Безоперационная отопластика что это
Безоперационная ринопластика: что это и какого эффекта позволяет добиться?
Нос – самая заметная часть лица, поэтому мысль об изменении его формы возникает у каждого.
Нос – самая заметная часть лица, поэтому мысль об изменении его формы возникает у каждого второго человека. Но далеко не все решаются на ринопластику. Это дорогостоящая операция, после которой обратного пути нет – форма меняется раз и навсегда. Но что делать, если хочется лишь слегка подкорректировать дефекты?
Выход – безоперационная ринопластика. Эта процедура не предполагает хирургического вмешательства, длится всего 30 минут и позволяет существенно улучшить форму носа, сделать его более тонким и прямым.
Идеальная форма носа – мечта многих людей
В чем суть процедуры?
Безоперационная ринопластика предполагает инъекционное введение под кожу филлеров, позволяющих заполнить выемки и убрать лишние бугорки. В результате удается добиться стойкого временного эффекта, который сохраняется от года до трех лет.
Вид применяемого филлера, количество и места инъекций определяет доктор в зависимости от масштаба проблемы.
Какие недостатки можно исправить?
Безоперационная ринопластика не в силах кардинально изменить форму носа, но гарантированно поможет при:
Филлеры выполняют роль имплантов: добавляют объема в нужных местах, тем самым корректируя несовершенства и скрывая недостатки.
Результат безоперационной ринопластики
Преимущества безоперационной ринопластики
Как проходит процедура?
Процедура проводится амбулаторно. Кожу носа и щек обрабатывают антисептическим составом, после чего наносят крем с анестетиком. Через 15 минут вводят филлер в заранее выбранные зоны.
Сеанс безоперационной ринопластики
Сразу после завершения сеанса пациент может ехать домой и уже через день вернуться к привычной жизни. Окончательное восстановление наступает через 3–4 дня, в это время можно оценить эффект от процедуры.
Осложнения в виде синяков или отеков случаются крайне редко и проходят быстро. Никаких ограничений для пациентов, сделавших безоперационную ринопластику, нет. Единственное, от чего нужно беречься – травмы носа.
Какие филлеры используются?
Часто выбирают биодеградируемые филлеры, которые со временем разлагаются и полностью выводятся из человеческого организма. Они наиболее безопасны и содержат вещества, благотворно влияющие на кожу лица. Речь идет о гиалуроновой кислоте и коллагене.
Возможно также проведение процедуры с использованием аутологического наполнителя – жировых тканей пациента. Биодеградируемые и аутологические филлеры считаются менее стойкими, чем бионедеградируемые, которые содержат синтетические полимерные гели, к примеру силикон. Зато они никогда не вызывают осложнений в виде фиброза тканей.
Избавление от горбинки на носу с помощью филлера на основе гиалуроновой кислоты
Противопоказания к процедуре
Одним из достоинств безоперационной ринопластики является минимальное количество противопоказаний. Процедуру нельзя проводить при:
Безоперационная ринопластика – это лучшая альтернатива хирургическому исправлению носа.
Безоперационная ринопластика носа: определение, зоны, стоимость
Головна » Безоперационная ринопластика носа: определение, зоны, стоимость
Posted at 15:42h in Полезное by devenup
Некрасивая форма носа — это далеко не приговор. Изменить очертания профиля можно с помощью ринопластики. Иногда для этого даже не требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится безоперационным способом и не требует длительного восстановления.
Что такое ринопластика?
Под ринопластикой подразумевается устранение дефектов носа с целью коррекции внешности или для улучшения дыхания. Такие дефекты могут быть врожденными или приобретенными. Последние появляются в результате травм. В зависимости от сложности проблемы, врач назначает хирургическую или безоперационную ринопластику носа.
При хирургическом вмешательстве врач корректирует форму самого хряща и окружающих его тканей. Безоперационная процедура этого не требует. Ее проводят с помощью специальных препаратов, вводимых под кожу.
Безоперационная ринопластика носа
Коррекция профиля без операции чаще всего выполняется с помощью инъекций с густым наполнителем. Он заполняет зоны воздействия, создавая своеобразные импланты. Таким способом врачи изменяют форму и пропорции спинки и крыльев носа.
Ринопластика без хирургической операции возможна только при не слишком серьезных дефектах. Эта процедура не сможет превратить большой нос в маленький, но безоперационная коррекция носа позволит вам:
Перечисленные процедуры не требуют хирургического вмешательства.
Основные преимущества ринопластики без операции:
Показания и противопоказания к безоперационной ринопластике носа
Эту процедуру назначают при:
При некоторых дефектах коррекция носа без операции невозможна. Например, ее не проводят при:
Также процедура противопоказана при беременности, острых инфекционных заболеваниях и высыпаниях в области инъекций.
Зоны безоперационной ринопластики и методы коррекции
Применение препарата возможно в любой области костно-хрящевого каркаса. Средство вводят в спинку носа, кончик и крылья. Чаще всего врачи назначают инъекции филлерами. Это медикаменты, содержащие гиалуроновую кислоту. Они не только корректируют форму носа, но и омолаживают кожу.
Ринопластика филлерами позволяет изменить ширину спинки носа, придать контуру дополнительную четкость, приподнять кончик и изменить форму колумеллы. Если на носу есть небольшая горбинка, ее можно будет скрыть с помощью добавления объема на соседних участках. Убрать таким образом крупную горбинку не получится.
Процедура обезболивается анестезирующим кремом и требует соблюдения правил реабилитационного периода. Для профилактики осложнений безоперационной ринопластики нужно:
Результат процедуры сохраняется примерно год. Затем инъекции надо будет повторить.
Помимо филлеров, существуют и другие методы ринопластики без операции. Их тоже применяют в косметологии. Рассмотрим несколько способов.
Использование ботокса
Введение ботокса назначают не при дефектах контура, а при активной работе мимической мускулатуры во время разговора. Например, у пациента может сильно двигаться кончик носа во время беседы. Это не только некрасиво, но и вредно для кожи лица. Подобные движения приводят к образованию мимических морщин. Проблема устраняется с помощью инъекций ботокса в основание носа. Они способствуют блокировке мышц, отвечающих за движение носа.
Применение липолитиков с целью лифтинга
Коррекция крыльев носа без операции возможна и с помощью липолитиков. Эти препараты позволяют удалить жировой слой и устранить отечность. Они улучшают регенерацию клеток и даже убирают пористость кожи. С помощью этих веществ можно уменьшить крупный нос и сузить его кончик.
Подтяжка нитями
Коррекция с помощью нитей применяется в редких случаях. Она позволяет приподнять кончик носа и изменить угол между ним и губами. Но эту процедуру рекомендуется проводить только для нормализации дыхания. В остальных случаях она может привести к неестественно выглядящим результатам.
Стоимость безоперационной ринопластики в Украине
Украинские клиники предлагают разные тарифы на проведение этой процедуры. Примеры можно посмотреть в таблице.
Нитевая отопластика (коррекция ушных раковин)
Перезвонить мне
E-Mail Подписка
Что такое нитевая отопластика?
Кому можно пройти нитевую отопластику?
Нитевой отопластикой может воспользоваться каждый, страдающий несимметричностью уха, оттопыренностью ушной раковины, кто не хочет получить риски, которые несут в себе операции, применения общей анестезии и послеоперационного следа. Развитие ушей завершается с 6 лет. Поэтому мы рекомендуем выполнить нитевую отопластику в дошкольном возрасте, начиная с 6 лет, с тем, чтобы ребенок получил поддержку в психосоциальном развитии и не мучился потерей самоуверенности. Кроме этого, так как при нитевой отопластике вмешательство проводиться на внешней части уха, проблем со слухом не возникает.
Преимущества нитевой отопластики
Нитевая отопластика имеет множество преимуществ. В частности:
• Достаточно простая в применении безоперационная техника
• Отсутствие возможных рисков, связанных с хирургической операцией
• Завершение операции в течение 10-15 минут (мы имеем пациентов, у которых нитевая отопластика длилась 9.5 минут)
• Достаточно быстрый процесс выздоровления
• Отсутствие кровотечения в силу вмешательства в хрящевую ткань и выполнения микроотверстий
• Отсутствие разреза благодаря размещению нитей при помощи иглы и микроотверстий
• Мгновенный возврат к социальной жизни
Как проводится осмотр для выполнения нитевой отопластики?
При осмотре для выполнения нитевой отопластики проверяется просвет в хряще и симметрия. По решению пациента и хирурга оговаривается вариант общей или локальной анестезии.
Как выполняется нитевая отопластика?
Нитевая отопластика начинается с применения выбранной анестезии. Медицинская нить, проведенная при помощи иглы через хрящевую ткань верхней части уха, подтягивается и уху придается допускаемый угол. Второе ухо подвергается аналогичной процедуре и место захода иглы закрывается пластырем. Во время и после процедуры пациент может проконтролировать задаваемый уху угол.
Процесс после нитевой отопластики
Процесс выздоровления после нитевой отопластики проходит в крайне комфортных условиях. По завершению процедуры пациент выписывается после подвязывания волос лентой. Пациент сразу может вернуться к социальной жизни, а в течение нескольких дней рекомендуется защищать уши от ударов.
Возможно ли нарушение фиксации после нитевой отопластики?
Нитевая отопластика, созданная нашим учредителем, врачом-хирургом Бюлентом Джихантимур и применяемая в структуре нашего учреждения с 2010 года, применялась для коррекции деформации ушной раковины тысячам наших пациентов и является достаточно эффективным методом, давшим крайне положительные результаты. Нарушение фиксации после нитевой отопластики наблюдалось всего лишь у 1% наших пациентов и как было установлено, причиной нарушения стали недатированные удары, полученные после процедуры. Процедуру легко повторить с корректирующим лечением.
Who can have Prominent Ear Aesthetics with Thread?
Prominent Ear Aesthetics with Thread can be applied to persons with symmetry problems on their ear, those with gaps in ear lube, those who do not want to face the possible risks of surgeries and those who do not wish any general anesthesia and mark of laceration.As the ears complete their development at the age of 6, we recommend the children to have Prominent Ear Aesthetics with Thread by the age of 6 in order to support their psycho-social development.In addition, as Prominent Ear Aesthetics with Thread is an intervention made to the outer area of ear, no problem will be experienced in relation with hearing.
Why»Estetik International”Health Group?
The physicians and staff are experts in the field of aesthetic surgery field, especially under the guidance and direction of renowned surgeon, Dr. Bülent Cihantimur,The professional health personnel and employees make up a comprehensive and knowledgeable team of 150 people skills in the aesthetic surgery field,
New, effective and useful procedures supported by the research and development work of the Estetik International team, Innovative, modern and inquisitive sub-structure, Latest technological devices used in surgery, Sensitive policies caring especially for the patient’s pleasure and confidence, Safe sterilized and modern campuses,
Hair Transplantaion, Cihantimur’s Fat Transfer System, Simple Nose Aesthetic, Trigger Finger’s treatment without Operation… And many more
Customer services where you can get clear and all-encompassing feedback. Spider Web Aesthetic, Organic Hair Transplantaion, Cihantimur’s Fat Transfer System, Simple Nose Aesthetic, Trigger Finger’s treatment without Operation… And many more. All these applications and techniques are the result of a clinic-wide focus on promoting the comfort, quality, and humanity of every patient’s needs and wants. We always aim to be the best in the industry, pulling out all the stops to maintain this stature.
Estetik International, which was founded with the utmost attention– the name itself even took one year to be decided on– in 1999, today experiences the pride of being a branded health group with superb results all while also serving internationally.
Безоперационная ринопластика (филлеры в ринопластике)
Содержание статьи
Определение безоперационной ринопластики
У лиц азиатской национальности часто нос бывает плоский и имеется широкий кончик носа, поэтому увеличивающая ринопластика часто проводится в азиатских странах.
Однако существующие методы ринопластики с использованием имплантатов и аутологичного (собственного) хряща связаны
Целью этой статьи является не одобрение использования филлеров, а,
Что такое филлеры?
Хорошо известные наполнители включают
Наполнители обычно классифицируют по их компонентам.
Наполнители также классифицируются по долговечности.
Филлеры также можно разделить по механизму действия, например,
Наполнители, стимулирующие увеличение объёма за счет стимуляции фибробластов к синтезу коллагена посредством воспалительной реакции называются стимулирующими наполнителями.
Большинство наполнителей имеют хороший профиль безопасности. Однако серьезные побочные эффекты, такие как образование гранулемы и воспаление из-за тканевой реакции, были зарегистрированы при использовании некоторых филлеров, поэтому необходимо граммотно выбирать желаемый наполнитель, изучая все его характеристики.
Анатомические аспекты при проведении ринопластики с помощью филлеров
Ринопластика без хирургического вмешательства с помощью филлера может быть успешно выполнена только в том случае, если пластический хирург хорошо разбирается в анатомии носа.
Очень важно, чтобы монолитный каркас анатомических структур носа был прочный, как опорная конструкция для поддержания формы для вводимого наполнителя и для достижения хорошего эстетического результата.
Поэтому нельзя ожидать удовлетворительного результата после процедуры, если каркас носа деформирован или ослаблен.
При выполнении ринопластики с использованием филлера необходимо учитывать все характеристики анатомических структур носа, включая такие как
Мягкие ткани носа
Перед выполнением инъекционной ринопластики важно оценить состояние кожи носа. В целом у азиатов более толстая кожа, чем у европейцев, с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.
Между кожей и костно-хрящевым скелетом имеется 4 слоя:
При выполнение инъекционной ринопластики филлером пациентам с толстой жирной кожей сложно получить прогнозируемую трехмерную форму, потому что у них часто наблюдается выраженный отек после такой процедуры.
С другой стороны, у таких пациентов мелкие неровности или асимметрия маскируются легче по сравнению с пациентами с тонкой кожей.
Основные кровеносные сосуды наружного носа расположены в слое поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) или в поверхностном жировом слое.
Таким образом, идеальным слоем для инъекции наполнителя с целью минимизации повреждения сосудов является глубокий жировой слой, расположенный между SMAS и надхрящницей, или надкостницей.
Воздействие на мышцы носа ботулиническим токсином
Блокирование (ограничение движения) околоносовых мышц из-за действия ботулинического токсина дает хорошие и более длительные результаты, чем использование одного только филлера.
Понимание расположения, размера и функции мышц носа очень важно.
Для усиления эффекта безоперационной ринопластики можно с помощью ботулотоксина вызвать контролируемое обездвиживание (парез/паралич) мышц.
Обсудим мышцы и практическую значимость их блокировки.
Мышца, опускающая перегородку носа, берет начало от круговой мышцы рта и заканчивается в медиальных ножках нижнего латерального хряща. Эта мышца опускает кончик носа при улыбке, и часто для подавления её функции её можно обездвижить с помощью инъекции ботулинического токсина.
Мышцу процеруса (m.procerus), расположенную в области надпереносья, лучше блокировать (парализовать) с помощью ботулотоксина заблаговременно, потому что наполнитель, вводимый в область надпереносья, может смещаться при интенсивном сокращении мышцы.
Мышца, поднимающая верхнюю губу, вызывает расширение крыльев носа и опускание кончика носа при улыбке; следовательно, она также часто блокируется ботулиническим токсином у пациентов с динамическим птозом кончика носа.
Кровоснабжение наружного носа
Наиболее опасными осложнениями введения филлера являются внутриартериальная эмболизация (закупорка) кровеносного сосуда и дермальный некроз (омертвление) из-за сдавления сосудов. Чтобы предотвратить такие последствия, пластический хирург должен хорошо знать кровоснабжение наружного носа.
И внутренняя, и наружная сонная артерия снабжают кровью наружный нос через глазную и лицевую артерию соответственно.
Глазная артерия в основном питает кровью верхнюю часть носа через наружную носовую ветвь передней решетчатой артерии и заднюю носовую артерию.
Лицевая артерия дает начало угловой и верхней губной артериям, которые кровоснабжают нижнюю часть носа. Каждая из этих ветвей разветвляется на боковую носовую артерию и колумеллярную артерию.
Кончик носа получает кровоснабжение от дорсальной носовой артерии вверху, боковой носовой артерии и колумеллярной артерии внизу.
Отбор пациентов на ринопластику с помощью филлера
Пластический хирург должен уметь отбирать пациентов, которым подходит ринопластика с использованием филлера. Это требует глубокого понимания идеальной эстетики и анатомии носа (описанных ранее).
Если врачи не прошли подготовку и не обладают доскональными знаниями, им не следует вводить наполнители в нос. Пациентам, у которых нельзя добиться хороших результатов с помощью филлера, следует выполнять операцию.
Показания к ринопластике без операции
Группа пациентов, у которых обычно получаются хорошие результаты, включает пациентов
Противопоказания к безоперационной ринопластике
Не ожидается получение удовлетворительных результатов у пациентов
У пациентов с такими исходными данными нельзя получить хорошие результаты от одного только введения филлера.
Врачи также должны проявлять осторожность, предлагая провести эту процедуру пациентам, которым были установлены носовые имплантаты, или тем, у кого в анамнезе были инъекции парафина или жидкого силикона, поскольку могут возникнуть неровности кожи и сосудистые нарушения.
Методика проведения безоперационной ринопластики
Ринопластику с использованием филлера возможно провести из 2-х основных зон:
Спинка носа имеет прочную плотную структуру, её создают носовые кости и верхние боковые хрящи, поэтому эту зону легче скорректировать (поднять) с помощью инъекции наполнителя.
Однако поднять или удлинить кончик носа непросто, особенно у лиц азиатской национальности, из-за слабых поддерживающих структур.
После сравнения и анализа носа пациента пластический хирург должен решить, какая часть должна быть приподнята и насколько.
Обезболивание перед безоперационной ринопластикой
Для обезболивания перед процедурой обычно достаточно нанести местную анестезирующую мазь в течение примерно 40 минут. Повязка, накладываемая сверху, может усилить действие местного анестетика.
Нанесение линий разметки
После анестезии отмечается средняя линия вдоль спинки носа. Её следует точно отметить, чтобы предотвратить осложнения, такие как дисбаланс или внутрисосудистая инъекция, потому что в основном кровеносные сосуды расположены не по средней линии носа.
Важно найти идеальную отправную точку для носо-лобного угла.
Корень носа должен начинаться на уровне супратарзальной складки на виде сбоку, но он варьируется в зависимости от предпочтений пациента, высоты лба и длины носа.
Спинка носа должна лежать на 1- 2 мм ниже линии, проведенной от корня до кончика носа. Некоторые пациенты, однако, могут предпочесть прямую линию спинки носа.
Зоны введения филлеров
Каждая часть имеет разную толщину подкожной клетчатки, а также разные характеристики и прочность поддерживающих структур, поэтому необходимо использовать разные методы инъекции.
После разметки 4-х секций следует отметить любой дефект по обе стороны от носа.
В области кончика и надкончиковой зоны толщина мягких тканей значительно больше, чем в других зонах, а подлежащие структуры здесь по большей части имеют вогнутую форму.
Следовательно, в эти 2 зоны необходимо вводить чуть больший объем наполнителя, чтобы избежать вдавлений из-за давления вышележащих мягких тканей.
Последовательность введения филлеров
Наполнитель обычно вводят в следующем порядке: сначала в область корня, затем риниона, далее кончика и, наконец, надкончика.
Причина того, что филлер в область кончика носа вводится раньше, чем в надкончиковую зону, заключается в том, что поддержка кончика носа является слабой, особенно у лиц азиатской национальности, что затрудняет прогнозирование величины проекции кончика носа, которая может быть достигнута.
Если вводить филлер сначала в надкончиковую зону, а затем в зону кончика носа, то после этого врач не сможет добиться адекватной проекции кончика носа, а это может привести к деформации.
Правильная техника выполнения инъекции филлера в кончик носа позволяет избежать серьезных осложнений.
Введение филлера в кончик носа создает объем для изменения формы носа. Объем и место укола зависят от желаемого внешнего вида носа.
При введении наполнителя в кончик носа безопаснее вводить его по средней линии, чтобы минимизировать отклонение кончика носа и асимметрию.
Незначительное втягивание крыльев может быть исправлено с помощью инъекции филлера. Однако это не рекомендуется делать для пациентов, у которых есть рубцы от предыдущей операции из-за риска некроза кожи или других нарушений.
Веерная техника введения филлера, при которой наполнитель откладывается, когда игла шприца извлекается после введения, является наиболее часто используемой техникой.
Процедуру также можно выполнять с помощью тупоконечной канюли, и этот метод рекомендуется для начинающих, поскольку существует меньшая вероятность осложнений, таких как внутрисосудистая инъекция, но с помощью нее труднее добиться точных результатов.
Самым важным аспектом использования филлера при изменении формы носа является выполнение процедуры без отклонения от средней линии.
Как обсуждалось ранее, врач должен всегда отмечать среднюю линию на переносице и выполнять процедуру без отклонения от средней линии, чтобы минимизировать такие осложнения.
Настоятельно рекомендуется, чтобы врачи работали обеими руками при введении наполнителя. При работе только одной рукой для инъекции рука, не выполняющая инъекцию, должна направлять иглу и филлер в ткани. Это обеспечивает минимальное растекание или распыление продукта.
Послеинъекционная адаптация филлеров
После инъекции рекомендуется провести нежный массаж для формования и разглаживания наполнителя. Любую область с излишним заполнением следует прижать к основанию, а в области, которые не заполнены, следует сделать дополнительные инъекции.
Довведение рекомендуется проводить не ранее чем через 2 недели, так как после процедуры может возникнуть легкий отек, мешающий адекватной оценке результата. Никаких специальных повязок или антибиотиков не требуется.
Возможные осложнения
Изменение формы носа с помощью наполнителя безопасно, но иногда могут возникать осложнения. Большинство осложнений можно предотвратить, выбрав безопасные продукты и правильно выполнив процедуру.
Наиболее частыми осложнениями инъекций наполнителей являются
Могут возникать инфекции, и серьезные осложнения, такие как некроз кожи из-за сосудистого введения препарата.
Синяки
Пациентов следует проинформировать о том, что за 1 неделю до процедуры нельзя принимать препараты для разжижения крови, такие как аспирин.
Прикладывание пакетов со льдом к месту инъекции сразу после процедуры помогает минимизировать синяки, а специальные иглы или канюли используются для минимизации повреждения сосудов.
Если во время процедуры возникает кровотечение, место инъекции накрывают марлей и прижимают в течение нескольких минут, чтобы избежать образования гематомы.
Пациенты должны быть проинформированы о том, что образование синяков носит временный характер и не влияет на конечный эстетический результат. Следует также понимать, что синяк может потемнеть через несколько дней после инъекции, но постепенно исчезнет в течение примерно 10 дней.
Асимметрия
Одним из наиболее частых осложнений ринопластики с использованием филлера является асимметрия. Во избежание асимметрии кончик иглы должен располагаться точно по средней линии, а направление скоса должно быть по направлению к средней плоскости.
При введении наполнителя пациенту с искривленным носом целесообразно внимательно следить за формой носа, медленно вводя небольшое количество наполнителя.
Видимые контуры филлера
Введение наполнителя поверхностно (близко к поверхности кожи) может привести к неровности места инъекции или видимости. Чтобы этого избежать, наполнитель следует вводить в соответствующий слой в соответствии с его характеристиками.
Гиперчувствительность
В большинстве случаев эти симптомы исчезают по мере рассасывания филлера. В тяжелых случаях применение кортикостероидов и теплая компрессия помогают облегчить симптомы.
Импульсное лечение лазером на красителях можно использовать для стойкой эритемы. Многие реакции, которые считаются аллергическими реакциями или реакциями гиперчувствительности, скорее всего, вызваны бактериальными реакциями.
Образование комков
Лечение заключается в инъекции кортикостероидов или хирургическом удалении.
Узелки по форме круглые, твердые. Их развитие является частым осложнением после использования филлеров для увеличения мягких тканей. Они бывают воспалительного или невоспалительного характера.
Воспалительные узелки могут появиться через несколько дней или лет после лечения, тогда как невоспалительные узелки обычно видны сразу после имплантации и обычно являются вторичными из-за неправильного размещения наполнителя.
Лечение проводится гиалуронидазой (если в качестве наполнителя используется ГК), кортикостероидами или хирургическим вмешательством.
Воспалительный ответ и отек
Иногда воспалительная реакция и отек возникают из-за белкового компонента, такого как эндотоксин, содержащегося в наполнителе, и приводят к повреждению кожи.
Это вызвано главным образом наполнителем ГК и через несколько дней после инъекции могут появиться такие симптомы, как эритематозный отек, кожная гипертрофия и пустулы.
Симптомы возникают на всех участках инъекции филлера и проходят при соответствующем лечении антибиотиками и повязке.
Сосудистые осложнения
Механизм, приводящий к некрозу тканей после инъекции наполнителя ГК, до конца не изучен.
Сосудистые нарушения делятся на
Внутрисосудистые факторы включают прямую закупорку артерий крупномолекулярными наполнителями и химическое повреждение эндотелиальной выстилки или примесями в наполнителях.
Внесосудистые причины включают внешнее сжатие сосуда из-за чрезмерного объема инъекции или отек и воспалительную реакцию, вызванные компонентами филлера.
Внутриартериальная эмболия
Причина большинства случаев внутриартериальной эмболии после ринопластики с использованием филлера возникает при введении наполнителя непосредственно в носовую или боковую носовую артерию.
Дорсальная носовая артерия (dorsal nasal artery), как следует из названия, проходит по спинке носа примерно в 3 мм от средней линии. Кончик иглы можно ввести в кровеносный сосуд, если он вводится параллельно кровеносному сосуду.
Дорсальная носовая артерия анастомозирует с глазной, подблоковой и угловой (angular artery) артериями, поэтому если эмбол закупорит сосуд в этой зоне, то это будет проявляется как локальный некроз кожи.
Но если распространение эмбола-филлера пройдёт глубже по глазной артерии, это может вызывать глазные симптомы.
Симптомы внутриартериальной эмболии
Внутриартериальная эмболия встречается редко, но ее последствия разрушительны.
После введения филлера в артериальный кровоток пациенты испытывают сильную боль и иногда жалуются на ощущение, что что-то распространяется из места инъекции.
Область кровеносного сосуда, где произошла эмболия филлера, становится бледной из-за ишемии. В ишемизированной области в течение нескольких часов развивается отек, который вскоре становится пурпурным и пятнистым из-за венозного застоя.
Примерно через 24 часа могут появиться множественные язвенные поражения, сопровождающиеся эритемой, приводящие к шелушению ткани. Обычно со временем ситуация ухудшается. После этого могут постепенно возникать определенные признаки некроза дермы, такие как образование струпа, а затем кожа восстанавливается в процессе заживления ран.
Профилактика внутриартериальной эмболии
Во время процедуры кончик иглы всегда должен располагаться по средней линии, чтобы избежать инъекции в дорсальную носовую артерию, поскольку она проходит параллельно средней линии на расстоянии 3 мм.
Если наполнитель вводится сбоку от спинки носа, например, для коррекции искривления носа, игла никогда не должна двигаться параллельно направлению кровеносных сосудов. После введения иглы по средней линии кончик иглы должен сместиться в сторону, одновременно вводя наполнитель, чтобы предотвратить инъекцию в кровеносный сосуд, хотя может наблюдаться некоторое кровотечение из-за повреждения сосуда.
Дорсальная носовая артерия расположена в поверхностном жировом слое и SMAS; поэтому инъекция должна производиться в глубокий жировой слой, чтобы предотвратить эмболизацию. Использование тупой канюли также может быть полезно для начинающих докторов, не знакомых с техникой инъекции.
Реабилитация и уход после внутриартериальной эмболии
Если пациент жалуется на сильную боль, и наблюдается побледнение кожи вдоль области кровеносного сосуда во время процедуры наполнения, следует немедленно прекратить инъекцию и выполнить аспирацию как можно большего количества наполнителя.
Если был введен гиалуроновый наполнитель, рекомендуется инъекция гиалуронидазы, поскольку современные данные говорят о том, что при введении гиалуронидазы вокруг артерии часть ее может диффундировать через внутреннюю оболочку сосуда.
Также рекомендуется выполнять инъекции гиалуронидазы всегда независимо от типа вводимого наполнителя, потому что гиалуронидаза способна снижать интерстициальное давление.
Имеются сообщения о том, что терапия низкомолекулярным гепарином уменьшает тромбоз и эмболию, поэтому её необходимо также применять в таких случаях.
Если возможно, полезно начать гипербарическую кислородную терапию. Назначаются соответствующие антибиотики для предотвращения вторичной инфекции. Введение простагландина E1, 10 мг в день в течение 5 дней, является эффективным. Примерно через 1 день следует наложить соответствующую повязку, как только произойдет шелушение и образование пустул. Необходимо использовать влажную повязку для более быстрого заживления ран и при этом необходимо продолжать вводить антибиотики.
Чтобы не было подобных проблем пациенту необходимо граммотно подойти к выбору пластического хирурга.