Берлитион или тиогамма 600 что лучше
Что лучше, Берлитион или Тиогамма для печени?
Липоевая кислота (альфа-липоевая кислота, тиоктовая кислота, витамин N) – биологически активное вещество, которое оказывает гепатопротекторное, гипогликемическое, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие.
Медикаменты на основе витамина N широко используются в составе комплексного лечения сахарного диабета 2 типа, цирроза, печеночной недостаточности, острого или хронического гепатита, жировой дистрофии печени, полиневритов, ожирения, синдрома хронической усталости.
Наилучшими лекарствами на основе тиоктовой кислоты считаются Тиогамма и Берлитион. Часто у гепатологов спрашивают, какой из этих препаратов лучше при лечении болезней печени? На самом деле существенных отличий у данных ЛС практически нет. Тем не менее, есть ряд нюансов, на которые следует обратить внимание при выборе медикамента.
Рассмотрим подробнее фармакологические свойства средств и выясним, что лучше Тиогамма или Берлитион.
Сравнительная таблица
Гепатопротекторы – особая группа препаратов. Сюда относят аминокислоты, средства животного происхождения, всевозможные БАДы, аминокислоты, лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты.
Также гепатопротектором считается липоевая кислота и медикаменты на ее основе. Данный элемент очень полезен для печени, особенно если расстройства в работе ГС были спровоцированы сахарным диабетом 2 типа.
Тиогамма и Берлитион – это очень эффективные лекарства, у которых есть много общего, но есть и пара различий. Для большей наглядности продемонстрируем отличия и общие черты в таблице.
| Параметр. | Тиогамма. | Берлитион. |
| Форма выпуска. | Таблетки, раствор для инфузий. | Ампулы, капсулы, таблетки. |
| Стоимость. | 50 мл флакон стоит около 250-300 рублей. 60 таблеток (600 мг) стоят 1600-1750 рублей. | 5 ампул стоят около 600-720 рублей. 30 таблеток (300 мг) стоят порядка 800 рублей. Цена 30 капсул (600 мг) составляет около 1000 рублей. |
| Производитель. | Верваг Фарма, Германия. | Jenahexal Pharma, EVER Pharma Jena GmbH, Haupt Pharma Wolfratshausen (Германия). |
| Наличие сертификатов соответствия. | + | + |
| Действующее вещество. | Альфа-липоевая кислота. | |
| Терапевтический эффект. | Витамин N нормализует липидный и углеводный обмен, нормализует окислительно-восстановительные реакции, поддерживает функциональность щитовидной железы, очищает организм от токсинов и солей тяжелых металлов, улучшает зрение, оказывает гепатопротекторное действие, связывает свободные радикалы, снижает уровень вредного холестерина в крови. Также данный элемент обеспечивает рост полезной микрофлоры кишечника, снижает уровень сахара в крови, укрепляет иммунитет, оказывает мембраностабилизирующее действие. | |
| Противопоказания. | Детский возраст (до 12 лет), период беременности и лактации, острый период течения инфаркта миокарда, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, хроническая форма алкоголизма, дегидратация, эксикоз, острые церебральные нарушения, предрасположенность к развитию лактат-ацидоза, глюкозно-галактозная мальабсорбция, язвенное заболевание желудка и 12-перстной кишки. | |
| Побочные эффекты. | Со стороны кроветворной системы: тромбофлебит, тромбоцитопения. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: мигрень, головокружение, гипергидроз (повышенное потоотделение), мышечные судороги, апатия. Со стороны обменных процессов: нарушение зрительного восприятия, гипогликемия, диплопия. Со стороны органов ЖКТ: изменение вкусового восприятия, диарея, запор, диспепсия, абдоминальные боли. Повышение внутричерепного давления. Анафилактический шок. | |
| Условия отпуска в аптеках. | По рецепту. | |
Что лучше для детей, беременных и кормящих женщин?
Thioctacid, Thiogamma, Berlition и любые лекарства на основе липоевой кислоты не назначаются детям в возрасте до 18 лет. Дело в том, что нет достоверных данных о воздействии компонента на организм ребенка.
Беременность и лактация в принципе тоже являются противопоказаниями к использованию. Однако в исключительных случаях Тиогамма и Берлитион могут быть назначены, но тогда лечащий врач должен предварительно учесть все риски и соотнести их с предполагаемой пользой. Также обязательно должен корректироваться дозировочный режим.
Лекарственное взаимодействие и особые указания
Тиогамму и Берлитион принимать совместно нельзя. Одновременное применение этих ЛС будет неполезным и даже опасным, ведь возрастает риск развития гипогликемии, анафилактических реакций, полиорганной недостаточности, эпилептических припадков.
Теперь поговорим об особых указаниях. По словам специалистов, категорически запрещено совмещать липоевую кислоту со спиртным, так как алкоголь нивелирует лечебный эффект, вызывает нейропатию, разрушает клетки печени.
На скорость реакции лекарства не влияют, поэтому во время терапии можно управлять ТС и любыми другими механизмами.
Отзывы врачей и аналоги
По словам гепатологов, Тиогамма и Берлитион абсолютно идентичные препараты и разницы в них нет, за исключением стоимости. В финансовом плане выгоднее пользоваться Тиогаммой, так как 60 таблеток (600 мг) стоят до 1800 рублей, а 60 таблеток (600 мг) Берлитиона стоят свыше 2000 рублей.
Вместо Тиогаммы и Берлитиона можно использовать другие лекарства на основе липоевой кислоты. Хорошими заменителями считаются Октолипен, Нейролипон, Липотиоксон, Тиолепта, Эспа-Липон, Тиоктацид.
Вместо Тиогаммы и Берлитиона также можно использовать биодобавки, в состав которых входит липоевая кислота и витамины. Неплохо себя зарекомендовали средства под названиями Гастрофилин ПЛЮС, Альфа Д3-Тева, Liver Aid, Mega Protect 4 Life, Alpha Lipoic Acid.
Какие препараты тиоктовой кислоты лучше?
Трудно найти человека, который бы не желал прожить подольше, но при этом выглядеть хорошо и иметь отличное самочувствие. Этой цели можно достичь при условии, что все биохимические процессы в организме будут протекать в нормальном режиме. Обеспечить бесперебойную работу органов и систем способны многие вещества, но только тиоктовая кислота или, как ее еще называют альфа-липоевая (АЛК), способна работать сразу в нескольких направлениях. Ее часто назначают при нарушении обмена веществ, как гепатопротектор или антиоксидант. Перечислим и сравним какие препараты тиоктовой кислоты доступны и в чем между ними разница.
Научно доказано, что препараты, содержащие тиоктовую кислоту, регулируют липидный и углеводный обмен, могут быть эффективны в дозах 300-600 мг/сутки в течении 2-4 недель при комплексном лечении диабетической нейропатии. Рассмотрим плюсы и минусы самых популярных лекарственных средств этого ряда, отметим их сходства и отличия.
Октолипен
Этот препарат производится отечественными фармацевтами. Как остальные лекарственные средства, в составе которых присутствует тиоктовая кислота, Октолипен относится к группе эндогенных антиоксидантов. Это означает, что за счет наличия в препарате основного активного компонента, в организме активизируется процесс самостоятельного очищения. Октолипен имеет весьма ограниченную «нишу» в отношении фармакологического влияния, поскольку назначается препарат лишь в двух случаях:
По этому показателю Октолипен и Тиогамма (см. далее) являются полностью идентичными.
Механизм действия Октопилена основывается на его способности регулировать уровень глюкозы в крови и гликогена в печени. Также препарат стимулирует метаболизм, он положительно влияет на течение многих обменных процессов.
Выпускается Октопилен в таблетках (по 600 мг) и капсулах (300 мг), а также в виде лекарственного концентрата, который после разведения вводится в организм больного посредством капельницы. Конечно, подобная схема лечения может применяться только в условиях стационара. Но таблетки и капсулы можно спокойно принимать дома по назначенной врачом схеме.
30 капсул по 300 мг
Есть и определенные минусы. Например, если продукт немецких производителей Берлитион и Октолипен сравнить по количеству побочных эффектов, отечественный препарат по этому показателю проигрывает.
У средства Октопилен есть одна особенность, о которой следует помнить – его нельзя совмещать с приемом алкоголя. Во время лечения также рекомендуется ограничить употребление молочных продуктов.
Тиоктацид
Производится в Германии. В основе Тиоктацида тоже тиоктовая кислота, оказывающая ряд положительных эффектов на течение многих процессов в организме. У данного препарата довольно широкий спектр применения.
Он назначается в составе лечения:
Выпускается препарат в таблетках «Тиоктацид БВ» (600 мг), а также в ампулах (25 мг/мл) с раствором для внутривенного введения. Таблетки на 100 шт в упаковке намного выгодней в пересчете на 1 штуку, чем 30 шт/уп. Отлчие раствора от таблеток в лучшей и быстрой усвояемости активного компонента, но данную форму чаще испльзуют при состояниях, когда самостоятельный прием пищи невозможен (например, отравление алкоголем). Если принимать таблетки наточщак за полчаса до еды при нормально функционирующем кишечнике, то они будут близки к внутривенным инъекциям по качеству усвоения липоевой кислоты.
Надо отметить, что Тиоктацид является аналогом еще одного немецкого средства Тиогамма (см. ниже). Но эти два препарата объединяет не только наличие одного и того же действующего компонента, у них есть много общество в фармакологических характеристиках. Например, оба лекарства являются эндогенными антиоксидантами, они положительно влияют на обменные процессы.
По отдельным признакам Тиогамма и Тиоктацид отличаются друг от друга. Оба препарата имееют минимум противопоказаний.
Берлитион
В линейке современных средств, созданных на основе АЛК (альфа-липоевй кислоты), Берлитион является самым популярным средством. Производит данный продукт, как и Тиоктацид известная немецкая фармацевтическая компания. Вообще у этих двух лекарственных средств очень много общих характеристик.
Назначается Берлитион при нарушениях функций печени, потому что позиционируется производителем как гепапротектор. Обладая мощными антиоксидантными способностями, препарат помогает справиться с последствиями отравлений тяжелыми металлами, атеросклеротическими отложениями в магистральных кровеносных сосудах. Назначается он при остеохондрозах и диабетических полинейропатиях.
Поэтому обычно у медиков никогда не стоит вопрос по поводу того, Тиоктацид или Берлитион включить в программу лечения больного диабетом или любым другим заболеванием из указанного списка. Для эффективной терапии подходит, как первый так второй препарат. Лекарство снижает уровень содержания глюкозы и липидов.
Выпускается Берлитион в двух вариантах аптечных форм и трех дозировках:
Инфузию обычно проводят в тяжелых случаях, когда больной не в состоянии принимать таблетки. Таким показанием может служить, например, тяжелая алкогольная интоксикация.
Побочные эффекты, которые могут проявляться на фоне приема препарата Берлитион – это в основном аллергические проявления и диспепсические расстройства, редко может повышаться внутричерепное давление.
Тиогамма
В практической медицине востребован еще один продукт немецких производителей – Тиогамма. Данный препарат является аналогом Тиоктацида. Отличается это лекарственное средство от остальных представителей своей группы способностью улучшать чувствительность тканей при течении разных форм диабетической нейропатии. Кроме того препарат регулирует обмен жиров и углеводов, стабилизирует функции печени.
Если Тиогамму и Тиоктацид сравнить по отдельным показателям, можно увидеть разницу. Тиогамма относится к препаратам узкого спектра действия.
Назначается лекарство в двух случаях: при множественном поражении периферических нервов диабетического и алкогольного происхождения. По этому параметру препарат Тиогамма идентичен отечественному продукту Октопилен.
Выпускается данный лекарственный продукт:
Стандартный курс лечения зависит от тяжести заболевания, но обычно составляет 1-2 месяца. В случае необходимости лечение повторяется. Из побочных эффектов могут наблюдаться нарушения со стороны кроветворной системы: тромбоцитопения, геморрагическая сыпь. Возможны аллергические проявления и расстройства пищеварительной системы (тошнота, диарея и пр.). Поэтому в плане безопасности Тиоктацид превосходит своего российского оппонента – Тиогамму. Если принимать этот препарат с тиоктовой кислотой в таблетках, нужно избегать употребления алкогольных напитков. Подобное сочетание значительно снижает терапевтический эффект.
Нейролипон
Завершает обзор популярных лекарств, в основе которых тиоктовая кислота, продукт фармацевтической украинской компании – Нейролипон. Назначается только при алкогольных и диабетических нейропатиях, как его аналоги Тиогамма и Октопилен.
Выпускается метаболическое средство в капсулах по 600 мг и виде концентрата, предназначенного для приготовления раствора для инфузий.
Побочные действия на фоне лечения могут наблюдаться такие же, как при приеме препарата Тиогамма, то есть имеется риск развития нарушений со стороны органов кроветворения.
В перечне противопоказаний тоже есть отличия: капсулы Нейролипон нельзя назначать лицам с наследственной непереносимостью галактозы, а также больным, у которых дефицитные состояния вследствие нехватки лактазы.
Курс лечения стандартный от 2-4 недель, после чего нужно проводить поддерживающую терапию еще на протяжении 1-3 месяцев. Впрочем, необходимость продления лечения определяет только врач.
Вывод
Все перечисленные выше препараты имеют схожие характеристики, но существуют и различия, которые определяют выбор в каждой ситуации в зависимости от финансовых возможностей и наличия сопутствующих заболеваний. Подобрать лучший препарат тиоктовой кислоты и его дозировку под конкретное заболевание поможет врач. Что касается стоимости, то аналоги немецкого производства закономерно дороже отечественных. В качестве примера можно привести российский Октолипен. Данный аналог Берлитиона стоит дешевле почти вдвое за одинаковую упаковку таблеток или капсул на 300 мг. Однако даже среди импортных разброс цен довольно велик: Тиоктацид самый дорогой, а по соотношению ценник/количество наиболее оптимальным вариантом выглядит Тиогамма.
Рекомендации по лечению диабетической невропатии в России
Опубликовано в журнале:
«Русский медицинский журнал», 2010, Том 18, №14, с. 869-870
Профессор А.С. Аметов
РМАПО.
В настоящие время в России используются два подхода в лечении диабетической полиневропатии: патогенетическая и симптоматическая терапия. Патогенетическое лечение является первой линией терапии диабетической полиневропатии, поскольку снижает не только невропатические симптомы, но и улучшает невропатический дефицит, приводящий к развитию диабетической стопы. Лекарства, снимающие невропатическую боль, являются второй линией терапии – эти средства должны использоваться, если патогенетическое лечение неадекватно снижает невропатическую боль. К сожалению, при лечении диабетической невропатии в России врачи поликлиник большей частью основываются не на доказательной базе патогенетических механизмов. Какие же средства в настоящее время используются в России для лечения диабетической полиневропатии?
Патогенетическая терапия:
Симптоматическая терапия:
При выборе препарата следует учитывать следующие моменты:
1) степень доказательности безопасности и эффективности препарата – преклинические, клинические исследования, мета–анализ;
2) социально–экономичесие аспекты.
Начнем со степени доказательности.
α–Липоевая кислота (Тиоктацид®) – в отличие от остальных лекарственных средств, используемых при патогенетическом лечении, имеет наибольшее количество доклинических и клинических данных – 9 плацебо–контролируемых двойных слепых исследований, один мета–анализ.
Данные, полученные для Тиоктацида:
Препараты на основе гемодеривата – имеется только одно многоцентровое плацебо–контролируемое двойное слепое исследование, но без исследований по титрованию терапевтической дозы (социально–экономические затраты). До сих пор нет доклинических фармакологических данных по действию препаратов на патогенез диабетической полиневропатии.
Комбинированные препараты витаминов группы B имеют только одно многоцентровое плацебо–контролируемое двойное слепое исследование для таблеток – нет плацебо–контролируемых двойных слепых исследований для инъекционных форм, нет исследований по титрованию терапевтической дозы (социально–экономические затраты).
Тиоктацид – препарат с наиболее доказанным патогенетическим воздействием на диабетическую полиневропатию и, следовательно, является средством терапии первой линии для больных диабетической полиневропатией.
Существующая выписка препаратов не соответствует стандартам (данные IMS) (рис. 1). Тиоктацид назначается в нашей стране в несколько раз реже, чем средства с меньшей степенью доказательности.
Рис. 1. Существующая выписка препаратов не соответствует стандартам (данные IMS)
