходе выполнения таких упражнений часто прибегают к помощи близких людей и членов семьи.
Этапы поведенческой терапии
Бихевиоральная психотерапия, как отдельное направление, было выделено примерно в середине прошлого века. Это учение стремительно набирало популярность, так как позволяло достигать положительных результатов за два или три сеанса психотерапии.
Бихевиоральная терапия построена на идее о том, что некоторые виды расстройств психики связаны с неправильно сформированными поведенческими навыками. К таким нарушениям относятся фобии, поведенческие расстройства и различные зависимости, нарушения сна и приема пищи, трудности речевого развития у детей и другие проблемы, при которых можно выделить конкретный симптом для коррекции.
Лечение проводится в несколько этапов:
1. Анализ поведения. Этот этап наиболее длительный, иногда может продолжаться несколько недель. Психотерапевт всесторонне изучает особенности поведения пациента, чтобы составить наиболее оптимальную схему терапии.
2. Составление плана лечения. После того, как будут выявлены проблемы пациента, можно переходить к их коррекции. В случае, если было найдено несколько проблем, то их решение осуществляется последовательно.
3. Завершается терапия тогда, когда у пациента будут сформированы поведенческие навыки, позволяющие ему справляться с проблемой.
В процессе бихевиоральной терапии психотерапевт выступает в роли учителя, который помогает пациенту приобрести новые поведенческие навыки. При этом огромную роль играет мотивация человека. Пациент должен четко понимать смысл всех приемов и методов, используемых психотерапевтом. Это помогает правильно выполнять все задания и стимулирует на дальнейшие занятия.
Методы бихевиоральной терапии
В процессе коррекции поведения пациента психотерапевт использует различные способы, которые условно можно разделить на несколько больших групп:
• метод научения и усвоения позволяет научить человека правильному поведению в ходе наблюдения за образцом. В качестве такого образца могут выступать психотерапевт, его ассистенты, другие пациенты, если терапия является групповой. Также желаемому поведению можно учиться в ходе просмотра фильмов или чтения книг;
• метод отучивания построен на вызывании негативных эмоций или ощущений при проявлении отрицательного поведения;
• метод устранения позволяет отстранить неадекватное поведение. Данный метод успешно применяют при лечении различных фобий.
Довольно часто бихевиоральную терапию сочетают с когнитивной психокоррекцией (когнитивно-бихевиоральная психотерапия). Многие из методов поведенческой терапии широко используются в педагогике и менеджменте.
Поведенческая психотерапия
Поведенческая психотерапия или бихевиоральная терапия — это одно из ведущих и популярных направлений современной психотерапии. Она базируется на теории научения, и принципах оперантного обуславливания. Основная идея этой формы психотерапии основана на представлении, что симптомы каких-то форм психических расстройств появляются в результате неверно сформированных навыков. Исходя из этого принципа, задачами поведенческой психотерапии является избавление от нежелательных форм поведения, а также формирование полезных навыков поведения. Наиболее эффективна поведенческая терапия при лечения фобий, зависимостей, поведенческих расстройств. Научной базой для поведенческой психотерапии стала теория бихевиоризма.
Что такое бихевиоризм?
Бихевиоризм в широком понимании — это тенденция в психологии, направленная на изучение поведения человека и поиск методов воздействия на поведение человека. Вначале поведенческая психотерапия базировалась на учении об условных рефлексах Павлова, а также на его экспериментах с поведенческими реакциями животных. Для классического бихевиоризма Дж. Уотсона ( родоначальника концепции) все психические процессы сводятся к различным реакциям организма. Главным методом классического бихевиоризма является объективное наблюдение за реакциями организма на раздражающие факторы окружающего мира. Предметом исследования является поведение человека.
Сторонники классического бихевиоризма утверждают, что психика индивидуума составлена совокупностью сложных реакций, которые формируются отдельно друг от друга под влиянием окружающей среды. Основным механизмом поведения человека, обусловливающим изменение его поведения, они считают цепочку « стимул — реакция». То есть, они признают, что поведение реактивно и оно подчинено внешним стимулам.
Позже более популярной стала концепция необихевиоризма, освещённая в работах Б. Скиннера и Э. Торндайка. Ими разрабатывались идеи оперантного обуславливания, согласно которому, поведение формируется путём проб и ошибок. Таким образом появляется поведенческий стереотип, который впоследствии закрепляется.
Более поздние идеи бихевиоризма модифицировались и начали сближаться с когнитивной психологией. На этой теоретической базе был сформирован метод когнитивно-бихевиоральной терапии.
Показания к проведению поведенческой терапии
Бихевиоральная терапия показывает хорошие результаты при лечении простых фобий, сексуальных дисфункциях, заиканиях, неврозах, навязчивых состояниях, мигренях, первичных нарушениях сна и головных болей, обусловленных эмоциональной напряженностью.
Основной целью этой терапии является изменение поведения пациента. В результате поведенческой терапии часто улучшение наступает значительно раньше, по сравнению с другими видами психотерапии. Быстрое улучшение может наступить даже при психических расстройствах, которые длились многие годы. Это алкогольная зависимость, фобии, нарушения приёма пищи.
Применение поведенческой терапии с клинике «Психическое здоровье»
В клинике « Психическое здоровье» с успехом применяются методы поведенческой психотерапии с использованием различных техник. Одной из таких техник является биологическая обратная связь (БОС) — часть немедикаментозной терапии. Метод построен на принципе саморегуляции физиологических функций организма, неконтролируемых сознанием.
Это аппаратный аутотренинг, который дает возможность пациенту посредством специальной компьютерной программы овладеть навыками регулирования своего состояния.
Вам нужна консультация? Мы Вам поможем! Позвоните нам
Бихевиоральная терапия
Изменение поведения пациента особенно значимо при личностных и невротических расстройствах, в частности, я часто применяю его при обсессивно-компульсивных расстройствах и, в своей книге «Навязчивые состояния», достаточно подробно описываю основные техники бихевиоральной терапии.
Терапия поведения или бихевиоральная терапия (Lazarus A., 1958) объединяет большую группу методик, разработанных на основе положений бихевиоризма, теорий обучения, предполагающих, что поведение пациента обусловлено его прошлым опытом, результатами научения и социальными отношениями. Патологическое состояние тревоги или страха может возникнуть в результате пребывания человека в потенциально опасной для него ситуации (безусловная реакция), любые условия этой ситуации или стимулы, совмещенные во времени с появлением чувства страха, могут стать условными и приобрести способность самостоятельно продуцировать чувство тревоги (условная реакция). Варианты поведенческой терапии, исходя из основных теорий бихевиоризма, можно представить себе определенным образом. Классическое обусловливание: управление стимулом (исключение стимула, активизирующего условно-рефлекторную реакцию и патологическое поведение), включение нового стимула, трансформация условий стимула, изменение интервалов предъявления стимула.
«Оперантное обусловливание» — воздействие на последствия поведения или его результаты: позитивное и негативное подкрепление (включение негативных стимулов), торможение (отсутствие подкрепления при определенных формах поведения, игнорирование неадекватного поведения) и наказание с помощью аверсивных стимулов. «Социальное научение» — построение «социальной модели»: моделирование ситуации, определяющей позитивное поведение пациента, как результат взаимодействия со значимыми для него людьми, моделирование в воображении желательного поведения.
1. Управление стимулом:
2. Включение нового стимула
o формирование новой позитивной условно-рефлекторной связи сочетанием безусловного раздражителя с новым стимулом;
3. Трансформация условий ситуаций
4. Изменения интервалов предъявления стимула
Воздействие на последствия поведения или его результаты (оперантное обусловливание)
1. Позитивное подкрепление
2. Негативное подкрепление
3. Наказание
4. Торможение
1. Построение социальной модели
Бихевиоральная терапия использует достижения теории двухфакторного обучения избеганию, согласно которой поведение избегания при отсутствии реального тестирования ситуации приводит к снижению интенсивности страха, что в свою очередь подкрепляет такой тип поведения. Иными словами, в терапевтических целях необходимо преодолевать попытки пациента избегать той ситуации, в которой он ведет себя неадекватным образом.
Строгих показаний, как и противопоказаний к проведению бихевиоральной терапии нет, однако отмечена ее высокая эффективность при лечение таких патологических состояний, как простые фобии (агорофобия, клаустрофобия и т.д.), сексуальные дисфункции, невроз навязчивых состояний, заикание, мигрень, головные боли, обусловленные эмоциональной напряженностью, первичные нарушения сна, различные формы зависимости от психоактивных веществ. Рассматриваемые методики терапии в первую очередь акцентируют внимание психотерапевта на поведении пациента в различных ситуациях. Представляется, что такой подход не является ограниченным и догматичным, поскольку изучение психической сферы человека можно начинать с его поведения и в дальнейшем всесторонне исследовать личность пациента. Именно неадекватное поведение обнаруживает психические расстройства, является заметным для окружающих и может быть главной причиной обращения за медицинской или психологической помощью. На основании своего опыта практической работы я рекомендую придерживаться определенной последовательности психотерапевтической работы, ориентированной на изменение поведения пациента.
Основные этапы бихевиоральной терапии
1. Анализ поведения пациента или «топографическое исследование» нормальных и патологических стереотипов поведения. Совместно с пациентом и близкими ему людьми, психотерапевт тщательно изучает поведение больного. Он просит пациента подробно рассказать, в чем особенности того поведения, которое послужило причиной обращения за помощью, той типичной ситуации, в которой оно проявляется. Рассказать о том, как проявляется неадекватное поведение в других похожих или новых ситуациях, детально и последовательно описать те действия и поступки, из которых оно складывается. Родственники пациента уточняют и дополняют этот рассказ, а психотерапевт может непосредственно наблюдать поведение пациента во время терапевтической сессии, обращая внимание на движения, жесты, мимику, эмоциональные и психофизиологические реакции больного. В то же время, для психотерапевта важно определить насколько пациент контролирует свое поведение, насколько он критичен к своим действиям, какое настроение ему соответствует, изучить установки, ожидания и мысли предшествующие и сопровождающие то или иное действие, тот или иной поступок. Домашнее задание также включает в себя подробное описание различных вариантов поведения в значимых для пациента ситуациях. В дальнейшем, на психотерапевтическом сеансе эти ситуации пациент может воспроизвести в своем воображении. Такая последовательность диктуется тем обстоятельством, что одни пациенты лучше описывают ситуацию словами, другие хорошо себе ее представляют в образах, третьи — лучше вспоминают ситуацию с помощью сочетания мыслей и образов и т.н. «мыслей — образов».
2. Анализ ситуации включает в себя подробное описание тех ситуаций, в которых проявляется патологическое поведение пациента. Обычно он подразумевает выделение типичной, наиболее характерной с точки зрения патогенности для пациента ситуации, оценку уровня ее стрессогенности; дискриминационную оценку стимулов, запускающих патологические формы поведения (дискриминационный анализ стимулов, запускающих патологическую реакцию, представляет из себя определение последовательности их включения и вычленение ведущего или основного стимула реакции), оценку условий, влияющих на динамику ситуации, (облегчающих или затрудняющих ее течение), определение величины временного интервала активизации неадекватного поведения, выделение основных фаз развития условно — рефлекторных реакций. Патологические формы поведения, проявляясь в определенных ситуациях,
Основные этапы бихевиоральной терапии
1. Анализ поведения пациента или «топографическое исследование» нормальных и патологических стереотипов поведения.
Совместно с пациентом и близкими ему людьми, психотерапевт тщательно изучает поведение больного. Он просит пациента подробно рассказать, в чем особенности того поведения, которое послужило причиной обращения за помощью, той типичной ситуации, в которой оно проявляется. Рассказать о том, как проявляется неадекватное поведение в других похожих или новых ситуациях, детально и последовательно описать те действия и поступки, из которых оно складывается. Родственники пациента уточняют и дополняют этот рассказ, а психотерапевт может непосредственно наблюдать поведение пациента во время терапевтической сессии, обращая внимание на движения, жесты, мимику, эмоциональные и психофизиологические реакции больного. В то же время, для психотерапевта важно определить насколько пациент контролирует свое поведение, насколько он критичен к своим действиям, какое настроение ему соответствует, изучить установки, ожидания и мысли предшествующие и сопровождающие то или иное действие, тот или иной поступок.
Домашнее задание также включает в себя подробное описание различных вариантов поведения в значимых для пациента ситуациях. В дальнейшем, на психотерапевтическом сеансе эти ситуации пациент может воспроизвести в своем воображении. Такая последовательность диктуется тем обстоятельством, что одни пациенты лучше описывают ситуацию словами, другие хорошо себе ее представляют в образах, третьи — лучше вспоминают ситуацию с помощью сочетания мыслей и образов и т.н. «мыслей — образов».
2. Анализ ситуации включает в себя подробное описание тех ситуаций, в которых проявляется патологическое поведение пациента. Обычно он подразумевает выделение типичной, наиболее характерной с точки зрения патогенности для пациента ситуации, оценку уровня ее стрессогенности; дискриминационную оценку стимулов, запускающих патологические формы поведения (дискриминационный анализ стимулов, запускающих патологическую реакцию, представляет из себя определение последовательности их включения и вычленение ведущего или основного стимула реакции), оценку условий, влияющих на динамику ситуации, (облегчающих или затрудняющих ее течение), определение величины временного интервала активизации неадекватного поведения, выделение основных фаз развития условно-рефлекторных реакций. Патологические формы поведения, проявляясь в определенных ситуациях, как правило, запускаются стимулами или сигнальными раздражителями, присутствующими в этих ситуациях, а условия течения ситуации оказывает влияние на их активность. Для психотерапевта важно идентифицировать эти стимулы, установить последовательность их включения, выделить облегчающие стимулы. Здесь психотерапевт подобен исследователю, который внимательно изучает и описывает ситуацию, не вдаваясь на данном этапе в анализ причин возникновения патологического поведения. Важно, чтобы пациент активно помогал ему в этом процессе, в деталях развернул ситуацию во времени и в дальнейшем, по возможности мог самостоятельно ее структурировать, выделив основные фазы развития.
3. Оценка общей фрустрационной толерантности пациента и определение степени его устойчивости к конкретным патогенным ситуациям
3. Вербальное моделирование ситуации, вызывающей патологические формы поведения
5. Обучение самоконтролю, навыкам управления пациентом своего психического состояния в период пребывания в условиях стрессовой ситуации. Этот этап терапии может включать в себя обучение пациента прогрессирующей мышечной релаксации, различным приемам медитации, умению оценивать и регулировать выраженность своего эмоционального состояния.
6. Погружение в естественную ситуацию риска, при которой возможны проявления патологического поведения. Основными ошибками этого этапа терапии являются: неполная релаксация пациента, непродолжительное время погружения в ситуацию риска, недостаточная регулировка уровня напряженности пациента со стороны психотерапевта, неясные инструкции для пациента, поверхностный и незаконченный разбор погружения в ситуацию риска.
Поведенческая психотерапия
Поведенческая психотерапия или бихевиоральная терапия — это одно из ведущих и популярных направлений современной психотерапии. Она базируется на теории научения, и принципах оперантного обуславливания. Основная идея этой формы психотерапии основана на представлении, что симптомы каких-то форм психических расстройств появляются в результате неверно сформированных навыков. Исходя из этого принципа, задачами поведенческой психотерапии является избавление от нежелательных форм поведения, а также формирование полезных навыков поведения. Наиболее эффективна поведенческая терапия при лечения фобий, зависимостей, поведенческих расстройств. Научной базой для поведенческой психотерапии стала теория бихевиоризма.
Что такое бихевиоризм?
Бихевиоризм в широком понимании — это тенденция в психологии, направленная на изучение поведения человека и поиск методов воздействия на поведение человека. Вначале поведенческая психотерапия базировалась на учении об условных рефлексах Павлова, а также на его экспериментах с поведенческими реакциями животных. Для классического бихевиоризма Дж. Уотсона ( родоначальника концепции) все психические процессы сводятся к различным реакциям организма. Главным методом классического бихевиоризма является объективное наблюдение за реакциями организма на раздражающие факторы окружающего мира. Предметом исследования является поведение человека.
Сторонники классического бихевиоризма утверждают, что психика индивидуума составлена совокупностью сложных реакций, которые формируются отдельно друг от друга под влиянием окружающей среды. Основным механизмом поведения человека, обусловливающим изменение его поведения, они считают цепочку « стимул — реакция». То есть, они признают, что поведение реактивно и оно подчинено внешним стимулам.
Позже более популярной стала концепция необихевиоризма, освещённая в работах Б. Скиннера и Э. Торндайка. Ими разрабатывались идеи оперантного обуславливания, согласно которому, поведение формируется путём проб и ошибок. Таким образом появляется поведенческий стереотип, который впоследствии закрепляется.
Более поздние идеи бихевиоризма модифицировались и начали сближаться с когнитивной психологией. На этой теоретической базе был сформирован метод когнитивно-бихевиоральной терапии.
Показания к проведению поведенческой терапии
Бихевиоральная терапия показывает хорошие результаты при лечении простых фобий, сексуальных дисфункциях, заиканиях, неврозах, навязчивых состояниях, мигренях, первичных нарушениях сна и головных болей, обусловленных эмоциональной напряженностью.
Основной целью этой терапии является изменение поведения пациента. В результате поведенческой терапии часто улучшение наступает значительно раньше, по сравнению с другими видами психотерапии. Быстрое улучшение может наступить даже при психических расстройствах, которые длились многие годы. Это алкогольная зависимость, фобии, нарушения приёма пищи.
Применение поведенческой терапии с клинике «Психическое здоровье»
В клинике « Психическое здоровье» с успехом применяются методы поведенческой психотерапии с использованием различных техник. Одной из таких техник является биологическая обратная связь (БОС) — часть немедикаментозной терапии. Метод построен на принципе саморегуляции физиологических функций организма, неконтролируемых сознанием.
Это аппаратный аутотренинг, который дает возможность пациенту посредством специальной компьютерной программы овладеть навыками регулирования своего состояния.
Вам нужна консультация? Мы Вам поможем! Позвоните нам
Что такое когнитивно-бихевиоральная терапия?
Когнитивно-бихевиоральная (когнитивно-поведенческая) терапия — это вид психотерапии, который считается одним из самых эффективных при депрессии и биполярном расстройстве. Он направлен на изменение образа мышления, чтобы изменить настроение и поведение. Базируется на идее, что негативные действия или чувства — результат нынешних искаженных наблюдений и мыслей, а не бессознательных проблем из прошлого.
КБТ — смесь когнитивного и бихевиористского подходов. Когнитивная терапия фокусируется на вашем настроении и мыслях. Бихевиоральная терапия — на действиях и поведении. Вместе с терапевтом вы работаете над тем, чтобы выделить конкретные модели негативных мыслей и поведенческих реакций на сложные и стрессовые ситуации.
Лечение включает в себя разработку более сбалансированных и конструктивных способов реагирования на стресс. В идеале эти новые способы должны минимизировать или устранить тревожное поведение.
Как КБТ работает
КБТ — более краткосрочная терапия, чем психоаналитическая и психодинамическая. Другие типы терапии могут потребовать нескольких лет для раскрытия пациента и его лечения. КБТ часто предполагает лишь 10-20 сеансов.
Сессии помогают выявить текущие жизненные ситуации, которые могут быть причиной или триггером депрессии. Вы и ваш терапевт ищете паттерны или модели мышления, которые ведут к депрессии.
Вас могут попросить вести в рамках терапии дневник. Это предполагает, что вы записываете какие-либо события и ваши реакции на них. Терапевт может помочь вам сломать негативные паттерны и реакции, к примеру:
Вы и ваш врач можете использовать дневник настроения, чтобы помочь заместить негативные паттерны поведения или восприятия более конструктивными. Это может быть осуществлено с помощью ряда методов, таких как:
Какие болезни лечат с помощью КБТ?
Когнтивно-бихевиоральная терапия широко используется для лечения различных заболеваний и состояний у детей, подростков и взрослых. Эти заболевания и состояния включают в себя:
Есть ли какие-либо риски?
Существует небольшой долгосрочный эмоциональный риск, связанный с КБТ. Обращение к болезненным чувствам и опыту всегда приносит стресс! Лечение может воспроизвести ситуации, которых вы раньше избегали. Например, вас могут попросить проводить больше времени в общественных местах, если вы боитесь людей. Может быть, вам придется противостоять смерти близкого человека, которая вызывала у вас депрессию.
Эти тренинги дают возможность использовать приобретенные навыки в стрессовых ситуациях. Цель терапии — научить вас, как справляться с тревогой и страхом безопасным и конструктивным способом.
Что говорят эксперты?
«Существует огромное количество доказательств действенности когнитивно-бихевиоральной терапии при решении конкретных проблем», — рассказал нам Саймон Рего, психотерапевт медицинского центра Монтефиор в Нью-Йорке, — «Для других видов терапии доказательств не так много».
Это не значит, что другие виды терапии неэффективны. «Они сложнее в изучении», — утверждает Рего, — «Большинство исследований проводилось на базе КБТ».