Беротек и беродуал чем отличаются
Пример рациональной терапии бронхиальной астмы
Почему селективные β2-агонисты более безопасны в применении?
Почему применяются аэрозоли ИГКС не только с малым, но и с высоким содержанием гормона в одной дозе?
Самыми эффективными лекарственными средствами, использующимися в лечении бронхиальной астмы, с позиции доказательной медицины на сегодняшний день могут быть признаны две группы препаратов: ингаляционные глюкокортикостероиды и β2-агонисты.
Ингаляционные глюкокортикостероиды, составляющие основу базисной противовоспалительной терапии астмы, предотвращают развитие симптомов и обострений болезни; улучшают функциональные показатели легких; уменьшают бронхиальную гиперреактивность и некоторые компоненты ремоделинга бронхиальной стенки, в частности утолщение базальной мембраны эпителия и ангиогенез слизистой бронхов [2, 4].
β2-агонисты — бронхолитические препараты, быстро устраняющие бронхоспазм за счет воздействия на β2-адренорецепторы гладкой мускулатуры стенки дыхательных путей. β2-агонисты короткого действия, классическим представителем которых является сальбутамол (вентолин), — наиболее эффективные средства симптоматической (ситуационной) терапии. Кроме того, эти препараты используются и в качестве средств превентивной терапии в случае бронхоспазма, провоцируемого физической нагрузкой, холодным воздухом и ожиданием контакта с «виновным» в развитии астмы аллергеном.
Для лечения астмы во всем мире наиболее широко используется вентолин, что обусловлено его высоким терапевтическим индексом, то есть соотношением лечебного эффекта и побочного действия.
Фармакологические свойства β-агонистов определяются их способностью стимулировать β1— и β2-адренорецепторы клеток различных тканей и прежде всего сердца, где преобладают β1-адренорецепторы, а также легких (в гладких мышцах бронхов представлены в основном β2-адренорецепторы). β2-агонисты оказывают бронхорасширяющий эффект за счет связи с β2-адренорецепторами, что приводит к активизации последних и увеличению концентрации цАМФ внутри гладкомышечной клетки, что в свою очередь вызывает релаксацию гладкой мускулатуры бронхов и снижение выброса медиаторов воспаления из тучных клеток. Самый первый β2-адреномиметик — изопреналин — действовал как на β1-рецепторы сердечной мышцы, так и на β2-рецепторы легких. Тем самым бронхолитический эффект достигался одновременно с кардиотоническим (усиление сократимости сердечной мышцы, увеличение частоты сердечных сокращений). Таким образом селективность β2-агонистов по отношению к β2-адренорецепторам определяет профиль их безопасности.
Сальбутамол (вентолин) является одним из самых селективных β2-агонистов: отношение селективности β2:β1 для сальбутамола составляет 1375, для фенотерола — 120, у изопреналина оно принято за 1 [3].
Другим фармакологическим свойством β2-агонистов, определяющим их эффективность и безопасность, является частичный или полный агонизм. Если фармакологическая эффективность β2-агонистов высока, они называются полными агонистами, если низкая — частичными агонистами. Полные агонисты вызывают максимальную ответную реакцию ткани в отличие от частичного агониста, действие которого слабее даже при назначении высоких доз. Однако это преимущество полных β2-агонистов одновременно может быть и их недостатком. Причина заключается в десенситизации (снижении чувствительности) β-адренорецепторов — явлении, связанном с активацией рецептора. При этом снижается или даже полностью теряется лечебное воздействие препарата, тогда как его побочные эффекты проявляются с большей силой, ибо пациент увеличивает дозу, пытаясь добиться терапевтического действия. Десенситизация — саморегулирующийся процесс, направленный на предотвращение сверхстимуляции рецепторов в случае чрезмерного воздействия на них агонистов β-адренорецепторов. Он является результатом взаимодействия β-адренорецептора с агонистом и зависит от силы и длительности воздействия последнего, стало быть, частичные агонисты будут вызывать меньшую десенситизацию, чем полные. Сальбутамол представляет собой частичный агонист по воздействию на β2-адренорецепторы дыхательных путей и не вызывает нарушений рецепторной чувствительности последних [3].
Сальбутамол, который является гидрофильным соединением и напрямую взаимодействует с β2-адренорецепторами гладких мышц бронхов, характеризуется быстрым началом действия. Обычная доза препарата (200 мкг) вызывает клинически значимое расширение бронхов (определяемое как 15%-ное увеличение ОФВ1) приблизительно через 5-7 мин. Продолжительность его действия достаточно коротка и составляет примерно 4-6 ч. При увеличении дозы препарата время начала действия сальбутамола может сокращаться, а продолжительность его действия — удлиняться.
Таким образом, сальбутамол (вентолин) является препаратом выбора для купирования остро возникающего приступа удушья у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, независимо от их возраста, сопутствующих заболеваний, а также от формы и тяжести астмы.
Сальбутамол (вентолин) следует рекомендовать в качестве профилактического средства, применяющегося перед физической нагрузкой, контактом с холодным воздухом, неизбежным контактом с аллергеном (уборка квартиры, посещение домов, где есть домашние животные, поездка за город в сезон палинации) для пациентов, у которых бронхоспазм провоцируется перечисленными выше факторами.
Ингаляции сальбутамола (вентолина) с помощью небулайзера назначаются при остром бронхоспазме, не контролируемом с помощью обычной терапии дозируемыми аэрозолями или порошковыми ингаляторами, а также при тяжелом обострении бронхиальной астмы. В этих случаях доза сальбутамола значительно превышает стандартную и составляет 2,5 мг (при необходимости 5 мг), назначается препарат 2-4 раза в день.
Признаком нестабильного течения бронхиальной астмы наряду с появлением клинических симптомов, снижением показателей спирометрии является увеличение потребности в ингаляционных β2-агонистах. Использование короткодействующих β2-агонистов два и более раз в сутки свидетельствует о наличии неконтролируемой астмы и соответственно неадекватной базисной терапии и служит поводом для пересмотра стратегии лечения. Самыми мощными противовоспалительными агентами являются глюкокортикостероидные (ГКС) препараты, а когда речь идет о лечении бронхиальной астмы — ингаляционные кортикостероиды (ИГКС), которые, практически не уступая по своей клинической эффективности системным ГКС, обладают значительно меньшим риском развития побочных эффектов. Группу ИГКС, представленных на нашем рынке, составляют беклометазон дипропионат, будесонид, флунизолид и флютиказон пропионат.
Беклометазон дипропионат применяется для лечения бронхиальной астмы уже 30 лет и соответственно представляет собой самую изученную форму ИГКС. Он обладает всем спектром противовоспалительной активности, присущим этой группе препаратов. Беклометазон дипропионат превращается в легких в активный метаболит беклометазон-17 — монопропионат, который собственно и оказывает клинический эффект, заключающийся в ослаблении и постепенном полном устранении астматических симптомов, улучшении спирометрических показателей и пикфлоуметрии, уменьшении бронхиальной гиперреактивности. По эффективности беклометазон дипропионат не уступает будесониду и флунизолиду в эквивалентных дозах. Исключение составляет флютиказон пропионат, эффективность которого в два раза выше, чем других ИГКС [1].
Беклометазон дипропионат обладает и хорошим профилем безопасности: в суточной дозе, равной 800 мкг, он не вызывает системных побочных эффектов у взрослых, а в дозе, равной 400 мкг, — и у детей [1]. Что касается местных побочных эффектов, то они одинаковы для всей группы ИГКС и заключаются в возможности развития кандидоза полости рта и горла, дисфонии, возникновения рефлекторного кашля и парадоксального бронхоспазма. Предупредить возникновение этих нежелательных явлений помогают следующие мероприятия: использование спейсера, полоскание рта после ингаляции ИГКС; снижение кратности приема препарата, что существенно снижает риск развития кандидоза. Парадоксальный бронхоспазм необходимо немедленно купировать ингаляционными β2-агонистами короткого действия (например, вентолином). Иногда предварительное (непосредственно перед ингаляцией ИГКС) применение β2-агонистов оказывается эффективным способом профилактики рефлекторного кашля и бронхоспазма и может быть рекомендовано на начальном этапе лечения ИГКС, особенно при использовании высоких доз ИГКС и выраженной бронхиальной гиперреактивности.
До недавнего времени единственным недостатком беклометазона дипропионата считался тот факт, что выпускался он в формах, содержащих 50 мкг препарата в одной дозе. Для достижения средней суточной дозы (400–800 мкг) приходилось применять препарат 3-4 раза в день по нескольку ингаляций (2-4) на прием. В настоящее время на нашем рынке появились препараты беклометазона дипропионата, которые содержат 100 мкг и 250 мкг препарата в одной дозе, например беклофорте, выпускаемый в виде дозированного аэрозоля (в одной дозе беклофорте содержится 250 мкг беклометазона дипропионата). Это очень удобная дозировка ИГКС, если учесть, что в настоящее время наиболее эффективным фармакотерапевтическим режимом применения ИГКС при бронхиальной астме является терапия по принципу «step-down» (шаг вниз). Суть этой терапии заключается в назначении изначально высокой дозы ИГКС в целях быстрого подавления воспаления, уменьшения ремоделинга бронхиальной стенки и соответственно достижения ремиссии. Этот этап в среднем занимает три месяца, хотя клинический эффект лечения проявляется уже в первые недели терапии. Затем доза ИГКС может быть снижена до минимальной, позволяющей эффективно контролировать симптомы болезни и поддерживать показатель пикфлоуметрии на уровне не менее 80% должной величины. Беклофорте как нельзя лучше подходит для такого режима терапии. Рекомендуемые начальные дозы препарата:
Суточную дозу обычно делят на два приема, что значительно сокращает риск возникновения местных побочных эффектов и повышает приверженность больных лечению. При назначении беклофорте в высоких дозах (1000 мкг/сут и более) следует рекомендовать обязательное использование спейсера, что снижает риск возникновения системных побочных эффектов.
Таким образом, использование беклофорте в качестве базисного противовоспалительного препарата и вентолина в качестве ситуационного бронхолитического средства может служить примером рациональной и комплаентной фармакотерапии бронхиальной астмы независимо от ее этиологии и тяжести течения.
Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей
По данным эпидемиологических исследований распространенность бронхиальной астмы среди детей в России составляет от 5,6 до 12,1% [1]. Бронхиальная астма ведет к снижению качества жизни больных, может быть причиной инвалидизации детей. Выраженные обостре
По данным эпидемиологических исследований распространенность бронхиальной астмы среди детей в России составляет от 5,6 до 12,1% [1]. Бронхиальная астма ведет к снижению качества жизни больных, может быть причиной инвалидизации детей. Выраженные обострения этого заболевания представляют определенную угрозу для их жизни. Своевременное проведение в этом периоде астмы адекватной состоянию больных терапии позволяет добиться восстановления бронхиальной проходимости и предотвратить развитие осложнений болезни.
Возникновение обострений бронхиальной астмы у детей обусловливается обструкцией бронхов, связанной с усилением воспаления слизистой оболочки бронхов, бронхоспазмом, скоплением мокроты в просвете бронхов. Наиболее частой причиной развития обострений бронхиальной астмы у детей является предрасположеность к аллергии, острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции. Приступ бронхиальной астмы, как проявление ее обострения, характеризуется возникновением затрудненного свистящего дыхания, сопровождаемого удлиненным выдохом; кашля, ощущения заложенности в груди. При легком приступе бронхиальной астмы общее состояние больных обычно не нарушено. В легких прослушивается небольшое количество свистящих хрипов, отмечается небольшое удлинение выдоха, при этом одышка незначительна, а втяжение уступчивых мест грудной клетки едва заметно. В случаях приступа бронхиальной астмы средней тяжести у больных по всему полю легких прослушиваются свистящие хрипы, выявляется втяжение уступчивых мест грудной клетки, продолжительность выдоха в два раза превышает продолжительность вдоха, частота дыхания увеличивается на 50%. При осмотре ребенка над легкими обнаруживается коробочный оттенок перкуторного звука, отмечается тахикардия, нарушение общего состояния. Больные нередко принимают вынужденное положение сидя. Тяжелый приступ бронхиальной астмы характеризуется возникновением признаков дыхательной недостаточности в виде цианоза носогубного треугольника, крыльев носа, мочек ушей. Вследствие выраженного нарушения бронхиальной проходимости свистящие хрипы прослушиваются как при вдохе, так и при выдохе. Наблюдается заметное втяжение уступчивых мест грудной клетки, выраженное удлинение выдоха, превышающее по продолжительности вдох более чем в два раза, число дыханий увеличивается более чем на 50%. У больных обнаруживается тенденция к повышению артериального давления, отмечается выраженная тахикардия.
Обострение бронхиальной астмы у некоторых детей носит пролонгированный характер в виде астматического состояния (Status asthmaticus). Основной причиной его развития является несвоевременное и неадекватное состоянию больного лечение. Другими причинами астматического состояния могут быть контакт больного с причинно-значимыми аллергенами, наслоение острого респираторного заболевания, воздействие ирритантов, необоснованно быстрая отмена или снижение дозы глюкокортикостероидов, бронхиальная инфекция [2]. Причиной возникновения тяжелых обострений бронхиальной астмы у детей также могут быть резкое ухудшение экологической ситуации за счет загрязнения воздушной среды химическими соединениями, изменение метеоситуации.
Критериями астматического состояния являются следующие клинические признаки: наличие некупирующегося приступа бронхиальной астмы более 6–8 часов, неэффективность лечения ингаляционными бронхоспазмолитическими препаратами симпатомиметического ряда, нарушение дренажной функции легких (неотхождение мокроты), наличие признаков дыхательной недостаточности.
Стадия относительной компенсации астматического состояния характеризуется клинической картиной затянувшегося тяжелого приступа бронхиальной астмы, сопровождающегося гипоксемией (PaO2 55–60 мм рт. ст.), нередко гиперкапнией (PaCO2 60–65 мм рт. ст.), и респираторным алкалозом. У некоторых детей обнаруживается респираторный или метаболический ацидоз.
В стадии нарастающей дыхательной недостаточности, характеризуемой возникновением синдрома молчания в легких, при астматическом состоянии вследствие тотальной обструкции бронхов отмечается ослабление, а в последующем исчезновение дыхательных шумов, вначале в отдельных сегментах легких, затем в долях его и в целом легком. Развивается диффузный цианоз, появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности с падением артериального давления. Обнаруживается гипоксемия (PaCO2 50–55 мм рт. ст.), гиперкапния (PaCO2 65–75 мм рт. ст.), метаболический ацидоз.
В случаях продолжающегося ухудшения состояния больных может развиться глубокая дыхательная недостаточность, характеризующаяся отсутствием дыхательных шумов в легких, адинамией, последующей потерей сознания и судорогами, возникновением асфиксии.
При тяжелых обострениях бронхиальной астмы признаками выраженной дыхательной недостаточности, несущей угрозу жизни больного, являются:
Более быстрое развитие приступа астматического удушья отмечается в случаях, когда он является одним из проявлений системной аллергической реакции.
Терапию обострений бронхиальной астмы проводят с учетом тяжести и характера осуществлявшегося лечения. При сборе данных анамнеза выясняют причины, вызвавшие обострение болезни, препараты, ранее использовавшиеся для снятия обострений, применялись ли в этих целях глюкокортикостероиды. Оценку состояния больного бронхиальной астмой проводят на основании осмотра, исследования легочных функций. При тяжелых обострениях астмы целесообразно проведение рентгеновского исследования легких, определение уровня газов крови.
Объективную информацию о выраженности обструкции бронхов дает определение пиковой скорости выдоха, падение которой при бронхиальной астме находится в прямой зависимости от тяжести развернувшегося обострения бронхиальной астмы. Величины пиковой скорости выдоха в пределах от 50 до 80% свидетельствуют об умеренно выраженных или легкой степени нарушениях бронхиальной проходимости. Показатели пиковой скорости выдоха менее 50% от должных значений указывают на развитие тяжелого обострения бронхиальной астмы.
Полезным в оценке состояния больного может быть определение насыщения кислородом крови. Снижение насыщения кислородом крови менее 92% свидетельствует о наличии у больного тяжелого обострения бронхиальной астмы. Выявление при исследовании капиллярной или артериальной крови гипоксемии и гиперкапнии свидетельствует о развитии у больного тяжелой обструкции бронхов. При тяжелых обострениях бронхиальной астмы целесообразно проведение рентгенографического исследования легких, при котором иногда выявляют ателектаз, пневмомедиастинум, воспалительный процесс в легких.
Для лечения обострений бронхиальной астмы в настоящее время используются бронхоспазмолитики (β2-адреномиметики, М-холиноблокаторы, препараты теофиллина, комбинированные бронхоспазмолитические препараты), глюкокортикостероиды (системные, ингаляционные) и муколитические средства (ацетилцистеин, амброксол и др.).
Для оказания неотложной помощи при бронхиальной астме у всех больных используются бронхоспазмолитики. β2-адреномиметики — сальбутамол (Вентолин, Сальбен), фенотерол (Беротек), тербуталин (Бриканил), кленбутерол (Спиропент), избирательно стимулируя β2-адренорецепторы, обладают мощным быстро наступающим бронходилатирующим действием.
Выраженным бронходилатирующим действием обладают блокаторы М-холинорецепторов, снижающие влияние парасимпатической нервной системы и в связи с этим дающие эффект расслабления гладкой мускулатуры бронхов. Препарат этой группы бронходилататоров ипратропиум бромид (Атровент) при ингаляционном применении оказывает бронхоспазмолитический эффект через 30 минут с достижением его максимума через 1,5–2 часа.
Сочетанное применение антихолинергических средств и β2-агонистов в виде препарата «Беродуал» для ингаляционного введения дает более выраженный терапевтический эффект, чем изолированное применение Беротека.
Бронходилатирующее действие препаратов метилксантинового ряда, в том числе Эуфиллина, связано с их способностью блокировать рецепторы аденозина и тем самым воздействовать на пуринергическую тормозящую систему, усиливать синтез и секрецию эндогенных катехоламинов в коре надпочечников. Препараты теофиллинового ряда стимулируют дыхание и сердечно-сосудистую систему, снижают давление в малом круге кровообращения.
Глюкокортикостероиды, оказывая выраженное противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, уменьшая отек слизистой оболочки бронхов и секреторную активность бронхиальных желез, являются эффективными средствами лечения детей с острой бронхиальной астмой.
Муколитические средства (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол) могут назначаться детям с бронхиальной астмой для облегчения откашливания мокроты в связи с их способностью снижать ее вязкость.
Первичная помощь на амбулаторном этапе детям с легким и среднетяжелым обострением бронхиальной астмы включает проведение следующих лечебных мероприятий:
В табл. представлены подходы к выбору типа ингалятора для детей с бронхиальной астмой с учетом эффективности доставки препарата, экономической эффективности, безопасности, простоты и удобства применения.
Дозированные аэрозольные ингаляторы (Ветолин, Саламол Эко, Саламол Эко легкое дыхание) содержат в 1 ингаляционной дозе 100 мкг сальбутамола. При легком и среднетяжелом обострении бронхиальной астмы они назначаются по 2 ингаляционных дозы на прием с интервалом между ингаляциями в 2 минуты. Содержащий сальбутамол порошковый дозированный ингалятор имеет в 1 ингаляционной дозе 200 мкг препарата, детям его назначают по 1 ингаляционной дозе на прием.
Дозированный аэрозольный ингалятор на основе Беродуала содержит в 1 ингаляционной дозе 50 мкг фенотерола и 20 мг ипратропиума бромида, детям старше 6 лет Беродуал назначается по 2 ингаляционные дозы на прием.
Введение β2-агонистов в виде дозированных аэрозолей наиболее эффективно для детей старше 7 лет, способных в должной мере овладевать техникой пользования ингалятором. Для детей 3–7 лет и младшего возраста эффективно лечение дозированными аэрозолями β2-агонистов с помошью спейсеров. Введение с помощью ингаляторов пудры бронхоспазмолитиков наиболее эффективно для детей 3–7 лет. Введение растворов b2-агонистов при помощи небулайзеров чаще проводят детям младшего возраста и больным с тяжелыми обострениями бронхиальной астмы, когда они из-за тяжести состояния не могут осуществить должным образом ингалирование препарата.
Для проведения небулайзерной терапии детям с обострениями бронхиальной астмы наиболее часто используют растворы Вентолина и Беродуала.
Вентолин выпускается в пластиковых ампулах по 2,5 мл, содержащих 2,5 мг сальбутамола сульфата. При легком приступе бронхиальной астмы разовая доза составляет 0,1 мг (или 0,02 мл) на 1 кг массы тела, при среднетяжелом приступе астмы — 0,15 мг (0,03 мл/кг). При тяжелом приступе бронхиальной астмы Вентолин назначают по 0,15 мг или 0,03 мл на 1 кг массы тела с интервалом между ингаляциями препарата 20 минут. Длительная (в течение 24–48 часов и более) терапия Вентолином через небулайзер проводится в дозе 0,15 мг/кг каждые 4–6 часов.
Беродуал для ингаляций через небулайзер назначается детям с бронхиальной астмой до 6 лет в дозе 0,5 мл (10 капель), от 6 до 14 лет — 0,5–1 мл (10–20 капель). Разовая доза Беродуала ингалируется через небулайзер в 2–4 мл физиологического раствора.
Небулайзерная терапия Беродуалом по сравнению с проводимым лечением Вентолином более эффективна при обострениях бронхиальной астмы, вызванных острой респираторной вирусной инфекцией, воздействием химических поллютантов.
У детей с нетяжелым обострением бронхиальной астмы возможно пероральное применение бронхоспазмолитиков.
Сальбутамол (Вентолин) детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают внутрь 3–4 раза в сутки в дозе 0,5–2 мг, от 6 до 12 лет — 2 мг, старше 12 лет — 2–4 мг.
Тербуталин (Бриканил) детям в возрасте 3–7 лет назначают внутрь 2–3 раза в сутки в дозе 0,65–1,25 мг, от 7 до 15 лет — в дозе 1,25 мг.
Кленбутерол назначают внутрь в суточной дозе 2 мкг на 1 кг массы тела, суточную дозу распределяют на 3–4 приема.
Эуфиллин назначают в дозе 4 мг/кг массы тела 3–4 раза в сутки.
Терапия тяжелых обострений бронхиальной астмы у детей должна проводиться в условиях стационара.
Факторами высокого риска развития тяжелых обострений бронхиальной астмы у детей являются:
Развивающиеся при тяжелом обострении бронхиальной астмы выраженная одышка, тахикардия, участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, появление признаков, угрожающих жизни больного (цианоза, синдрома молчания в легких, ослабления дыхания, общей слабости, падения пиковой скорости выдоха (ПСВ)
И. И. Балаболкин, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
НЦЗД РАМН, Москваф
Что лучше: Беротек или Беродуал
Беротек и Беродуал широко используются в медицинской практике для лечения заболеваний, связанных с обструкцией бронхов. Несмотря на то, что у препаратов есть одинаковые показания к применению, данные лекарства не являются аналогами друг друга. Что лучше: Беротек или Беродуал – попробуем разобраться в статье.
Беротек: общие сведения о препарате
Чтобы понять, есть ли разница между Беродуалом и Беротеком и рационально и правильно выбрать препарат, необходимо рассмотреть фармакологические свойства каждого медикамента. Беротек – бета-адреномиметик для снятия бронхоспазма. Выпускается в виде суспензии для ингаляций или аэрозольного баллончика. Основное действующее вещество – фенотерол. В состав средства входит большое количество вспомогательных компонентов. Фенотерол относится к бета-адреномиметикам короткого действия, время действия лекарственного вещества – 4-6 часов.
Механизм действия связан с расслаблением мышц сосудов и бронхиального дерева. Беротек препятствует дальнейшему развитию приступа обструкции, останавливает высвобождение биологически активных веществ. Беротек в виде баллончика с аэрозолем начинает действовать через несколько минут, эффективно устраняя приступ одышки и удушья.
Примерно треть основного вещества попадает к органам-мишеням, часть лекарства попадает в пищеварительный тракт. Время, в течение которого из организма выводится половина активной фармацевтической субстанции – 15 минут. Некоторая часть препарата остается в организме и абсорбируется медленнее.
Основные показания к применению Беротека:
В официальной инструкции указаны основные противопоказания к применению Беротека:
Возможные побочные реакции после использования Беротека:
Аналоги Беротека: Сальбутамол, Фенотерол, Небутамол, Серевент, Формотерол и другие.
Беродуал: общие сведения о препарате
Беродуал относится к комбинированным препаратам. В его состав входит ипратропия бромид и фенотерол. Фенотерол, как было сказано выше – бета-адреномиметик, расширяющий бронхи. Ипратропия бромид – блокатор ацетилхолиновых рецепторов. Вещество действует на n. vagus, отвечающий за парасимпатическую иннервацию. В результате гладкие мышцы бронхиального дерева расслабляются. Беродуал выпускается в виде раствора для проведения домашних, амбулаторных и стационарных ингаляций, а также в виде индивидуального баллончика с дозатором.
Количество активного вещества, попадающего к органам-мишеням – около 30 процентов. Остальная часть лекарства остается в дыхательных путях или попадает в желудок и кишечник. Препарат действует быстро, но подходит не для срочного купирования приступов бронхоспазма, а для долговременного лечения.
Основные показания к применению Беродуала:
Противопоказания к использованию Беродуала:
С осторожностью и под постоянным наблюдением специалиста Беродуал применяют при глаукоме, гипертонической болезни любой этиологии, декомпенсированных патологиях сердечно-сосудистой системы, нарушениях кровоснабжения миокарда, тиреотоксикозе, опухолях надпочечников, в период кормления малыша грудным молоком.
Побочные эффекты после приема Беродуала, указанные в официальной инструкции по применению:
Аналоги средства: Атровент, Ипратерол-актив, Ипратерол-аэронатив и другие.
Сравнение Беротека и Беродуала
Отличается Беротек от Беродуала еще тем, что имеет меньшее количество побочных эффектов. Это связано с тем, что в его состав входит одно активное вещество, а Беродуал, кроме того, содержит ипратропия бромид. А любая лекарственная субстанция – это дополнительный риск побочных эффектов.
Одновременное применение Беротека и Беродуала
Врачи поликлиник и стационаров очень часто назначают Беротек одновременно с Беродуалом. Такое лечение называется комбинированным. Беротек эффективно снимает приступы, действует около 5 часов. Беродуал благоприятно действует на бронхи, подходит для долговременного лечения. Так как оба препарат содержат фенотерол, обычно после использования Беродуала не требуется применение Беротека. Но в случае спровоцированного аллергическими агентами удушья может потребоваться вдыхание аэрозоля бета-адреномиметика.
Заключение
Сравнение препаратов Беротека и Беродуала начинается с состава и основных фармакологических свойств. Уже на этом этапе у лекарств есть большое количество отличий. Чтобы правильно подобрать лечение и не ошибиться в выборе медикамента, рекомендуется обратиться к лечащему врачу.
Принимать вместе Беротек и Беродуал можно при наличии показаний и назначении комплексного лечения двумя и более препаратами.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/panthenol
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=00a29f41-eba7-41b0-90b7-14d320dca665&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Беродуал или Беротек: что лучше?
Бронхолитические препараты – это группа средств, которая вызывает расслабление мускулатуры дыхательных путей, помогает уменьшить отек, убрать отдышку и спазм. Другими словами, эти препараты помогают человеку дышать. Применяются они чаще всего при бронхиальной астме. Однако врачи могут включать эти средства в схемы лечения аллергий, бронхитов, пневмоний или просто тяжёлых форм кашля.
Механизм действия
Существует несколько видов препаратов с бронхолитическим эффектом. Они отличаются друг от друга составом, механизмом действия и лекарственной формой. Но наиболее часто врачи назначают лекарственные средства, которые относятся к двум группам: влияющие на бета-адренорецепторы и на М-холинорецепторы. Представителем первой группы является препарат Беротек, а второй Беродуал.
Оба этих средства существуют в виде дозированных ингаляторов уже полностью готовых к применению и в виде специальных ингаляционных растворов, которые используют в небулайзерах.
Беротек
Действующее вещество препарата – фенотерола гидробромид, который по фармакологической классификации относится к веществам бета-адреномиметикам.
В организме человека существуют особые мембранные белки, которые называются рецепторами. В зависимости от того к какому именно веществу эти рецепторы чувствительны они делятся на множество видов. Одним из них являются адренорецепторы, которые реагируют на присутствие адреналина – гормона вырабатываемого надпочечниками. Находятся такие рецепторы в основном в сердце, сосудах и дыхательных путях.
При их возбуждении происходит учащение сердцебиения, снижение тонуса бронхов и расширение сосудов. Именно на эти рецепторы и воздействует фенотерол, который по своим свойствам похож на адреналин, вырабатываемый в организме человека.
Беродуал
В отличие от Беротека содержит сразу два активных вещества. Одно из них все тот же фенотерол, а второе – ипратропия бромид, который относится к веществам, воздействующим на холинэргические рецепторы.
По своей структуре холинэргиечские рецепторы похожи на адренорецепторы, то есть также представляют собой образования созданные особыми белками. Только чувствительны они совсем к другому веществу, а именно к ацетилхолину. Находятся эти рецепторы в головном мозге, в сердце и в гладкой мускулатуре внутренних органов, в том числе и в бронхах. Их активность и вызывает развитие спазма дыхательных путей.
Ипратропия бромид блокирует эти рецепторы и делает их нечувствительными к внешним воздействиям. Итогом этого становиться расслабление мускулатуры бронхов и уменьшение проблем с дыханием.
Оба этих лекарственных средства относятся к препаратам первого выбора и обычно именно с них врачи начинают лечение бронхиальной астмы, аллергий или же включают их в комбинированное лечение тяжелых бронхитов.
Сходство и отличие
Итак, Беротек и Беродуал в чем разница или же они ничем особым не отличаются? Оба этих препарата относятся к группе бронхолитических ингаляционных средств. Показания к применению у них тоже одинаковы – это, прежде всего, избавление от спазма, отдышки и уменьшение отека. Назначают их как средства, которые применяются по мере необходимости. То есть для профилактики они не подходят. Форма выпуска в виде дозированного спрея позволяет применять их в любое время, носить с собой и одним нажатием получать отмерянную дозировку препарата.
Помимо этого, существует еще и второй вариант – раствор для ингаляций, который выпускается во флаконе и подходит для использования в небулайзерах.
На этом, пожалуй, сходства препаратов заканчиваются и начинаются отличия. Конечно, основное отличие этих двух препаратов – состав. Беротек содержит одно активное вещество, а Беродуал является комбинированным препаратом.
Что же касается беременности, то прямых противопоказаний ни у одного, ни у другого препарата нет. Оба они могут назначаться во время беременности. Но только тогда, когда риск от применения минимален. Какой препарат будет наилучшим, Беродуал или Беротек, в каждом случае решает врач.
Но независимо от выбора применяться они будут с особой осторожностью и под постоянным контролем, особенно в первом триместре. Такие ограничения связаны с наличием в составе фенотерола, который способен спровоцировать снижение тонуса матки.
При этом в Беродуале этого вещества содержится меньше, а что касается второго компонента – ипратропия бромида, то опыт его клинического применения никаких отрицательных воздействий на маму и её малыша не выявил. Поэтому врачи чаще предпочитают назначать в этот период, как и в период грудного вскармливания, именно Беродуал.
Беротек и Беродуал относятся к препаратам, которые отпускаются только по назначению врача. Применять их самостоятельно опасно для здоровья!
Что лучше?
Однако основной вопрос, который будет волновать пациентов, Беротек или Беродуал что лучше? В каждом конкретном случае выбор будет определяться не только точным диагнозом, но и особенностями самого больного, его возрастом и наличием других хронических заболеваний.
Беротек обычно назначают при редко развивающихся приступах удушья, которые протекают в легкой форме. Также этот препарат выбирают для маленьких детей или для тех, кто страдает закрытоугольной глаукомой, муковисцидозом или гипертрофией предстательной железы, при которой Беродуал противопоказан.
С другой стороны, комбинированный состав Беродуала наделяет его более сильным и продолжительным действием. Поэтому этот препарат, как правило, выбирают при частых и затяжных приступах бронхоспазма. Его же предпочитают и при плохой переносимости препаратов бета-адреномиметиков.
К сожалению, оба этих лекарственных средства не лечат саму болезнь, а просто снимают один из её симптомов – спазм дыхательных путей. Но при этом они способны намного улучшить качество жизни людей столкнувшихся с этой проблемой или же в случае, когда их назначают в комплексной терапии, сделать лечение намного эффективнее.
Что лучше: Беротек или Беродуал
Беротек
Беродуал
Исходя из данных исследований, Беротек лучше, чем Беродуал. Поэтому мы советуем выбрать его.
Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.
Сравнение эффективности Беротека и Беродуала
Эффективность у Беротека достотаточно схожа с Беродуалом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Беротека более выраженный, то при применении Беродуала даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Беротека и Беродуала примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Беротека и Беродуала
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Беротека она достаточно схожа с Беродуалом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Беротека, также как и у Беродуала мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Беротека нет никаих рисков при применении, также как и у Беродуала.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Беротека и Беродуала.
Сравнение противопоказаний Беротека и Беродуала
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Беротека достаточно схоже с Беродуалом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Беротека и Беродуала может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Беротека и Беродуала
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Беротека достаточно схоже со аналогичными значения у Беродуала. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Беротека значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Беродуала.
Сравнение побочек Беротека и Беродуала
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Беротека состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Беродуала. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Беротека схоже с Беродуалом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Беротека и Беродуала
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Беротека примерно одинаковое с Беродуалом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:41
Что лучше: Атровент или Беродуал?
Парасимпатическая и симпатическая нервная система играют важную роль в работе организма, поддерживая правильное функционирование механизма регуляции тонуса мышц бронхов. Но в определенные моменты происходит возбуждение рецепторов, которые отвечают за получение сигналов блуждающего нерва. В подобных ситуациях человеку требуются специальные лекарственные средства, которые помогут привести эти рецепторы в норму. Врачи рекомендуют своим пациентам принимать бронхолегочные препараты, которые способны заблокировать эти сигналы. Среди всего разнообразия этих препаратов наиболее популярными являются Беродуал и Атровент.
Лекарственный препарат Беродуал
Относится к группе бронхолитических препаратов, при использовании вызывает расширение просвета бронхов. Терапевтическое действие препарата Беродуал непосредственным образом связано с входящими в него веществами — ипратропия бромидом и фенотеролом. Это лекарственное средство специалисты рекомендуют применять в следующих случаях:
Использовать Беродуал необходимо с осторожностью из-за наличия у него определённых побочных действий.
Самыми серьезными среди них являются:
Специалисты советуют отказаться от использования этого лекарственного средства людям, страдающим гипертрофической обструктивной кардиомиопатией и тахиаритмией.
Лекарственный препарат Атровент
Помимо Беродуала эффективно устраняет симптомы бронхита и препарат Атровент. Это средство относится к группе препаратов блокаторов м-холинорецепторов. Он содержит в своем составе ипратропия бромида моногидрат. В результате использования лекарственного средства Атровент у пациентов улучшается общее состояние и повышается качество внешнего дыхания. Помимо этого врачи рекомендуют принимать его в следующих случаях:
Нередко после приема этого лекарственного средства у больных обнаруживаются определенные побочные эффекты. Самые распространённые — тошнота, сухость во рту, анафилактический шок, мерцательная аритмия, иларингоспазм.
Беродуал: как разводить для ингаляций?
Курс лечения этим препаратом следует начинать с минимальной рекомендованной врачом дозы. При ее расчете врача должен учесть выбранный метод ингаляции и тип используемого небулайзера.
Готовый раствор можно использовать сразу после разведения.
Вводить в организм больного необходимо рекомендованную лечащим врачом дозу, которую предварительно следует развести 0,9%-ым раствором натрия хлорида до объема, равного 3-4 мл.
Дозировка Беродуала для ингаляций детям
Для детей различных возрастных групп препарат вводят в различных количествах:
Беродуал для ингаляций: аналоги
Сегодня в аптеках можно найти препараты-аналоги Беродуала, которые представлены двумя основными группами.
1-я группа. Лекарственные средства, содержащие в своем составе аналогичный действующий компонент для расширения бронхов:
2-я группа. Препараты, обладающие схожим с Беродуалом механизмом действия:
Особую группу аналогов Беродуала образуют лекарственные средства для разжижения и выведения мокроты. Самые популярные среди них — Амбробене, Геделикс, Лазолван, АЦЦ Инъект, Флуимуцил.
Беродуал и физраствор: пропорции
Это лекарственное средство доступно в аптечных сетях в виде стерильного водного 0,9% раствора поваренной соли. Лекарство предназначено для растворения препаратов, используемых при проведении ингаляций. Физраствор обладает способностью увлажнять дыхательные пути, хорошо очищает их от образующейся слизи и мокроты.
Применять физраствор можно только в сочетании с ингалятором-небулайзером, иначе в бронхи проникнет только водяной пар без солей. Проводить курс лечения физраствором с Беродуалом можно не раньше, чем через 2 часа после приема пищи. Ингаляции для детей должны длиться не более 2 минут, а для взрослых — не более 10 минут.
Если вы решили в домашних условиях приготовить физраствор с Беродуалом, вам следует в точности соблюдать рекомендованные пропорции. Так вы сможете избежать передозировки лекарственного средства и уменьшить побочные эффекты. Готовый раствор специалисты рекомендуют использовать полностью, не оставляя его на хранение.
Чтобы физраствор с Беродуалом принес должный эффект при ингаляции, необходимо правильно рассчитать его количество. Обычно для одной процедуры достаточно:
Во время приготовления рекомендованную дозу лекарственного средства смешивают с физраствором в равных пропорциях.
Как быть, если ребенок выпил Беродуал?
Не все родители знают, как им следует поступить, если их ребенок выпил Беродуал? Стоит ли его везти к врачу или же в этом нет ничего страшного? Сначала вы должны выяснить, что именно произошло: если ребенок выпил препарат в виде водного раствора, то вам следует вызвать скорую, а дождавшись приезда бригады, промыть желудок малыша для вызова рвотной реакции организма. После этого ребенку дают активированный уголь из расчёта 1 кг вещества на килограмм веса тела. При отравлении раствором Беродуала у ребенка обычно появляются следующие симптомы — судороги, сухость слизистых оболочек, тахикардия. В этом случае вам непременно нужно сходить к лечащему врачу для обследования.
Пульмикорт и Беродуал вместе
В рамках комплексной терапии врач может назначить суспензию Пульмикорт, которая представляет собой ингаляционный гормональный препарат, содержащий в своем составе специальное активное вещество Будесонид. Его назначают для устранения воспалительных процессов в бронхах и приступов кашля. Среди других терапевтических действий, которыми обладает суспензия Пульмикорт, следует отметить ослабление отечности слизистой бронхов, выработки слизи и мокроты, а также гиперактивности дыхательных путей.
После первой ингаляции Беродуалом уже проявляется его терапевтический эффект в виде расширения бронхов, что в последующем способствует улучшению поступления Будесонида в дыхательные пути и оказывает укрепляющее воздействие на пораженные участки. Хотя в описании нет информации о совместном использовании этих лекарственных средств и возможных негативных побочных эффектах. Можно лишь отметить, что совместный прием указанных препаратов может вызвать усиление гипокалиемии. Об этой особенности должен помнить врач при назначении этих средств пациентам с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Ингаляции с Беродуалом при температуре
Довольно часто у родителей возникает вопрос, безопасно ли делать ребенку ингаляции Беродуалом при температуре 37,5 – 38 градусов?
Если состояние маленького пациента соответствует показаниям Беродуала, то ингаляции следует проводить даже при температуре. Любому врачу известно, что проводить лечение детей при помощи ингаляций паровым ингалятором недопустимо. В то же время ингаляции через небулайзер не оказывают согревающего действия. При этом способе терапии лекарственное средство в легкой форме проникает в организм и не способно существенным образом повлиять на температуру тела. Поэтому с использованием небулайзера можно проводить ингаляции различными лекарственными препаратами, в том числе Беродуалом, Пульмикортом, Амброксолом.
Сравнение бронхолегочных препаратов
Беродуал: гормональный препарат или нет?
Среди пациентов расспространено мнение, что Беродуал является гормональным препаратом. В действительности эта информация не соответствует действительности. Если обратиться к описанию лекарственного средства, то в ней четко написано, что Беродуал — это комбинированный бронхолитический препарат. В его составе представлены два основных активных вещества, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик.
Вышеназванные компоненты усиливают терапевтическое действие друг друга, за счёт чего усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов. Их совместное действие настолько высоко, что положительных изменений в лечении можно добиться даже при назначении низкой дозы бета-адренергического компонента.
Беротек или Беродуал — что лучше?
Если сравнивать Беродуал с препаратом для ингаляций Беротек, то первый является комбинированным лекарственным средством. Объединяет их то, что в составе каждого препарата присутствует в качестве основного действующего вещества фенотерол. Причем в Беротеке его концентрация вдвое выше, однако в Беродуале помимо фенотерола представлен другой компонент — ипратропия бромид, усиливающий терапевтическое действие вдвое.
Лекарственный препарат Беротек предназначен для лечения бронхиальной астмы в любых ее проявлениях и на любых стадиях, а из-за этого не всегда его можно применять для лечения маленьких пациентов. Фенотерол в больших дозах часто приводит к различным побочным эффектам. Наиболее неприятными среди них является мелкоразмашистый тремор скелетных мышц, нервозность, усиленное сердцебиение, тахикардия, головокружение, головная боль. Еще необходимо учесть, что лекарственное средство может вызвать дополнительные побочные действия при его совместном назначении с другими бета-адренергическими и антихолинергическими препаратами.
Проводить ингаляции с Беродуалом необходимо только по рекомендации лечащего врача. Дело в том, что при совместном использовании этого препарата с другими аналогичными лекарственными средствами возможно усиление их побочных эффектов. Но любого пациента в первую очередь интересует, насколько хорошо этот препарат справляется с респираторными заболеваниями. Поскольку Беродуал не является гормональным препаратом, он отлично подходит для лечения детей. Помимо того, что он лучше аналогов подавляет симптомы, при использовании он вызывает минимум побочных эффектов у маленьких пациентов.
Что лучше Атровент или Беродуал?
Атровент чаще всего назначается специалистами для лечения хронической обструктивной болезни легких и астмы. Но если предстоит сделать выбор между Атровентом и Беродуалом для снятия приступов бронхиальной астмы, то лучше приобрести второй препарат, поскольку при использовании его положительное действие на организм проявляется гораздо позже.
Беродуал — это комбинированный бронхолегочный препарат, который объединяет в себе положительные свойства двух препаратов – Беротека и Атровента. Поэтому первые изменения от его приема можно увидеть уже в первые минуты, когда он начинает воздействовать на бронхи, расширяя их.
Заключение
Выбор эффективного препарата для лечения бронхолегочных спазмов — непростая задача, учитывая, какое большое количество лекарственных средств сегодня предлагается в аптеках. Среди них достаточно известными являются Беродуал и Атровент. Выбрать из них самое эффективное не так-то просто, особенно человеку, который раньше не использовал их. Не всегда показания к применению, приводимые в описание препарата, помогают принять верное решение. Поэтому в таких случаях рекомендуется перед покупкой препарата проконсультироваться с опытным врачом, и уже, в соответствии с его рекомендациями, приобрести наиболее подходящее лекарственное средство.
Какое средство лучше «Беротек» или «Беродуал»?
Лекарственные средства с бронхолитическим эффектом помогают улучшить жизнь людям с заболеваниями органов дыхания и бронхов, тяжелыми аллергиями. Препараты снимают спазм, купируют приступы удушья. К ним относятся Беротек и Беродуал.
Беротек
Лекарственное средство Беротек поступает на фармацевтический рынок России от европейского производителя. Он относится к группе лекарств, которые стимулируют бета-адренорецепторы. Препарат относится к средствам экстренного применения. Он не лечит заболевание, готовит организм больного для воздействия основного лекарства.
В состав Беротека входят основное действующее вещество — фенотерола гидробромид, вспомогательные компоненты. Выпускается лекарственное средство в виде 0,1% раствора фенотерола для ингаляций с помощью небулайзера. Реализуется по 20 мл во флаконе, картонной коробке, с вложенной инструкцией. При разведении до необходимой дозы применяется физиологический раствор, а не дистиллированная вода.
Производится выпуск лекарства в форме дозированного аэрозольного ингалятора. Он представляет собой баллончик, содержащий 200 доз (10мл), по 100 мкг/дозе фенотерола, других вспомогательных компонентов. Ингалятор удобен, когда нужно быстро снять спазм. Одним нажатием лекарственная доза доставляется к рецепторам, снимает удушье.
Лекарство рецептурное. Срок годности: аэрозоля до 3 лет, раствора для ингаляций до 5 лет. Цена ингалятора: от 410 рублей, раствора для ингаляций от 290 рублей.
Беродуал
Беродуал — комбинированное бронхолитическое средство, используемое для местного антихолинергического действия. Беродуал включен в перечень жизненно важных лекарственных препаратов (ЖНВЛП), поступает от производителей из стран Европы. Активными компонентами лекарства являются: м-холиноблокатор — ипратропия бромид и бета2-адреномиметик — фенотерола гидробромид.
Выпускается препарат для потребителя в форме дозированного аэрозольного ингалятора с 200 дозами (10 мл), по 20мкг+50мкг/дозе активных компонентов ипратропия бромида + фенотерола, вспомогательных веществ. Лекарственная аэрозоль находится под давлением в баллончике с дозатором и мундштуком, упакована в картонную коробку, с вложенной инструкцией.
Для ингаляции при использовании небулайзера лекарство выпущено в форме раствора для ингаляций с концентрацией ипратропия бромида + фенотерола: 0,25 мг+ 0,5 мг/мл. Флакон емкостью 20 мл помещен в картонную коробку.
Беродуал отпускается по рецепту. Срок годности: аэрозоля — 3 года. раствора для ингаляций — 5 лет. Цена аэрозоля (10 мл): от 400 рублей, раствора для ингаляций от 280 рублей.
Что общего в бронхолитических препаратах
Беротек и Беродуал являются бронхолитическими лекарственными средствами. Применяются оба по мере необходимости при бронхиальной астме, заболеваниях верхних дыхательных путей, аллергиях, ХОБЛ. Задача этих лекарств — облегчение состояния больного: снятие спазма, избавление от одышки, уменьшение отечности.
Формы выпуска препаратов одинаковые: аэрозоль для ингаляции, раствор для ингаляции. Аэрозольный баллончик используется как средство для экстренной необходимости с дозой, установленной при выпуске. При назначении ингаляций с помощью небулайзера, врач может увеличить или уменьшить дозу лекарства. Это определяется состоянием пациента, его возрастом, сопутствующими болезнями.
По цене препараты почти не отличаются. Оба отпускаются по рецептам.
Отличия Беротека от Беродуала
Различия использования и назначения лекарственных средств обусловлены их составом. В состав Беротека входит только 1 действующее вещество — фенотерол. Беродуал является комбинированным средством, состоящим из двух активных компонентов:
Беротек воздействует на рецепторы быстрее, через 5 минут у пациента наступает облегчение, а через час состояние нормализуется. Продолжительность эффекта составляет около 4 часов. Беродуал действует медленнее, облегчение состояния обеспечивается за 15 минут. Два часа нужно, чтобы наступил максимальный эффект, который продолжается до 6 часов.
Возрастные ограничения у препаратов тоже разные. Беротек назначается детям с 6 лет, а Беродуал с 4 лет. Противопоказаний для применения больше у Беротека, так как увеличенная концентрация фенотерола часто приводит к учащению сердцебиения и сердечных сокращений. Поэтому тяжелые заболевания сердца и сосудов стоят в первых строках противопоказаний.
Перед применением обоих лекарственных средств следует проверить пациента на индивидуальную непереносимость компонентов. К запрещению использования препаратов приводят сопутствующие заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет, гипокалиемия, тахиаритмия. В период лактации нежелательно использование женщиной рассматриваемых бронхолитических лекарств.
Беременность не является причиной отмены препаратов, так как прямых противопоказаний нет. Но угроза провоцирования снижения тонуса матки, связанная с наличием фенотерола в составе лекарств, существует. Поэтому решение о необходимости использования бронхолитических препаратов, особенно в I триместре, принимает врач.
Какой препарат лучше выбрать
Выбор лучшего из двух представленных бронхолитических лекарственных средств определяется несколькими факторами. К ним относятся:
Если приступы удушья кратковременны, а форма течения болезни легкая, то назначают Беротек. Он больше подойдет для больных с гипертрофией предстательной железы, так как Беродуал в этом случае противопоказан. Предпочтительней Беротек при муковисцидозе и глаукоме.
Бронхолитические лекарственные средства врачи выбирают для начальных этапов терапии бронхиальной астмы и других болезней органов дыхания, аллергий. Делается это для того, чтобы последующее лечение было эффективнее.