Бифазный филлер что означает
Девять фактов о филлерах, которые следует знать
Наверняка многие слышали о филлерах. С их помощью выполняется контурная пластика, которая с каждым годом набирает обороты популярности в косметологии. Разумеется, тем, кто уже решился на данную процедуру или только планирует ее проведение, будет интересно получить полезную информацию о филлерах. Поэтому мы подготовили статью, из которой вы узнаете примечательные факты об этих наполнителях.
Что такое филлеры и для чего они нужны?
Начнем с простого. Филлер представляет собой механический наполнитель, который вводится путем инъекций в мягкие ткани на различную глубину. Он выполняет три основные функции: улучшает качество кожи, уменьшает складки и морщины, а также меняет пропорции лица. Например, филлеры используются для коррекции формы носа (устранения горбинки, поднятия кончика и т.д.), придания объема мягким тканям, избавления от асимметрии губ и многих других целей.
Какие бывают филлеры?
Филлеры делятся на две большие группы: гиалуроновые наполнители и те, что состоят из химических веществ, не имеющих аналогов в организме. Первый вариант считается наиболее востребованным в косметологии. Все дело в том, что строение гиалуроновой кислоты у всех людей одинаковое. Каким бы образом эта кислота ни была синтезирована, для организма она все равно не будет чужеродным веществом. Поэтому инъекции гиалуроновой кислоты не способны вызвать аллергических реакций.
Отличаются ли между собой филлеры для носа, скул и губ?
Филлеры, предназначенные для введения в разные области лица, различаются между собой по размеру частиц в гомогенном растворе. Плотность препарата зависит в первую очередь от зоны, в которую его будут вводить. Используя гиалуроновую кислоту, можно приготовить разные группы растворов:
С какого возраста можно использовать филлеры?
Возраст, с которого можно использовать филлеры, зависит в первую очередь от зоны, где планируется проведение процедуры. Например, у девушки есть невыраженная горбинка на носу, и она хочет от нее избавиться. В таком случае использовать филлеры можно хоть в 18 лет. То же самое касается подбородка. Если у человека скошена линия в данной области, то ее можно корректировать филлером даже в молодом возрасте. При этом в зоне подбородка не будет отечности и других неприятных последствий.
Что касается губ, то здесь все сложнее. Если коррекция проводилась неоднократно, причем с несоблюдением срока распада филлера от предыдущего введения, то это может привести к изменению циркуляции крови с формированием отеков. Поэтому каждая молодая девушка должна понимать, на что она идет. Однако в некоторых случаях филлеры могут быть необходимы в юном возрасте: например, при диспропорции, асимметрии или ярко выраженных дефектах лица.
Могут ли филлеры быть неэффективными?
Отсутствие результата или получение нежелательного эффекта (например, объема в ненужном месте или появления осложнений) – все это вполне возможно при использовании филлеров. Однако успешность выполнения процедуры зависит от профессионализма косметолога, а также от глубины введения и качества препарата. Если вы попали в надежные руки, то волноваться не стоит.
Филлеры нередко используются для маскировки грыжи на нижнем веке. В этом случае они не всегда эффективны. Дело в том, что со временем в области глаз может произойти изменение тканей, из-за которого появится отек. В итоге филлеры будут абсолютно бесполезны. Так что для устранения этой проблемы придется обращаться к хирургическому вмешательству.
Каковы побочные эффекты от филлеров?
Самыми распространенными побочными эффектами после введения филлеров являются гематомы. Причем проявляются они не у каждого пациента: все обуславливает анатомия. Еще появление синяков зависит от области, которая обрабатывается. Например, при введении иглы в области губ гематомы могут возникнуть с вероятностью 80%. А вот то, насколько большими они будут, зависит от индивидуальных особенностей пациента. В скуловой зоне, наоборот, вероятность задеть сосуд сведена практически к нулю. Все дело в том, что в данном случае при работе используется атравматическая канюля.
Можно ли прощупать филлер?
Если филлер используется в оптимальном количестве, то даже при интенсивном надавливании будет невозможно его прощупать. Кроме того, он нередко вводится на большую глубину, (например, в области скул), поэтому его нельзя почувствовать. Но если ввести в обрабатываемую зону слишком много филлера, то можно будет нащупать уплотнения.
Зачем нужны инъекции филлера, если можно использовать крема с гиалуроновой кислотой?
На прилавках магазинов и в аптеках можно увидеть большое количество кремов с содержанием гиалуроновой кислоты. Важно понимать, что любая косметика работает на уровне эпидермиса – верхнего слоя кожи. Но проблема-то запрятана в глубоких подкожных слоях. Поэтому ни один, даже самый дорогостоящий крем не способен дать такой же эффект, как инъекции филлера.
На что распадаются филлеры в организме? Опасно ли это?
После инъекций филлерами из гиалуроновой кислоты организм понимает, что для него нет угрозы, однако стремится ликвидировать наполнитель, но не сразу же. Он окружает инородное тело капсулой, которая полностью формируется за 3-4 недели. Примерно через год филлер с гиалуроновой кислотой распадается на углекислый газ и воду, что абсолютно безопасно для здоровья человека.
Если филлер состоит из химических веществ, то его распад происходит немного иначе, чем с гиалуроновой кислотой, но, в принципе, сходство есть. Организм не может разрушить инородное тело. Он оценивает степень его опасности для окружающих тканей. Не найдя причин для беспокойства, организм не трогает филлер, состоящий из химических веществ. Однако со временем от них отщепляются фрагменты, раздражающие ткани, которые впоследствии выводятся естественным путем.
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты: бифазные или монофазные
Дело в том, что даже частицы в составе филлеров с разной фазностью ведут себя по-разному.
В целом каждый филлер характеризуется суммой основных свойств: эластичности, пластичности и когезивности.
Эластичность (и упругость) отражает способность держать форму, это свойство твердого тела.
Пластичность характеризует свойство материала менять форму, что имеет огромное значение при его прохождении через иглу и на этапе моделирования.
Более высокой когезивностью характеризуются монофазные филлеры, высокая эластичность и упругость присущи бифазным препаратам.
Итак, после проведения процесса стабилизации на выходе производители получают плотный, упругий, но достаточно хрупкий гель ГК, который сам по себе в инъекционной форме представлен быть не может. Поэтому следующая стадия технологического процесса-измельчение материала.
При продавливании геля через сита с определенным размером ячеек получают материал, состоящий из отдельных упругих частиц определенного и, главное, одинакового размера. Для придания материалу пластичности и облегчения прохождения через тонкую инъекционную иглу к нему добавляют некоторое минимальное количество нестабилизированной ГК, что на биологических свойствах конечного продукта никоим образом не сказывается. Так получают бифазные филлеры.
При проведении гомогенизации, условно говоря, в блендере процесс измельчения идет менее контролируемо и на выходе получается продукт, содержащий частицы разного размера. Такой материал на макро препарате выглядит однородным, гомогенным, поэтому и филлеры получили название «монофазных».
Однако, несмотря на принципиальную схожесть препаратов обеих групп, они различаются по своим биомеханическим свойствам и поведению в тканях.
В силу большей однородности частиц и большей упругости бифазные филлеры в целом несколько труднее проходят через иглу, более компактно располагаются в тканях, обладают (возможно) несколько более выраженной лифтинговой способностью.
Контурная пластика
 |  |  |
Контурная пластика очень прочно вошла в нашу жизнь. Это процедура одного дня не требующая длительной реабилитации. Эффект от контурной пластики в зависимости от препарата держится от 9 месяцев до 1,5 лет. После чего процедуру повторяют.
Оглавление:
Что можно исправить с помощью контурной пластики?
С помощью контурной пластики проводится коррекция различных областей лица и тела:
— губы, скулы, лоб, подбородок, нос;
— мелкие, средние и глубокие морщины, морщины марионетки, кисетные морщины;
— корректируются носогубные складки и носослезные борозды;
— проводится интимная контурная пластика для женщин;
Филлеры для контурной пластики
Ранее контурная пластика проводилась не рассасывающимися биополимерными гелями. При этом наблюдались частые осложнения, их можно было извлечь из организма только хирургическим путем. Настоятельно рекомендуем никогда ими не пользоваться.
Современные филлеры на основе гиалуроновой кислоты полностью рассасываются и без остатка выводятся из организма.
Контурная пластика чаще всего проводится филлерами на основе гиалуроновой кислоты, а также филлерами, не содержащими гиалуроновую кислоту.
Условно все филлеры для контурной пластики можно разделить по плотности гиалуроновой кислоты:
А также на монофазные и бифазные филлеры.
Мягкие филлеры используются для заполнения неглубоких морщин: кисетные морщины, гусиные лапки, а также для того, чтобы освежить и подчеркнуть контур губ.
К ним относятся: Hyafilia Petite (Хеафилия Петит), Belotero Soft (Белотеро Софт), Regenial Idea Lips (Реджениал Идеа Липс), Princess Filler (Принцесс Филлер) и т.д.
Филлеры средней плотности используются чаще всего. Они предназначены для того, чтобы увеличить губы, произвести коррекцию носослезных борозд, носогубных складок и морщин марионеток.
К ним относятся: Yvoire Classic S (Ивор Классик C), Belotero Balance (Белотеро Баланс), Princess Volume (Принцесс Волюм), Juvederm Ultra 3 и Juvederm Volift, Princess Volume (Принцесс Волюм) и т.д.
Филлеры высокой плотности используются в случае глубоких морщин и на большой глубине: глубокие морщины марионетки, глубокие носогубные складки, пластика щечно-скуловой области, пластика рук, коррекция овала лица.
К ним относятся: Yvoire Volume S (Ивор Волюм С), Belotero Intense (Белотеро Интенс), Juvederm Ultra 4.
Филлеры очень высокой плотности используются для коррекции лобной области, для интимной контурной пластики, для формирования скул и подбородка.
К ним относятся : Yvoire Contour (Ивор Контур), Belotero Volume (Белотеро Волюм)
Бифазные и монофазные филлеры.
Монофазный филлер отличается от бифазного тем, что у него частицы гиалуроновой кислоты одного размера. Монофазные филлеры обладают большей пластичностью по сравнению с бифазными, их лучше ставить там, где чтобы филлер слегка растекался, например, в носогубные складки.
Там не нужны плотные колбаски, которые могут остаться после бифазного филлера. Считается, что монофазный филлер будет быстрее разъедаться нашим ферментом – гиалуронидазой.
Бифазный филлер отличается от монофазного тем, что он состоит из частиц гиалуроновой кислоты разного размера, за счет чего лучше сохраняет форму и придает объем. Он прекрасно проявляет себя в процедуре коррекции области скул, подбородка и лба.
Среди филлеров, не содержащих гиалуроновую кислоту можно выделить: Радиесс, Коллост и СФЕРО®гель.
Радиесс – состоит из геля-основы и микросфер гидроксиапатита кальция. Радиесс стимулирует фибробласты на выработку коллагена – белка, который образует структуру дермы, составляя 70% массы кожи) и не дают коже провисать (гравитационный птоз).
Подробнее о препарате Радиесс можно прочитать по ссылке.
Коллост – состоит из чужеродного коллагена и используется в нашей клинике в основном для коррекции рубцов и шрамов.
СФЕРО®гель – это гель животного происхождения, полностью имитирующий внеклеточный матрикс (вещество, заполняющее межклеточное пространство). СФЕРО®гель относится к классу биорепарантов – гелей-заполнителей для восстановления качества кожи.
Как проводится процедура контурной пластики?
После того, как анестезия подействовала, проводится сама процедура. По времени она занимает примерно 20-30 минут.
После процедуры врач наносит постпроцедурный крем.
Рекомендации после контурной пластики.
После контурной пластики рекомендуется:
— 2 недели не посещать бани и сауны – это необходимо для того, чтобы не произошло инфицирование в местах проколов кожи, а также чтобы препарат нормально распределился в тканях без внешнего воздействия.
— 14 дней, пока заживает место прокола, не посещать солярий и избегать активного солнца. Это необходимо для того, чтобы избежать пигментации.
— через день использовать по назначению врача мазь против отеков и синяков;
— не забывайте про SPF-защиту, которой надо пользоваться постоянно.
Противопоказания для контурной пластики.
Очень важно предельно честно отвечать врачу на вопросы про противопоказания. Это необходимо для того, чтобы не нанести вред вашему здоровью.
Среди противопоказаний для проведения контурной пластики можно выделить:
— беременность и лактация – в это время воздержитесь от любых косметологических процедур;
— обострение герпетической инфекции;
— биополимерные гели (не рассасывающиеся), введенные ранее;
— кожные заболевания в местах введения;
— гемофилия (плохая свёртываемость крови);
— любые онкологические заболевания (для филлеров на основе гиалуроновой кислоты);
— непереносимость компонентов препарата;
— инфекционные заболевания в период обострения.
Возможные осложнения и побочные эффекты после контурной пластики.
Со всеми возможными осложнениями и побочными эффектами вас знакомит врач до начала процедуры. Большинство осложнений связаны с тем, что в процессе работы врач-косметолог использует незарегистрированные, а значит не проверенные препараты. В клиниках косметологии такое исключено.
К возможным побочным эффектам относят:
— отеки – это связано с тем, что гиалуроновая кислота притягивает воду. Есть такие филлеры, где отечность минимальная, например, Yvoire или Juvederm.
— гематомы – это происходит тогда, когда косметолог повреждает иглой кровеносный сосуд. Если вам говорит врач-косметолог, что у него не бывает гематом – это откровенная ложь. Такое бывает у всех.
— комочки в губах – это происходит тогда, когда не было достаточного разминания филлера после процедуры. Ощущение комочков бывает в первые дни, но в процессе интеграции филлера в ткани комочки рассасываются.
— гиперкоррекция – наступает в случаях, когда не опытный специалист вводит препарат на меньшую, чем положено по протоколу глубину, либо больший, чем необходимо, объем. Исправления в данном случае проводится с помощью инъекций лонгидазы и гилуронидазы. Это ещё один повод обращаться в клинику косметологии.
— миграция филлера – это смещение филлера, которое возникает тогда, когда филлер по вязкости и плотности выбран неправильно, а также введен не по протоколу.
Также надо учитывать, что гиалуроновая кислота сшивается с помощью BDDE – так называемых связующих агентов. Они несут минимальную токсическую нагрузку на организм. В препаратах известных брендов: Yvoire, Belotero, Juvederm, Filorga и т.д. такая токсическая нагрузка сведена к минимуму.
Цены на контурную пластику в Новосибирске
Цена на контурную пластику зависит от выбора филлера.
Филлеры среднего ценового диапазона : Princess Filler и Princess Volume, Belotero Soft и Belotero Balance.
Также есть филлеры премиум класса : Yvoire, Jevederm, Filorga.
Конечно, чем выше качество филлера, тем дороже он стоит. Но результат на премиальных филлерах лучше, чем на других.
Где сделать контурную пластику в Новосибирске?
Конечно, у каждого пациента есть выбор между кабинетом косметолога и полноценной косметологической клиникой.
Контурная пластика в Новосибирске — это процедура, которая требует:
— высокой квалификации дипломированных врачей-косметологов;
— постоянного обучения на семинарах и конференциях;
— закупки препаратов напрямую у представителей производителей;
— соблюдения санитарно-эпидемиологического режима: дезинфекция, стерилизация, кварцевание, текущие и генеральные уборки и т.д.
Все эти условия может обеспечить только клиника косметологии. Поэтому приглашаем вас в наш центр косметологии!
Спешите записаться на прием по телефону +7 (383) 279-92-01, +7-923-117-36-32 или он-лайн
Филлеры: звездный состав
Стремление к идеалу родилось едва ли не одновременно с появлением первого человека на Земле. Для достижения телесного совершенства в разные эпохи люди использовали порой неожиданные субстанции, пытаясь придать дополнительный объем тем частям тела, которым его недоставало. Однако эти эксперименты были опасны для здоровья и не приводили к желаемому результату. Во второй половине ХХ века наконец идея о безопасном и эффективном наращивании объема нашла свое воплощение в филинге.
НАТАЛЬЯ МИХАЙЛОВА, к. м. н., врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры кожных болезней и косметологии ФДПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, научный руководитель Международной Академии эстетической медицины Натальи Михайловой, Россия.
ЛЮДМИЛА СОБОЛЕВА, врач-дерматовенеролог, косметолог, научный редактор ИД «МЕДЭСТЕТИК-ПРЕСС», член экспертного совета Suisselle (Швейцария), Россия.
Материал предоставлен Академией Натальи Михайловой при поддержке Национального общества мезотерапии (НОМ) и Евразийского общества специалистов инъекционных методик (ЕОСИМ).
Деградация филлеров
Минувшее столетие ознаменовано высочайшими открытиями и достижениями в области химии, фармакологии, медицины. Наиболее динамично процесс создания и клинического применения инъекционных имплантов протекал в ХХ веке. За это столетие пройден путь от постоянных имплантов через полуперманентные к биодеградируемым.
Постоянные имплантаты (силикон, полиакриламидный гель) были, разумеется, прорывом в сравнении с ранее используемыми инъекциями жидкого парафина. Но опыт показал, что продолжительность эффекта может легко обернуться бедой: возникновением осложнений, плохо поддающихся терапии. Недеградируемые импланты в некоторых случаях ограничиваются плотной фиброзной капсулой. Она может быть ощутима или даже заметна, но в принципе это благоприятный вариант развития событий. Однако так происходит не всегда и не со всеми. куда более опасны материалы, плохо ограничиваемые в живом организме. Они могут буквально «пропитывать» ткани, поэтому удаление такого инъекционного имплантата — это сложная, кропотливая работа, травмирующая операция, абсолютно не дающая гарантий на полную ликвидацию препарата. В результате вполне вероятны деформации тканей, грубое рубцевание и иные проблемы хирургической коррекции.
Отсроченные осложнения
Особенностью недеградируемых препаратов являются поздние осложнения. к примеру, спустя 5 или 10 лет после инъекции. Это может случиться на фоне общего заболевания, изменений условий жизни, климата. Нередкая ситуация, когда пациенты обращаются на повторную коррекцию после инъекции недеградиуемых филлеров. Воздействие радиочастотами или глубокий прогрев, интенсивный массаж, инъекции — все это может спровоцировать появление поздних инфекционных осложнений в зоне введения недеградируемого импланта.
Несмотря на активное распространение информации, число пациентов, которым инъекцировались биополимеры, продолжает расти. к сожалению, эта тенденция вновь набрала обороты за последние пару лет, что можно связать с экономическим кризисом и закономерным повышением цен на биодеградируемые импланты. При этом в рекламе биополимеров используются такие трюки, как «современный силикон», «рассасывающийся полимер» — увы, за этими названиями чаще всего скрываются те самые нерассасываемые филлеры. Сама инъекция обходится дешевле, эффект заявлен более долгий. Единственный риск, о котором не говорится ничего, — цена собственного здоровья и внешности.
Коллаген: тест на безопасность
Исследование свойств бычьего коллагена и его взаимоотношение с человеческим организмом изучалось в течение 20 лет, после чего препараты получили одобрение FDA и стали использоваться для восстановления объемов мягких тканей. Долгое время они были наиболее популярным продуктом для филинга. Среди коллагеновых наполнителей встречались препараты на основе ксеногенного (бычьего, свиного), гомологичного (человеческого) и аутологичного (собственного) коллагена. ксеногенные импланты следует считать более опасными — существует риск аллергической реакции, необходима проба на чувствительность. Сам по себе коллаген — полностью биодеградируемое вещество. Это благоприятный признак с точки зрения безопасности, но это же обстоятельство требует частых повторных инъекций. По этой причине коллаген стали объединять с другими веществами — например, гранулами полиметилметакрилата. Таким образом, препараты на основе коллагена приобрели разные сроки биодеградации (от 1 года и до бесконечности), но также видоизменился их профиль безопасности: к потенциальному риску аллергий добавилась вероятность всех осложнений недеградруемых препаратов. Довольно перспективным считалось направление создания аутологичной культуры фибробластов с волокнами коллагена и эластина: культивировался фрагмент кожи самого пациента. Однако этот трудоемкий метод остался на этапе клинических испытаний, новые препараты стали совмещать в себе качественное производство, удобство в применении и адекватную по срокам коррекцию.
Исключение из правил
Бесспорный интерес, часто сочетаемый с опасениями, вызывает категория полуперманентных филлеров. к ним следует отнести такие вещества, как L-полимолочную кислоту, гидроксиапатит кальция. Особенностью этой категории является стимулирующий эффект, то есть по сути препараты вызывают заметный фиброз в зоне введения. Это свойство применяется в случаях, когда необходим лиф- тинг провисающей кожи и длительное восполнение дефицита объема. Одним из приоритетных показаний применения препаратов этой группы, в частности L-полимолочной кислоты, является липоатрофия лица у ВИч-инфицированных пациентов (с одной стороны они страдают от выраженного дефици- та мягких тканей, а с другой стороны, не демонстрируют яркого иммунного ответа на введение препаратов). Эти препараты насчитывают уже достаточно долгую историю, причем она имеет как очевидно позитивные оттенки, так и долю негативных отзывов. как правило, анализ ситуаций неудачного опыта показывает частые нарушения техник инъекций и правил выбора пациентов. Сложность работы с этими препаратами обусловлена механизмом их действия. Разумеется, они дают определенный эффект объема, но все же более существенное значение имеет стимулирующее действие на дерму/гиподерму с образованием фиброза. Препараты этой группы чаще всего разводят перед применением. Тенденция последних лет упорно демонстрирует нам применение все менее концентрированных растворов. Более жидкий раствор, бесспорно, оказывает менее выраженный эффект. Но в то же время он однозначно стимулирует фиброз без риска гиперкоррекции.
Мягкие ткани: армировать, не дожидаясь провисания
Гиалуронан — так называют соль гиалуроновой кислоты, а в препаратах она встречается именно в виде натриевой соли. История препаратов на основе гиалуроновой кислоты (Гк) началась задолго до создания филлеров. Впервые выделить это вещество из биологического материала удалось почти сто лет назад [4], а описание и собственно термин принадлежат карлу Мейеру и Джону Палмеру. В медицине гиалуронан стал применяться как ранозаживляющее средство, а затем сферы применения препаратов на основе Гк стали стремительно расширяться. В эстетической медицине гиалуронан первоначально появился как наружное средство: в виде сывороток, масок, составляющих кремов. Применение Гк в косметике связано с основной особенностью молекулы: она имеет чрезвычайно высокую гигроскопичность, способна удержать на себе значительное количество воды. В тканях этот процесс обратим, разрушение молекулы приводит к высвобождению значительного количества влаги, что оказывает увлажняющее действие на кожу.
В 80-х гг. прошлого столетия стали появляться первые инъекционные препараты на основе Гк. На сегодняшний день инъекционных препаратов на основе Гк представлено великое множество. Некоторые из них очень похожи, другие существенно разнятся. Безусловно, первоочередным фактором качества является надежный источник сырья гиалуроновой кислоты. Учитывая объемы Гк, применяемой на сегодняшний день в самых различных отраслях медицины, в качестве источника получения гиалуронана используется бактериальный синтез. Подавляющий объем синтезируется непатогенными штаммами стрептококка [4], встречается также Гк, продуцируемая Bacillus Subtilis. Гк может иметь различный молекулярный вес (длину, а точнее объем молекулы), причем полимеры разного калибра могут оказывать различные, подчас противоположные эффекты.
Среди инъекционных препаратов на основе гиалуроновой кислоты можно выделить 2 категории: терапевтическую группу и наполнители мягких тканей — филлеры. к первой группе можно отнести мезотерапевтические варианты, биоревитализанты (иногда их еще называют скинбустерами), биорепаранты. Эти препараты существуют в живых тканях достаточно короткий срок, так как в течение нескольких дней после инъекции расщепляются до мономеров ферментом гиалуронидазой. Инъекционное введение этих препаратов позволяет получить эффект гидратации дермы, улучшение трофики кожи в зоне инъекций, повышение тургора и разглаживание морщин. Такие препараты, как правило, используют в курсовых протоколах.
Вторая группа — это филлеры, срок биодеградации которых исчисляется месяцами. Инъекции филлеров осуществляют с целью заполнить морщины и складки, восстановить объем в зоне дефицита, подтянуть — «армировать» кожу.
Объем и форма
Исторически процесс создания препаратов начался с бифазных филлеров. В качестве транспорной среды стабилизированная Гк погружалась в раствор нативной для обеспечения текучести, создания оптимальной консистенции препарата. Значительный объем транспортной среды обуславливал особенности работы с препаратом: возникновение выраженного отека в месте имплантации с последующей потерей существенного объема и необходимостью проведения докоррекции. Со временем технология создания бифазных филлеров поменялась таким образом, что удалось уменьшить постпроцедурную отечность и последующую потерю объема. Это существенно повысило комфортность использования препаратов. Бифазным филлерам характерно свойство хорошо удерживать объем и форму в течение продолжительного времени. По этому они весьма целесообразны при процедурах воссоздания/восстановления объема.
Ассортимент бифазных филлеров всегда представлен препаратами, содержащими одинаковую концентрацию Гк — чаще всего 20 мг/мл. Разница в свойствах препаратов достигается за счет размера частиц. Более мелкие (соответственно, их будет больше в единице объема) будут быстрее деградировать, эти препараты вводятся более поверхностно и корригируют относительно небольшие дефекты. Более крупные частицы присутствуют в более плотных препаратах, они дольше деградируют, то есть достигается более продолжительный клинический эффект. Эти препараты инъекцируются в более глубокие слои: подкожно или в глубокий жировой слой, на надкостницу. Бифазные препараты способны обеспечивать не только восстановление объема, но и выраженный лифтинг.
Стойкая молекула
Первоначально Гк удалось сделать более стойкой в тканях за счет соединения с DVS (дивинилсульфоном). С 1993 года и по настоящий момент в основном филлеры стабилизируются путем соединения с химическим веществом, эпоксидом, имеющим аббревиатуру BDDE (1,4-бутандиолдиглицидиловый эфир). BDDE формирует связи между цепочками молекул гиалуроновой кислоты, что меняет их пространственную структуру и делает неузнаваемым для гиалуронидазы. Это позволяет веществу присутствовать в тканях значительно дольше. Нюансы процесса стабилизации (ретикуляции) могут регулироваться технологическим процессом, что позволяет создать большой ассортимент уникальных препаратов разного срока биодеградации.
Стабилизированная Гк подвергается процессу измельчения путем гомогенизации или просеивания. Этот этап определяет одно из основных свойств филлера — принадлежность к классу монофазных (гомогенизированных) или бифазных (просеянных) филлеров.
Не больно и безопасно
Ряд современных филлеров представлен не только стабилизированной гиалуроновой кислотой, некоторые содержат дополнительные ингредиенты, от которых могут зависеть свойства препарата. Одним из наиболее часто встречающихся можно назвать лидокаин. Этот широко известный препарат для анестезии в некоторых случаях добавляют в ное. Разумеется, на процедуру самой инъекции это никак не влияет. А вот в технике инъекций для таких препаратов обычно рекомендуют не традиционную ретроградную, а сочетание: в начале антеградно подается небольшое количество филлера с анестетиком, а затем ретроградно вводится остальной объем. С точки зрения переносимости процедуры это может быть более комфортно, но следует помнить, что лидокаин довольно часто является аллергеном и следует тща- тельно выяснить анамнез пациента. Второй момент — лидокаин может вызывать отечность тканей и оценить результат сразу после процедуры может быть затруднительно. Однако тема соединения с анестетиками сейчас довольно популярна, в некоторых случаях специалисты самостоятельно смешивают филлер с лидокаином, применяя коннекторы.
Какие мелкие кусочки
При создании монофазных филлеров происходит измельчение (гомогенизация) геля стабилизированной гиалуроновой кислоты. В этом процессе гель представляет собой множество частиц, имеющих разные размеры. Монофазные филлеры в рамках одной линейки могут отличаться друг от друга по концентрации или степени модификации, исчисляемой в процентах (следовательно, количестве сшивок на определенное число звеньев цепочки Гк). В общем и целом структура монофазных филлеров обеспечивает комфортность препаратов при введении и интеграции в тканях. Лифтинг-эффект и способность удерживать объем у них выражены несколько меньше, чем у бифазных гелей.
позволяет уменьшить выраженность воспалительной реакции в ответ на инъекцирование препарата. Соответственно, это может обеспечить пациенту более комфортный постпроцедурный период. Но следует понимать, что стимулирующий эффект на дерму при инъекции будет выражен значительно меньше.
Филлеры будущего
По аналогии с мезококтейлями, которые готовятся ex tempore, встает вопрос: насколько равномерно распределены дополнительные компоненты в филлере? Не случится ли так, что на одних этапах процедуры в ткани будет поступать филлер с добавкой, а в другие — добавка с филлером? Ведь при составлении коктейля с гиалуроновой кислотой этот факт очевиден: в начале процедуры поступает препарат более жидкий, а в конце — более вязкий. как правило, этот нюанс косметологам приходится учитывать, выбирая определенный протокол, последовательность выполнения техник и неоднократное возвращение иглой в одни и те же зоны. В последнее время этому аспекту уделяется немаловажное значение. И если в создании терапевтических препаратов этот вопрос уже удалось решить с помощью композиций на основе Гк с пришитыми к ней компонентами, то для филлеров это будет новой страницей в истории. Вполне вероятно, что в скором времени на смену традиционному филлеру Гк придут новые комбинации, сочетающие филинговый эффект с равномерным и продолжительным терапевтическим действием. Возможно, что эти комбинации включат в себя антиоксиданты — в этом случае мы можем получить идеальный филлер для кожи с фотостарением, стимулирующие факторы — например, полимолочную кислоту, чтобы добиться восстановления объема мягких тканей на продолжительный срок, пептидов — чтобы наряду с заполнением обладать выраженным терапевтическим действием.
Заключение
Наука не стоит на месте. Минувший век дал очевидный скачок в технологиях, химии, биологии, мы многое узнали и достигли значительных результатов. Но эти достижения — лишь верхушка айсберга, который мы продолжаем познавать и постигать. косметология совсем недавно стала отдельной специальностью, но нам очевидно, что она стремительно развивается как в направлении фундаментальных основ, так и в перспективах и новых проектах.