Безоар это камень что такое

Безоар

Безоар (желудочный конкремент, или камень) – инородное тело, образующееся в результате скопления в полости желудка различных по своему происхождению частиц (грубых растительных волокон, волос), не способных перевариться.

Формируются желудочные камни от нескольких недель до десятков лет. Диаметр безоаров может достигать от нескольких миллиметров до 20-25 см. Известны случаи, когда конкремент практически полностью заполнял внутреннюю полость желудка.

Это редко встречающаяся патология; в медицинской литературе описано всего несколько сотен случаев данного заболевания.

Причины и факторы риска

В большинстве случаев безоары образуются из плотно спрессованных грубых растительных волокон (семечек плодовых фруктов, клетчатки, кожуры). Такие конкременты имеют зеленый цвет и округлую форму, обладают неприятным запахом. Они выявляются у людей, рацион которых содержит в большом количестве продукты растительного происхождения: прежде всего, орехи, семечки подсолнечника, виноград, финики, инжир, сливы, хурму. Предрасполагающие к образованию безоаров растительного происхождения факторы:

Значительно реже встречаются безоары, состоящие из комка волос с включениями в него частиц пищи и слизи. Такие конкременты обычно выявляются у людей с психическими расстройствами, которые выдергивают и кусают свои волосы, в редких случаях – у тех, кто профессионально занимается обработкой волос (например, у парикмахеров).

Небольшие безоары способны покинуть организм пациента вместе с рвотными или каловыми массами.

Другими причинами образования безоаров могут быть:

В первые недели жизни у недоношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании высококалорийными смесями с содержанием лактозы и казеина, в полости желудка также могут формироваться конкременты, называемые лактобезоарами.

Виды заболевания

В зависимости от состава безоары бывают следующих видов:

Симптомы

Клиническая картина определяется размером безоара. Если конкремент имеет незначительный вес и небольшой диаметр, симптомы обычно отсутствуют или отмечается незначительная тяжесть в эпигастрии.

Безоары среднего и большого размера проявляются следующими признаками:

Диагностика

Основные методы диагностики безоара:

Иногда безоар большого размера у худощавых людей можно выявить при пальпации живота.

Необходима дифференциальная диагностика с опухолями желудка.

В большинстве случаев безоары образуются из плотно спрессованных грубых растительных волокон (семечек плодовых фруктов, клетчатки, кожуры).

Лечение

Небольшие безоары способны покинуть организм пациента вместе с рвотными или каловыми массами. Для выведения фитобезоаров пациентам назначают принимать внутрь 10%-й раствор гидрокарбоната натрия, а затем проводят массаж живота. Через несколько процедур происходит распад конкремента на мелкие части, которые потом выводятся естественным путем. Для распада лактобезоаров и гемобезоаров выполняют повторные промывания желудка. Для ускорения выведения частиц конкрементов из пищеварительного тракта пациентам могут быть назначены прокинетики – лекарственные препараты, улучшающие моторную функцию желудка и кишечника.

Если консервативное лечение неэффективно (а также при других видах безоаров), прибегают к удалению при помощи фиброгастроскопа. Камень значительного размера предварительно дробят, подвергая лазерному или ультразвуковому воздействию.

Очень твердые и крупные безоары удаляют хирургическим путем в ходе открытой операции (гастротомии). Если конкремент перекрывает выход из желудка, показано экстренное хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частые осложнения безоаров:

Прогноз

Прогноз благоприятный. После удаления конкрементов консервативными или хирургическими методами наступает полное выздоровление.

Диаметр безоаров может достигать от нескольких миллиметров до 20-25 см. Известны случаи, когда конкремент практически полностью заполнял внутреннюю полость желудка.

Профилактика

Профилактика образования безоаров включает следующие меры:

Видео с YouTube по теме статьи:

Об авторе

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник

Безоаровый камень — магические и лечебные свойства

Безоаровый камень упоминается в медицинских трактатах древности и средневековья, в записях алхимиков. Безоар фигурирует в фантастических сказках о Гарри Поттере, фильмах про колдунов и ведьм.

Этот «камень» не имеет никакого отношения к минералам. К его образованию не причастны расплавленная лава, термальные источники, осадки песка и глины на дне водоёмов.

Органические минералы тоже не являются родственниками безоара. Состав этих образований никак не совпадает с составом жемчуга, перламутра, янтаря, каменного угля.

Как образуется безоар?

Волосы не перевариваются и остаются в желудке животных после того, как они вылизали себя и детёнышей. Грубые древесные волокна не всегда подвергаются полному разложению.

Постепенно волосы, шерсть, волокна скатываются в комья, и, если животные их не отрыгивают, превращаются в округлые плотные образования — безоаровые камни.

В безоарах могут быть шарики смолы, если животное обгрызает кору хвойных деревьев. Или случайно проглоченные предметы — бусины, кусочки пластика, пуговицы.

Как выглядит безоаровый камень?

Безоары бывают мелкими и крупными — от шариков размером с горошину до овальных образований 10-15 см в поперечнике. Катышки бывают гладкими и неровными, мягкими и камнеподобными. Самыми неприятными являются безоаровые камни, покрытые волосами и грязным ворсом.

Где можно купить безоаровый камень

Если есть спрос — будет и предложение. На ярмарках самоцветов можно приобрести невзрачные катышки, продаваемые как безоаровые камни из желудка животных. Они стоят порядка 100-300 рублей за штуку и часто не имеют никакого отношения к настоящим безоарам.

Определить подлинность поделок, не отпилив кусочек для изучения в лаборатории, не представляется возможным.

В средние века этот камень клали за щёку (или под язык), чтобы очистить организм от ядов. Но современной медицине ясно, что лечебные свойства у безоарового камня полностью отсутствуют.

Лечебные свойства

С древности безоару приписывали свойства спасать своего владельца от ядов. Считалось, что он предохраняет от мышьяковых отравлений. Его относили к драгоценным камням именно из-за целебных свойств. Кусочек безоара, брошенный в кубок с зельем (при подозрении отравления), спасал жизни многих владык.

Магические свойства

Издавна безоар считался могучим противоядием и высоко ценился церковными и светсткими правителями. Для царя Федора Алексеевича велено было сделать серебряную чашу с вделанными в нее безоаровыми камнями, хотя для нейтрализации яда рекомендовалось камень принимать в растертом виде.

Московский патриарх Никон имел посох, который он макал в любое зелье как противоядие. Королева Англии Елизавета постоянно имела при себе этот камень, опасаясь отравления. Наполеон получил в подарок от Персидского шаха безоар, но, не поверив в его целебную силу, выбросил его в огонь.

Источник

Безоары, или что можно обнаружить в нашем желудке?

Чув­ство тяже­сти в желуд­ке вплоть до силь­ней­ших болей, отрыж­ка с непри­ят­ным запа­хом, рво­та, сла­бость и т.д. Такие жало­бы со сто­ро­ны паци­ен­та долж­ны заста­вить вра­ча заду­мать­ся. Воз­мож­но, дело здесь в доволь­но ред­кой, но всё же име­ю­щей место быть про­бле­ме: обра­зо­ва­ние безоара в желудке.

Первый вопрос: что такое безоар?

Безоар пред­став­ля­ет собой ино­род­ное тело, обра­зу­ю­ще­е­ся в опре­де­лён­ный отре­зок вре­ме­ни пре­иму­ще­ствен­но в желуд­ке. Чаще все­го безоары обна­ру­жи­ва­ют­ся у жвач­ных живот­ных, но извест­но нема­ло слу­ча­ев их обра­зо­ва­ния в орга­низ­ме чело­ве­ка. Непри­ят­ность в виде безоара воз­ни­ка­ет из-за попа­да­ния в желу­док веществ, кото­рые в нём не пере­ва­ри­ва­ют­ся, а накап­ли­ва­ют­ся и таким обра­зом обра­зу­ют ино­род­ное тело. Поми­мо это­го, безоары могут фор­ми­ро­вать­ся по при­чине раз­мно­же­ния в желуд­ке гри­бов рода Candida. Безоары име­ют доволь­но инте­рес­ную классификацию.

Классификация безоаров

Фито­безоары встре­ча­ют­ся чаще все­го. Под­спо­рьем к его обра­зо­ва­нию в желуд­ке явля­ет­ся сни­же­ние сек­ре­тор­ной функ­ции желуд­ка, а так­же нару­ше­ние выве­де­ния содер­жи­мо­го из него, нека­че­ствен­ное пере­жё­вы­ва­ние пищи и др. Фор­ми­ру­ют­ся эти безоары из рас­ти­тель­ных воло­кон дикой хур­мы, вино­гра­да, диких слив, инжи­ра, черё­му­хи и т.д. Ско­рость их обра­зо­ва­ния может коле­бать­ся от 1 дня до 25 лет. Стре­ми­тель­ное фор­ми­ро­ва­ние про­ис­хо­дит из незре­лой хур­мы, содер­жа­щей мно­го вяжу­щих и смо­ли­стых веществ. Фито­безоары могут обла­дать кон­си­стен­ци­ей мяг­кой и рых­лой, а могут дости­гать плот­но­сти, име­ю­щей­ся у при­род­ных кам­ней. Эти безоары могут быть как еди­нич­ны­ми, так и мно­же­ствен­ны­ми. Цвет может быть тём­но-корич­не­вым или зелё­ным, запах – зло­вон­ный. Раз­ме­ры дан­но­го типа безоара варьи­ру­ют­ся от несколь­ких мил­ли­мет­ров до десят­ков сан­ти­мет­ров. Как пра­ви­ло, они обра­зу­ют­ся у боль­ных, пере­нес­ших опе­ра­цию по уда­ле­нию части желуд­ка (резек­ция) или опе­ра­цию, свя­зан­ную с пере­се­че­ни­ем основ­но­го ство­ла (или вет­ви) блуж­да­ю­ще­го нер­ва, про­хо­дя­ще­го к желуд­ку (ваго­то­мия). Про­ис­хо­дит это по при­чине быст­ро­го и бес­пре­пят­ствен­но­го пере­дви­же­ния в тон­кую киш­ку непе­ре­ва­рен­ных про­дук­тов. Но навер­ня­ка утвер­ждать о часто­те воз­ник­но­ве­ния безоаров в желуд­ке не пред­став­ля­ет­ся воз­мож­ным, т.к. дале­ко не все боль­ные, пере­нес­шие ранее эти опе­ра­ции, про­хо­дят обсле­до­ва­ние при помо­щи эндо­ско­пи­че­ских и рент­ге­но­ло­ги­че­ских мето­дов исследования.

Три­хо­безоары фор­ми­ру­ют­ся при попа­да­нии волос в желу­док. Чаще все­го дан­ный тип безоара встре­ча­ет­ся у лиц, име­ю­щих нару­шен­ную пси­хи­ку, стра­да­ю­щих непре­одо­ли­мой зави­си­мо­стью от куса­ния волос, а так­же у тех, чья рабо­та свя­за­на с воло­са­ми. Неред­ко три­хо­безоары обра­зу­ют­ся у детей, стра­да­ю­щих шизо­фре­ни­ей. Вес их может дости­гать 3,5 кг и более.

Шел­ла­ко­безоары фор­ми­ру­ют­ся в резуль­та­те зло­упо­треб­ле­ния спир­то­во­го лака, нит­ро­ла­ка, а так­же поли­ту­ры лица­ми, стра­да­ю­щи­ми зави­си­мо­стью от алко­го­ля. Всё дело в том, что шел­лак – это при­род­ная смо­ла, исполь­зу­е­мая в про­из­вод­стве лаков. Поли­ту­ра – это спир­то­вой рас­твор шел­ла­ка, при­ме­ня­е­мый в отде­лоч­ных рабо­тах. Так вот при регу­ляр­ном упо­треб­ле­нии всех этих жид­ко­стей в желуд­ке обра­зу­ют­ся шел­лач­ные кам­ни, кото­рые встре­ча­ют­ся пре­иму­ще­ствен­но в желуд­ке и нико­гда не попа­да­ют в две­на­дца­ти­перст­ную киш­ку. Дан­ный тип безоара име­ет буро­ва­то-белый цвет, глад­кую или слег­ка шеро­хо­ва­тую поверх­ность. На раз­ре­зе шел­ла­ко­безоар име­ет сло­и­стое стро­е­ние и чёр­но-корич­не­вый цвет. Извест­но так­же, что такой безоар может гореть, резать­ся ножом, а вес его может дости­гать 500 г и более.

Себо­безоары воз­ни­ка­ют при уплот­не­нии живот­ных жиров. Фор­ми­ро­ва­ние их обу­слов­ле­но тем, что точ­ка плав­ле­ния жиров (говя­жье, бара­нье и козье сало) выше тем­пе­ра­ту­ры, име­ю­щей­ся внут­ри желуд­ка. Вслед­ствие это­го про­ис­хо­дит кри­стал­ли­за­ция триг­ли­це­ри­дов с фор­ми­ро­ва­ни­ем жиро­вых камней.

Пик­со­безоары встре­ча­ют­ся у лиц, стра­да­ю­щих при­выч­кой жевать вар, смолу.

Лакто- и гемолактобезоар

Лак­то­безоары обра­зу­ют­ся у недо­но­шен­ных детей, нахо­дя­щих­ся на высо­ко­ка­ло­рий­ной искус­ствен­ной дие­те, в соста­ве кото­рой при­сут­ству­ет лак­то­за и казе­ин. Их фор­ми­ро­ва­ние про­ис­хо­дит в тече­ние пер­вых 2‑х недель жиз­ни ребён­ка. Гемо­лак­то­безоары рас­па­да­ют­ся само­сто­я­тель­но после про­мы­ва­ния желуд­ка, кор­рек­ции дие­ты, исполь­зо­ва­ния груд­но­го молока.

Симптомы при наличии безоара в желудке

Боль­ной жалу­ет­ся на боли в желуд­ке, тош­но­ту, общую сла­бость, отрыж­ку с непри­ят­ным запа­хом, рво­ту, пони­жен­ный аппе­тит, поху­да­ние. Ино­гда может ощу­щать­ся дви­же­ние в желуд­ке, напо­ми­на­ю­щее пере­ка­ты­ва­ние мячи­ка. Дети при нали­чии безоара ино­гда стра­да­ют отё­ка­ми и име­ют гипо­про­те­и­не­мию, воз­ни­ка­ю­щую из-за нару­ше­ния обме­на веществ, недо­ста­точ­но­го вса­сы­ва­ния вита­ми­на В12 и фоли­е­вой кис­ло­ты, а так­же стре­ми­тель­но­го раз­мно­же­ния бак­те­рий в тон­кой киш­ке (верх­них её отделах).

Одна­ко сле­ду­ет ска­зать о том, что симп­то­мы при нали­чии безоара в желуд­ке могут пол­но­стью отсут­ство­вать. Кро­ме того, они не явля­ют­ся харак­тер­ны­ми. Так­же, необ­хо­ди­мо отме­тить, что «кли­ни­ка» в зна­чи­тель­ной мере зави­сит от типа, раз­ме­ра, место­по­ло­же­ния и дав­но­сти обра­зо­ва­ния безоара, а так­же от ослож­не­ний, вызван­ных его наличием.

Диагностика безоара

В свя­зи с тем, что симп­то­мы при нали­чии безоара не явля­ют­ся харак­тер­ны­ми, у неко­то­рых боль­ных обостре­ние дан­ной про­бле­мы при­ни­ма­ет­ся за пище­вое отрав­ле­ние. При этом вра­чом назна­ча­ет­ся обиль­ное упо­треб­ле­ние воды, глав­ным обра­зом, мине­раль­ной и про­мы­ва­ние желуд­ка, так или ина­че даю­щие облег­че­ние в резуль­та­те уда­ле­ния безоар­ных масс из желуд­ка. Само обостре­ние может воз­ни­кать по мере накоп­ле­ния этих безоар­ных масс и зати­хать после попа­да­ния их в две­на­дца­ти­перст­ную киш­ку или выве­де­ния посред­ством рвоты.

При доста­точ­ной вели­чине безоар плот­ной кон­си­стен­ции мож­но про­щу­пать в обла­сти эпи­га­стрия, но есть веро­ят­ность того, что безоар в непо­движ­ном состо­я­нии врач может оши­боч­но при­нять за опу­холь. По этой при­чине в диа­гно­сти­ке безоара боль­шое зна­че­ние име­ют рент­ге­но­ло­ги­че­ский, эхо­гра­фи­че­ский и эндо­ско­пи­че­ский мето­ды иссле­до­ва­ния. По ито­гам лабо­ра­тор­но­го иссле­до­ва­ния кро­ви может быть обна­ру­же­на анемия.

В любом слу­чае для уста­нов­ле­ния пра­виль­но­го диа­гно­за врач дол­жен про­ве­сти тща­тель­ный ана­лиз ана­мне­сти­че­ских дан­ных, полу­чен­ных от боль­но­го, а имен­но: ранее пере­не­сён­ные опе­ра­ции на желуд­ке, упо­треб­ле­ние про­дук­тов пита­ния рас­ти­тель­но­го или живот­но­го про­ис­хож­де­ния и нали­чие вред­ных при­вы­чек, спо­соб­ных про­во­ци­ро­вать обра­зо­ва­ние безоаров, а так­же состо­я­ние зубов, харак­тер пере­жё­вы­ва­ния и гло­та­ния пищи.

Возможные осложнения

В том слу­чае, если безоар пред­став­ля­ет собой круп­ный камень, дви­жу­щий­ся по направ­ле­нию к тон­кой киш­ке, он может вызвать реци­ди­ви­ру­ю­щую кишеч­ную непро­хо­ди­мость вплоть до пол­ной её заку­пор­ки. При таком ослож­не­нии пока­за­но хирур­ги­че­ское лечение.

Дру­гим ослож­не­ни­ем, вызван­ным обра­зо­вав­шим­ся безоаром, может быть пер­фо­ра­ция желуд­ка, а так­же изъ­язв­ле­ние его сли­зи­стых обо­ло­чек и кро­во­те­че­ние. То же самое может про­изой­ти с две­на­дца­ти­перст­ной кишкой.

Лечение при наличии безоара в желудке

При отсут­ствии ослож­не­ний лече­ние начи­на­ет­ся с кон­сер­ва­тив­ных мето­дов. Сле­ду­ет ска­зать о том, что в каж­дом кон­крет­ном слу­чае оно не оди­на­ко­во. К при­ме­ру, при фито­безоарах, име­ю­щих мяг­кую кон­си­стен­цию мож­но на про­тя­же­нии 1–2 недель упо­треб­лять тёп­лые мине­раль­ные воды («Бор­жо­ми») нато­щак, огра­ни­чить на вре­мя упо­треб­ле­ние ово­щей и фрук­тов, при­ни­мать сла­би­тель­ные сред­ства, про­во­дить лёг­кий мас­саж желуд­ка и др. Подоб­но­го рода меро­при­я­тия спо­соб­ству­ют раз­ру­ше­нию и выве­де­нию тако­го безоара.

Если безоар неболь­шой, ино­гда он может вый­ти само­сто­я­тель­но (как любое ино­род­ное тело). Кста­ти, у детей по срав­не­нию с взрос­лы­ми про­дви­же­ние ино­род­ных тел про­ис­хо­дит быст­рее. Так или ина­че, для уско­ре­ния это­го про­цес­са мож­но при­ме­нить меха­ни­че­ское уда­ле­ние безоара при помо­щи эндо­ско­па или исполь­зо­вать метод воз­дей­ствия струй рас­тво­ров под дав­ле­ни­ем с целью деле­ния безоара на более мел­кие части. В после­ду­ю­щем для избав­ле­ния от отдель­ных мел­ких фраг­мен­тов при­ме­ня­ют про­ки­не­ти­ки (пре­па­ра­ты, уско­ря­ю­щие про­цесс про­дви­же­ния пищи по кишеч­ни­ку) и обво­ла­ки­ва­ю­щие лекар­ствен­ные средства.

Что же каса­ет­ся плот­ных и (или) объ­ём­ных безоаров (речь здесь идёт, в основ­ном, о трихо‑, шел­ла­ко- и пик­со­безоарах), желу­док вскры­ва­ет­ся (гастро­то­мия), и про­бле­ма реша­ет­ся при помо­щи уда­ле­ния. Так­же хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство необ­хо­ди­мо при отсут­ствии эффек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­ных мето­дов лече­ния неза­ви­си­мо от типа безоара.

Источник

Безоар желудка: что это, причины, виды и характерные симптомы, как лечить

Что такое безоар?

Безоар, образовываясь в желудке, представляет собой комок, который в дальнейшем мешает перевариванию пищи и способствует задержке каких-либо элементов (еда, волосы и др.), тем самым всё больше и больше увеличиваясь в размерах. В некоторых источниках термин безоар желудка не подразумевает нахождения камня в кишечнике, что с одной стороны правильно.
Но бывают такие случаи, когда безоар может находиться в желудке и продолжаться в кишечнике, поэтому в статье употребляется формулировка безоар желудка и тонкого кишечника. Образование камня начинается всегда в желудке!

Профилактика

Придерживаясь общих рекомендаций, можно избежать образования камней.

Профилактические мероприятия сводятся к следующему:

Основные причины образования безоаров в желудке

Безоары или камни в желудке могут возникать и у детей, и у взрослого человека. Кроме того, безоар может продвигаться и формироваться в полости (просвете) тонкого кишечника, что ведёт к определённым осложнениям.

У кого же чаще всего можно встретить такую патологию?

Трихобезоар желудка — самая часто встречающаяся разновидность среди всех известных безоаров.

Для того чтобы сформировалась патология, нужны определённые условия, то есть это скорее совокупность факторов в данном случае. В общем, хочу сказать, что безоар не образуется, если Вы раз в неделю позволите себе съесть хурму, например.

Пережёвывать и запивать!

Избавиться от любых безоаров можно только хирургически. Поэтому важно предупредить их образование.

Употребление в пищу грубой, растительной пищи, содержащей много клетчатки, полезно, но в меру. Злоупотреблять нельзя. Также важно такую еду запивать достаточным количеством воды, помогающей усвоению пищи. Рацион должен быть разнообразным. Питаться только мясом или лишь овощами и фруктами неправильно.

Кроме того, пищу необходимо тщательно пережёвывать. Если этого не делать, не только увеличивается опасность образования безоаров, но и возрастает риск элементарно подавиться. В тёплое время года, когда начинается сезон шашлыков, резко повышается количество обращений к эндоскопистам по поводу извлечения из пищевода непережёванных кусков мяса.

Не забывайте раз в два года проходить процедуру профилактической гастроскопии и колоно­скопии, особенно если вам за 40 лет. Помните: рак на начальных стадиях никак себя не проявляет, обнаружить его можно порой только при этих обследованиях, в то время как успешный результат лечения зависит именно от ранней диагностики.

Интересные факты о безоарах. Упоминание в истории и литературе

В литературе безоар часто фигурирует как камень, который наделён особыми свойствами. Например, безоар может защитить от ядовитого действия мышьяка и других ядов. Или, к примеру, растворив безоар в вине, можно получить напиток, который излечит практически от любой болезни. Конечно же, всё это неправда, хотя, если окунуться в историю, можно найти информацию о том, что были попытки лечения камнями (безоарами) различных болезней.

Фото: https://www.flickr.com/photos/jdickert/6238846272/

Есть и упоминание о том, что специальные камни даже «выращивали» в желудках бедняков! И что князья носили в перстнях фрагменты безоара, как противоядие.

Современный кинематограф использует данную патологию в различных сериалах (например, Доктор Хаус) и фильмах про врачей. Так как заболевание довольно редкое, но необычное и интересное!

Ощущения

При камнях больной постоянно ощущает дискомфорт в области желудка, он проявляется следующим образом:

Классификация

Безоары могут быть различного происхождения, то есть иметь различный состав.

Итак, из чего может состоять такой камень:

Банано-овсяное средство:

Это прекрасное естественное средство, чтобы держать волосы в желудке свободными. Как?? Это связано с тем, что бананы являются липкими и могут быть хорошим средством для постоянного удаления волос из корней. Овсянка, с другой стороны, является хорошим очищающим средством и помогает вытащить волосы из корней. Смешайте пюре из бананов и овсяную муку в миске и нанесите ее на волосы, концентрированные области живота. Дайте пасте полностью высохнуть перед удалением. Теперь промойте его теплой водой и вытрите. Регулярно используйте этот пакет и постоянно избавляйтесь от упрямых волос на животе.

Какие симптомы могут указывать на наличие безоара?

Симптомы безоаров могут варьировать, особенно по интенсивности проявления. Такие камни могут достигать значительных размеров и весовых характеристик (более одного килограмма!).

Конечно, следует сказать, что жалобы не всегда могут помочь в ранней постановке диагноза. В данном случае очень важно определить не только имеющиеся симптомы, но и выяснить условия, в которых проживает и работает человек, чем питается, поведенческие особенности и т. д. К сожалению, данное условие не всегда соблюдается врачами из-за недостатка времени на пациента, но конкретно в отношении этой патологии (образование камней в желудке) анамнез жизни мог бы помочь в диагностике.

На что жалуются пациенты с безоаром желудка?

Основные симптомы заболевания:

Диагностика

Диагностика безоара желудка вызывает значительные трудности. Это связано с отсутствием специфических симптомов и клинических проявлений на начальном этапе болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие обследования:

Для диагностики заболевания дополнительно проводят УЗИ брюшной полости. Компьютерная томография верхних отделов ЖКТ позволяет определить точную локализацию, размеры безоара. Лабораторные анализы малоинформативны, длительное течение болезни может вызывать развитие анемии. Основную дифференциальную диагностику безоаров проводят со злокачественными и доброкачественными опухолями желудка. В этом случае эндоскопическое исследование с биопсией помогает отличить конкременты от новообразований. Желудочные камни дифференцируют с проглоченными инородными телами. Большое значение имеют данные анамнеза и гастроскопии.

Как подтверждается диагноз?

Диагноз подтверждается с помощью специальных методов диагностики. Рентгенологические методы исследования (рентген, рентгеноскопия), фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Все эти методы подтверждают наличие безоара в желудке или тонком кишечнике.

Фото: https://pixabay.com/photos/hypertension-high-blood-pressure-867855/

При выполнении рентгенологического исследования используют специальное контрастирующее вещество. На снимках определяется округлое образование на фоне заполненной полости (полость желудка) контрастом. При использовании фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) можно более детально изучить сформировавшееся образование и отдифференцировать его от опухоли в желудке. Также ФГДС даёт возможность сделать забор материала (отщипнуть кусочек камня) для более детального исследования.

Могут быть применены методы КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) для более детального определения локализации и структуры безоара.

Ультразвуковая диагностика фитобезоаров желудка. Клиническое наблюдение

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов!
Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Введение

Безоарами (от франц. — bezoard) называются инородные тела, образующиеся в самом желудке вследствие попадания в него, прежде всего с пищей, таких ее компонентов, которые не перевариваются, а накапливаются и формируют инородное тело. Различают несколько видов безоаров: фито-, трихо-, шеллако- (из красящих веществ, шеллака, смолы), гемато- (из сгустков крови), себо- (из некоторых видов жира, козьего сала), псевдо- и полибезоары [1, 2]. Чаще других встречаются фитобезоары, на долю которых приходится до 80% всех безоаров. Формируются они из растительной клетчатки, кожицы семян или косточек плодов хурмы, диких слив, вишни, винограда, инжира, фиников, черемухи. По некоторым данным, безоары могут образовываться вследствие размножения в желудке грибов Candida. Скорость образования фитобезоара зависит от его органической природы и колеблется от 1-5 дней до десятков лет. Очень быстро фитобезоары формируются из незрелой хурмы, содержащей в большом количестве смолистые и вяжущие вещества, которые склеивают остатки пищи, прежде всего растительной, в компактную массу.

В зависимости от длительности существования безоары могут иметь консистенцию от мягкой до каменистой плотности, быть единичными и множественными, размером от нескольких миллиметров до 10 см и более.

Трихобезоары (впервые заболевание описал в 1912 г. В.М. Мыш), образующиеся при попадании в желудок шерсти, волос, встречаются, как правило, у парикмахеров, а также у лиц с неуравновешенной психикой, страдающих непреодолимым желанием кусать волосы.

Безоары не имеют четкой клинической симптоматики, основными методами диагностики являются рентгенологический и эндоскопический.

Накопленный за последние годы опыт успешной ультразвуковой диагностики различных патологических состояний верхних отделов пищеварительного тракта 5, позволяет диагностировать все новые заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, что ранее считалось невозможным.

В настоящем сообщении хотим поделиться своим опытом ультразвуковой диагностики фитобезоара желудка.

Описание наблюдения

Больная К., 1932 года рождения, обратилась к участковому врачу поликлиники с жалобами на появившееся в последние 1-2 мес чувство тяжести в подложечной области, усиливавшееся после приема пищи. Анамнез жизни без особенностей.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Нормального питания. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, нормальной окраски. Сердечно-сосудистая система и легкие — в пределах возрастной нормы. Пульс 80 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. А/Д = 130/80 мм рт.ст. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Обращает на себя внимание наличие в левом верхнем квадранте живота ближе к средней линии овальной формы тугоэластической консистенции безболезненного, смещаемого образования длиной до 15 см.

С подозрением на опухоль брюшной полости больная направлена на ультразвуковое исследование, при котором: печень в размере не увеличена, контур ее ровный, паренхима однородная. Очаговой патологии не выявлено. Внутри- и внепеченочные желчные протоки, вены, портальная вена не расширены. Желчный пузырь средних размеров, стенка его уплотнена, содержимое однородное. Поджелудочная железа нормальных размеров, структура однородная. Вирсунгов проток не визуализируется. Диаметр сечения пищеварительного тракта на уровне пищеводного отверстия диафрагмы 14,8 мм, толщина стенки 2,5 мм. В левом подреберье на уровне левой окологрудинной линии визуализируется гиперэхогенное образование 53,6 х 94,9 мм, дающее за собой акустическую тень (рис. 1). Селезенка имеет нормальные размеры и структуру. Селезеночная вена не расширена. Почки обычно расположены, не увеличены, ЧЛС — не расширена, конкрементов не определяется. Брюшной отдел аорты нормального диаметра, стенка его уплотнена. Свободной жидкости в брюшной полости не определяется.

Эхографическая картина безоара желудка.

Для решения вопроса об органопринадлежности выявленного образования больной предложено выпить 500 мл кипяченой воды. После заполнения желудка водой (рис. 2) в полости его визуализируется гиперэхогенное овальной формы образование 53,7 х 117,1 мм, дающее за собой акустическую тень. Толщина стенки желудка не превышает 5,3 мм, перистальтика не прослеживается.

Эхографическая картина безоара после заполнения желудка водой.

Заключение: инородное тело (безоар) желудка. Признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Для дообследования рекомендуется проведение ЭГДС и рентгеноскопии желудка.

В процессе расспроса больной было уточнено, что на протяжении многих лет, являясь большой любительницей хурмы, каждую зиму она практически ежедневно съедала по 1-2 плода. В текущем году в один из дней ей было съедено 1,5 кг хурмы.

При эндоскопическом исследовании, проведенном на следующий день, выявлено следующее: эндоскоп введен свободно. Пищевод не изменен, кардия смыкается полностью. Видимая слизистая желудка розовая, с мелкоочаговой гиперемией в антруме, перистальтика равномерная. Луковица 12-перстной кишки не деформирована, слизистая ее пастозная. В желудке определяется безоар больших размеров (рис. 3), занимающий почти полностью всю полость желудка, сужающийся к нижней трети тела, при пальпации плотный. В процессе исследования провести его деструкцию не удалось.

Эндоскопическая картина безоара желудка.

Заключение: безоар желудка. Гастрит. Дуоденит.

Рентгенологически имела место следующая картина: акт глотания не нарушен. Пищевод и кардия свободно проходимы. Имеется аксиальная нефиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Желудок обычно расположен. Натощак содержит небольшое количество жидкости и слизи, удлиненной формы, провисает. В полости желудка содержится инородное тело — безоар — около 4 х 11 см, несколько сужающийся книзу (рис.4). На фоне безоара рельеф слизистой тела и угла желудка проследить не удается. В антральном отделе складки слизистой среднего калибра, эластичные. Подвижность желудка сохранена. Перистальтика прослеживается только в антральном отделе желудка. Эвакуация своевременная. Компрессия безболезненная. Луковица и нисходящие отделы 12-перстной кишки без особенностей. Заключение: аксиальная нефиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Безоар желудка.

Рентгенограмма безоара желудка.

Для решения вопроса о характере лечения пациентка с диагнозом фитобезоар желудка направлена в хирургическое отделение стационара.

Вывод

Настоящее наблюдение доказывает возможность ультразвуковой диагностики инородных тел желудка, в частности, безоаров (фитобезоаров) и тот факт, что эхография может претендовать на роль не только вспомогательного, но и наравне с рентгенологическим основного метода диагностики данного патологического состояния.

Выявив объемное образование, нельзя было исключить его принадлежность к толстому кишечнику, в связи с чем потребовалось проведение дополнительного исследования после заполнения желудка водой. Проводя эхографию органов брюшной полости и получив данные о наличии в области проекции желудка гиперэхогенного образования, дающего акустическую тень, врач ультразвуковой диагностики должен в своем заключении указать на возможное наличие безоара желудка.

Литература

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов!
Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Лечение безоаров

Лечение безоаров может быть хирургическим и консервативным. Всё зависит от размеров камня. Если камень (безоар) менее пяти-шести сантиметров в диаметре, то первоначально используется консервативная тактика лечения. Если камень больше вышеуказанных размеров, то, конечно же, требуется хирургическое вмешательство.

Консервативный метод лечения

Включает следующие мероприятия. Во – первых, назначается питьё специального раствора из пищевой соды в концентрации 5 – 10% (раствор бикарбоната натрия), массаж области желудка с помощью аккуратных поглаживаний, тёплые ванны (область живота должна быть полностью погружена в воду) для снятия болей и спазмов, спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и др. в таблетках или лучше в инъекциях, учитывая данные обстоятельства). Не всегда консервативные мероприятия приводят к успеху, и приходиться обращаться к хирургическим вмешательствам.

Малоинвазивные методики и хирургическое лечение безоара

С помощью фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), этот метод скорее относится к консервативному лечению или к малоинвазивному вмешательству (то есть не требует дополнительных разрезов или доступов) пробуют разбивать сформировавшиеся камни, такой метод подходит тоже только для безоаров небольших размеров, как и методы консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство подразумевает операцию под названием гастротомия. С помощью серии разрезов попадают в полость желудка и удаляют безоар механическим путём, затем раны ушивают.

Удаление безоара обязательное условие для лечения! Не удалённый камень может стать причиной тяжёлых и неприятных последствий, которые могут закончиться ещё более обширными оперативными вмешательствами чем при первоначальной хирургической операции.

Удаление волос из желудка

В отличие от камней, образованных из пищевых волокон, трихобезоары невозможно расщепить теплой щелочной минеральной водой. В данном случае единственным способом извлечения безоаров является хирургическое вмешательство. Врач делает разрез органа и удаляет волосяные комки.

В очень редких случаях трихобезоары удается извлечь при помощи специальных манипуляторов в процессе ФЭГДС. Обычно в подобных ситуациях они обнаруживаются случайно при проведении исследований с целью выявления других заболеваний.

Послеоперационный период требует использования определенных лекарственных препаратов (противовоспалительных и других) для восстановления организма. Вероятно, потребуется какое-то время соблюдать диету. Соблюдая рекомендации врача, можно полностью восстановиться после операции и избежать осложнений.

Профилактика образования камней в желудке

Так как наиболее частым видом безоара является трихобезоар, профилактика в этом случае направлена на седативную терапию у психиатрических больных и формирование у детей правильного поведения (ребёнку следует объяснить, почему нельзя это делать в спокойных условиях), так же как метод может быть применена короткая стрижка у этих групп риска.

Специальные средства защиты (маски, респираторы) необходимы людям различных профессий, которые имеют дело с волосами, шерстью и волокнами другой природы.

Фото: https://pixabay.com/photos/smoothies-fruit-fruits-vegetables-3809508/

В случаях образования камней фитобезоаров и стеобезоаров речь идёт о диете. То есть ограничение определённых видов пищи и режим приёма еды.

Люди после оперативных вмешательств должны также помнить о диете (щадящий режим приготовления и дробный приём пищи), чтобы не допустить осложнений в уже имеющемся слабом желудке или кишечнике.

Суть патологии

Безоаром называют органическое тело камнеподобного вида с разной формой, консистенцией и величиной, формирующееся как результат некорректного питания и неправильного образа жизни.

Безоар образуется из скопления волос, частичек костей, крупных затвердевших кусков пищи и остальных непереваренных элементов. Постепенно накапливаясь в желудке, они группируются в сферу, которая постепенно увеличивается в объеме. Если вовремя не вмешаться и не начать лечение, разросшийся камень спровоцирует полную дисфункцию пищеварительной системы.

Скорость роста желудочного безоара зависит от веществ, из которых он формируется, вида и особенностей физиологии отдельного человека. Сфера может образоваться за несколько суток или расти не одно десятилетие. Различна и консистенция образований. Безоары бывают мягкими, рыхлыми либо твердыми, камнеподобными. Различают одиночные или множественные формирования, которые окрашены в коричневый или зеленый цвет с резким, неприятным запахом. Величина желудочных новообразований различна — от мелких до внушительных (весом в килограмм и более). Зафиксированы редкие случаи, когда безоар заполнил весь просвет желудка, представив собой слепок органа.

Возможные осложнения

Осложнения развиваются, как правило, у пациентов с безоарами больших размеров, при не диагностированных безоарах (возможно внезапное проявление, то есть все начинается уже с осложнения) и при отказах пациентов от хирургических вмешательств (не сразу, через какое-то время).

Безоар, локализуясь на одной из стенок желудка, может спровоцировать так называемый пролежень стенки. При давлении, создаваемом камнем (безоаром), стенка желудка плохо кровоснабжается и не получает достаточного количества кислорода. В этом месте могут образовываться участки изъязвления (язвочки и эрозии).

В дальнейшем при запущенном процессе может быть перфорация стенки, то есть образуется отверстие (дырка) в месте язвы и содержимое желудка изливается в брюшную полость, что влечёт за собой развитие перитонита (гнойного расплавления) и сепсиса (обсеменение бактериями различных органов по кровеносным сосудам). Все эти осложнения являются острой хирургической патологией и требуют экстренного оказания медицинской помощи (специализированной хирургической).

И ещё одно осложнение — это кишечная непроходимость. Развивается в тех случаях, когда безоар проникает в полость тонкой кишки и «растёт» там. Кишечная непроходимость также может спровоцировать развитие перитонита и сепсиса и также требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

Лечебные мероприятия

Если образования не лечить долгое время, то оно может привести к развитию неблагоприятных последствий в виде:

В редких случаях формируется кишечная непроходимость. Если бензоар попадает в тонкий отдел кишечника и перекрывает просвет, то возникает обтурационный тип кишечной непроходимости.

Лечение инородных тел желудка

При подозрении на инородное тело желудка ни в коем случае нельзя вызывать рвоту или давать слабительное: хаотичная перистальтика, спровоцированная подобными средствами, только ухудшит состояние пациента.

Если инородное тело небольшое и округлое (но не батарейка!), в течение 2–3 дней допустима наблюдательная тактика с регулярным контролем движения инородного тела по ЖКТ. Чтобы облегчить его выведение, рекомендуют спазмолитики и обволакивающие средства. Если же инородное тело остается на месте, его удаляют эндоскопически.

По возможности эндоскопически удаляют и безоары. Крупные скопления клетчатки и волос специальной петлей разбивают на мелкие фрагменты.

Если по каким-либо причинам эндоскопически удалить инородное тело не удается, делают операцию. После удаления инородного тела для ускорения регенерации слизистой оболочки рекомендован приём ребамипида (ребагит).

Источник