Беталок зок или конкор в чем разница

Беталок ЗОК и Конкор: что лучше?

Для снижения артериального давления пациентам назначают Беталок Зок или Конкор. Они относятся к одной фармакологической группе, но у них в составе разные действующие вещества.

Для снижения артериального давления пациентам назначают Беталок Зок или Конкор.

Характеристика Беталока Зок

В состав этого препарата входит метопролол (это активное вещество).

Показания к применению:

Терапевтический эффект заключается в устранении воздействия гормонов-катехоламинов, вследствие чего у больного нормализуется давление. У пациентов с заболеваниями сердца препарат снижает риск повторного инфаркта миокарда.

Терапевтическое воздействие продолжается около суток. Выводится средство преимущественно печенью, только 5% средства — почками. Препарат оказывает селективное воздействие и применяется в качестве бета-1-адреноблокатора.

Лекарство помогает больным со стенокардией, тахикардией и функциональными сердечными расстройствами. При гипертонии пациентам назначают от 50 до 100 мг в день. Лекарство принимают 1 раз в сутки. При этом контролируют артериальные показатели. Совместно с данным препаратом больным назначают диуретики. Медикаменты не применяют одновременно с другими гипотензивными средствами, чтобы не снизить давление ниже нормы.

Беталок Зок помогает больным со стенокардией, тахикардией и функциональными сердечными расстройствами.

При стенокардии с сердечными болями назначают 100-200 мг в день за 1 прием. При тахикардии активного типа применяют 200 мг в день. При сердечной недостаточности — от 12 до 50 мг в день. Через каждые 2 недели дозировку повышают и постепенно доводят до приема 200 мг с целью продолжительного лечения. Повышение дозировки возможно только под строгим контролем врача.

После инфаркта миокарда больным назначают 200 мг в день. Для профилактики головной боли применяют 100-200 мг. Лекарство принимают ежедневно в одно и то же время. Эффективность лечения зависит от соблюдения инструкции врача.

Медикамент противопоказан при таких состояниях:

Нельзя принимать средство детям до 18 лет.

Лекарство может вызвать такие побочные эффекты:

Характеристика Конкора

Конкор является селективным бета-1-адреноблокатором второго поколения. Его назначают отдельно или в комбинации с другими средствами для профилактики болезней сердца. Форма выпуска лекарства — таблетки. Активным веществом является фумарат бисопролол. Лекарство нормализует ритм сердца, медленно снижает давление, купирует ишемию.

Конкор нормализует ритм сердца, медленно снижает давление, купирует ишемию.

Дополнительными компонентами препарата являются:

Лечебный эффект проявляется через 30 минут после приема средства. Полностью всасывается в кровь лекарство через 3-4 часа. Период терапевтического воздействия продолжается сутки. Медикамент блокирует адренорецепторы, при этом нормализуя частоту сердечных сокращений. Медикамент снижает тонус сосудов, устраняет приступы стенокардии.

Дозировку средства назначает врач. При 1-2 стадии гипертонии принимают 5 мг. Потом дозировку увеличивают в 2 раза, но не более 20 мг в сутки. При сердечной недостаточности назначают 1,25 мг и повышают до 10 мг. При ишемии назначают от 5 до 20 мг. Утренний прием лекарства должен осуществляется в одно и то же время. Таблетку глотают целиком и запивают водой. Эффективность терапии зависит от соблюдения назначенной врачом дозировки.

Препарат противопоказан при таких состояниях:

Несовершеннолетним пациентам средство принимать нельзя.

При неправильном приеме лекарства возможны такие побочные реакции:

Сходства составов

Активные вещества лекарств подавляют активность катехоламинов, снижают давление и нормализуют сердечный ритм. После приема 1 таблетки давление понижается и остается на этой отметке 1-3 дня. Для закрепления результата средства принимают в течение 1-2 месяцев.

Препараты имеют одинаковые свойства: уменьшают объем крови, устраняя аритмию. Оба этих лекарства удлиняют диастолу, в результате для миокарда требуется меньшее количество кислорода.

Оба медикамента предотвращают приступы стенокардии. При регулярном приеме средств повышается выживаемость у больных ишемией. Противопоказания тоже одинаковы.

Чем отличаются Беталок Зок и Конкор?

Хотя лекарства имеют одинаковые противоаритмические и гипотензивные свойства, они отличаются биохимическими реакциями на организм. У препарата Беталол Зок больше показаний к применению: его назначают для профилактики мигрени, больным тахикардией и для сокращения риска летального исхода после инфаркта. Вероятность побочных реакций низкая.

У Конкора в качестве побочного эффекта наблюдается гипотензия и брадикардия. Беталок Зок может вызвать общую слабость.

Что лучше — Беталок Зок или Конкор?

Кардиологи считают Беталок Зок лучшим лекарством, потому что он безопасен, лучше исследован и более эффективен, вызывает меньше нежелательных реакций. Он лучше переносится пациентами с хроническими болезнями, т.к. обладает пролонгированным действием. У него больше показаний к применению.

Отзывы врачей

Веселовский Виктор Аркадьевич, кардиолог, Пермь

Эти лекарства принадлежат к одной группе и имеют одинаковые показания и противопоказания. Беталок Зок отличается более медленным процессом усвоения, что позволяет дольше сохранять терапевтическую концентрацию.

Пастухова Виктория Семеновна, кардиолог, Омск

Эти препараты при повышенном давлении обладают высокой эффективностью, а также вызывают минимальное количество побочных эффектов.

Отзывы пациентов о Беталоке Зок и Конкоре

Николай Иванович, 58 лет, Москва

Несколько лет страдаю гипертонией. Часто повышается давление, при этом сильно ухудшается самочувствие. Для лечения артериальной гипертензии врачи назначили Конкор. Этот препарат действует мягко, не вызывает побочных эффектов. После курса терапии состояние улучшилось.

Александра Андреевна, 55 лет, Уфа

Для лечения ишемической болезни сердца кардиолог назначил Беталок Зок. Принимала его строго по инструкции. В результате стала чувствовать себя намного лучше.

Источник

Сравнение препаратов Беталок ЗОК или Конкор: что лучше и чем они отличаются?

Хотя их относят к одной фармакологической группе лекарств, но активные вещества у них разные: у Конкора – бисопролол, а у Беталок ЗОК – метопролол.

Эти различия не мешают им иметь почти идентичные показания и противопоказания. Лечебный эффект заболеваний сердца и подавления высокого артериального давления у них почти неотличим друг от друга.

Поэтому многих интересует вопрос, Беталок ЗОК или Конкор – что лучше? Только кардиолог вправе назначить Конкор или Беталок, беря во внимание при назначении курса множество факторов, начиная от индивидуальных особенностей переносимости таблеток и чувствительности организма к действующим веществам и заканчивая актуальным состоянием или тяжестью заболевания пациента.

Чтобы разобраться, попробуем Конкор и Беталок ЗОК сравнить. Данный обзор не может служить основанием для самостоятельного выбора пациентом того или иного лекарства в качестве приоритетного или основного при лечении сердечных патологий, аритмии и повышенного давления.

Описание препарата Конкор

Активное вещество, механизм действия

Конкор входит в группу бета 1-блокирующих селективных препаратов второго поколения. Он используется, как в моно-, так и в комбинированной терапии заболеваний сердца, а также для профилактики некоторых сердечных патологий.

Таблетки Конкор 10 мг

В составе таблеток активным компонентом является фумарат бисопролола, который:

В качестве дополнительных компонентов в таблетках Конкор служат вещества:

Что касается механизма действия, то лечебный эффект препарата проявляется уже по истечении получаса после его приема. Однако полностью препарат всасывается в кровь лишь через три или четыре часа. Период его терапевтического действия сохраняется в течение суток.

При попадании в кровь лекарство:

Показания

Исходя из механизмов действия и лечебного эффекта, Конкор применяют:

Дозировка

Вариативная доза приема Конкора зависит от подтвержденного объективными исследованиями диагноза. Его применяют в соответствии с инструкцией:

Что касается правил применения — они заключаются в следующем:

Противопоказания

В инструкции указано, что недопустимо применение Конкора в случаях:

Побочные эффекты

Как правило, негативные последствия от препарата проявляются на начальном этапе приема у больных, которые страдают, как стено-, так и брадикардией. Они затрагивают:

Зафиксированы случаи, когда по истечении некоторого времени побочные явления прекращаются.

Описание препарата Беталок ЗОК

Активное вещество, механизм действия

Беталок назначают при наличии таких кардиологических патологий, как:

Его назначение также возможно для постинфарктной терапии и как профилактическое средство для предотвращения головной боли.

Все формы выпуска препарата Беталок ЗОК

Что касается лечебного действия препарата, то оно заключается в купировании возбуждающего эффекта гормонов-катехоламинов, из-за чего снижается давление, причем, как в состоянии покоя, так и в нагрузке. При патологиях сердечной недостаточности он снижает вероятность повторных инфарктов.

Фармакокинетика Беталок ЗОК отличается высокой продолжительностью терапевтического действия, которое длится более суток. Тем самым обеспечивая наличие метопролола в крови и его вывод из организма с помощью печени. Лишь 5% активного вещества выводится через почки с мочой в неизменном состоянии, а все остальное вещество участвует в лечебной терапии и выводится совместно с продуктами распада.

Показания для применения

Беталок ЗОК в качестве 1-бета адреноблокатора селективного действия может применяться:

Дозировка

Рекомендованные дозы приема препарата Беталок при заболевании:

При терапии после инфаркта — 200 мг за сутки, а для профилактики болей головы — от 100 и вплоть до 200 мг.

Противопоказания

Препарат Беталок ЗОК не следует применять:

Побочные действия

Возможны проявления таких негативных последствий, как:

Отзывы

Главный вывод, который можно сделать, изучая мнения пациентов – это то, что действие препаратов сугубо индивидуально для каждого больного.

Для одних лучший лечебный эффект дают таблетки Конкор с бисопрололом, для других – наиболее эффективен метопролол в составе Беталок ЗОК.

Так что вопрос: «Беталок или Конкор – что лучше?» является риторическим.

Видео по теме

Подробная инструкция а=по применению лекарства Беталок:

Источник

Лечение нарушений ритма сердца

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии? Как классифицируются аритмии? Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий? Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самы

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии?
Как классифицируются аритмии?
Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий?

Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти — огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. Кроме того, при внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий.

Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий [17, 18].

Основные клинические формы нарушений ритма сердца

По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2].

Лечение нарушений ритма сердца

Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания.

Антиаритмические препараты

Основным способом терапии аритмий является применение антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить рецидивирование аритмий.

Любое воздействие антиаритмическими препаратами может вызывать как антиаритмический, так и аритмогенный эффект (то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии). Вероятность проявления антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет в среднем 40–60% (и очень редко для некоторых препаратов при отдельных вариантах аритмии достигает 90%). Вероятность развития аритмогенного эффекта составляет в среднем примерно 10%, при этом могут возникать опасные для жизни аритмии. В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти (в 2 — 3 раза и более) среди больных с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца) на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9].

Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:

I класс — блокаторы натриевых каналов.
II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов.
III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда.
IV класс — блокаторы кальциевых каналов.

Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].

Следует отметить, что показаний для назначения так называемых метаболических препаратов пациентам с нарушениями ритма не существует. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозие-Ф, рибоксин, неотон и т. п., и плацебо одинаковы. Исключение составляет милдронат, препарат цитопротективного действия, имеются данные об антиаритмическом эффекте милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].

Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма

Экстрасистолия

Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высоких градаций») даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность.

Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинают с назначения β-блокаторов [8, 17, 18]. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. Антиаритмические препараты класса I C используют только при очень частой экстрасистолии, в случае отсутствия эффекта от терапии β-блокаторами, а также амидороном и соталолом (табл. 3)

Тахиаритмии

В зависимости от локализации источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий (постоянные и пароксизмальные. Промежуточное положение занимают преходящие или рецидивирующие тахиаритмии. Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия. Частота выявления мерцательной аритмии резко увеличивается с возрастом больных [1, 17, 18].

Мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия. В течение первых суток у 50% больных с пароксизмальной мерцательной аритмией отмечается спонтанное восстановление синусового ритма. Однако произойдет ли восстановление синусового ритма в первые часы, остается неизвестным. Поэтому при раннем обращении больного, как правило, предпринимаются попытки восстановления синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. В последние годы алгоритм лечения мерцательной аритмии несколько усложнился. Если от начала приступа прошло более 2 суток, восстановление нормального ритма может быть опасным — повышен риск тромбоэмболии (чаще всего в сосуды мозга с развитием инсульта). При неревматической мерцательной аритмии риск тромбоэмболий составляет от 1 до 5% (в среднем около 2%). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более 2 суток, надо прекратить попытки восстановления ритма и назначить больному непрямые антикоагулянты (варфарин или фенилин) на 3 недели в дозах, поддерживающих показатель международного нормализованного отношения (МНО) в пределах от 2 до 3 (протромбиновый индекс около 60%). Через 3 недели можно предпринять попытку восстановления синусового ритма с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. После кардиоверсии больной должен продолжить прием антикоагулянтов еще в течение месяца.

Таким образом, попытки восстановления синусового ритма предпринимают в течение первых 2 суток после развития мерцательной аритмии или через 3 недели после начала приема антикоагулянтов. При тахисистолической форме сначала следует уменьшить ЧСС (перевести в нормосистолическую форму) с помощью препаратов, блокирующих проведение в атриовентрикулярном узле: верапамила, β-блокаторов или дигоксина.

Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны следующие препараты:

Сегодня с целью восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии все чаще назначают однократную дозу амиодарона или пропафенона перорально. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 ч, после пропафенона (600 мг) — 2 ч [6, 8, 9].

При трепетании предсердий кроме медикаментозного лечения можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, — обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15–30 с. Кроме того, при трепетании предсердий очень эффективным может быть проведение электрической кардиоверсии разрядом мощностью 25–75 Дж после в/в введения реланиума.

Постоянная форма мерцательной аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии. У 60% больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием являются артериальная гипертония или ИБС. В ходе специальных исследований было выявлено, что ИБС становится причиной развития мерцательной аритмии примерно у 5% больных. В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза.

Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенилин). Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18].

Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача».

Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию.

Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15 — 50% больных. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно назначение амиодарона (кордарона) — даже при рефрактерности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30 — 85% больных [2, 12]. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия.

Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При сохранении постоянной формы мерцательной аритмии больным с тахисистолией для снижения ЧСС назначают дигоксин, верапамил или β-блокаторы. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина (теопек, теотард).

Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17].

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.

Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание на вдохе около 10 с) и массаж сонной артерии. Очень эффективным вагусным приемом является «рефлекс ныряния» (погружение лица в холодную воду) — восстановление синусового ритма отмечается у 90% больных. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин.

У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Если в/в введение верапамила оказывается эффективным, можно назначить его внутрь в дозе 160–240 мг однократно, в момент возникновения приступов. Если более эффективным признается в/в введение новокаинамида — показан прием 2 г новокаинамида. Можно иcпользовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг/кг амиодарона внутрь.

Желудочковые тахикардии

Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].

Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.

При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней (то есть по 20 — 30 табл.), далее по 2,4 г в сутки в течение 2 дней (по 12 табл.) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].

Предупреждение рецидивирования тахиаритмий

При частых приступах тахиаритмий (например, 1 — 2 раза в неделю) последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. Наиболее эффективным является назначение амиодарона в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами, прежде всего с β-блокаторами.

При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков (внутрисердечное электрофизиологическое исследование) — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.

При тяжелом течении пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.

Подбор антиаритмической терапии у больных с рецидивирующимим аритмиями

С учетом безопасности антиаритмических препаратов оценку эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность назначения амиодарона в комбинации с β-блокаторами [17]. Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, с амиодароном можно сочетать любой β-блокатор. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов способствует значительно большему снижению смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем прием каждого из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения соталола (β-блокатора, обладающего свойствами препаратов класса III).

П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
С. М. Сорокoлетов, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Медицинский центр Банка России, Москва

Источник