Березовые почки для чего используется
Березовые почки — полезные свойства
Здравствуйте, дорогие читатели. Недавно, в очередной раз общаясь со знакомым травником, который каждые выходные продает травы, настойки и мази у нас на рынке, мне на глаза попался пакетик с сушенными березовыми почками. Обратив внимание на березовые почки у нас завязался разговор об этом уникальном даре природы. Честно признаться, я узнала много нового и интересного о том, как применять березовые почки для лечения многих заболеваний, которые мне ранее были не известны. Травник очень все доходчиво объясняет и разъясняет каждому покупателю, именно поэтому к нему обращается много людей. Как отмечает он сам, лечение народными средствами происходит чуть дольше, чем лекарственными препаратами, зато безопаснее и эффективнее.
Лекарства — одно из величайших «изобретений» человечества, приносящих миллиарды дохода ежемесячно собственникам фармацевтического бизнеса. Да, именно на них, а не на ваше здоровье, он работает в первую очередь. Естественно, нельзя полностью отрицать необходимость в периодическом приеме тех или иных лекарственных препаратов, но то, что можно наблюдать сегодня, это уже чересчур: они назначаются врачами при малейшем симптоме болезни, антибиотики употребляются тоннами, и даже больше — все уже давно привыкли (не без помощи маркетологов) самостоятельно ставить себе диагнозы и «выписывать» лекарства.
Березовые почки — полезные свойства и противопоказания
Они действительно поразительны. Это объясняется составом почек: эфирное бальзамическое масло, бетулиновая кислота, смолистые вещества, флавоноиды, жирные кислоты, алкалоиды, каротин, множество витаминов и минеральных веществ.
Полезные свойства березовых почек широко используются не только в нетрадиционной медицине. Современная наука тоже подтверждает их уникальное воздействие на организм, используя сами почки, или отдельные их компоненты, в процессе производства фармацевтической и косметической продукции.
Особенно выражены следующие свойства березовых почек, которые используются в терапевтических целях:
Мочегонные. Уже через 10-15 минут после приема, они начинают проявляться.
Потогонные. Это помогает сбросить лишние килограммы, связанные с нарушением водно-солевого баланса, вывести из организма токсины и так далее.
Желчегонные. Очень хорошо воздействуют при застое желчи, разжижая ее и помогая естественному отведению (с осторожностью следует применять при камнях в желчном).
Ранозаживляющие. Под воздействием компонентов почек березовых, раны быстрее заживают, а процессы регенерации мягких тканей проходят более интенсивно.
Кровоочистительные. Существенно улучшают состав крови и лимфы. Также, способствуют ее более активной циркуляции по кровеносному руслу, что облегчает работу сердца.
Противовирусные, противогрибковые, антибактериальные. Березовые почки могут весьма эффективно использоваться в лечении любых недугов, связанных с большинством возбудителей, причисляемых к данным царствам.
Обезболивающие. Очень хорошо помогают при болях разной этиологии. Могут существенно уменьшать их уровень, или вообще устранять, в зависимости от интенсивности.
Березовые почки — лечение
Применение их довольно широкое. Давайте рассмотрим основные пути данного направления.
Как мочегонное средство
Итак,березовые почки, полезные свойства и противопоказания в качестве мочегонного средства. Для этих целей как нельзя лучше подойдет настой.
Готовить его просто: 2 чайных ложки сухих почек залить кипятком (250 миллилитров), настаивать полчаса, процедить. Принимать до еды по 50 миллилитров (2-4 раза). Этот отвар поможет при отеках нижних конечностей, гипертонии, интоксикации организма. Может также применяться в комплексной терапии с целью нормализации веса тела.
Как отхаркивающие средство
Березовые почки в качестве отхаркивающего средства. Помогают при мокром и сухом кашле. Действуют быстро, а противопоказаний и побочных эффектов практически не оказывают. Их можно заваривать, или заливать кипятком и настаивать около 5-7 минут. Затем, добавить меда. Все ингредиенты — на глаз. Если примерно, то нужно взять воды — 1 стакан, почек — 1 ложку чайную, меда — столько же. Пить в течение дня по 50 миллилитров.
При простуде и кашле еще применяют ингаляции, приготовленные из сосновых почек. Такие ингаляции оказывают хороший эффект при заболеваниях носоглотки и горла.
Как желчегонное средство
При застое желчи почки березы — мощное желчегонное. Это его преимущество, но в некоторых случаях — противопоказание. Если есть склонность к камням в желчном пузыре, то есть — если они в нем уже обнаружены, то это средство противопоказано.
Но его желчегонные свойства могут очень помочь тем, у кого просто застой. Готовить и пить — так же, как и мочегонное, только частоту приемов следует увеличить до 6 раз в сутки, а концентрацию основного ингредиента, почек, до 2,5-3 ложек.
Для снижения сахара
При сахарном диабете этот дар природы может быть использован для его лечения, а также — в превентивных мерах. Рецепт: чайную ложку сухих, или полторы ложки свежих, почек залить 1 стаканом крутого кипятка, томить на газовой плите около 25 минут (под крышкой, чтобы вся жидкость не испарилась), настоять в течение 5 часов, процедить через стерильную марлю или сито.
Как принимать: после трапезы 3 раза в сутки по 3 столовые ложки, либо одним заходом по полстакана с утра натощак.
Как средство для суставов
Применяют березовые почки в лечении опорно-двигательного аппарата. Суставы начнут восстанавливаться, боль утихнет, а воспаление — угаснет. Все это — не результат приема каких-то мощных дорогостоящих фармацевтических препаратов, а положительные последствия приема почек из березы.
Готовим средство: заливаем кипятком (1 стакан) березовые почки (1 чайную ложку), ставим на газовую плиту, «томим» 10 минут, настаиваем 50-60 минут, укутав натуральной тканью, фильтруем.
При анкилозе, артрите, артрозе, ревматизме, подагре и прочих проблемах с суставами, принимать после еды через 1 час по 40-50 миллилитров. Кратность приема в сутки — 2-4 раза.
При дерматологических недугах
Березовые почки являются очень эффективным природным, и безопасным, средством в случае возникновения: экземы, дерматита, фурункулеза, при ожогах, обморожении, угревой сыпи и так далее.
Чтобы избавиться от них, достаточно приготовить крепкий настой и делать с ним ванны каждый день перед сном не менее 1 недели, при необходимости курс может быть продолжен еще на 10 дней.
Готовят из березовых почек и мазь, которая также очень действенна в этом плане. О ее способе приготовления будет рассказано ниже.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Настой из почек (способ его получения также будет рассмотрен дальше) проявляет целебный эффект при различных заболеваниях желудка (в том числе — гастрит и язва) и всего пищеварительного тракта. И это не единственные показания к их применению. Существуют сотни различных заболеваний, и огромная часть из них может быть излечена полностью, или частично (в учет берется и период ремиссии).
Лечебные свойства почек березы
О них не перестают говорить исследователи, ученые, да и сами пациенты, которые испытали лечебные свойства почек березы на себе и получили результат, который даже превзошел самые смелые ожидания.
Сами врачи отзываются о народных методах более осторожно, но во многих случаях тоже назначают березовые почки, в качестве дополнительного лечебного средства при язве, заболеваниях горла и ротовой полости, при проблемах с кожей и волосами, для очищения организма от токсических веществ и его укрепления, улучшения обменных процессов и так далее.
Березовые почки не употребляются в том виде, в котором собираются или продаются в аптеке, то есть, в сыром или сушеном. Их обязательно нужно соответствующим образом приготовить, уже после этого получив нужное средство, которое можно применять или употреблять, наружно или внутренне.
Это может быть: отвар, настой (в том числе — спиртовой), мазь. Как их правильно готовить для большинства известных случаев и различных способов применения — об этом сейчас и пойдет речь.
Как приготовить целебный настой из березовых почек
Для лечения конкретных заболеваний соотношение ингредиентов может быть незначительно скорректировано в ту или иную сторону.
Составляющие: измельченные почки березовые (1 чайная ложка), кипяток (чистая питьевая вода, около 125 миллилитров, что составляет примерно половину стакана).
Способ приготовления: почки залить кипятком (в эмалированной посуде), накрыть сверху крышкой, настаивать на водяной кипящей бане не меньше 10 минут. Снять с плиты, настоять в течение 50 минут, не более 1 часа. Процедить. Средство готово. Хранить настой в темном и холодном месте (холодильник — идеальный вариант) не более 30 часов.
Такой способ приготовления позволяет максимально сохранить все целебные свойства березы, передав их воде. Целебный эффект, при правильном приготовлении и хранении, гарантирован.
Отвар из березовых почек
Приготовление: отвар готовится очень просто: 250 миллилитров чистой питьевой воды, 10 предварительно подготовленных почек, они заливаются водой, все это доводится до кипения и не снимается с плиты еще 8-10 минут.
Далее — остужается и процеживается. Все, отвар готов к употреблению. Хранить — так же, как и настой, но срок хранения можно продлить до 48 часов, без ущерба качеству продукта.
Спиртовая настойка из березовых почек — как приготовить
Составляющие: березовые почки, этиловый спирт 70%. Соотношение: приблизительно 1:8.
Приготовление: залить спиртом(водкой) и настаивать в прохладном, но не холодном, темном месте около 55 суток. Периодическое взбалтывание (1 раз в 5-7 дней) обязательно.
Далее: процедить, залить в стеклянную посуду и хранить в погребе, или условиях, приближенных к его микроклимату.
Настойку на спирту можно принимать как вовнутрь, так и использовать наружно. Она лечит язву желудка, миозит и артрит, ссадины, экзему и множество других заболеваний. Ее даже можно капать в уши при отите и прочих проблемах с ними.
Мазь на основе березовых почек
Проблемная кожа? Беспокоят суставы? Не беда. Эта мазь должна помочь!
Приготовление: смешайте в равных пропорциях масло сливочное и почки березы, поставьте посуду со смесью на батарею или на место под прямыми солнечными лучами на 1 сутки, после этого — тщательно перемешайте и отожмите через марлю. Все, что отошло — это и есть мазь. Она уже готова к применению. Храните ее в стеклянной посуде в холодильнике.
Как и когда собирать березовые почки?
Идеальное время для сбора — с января по апрель. В это время концентрация ценных веществ в них — максимальная. Но нужно собирать только «набухшие» почки, если почки «распустились», то их уже собирать не стоит.
Собираются почки руками, можно обламывать их с маленькими веточками, затем увязывать в веники, сушить, обмолачивать. В сборе нет ничего сложного, но само занятие — длительное, ведь почки очень маленькие. Но для личного использования нужно их не так уж много.
Как хранить березовые почки?
Если правильно собрать и высушить березовые почки, то они будут пригодны к употреблению 3-4 года. Храните их в натуральных тканевых мешочках, пакетах из бумаги для пищевых продуктов, стеклянной таре, в темном месте при комнатной температуре.
Противопоказания
1. Камни в желчном пузыре.
2. Индивидуальная непереносимость.
3. Беременность и период лактации.
4. Острая почечная недостаточность.
Любое самолечение — это не только потенциальная польза, но и определенный риск. Перед тем, как приступить к нему, взвесьте полезные свойства березовых почек и противопоказания. Особенно — если речь идет о детях. Ведь березовые почки — мощное средство, и его влияние на организм может быть разным в каждой конкретной ситуации. Будьте осторожны и не болейте!
Березы почки Беласептика : инструкция по применению
Состав
Березы почки, 100 г.
Описание
Почки удлиненно-конические, заостренные или притупленные, часто клейкие. Чешуйки расположены черепицеобразно, плотно прижаты по краям, слегка реснитчатые (нижние короче верхних и иногда с несколько отстающими кончиками). Цвет коричневый, у основания иногда зеленоватый. Запах бальзамический.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие средства, применяемые для лечения урологических заболеваний.
Настой почек березы обладает диуретическим действием. Настой почек березы является растительным средством, применение которого основано исключительно на опыте традиционного использования.
Показания к применению
В составе комплексной терапии в качестве диуретического средства при заболеваниях мочевыводящих путей легкой степени тяжести.
Способ применения и дозировка
10 г (1/2 столовой ложки) почек помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипяченой воды комнатной температуры, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 15 минут. Охлаждают не менее 45 минут при комнатной температуре, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Взрослые и дети старше 12 лет принимают внутрь в теплом виде по 1/3 стакана 2–3 раза в день за 10–15 минут до еды.
Продолжительность приема настоя определяется индивидуально с учетом течения заболевания, достигнутого эффекта и переносимости лекарственного средства.
Перед употреблением настой рекомендуется взбалтывать.
Побочное действие
Возможно развитие нарушений желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и аллергических реакций (зуд, сыпь, крапивница, аллергический ринит). При длительном применении может вызвать раздражение почечной паренхимы и обострение воспалительных заболеваний почек.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к лекарственному средству, включая гиперчувствительность к пыльце березы или другим растительным компонентам. Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность. Заболевания, при которых необходимо ограничение приема жидкости (например, тяжелые заболевания сердца и почек).
Беременность, период лактации, детский возраст до 12 лет.
Передозировка
Чтобы обеспечить увеличение количества мочи в процессе лечения необходим адекватный прием жидкости.
Настой почек березы следует принимать с осторожностью, под контролем анализа мочи.
Если во время приема лекарственного средства симптомы сохраняются или происходит ухудшение состояния (повышается температура, появляются нарушения мочеиспускания, боль, кровь в моче), необходимо обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Взаимодействие с другими лекарственными средствами не изучалось. Перед совместным приемом с другими лекарственными средствами необходимо проконсультироваться с врачом.
Применение у детей
Применение у детей в возрасте до 12 лет не рекомендуется из-за отсутствия адекватных клинических данных.
Применение в период беременности и кормления грудью
Безопасность применения во время беременности и лактации не установлена. В связи с отсутствием достаточных данных применять во время беременности и лактации не рекомендуется.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами
Исследования по оценке влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились.
Условия хранения
Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15 до 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Приготовленный настой – в прохладном месте (при температуре от 8 до 15 °C) не более 2 суток.
Условия отпуска из аптек
Срок годности
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке!
Упаковка
В пакеты бумажные по 100 г. По одному пакету бумажному вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.
ЗАО «БелАсептика», Республика Беларусь, Минский район, деревня Цнянка, военный городок 137 «А», административное здание ЗАО «БелАсептика», комната 7. Тел. (017) 500 33 11, тел./факс (017) 500 33 46.
Березовые почки
Состав и форма выпуска
Состав
действующее вещество: почки березы.
Форма выпуска
Почки (по 10 г в пакетах по 10 г или 20 г, или 50 г в пакеты с вложением в пачку.).
Основные физико-химические свойства
цвет почек коричневый, у основания немного зеленоватый. Запах бальзамический, приятный. Вкус немного вяжущий, смолистый.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Благодаря химическому составу препараты березы почек проявляют умеренное желчегонное, мочегонное, противовоспалительное и отхаркивающее действие.
Показания к применению
Противопоказания
Почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания почек, гиперчувствительность к биологически активных веществ препарата, наличие в анамнезе кровотечений из органов малого таза анемия эпилепсия.
Способ применения и дозы
Продолжительность лечения определяет врач индивидуально.
Передозировка
Сообщений о передозировке препарата не поступало.
Побочные действия
Диарея. Возможны проявления раздражающего действия настоя на ткань почек аллергические реакции, включая зуд, высыпания на коже, аллергический ринит, крапивница, гиперемия и отек кожи. При появлении побочных реакций следует прекратить прием препарата и обязательно обратиться к врачу.
Особые указания
Применение в период беременности и кормления грудью
Безопасность и клиническую эффективность препарата в период беременности и кормления грудью не изучали.
Не назначать детям до 12 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
Условия хранения
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Состав и форма выпуска
Состав
Форма выпуска
Почки (по 10 г или 50 г в пачке с внутренним пакетом).
Основные физико-химические свойства
Фармакологическое действие
Березовые почки содержат эфирное масло, сапонины, флавоноиды (апигенин, изорамнетин), дубильные вещества, смолы, аскорбиновую и никотиновую кислоты, каротин и гиперозид. Препарат с березовых почек оказывает мочегонное, желчегонное, спазмолитическое, противовоспалительное, антисептическое, ранозаживляющее, отхаркивающее, антивирусное и противопаразитарное действие.
Показания к применению
Хронические воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря; мочекаменная болезнь, отеки сердечного происхождения; заболевания печени и желчевыводящих путей с нарушением желчеотделение; ларингиты, бронхиты, трахеиты.
Противопоказания
Почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания почек, гиперчувствительность к биологически активных веществ препарата, наличие в анамнезе кровотечений из органов малого таза анемия эпилепсия.
Способ применения и дозы
Продолжительность лечения определяет врач индивидуально.
Передозировка
Сообщений о передозировке препарата не поступало.
Побочные действия
Диарея. Возможны проявления раздражающего действия настоя на ткань почек аллергические реакции, включая зуд, высыпания на коже, аллергический ринит, крапивница, гиперемия и отек кожи. При появлении побочных реакций следует прекратить прием препарата и обязательно обратиться к врачу.
Особые указания
Применение в период беременности и кормления грудью
Безопасность и клиническая эффективность препарата в период беременности и кормления грудью не изучалась.
Не назначать детям до 12 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.
Приготовленный настой хранить при температуре не выше 15°С не более 2 суток.
Хранить в недоступном для детей месте!
Обратите внимание!
Описание препарата Березовые почки на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 911. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) характеризуются различными проявлениями в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и при наличии благоприятных условий для его развития и размножения. Эти условия имеют место во время послеродового или послеабортного периода, во время менструаций, при различных внутриматочных манипуляциях (введении ВМК, гистероскопии, гистеросальпингографии, диагностическом выскабливании) [1, 5].
Существующие естественные защитные механизмы, такие как анатомические особенности, местный иммунитет, кислая среда влагалищного содержимого, отсутствие эндокринных нарушений или серьезных экстрагенитальных заболеваний способны в подавляющем большинстве случаев предотвратить развитие генитальной инфекции. В ответ на инвазию того или иного микроорганизма возникает воспалительный ответ, который, исходя из последних концепций развития септического процесса, принято называть «системным воспалительным ответом» [16, 17, 18].
Острый эндометрит всегда требует антибактериальной терапии. Воспалительным процессом поражается базальный слой эндометрия вследствие инвазии специфических или неспецифических возбудителей. Защитные механизмы эндометрия, врожденные или приобретенные, такие как агрегаты Т-лимфоцитов и другие элементы клеточного иммунитета, напрямую связаны с действием половых гормонов, особенно эстрадиола, действуют совместно с популяцией макрофагов и защищают организм от повреждающих факторов. С началом менструации этот барьер на большой поверхности слизистой оболочки исчезает, что делает возможным ее инфицирование. Другой источник защиты в матке — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью и содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами защиты: трансферрином, лизоцимом, опсонинами [16].
Воспалительный процесс может распространиться и на мышечный слой: тогда возникает метроэндометрит и метротромбофлебит с тяжелым клиническим течением. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях, выраженной экссудацией, при присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия [12].
Клинические проявления острого эндометрита характеризуются уже на 3–4-й день после занесения инфекции повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Умеренное увеличение матки сопровождается болезненностью, особенно по ее ребрам (по ходу кровеносных и лимфатических сосудов). Появляются гнойно-кровянистые выделения. Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней и требует достаточно серьезного лечения. При правильном лечении процесс завершается, реже переходит в подострую и хроническую формы, еще реже, при самостоятельной и беспорядочной терапии антибиотиками, эндометрит может принимать более легкое абортивное течение [5, 12].
Лечение острого эндометрита вне зависимости от тяжести его проявлений начинается с антибактериальной инфузионной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.
Антибиотики лучше всего назначать с учетом чувствительности к ним возбудителя. Дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. В связи с частотой анаэробного инфицирования рекомендуется дополнительное применение метронидазола. Учитывая очень бурное течение эндометрита, из антибиотиков предпочтительнее цефалоспорины с аминогликозидами и метронидазолом. Например, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) по 1,0–2,0 г 3–4 раза в день в/м или в/в капельно + гентамицин по 80 мг 3 раза/сут в/м + Метрогил по 100 мл в/в капельно.
Вместо цефалоспоринов можно использовать полусинтетические пенициллины (при абортивном течении), например ампициллин по 1,0 г 6 раз/сут. Длительность такой комбинированной антибактериальной терапии зависит от клиники и лабораторного ответа, но не должна быть менее 7–10 дней. В качестве профилактики дисбактериоза с первых дней лечения антибиотиками используют нистатин по 250000 ЕД 4 раза в день или Дифлюкан по 50 мг/день в течение 1–2 нед внутрь или внутривенно [5].
Дезинтоксикационная инфузионная терапия может включать ряд инфузионных средств, например раствор Рингера–Локка — 500 мл, полиионный раствор — 400 мл, гемодез (или полидез) — 400 мл, 5% раствор глюкозы — 500 мл, 1% раствор хлористого кальция — 200 мл, Унитиол с 5% раствором аскорбиновой кислоты по 5 мл 3 раза/сут. При наличии гипопротеинемии целесообразно проводить инфузии белковых растворов (альбумин, протеин), кровозамещающих растворов, плазмы, эритроцитарной массы или цельной крови, препаратов аминокислот [12].
Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем ВЧ или УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию.
Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит, грозит бесплодие. Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще поражается только слизистая оболочка трубы, возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы — эндосальпингит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в трубе, нередко вытекает через ампулярное отверстие в брюшную полость, вокруг трубы образуются спайки и брюшное отверстие трубы закрывается. Развивается мешотчатая опухоль в виде гидросальпинкса с прозрачным серозным содержимым или в виде пиосальпинкса с гнойным содержимым. В дальнейшем серозный экссудат гидросальпинкса рассасывается в результате лечения, а гнойный пиосальпинкс может перфорировать в брюшную полость. Гнойный процесс может захватывать и расплавлять все большие области малого таза, распространяясь на все внутренние гениталии и близлежащие органы [9, 10, 13].
Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко, инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим зародышевым эпителием. В острой стадии наблюдается отек и мелкоклеточная инфильтрация. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника или пиоварий. Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да и в этом нет необходимости. В настоящее время лишь у 25–30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных больных наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания клиники.
Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками (предпочтительнее фторхинолонами III поколения — Ципрофлоксацин, Таривид, Абактал), так как нередко он сопровождается пельвиоперитонитом — воспалением тазовой брюшины.
Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовом его расположении. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Состояние больных при пельвиоперитоните остается или удовлетворительным, или средней тяжести. Температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы мало нарушается. При пельвиоперитоните, или местном перитоните, кишечник остается не вздутым, пальпация верхней половины органов брюшной полости безболезненна, а симптомы раздражения брюшины определяются лишь над лоном и в подвздошных областях. Тем не менее больные отмечают сильные боли в нижних отделах живота, может быть задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен, сдвиг формулы влево, СОЭ ускорена. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных [14, 15].
Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом или без него начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное — определить этиологию воспаления. На сегодняшний день для лечения специфического гонорейного процесса широко используется бензилпенициллин, хотя такие препараты, как Роцефин, Цефобид, Фортум предпочтительнее.
«Золотым стандартом» при лечении сальпингоофорита из антибактериальной терапии является назначение Клафорана (цефотаксима) в дозе 1,0–2,0 г 2–4 раза/сут в/м или одну дозу в 2,0 г в/в в сочетании с гентамицином по 80 мг 3 раза/сут (гентамицин можно вводить однократно в дозе 160 мг в/м). Обязательно следует сочетать эти препараты с введением Метрогила в/в по 100 мл 1–3 раза/сут. Курс лечения антибиотиками следует проводить не менее 5–7 дней, назначая цефалоспорины II и III поколений (Мандол, Зинацеф, Роцефин, Цефобид, Фортум и другие в дозе 2–4 г/сут) [14].
При остром воспалении придатков матки, осложненном пельвиоперитонитом, оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса, и притом если возникает необходимость. Как правило, такой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессии воспаления и возможном нагноительном процессе.
Дезинтоксикационная терапия в основном проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами в количестве 2–2,5 л с включением растворов гемодеза, Реополиглюкина, Рингера–Локка, полиионных растворов — ацессоля и др. Антиоксидантная терапия проводится раствором Унитиола 5,0 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 раза/сут в/в [14].
С целью нормализации реологических и коагуляционных свойств крови и улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) по 0,25 г/сут в течение 7–10 дней, а также в/в введение Реополиглюкина по 200 мл (2–3 раза на курс). В дальнейшем применяют целый комплекс рассасывающей терапии и физиотерапевтического лечения (глюконат кальция, аутогемотерапия, тиосульфат натрия, Гумизоль, Плазмол, Алоэ, ФиБС) [3, 15]. Из физиотерапевтических процедур при остром процессе уместны ультразвук, обеспечивающий анальгезирующий, десенсибилизирующий, фибролитический эффекты, усиление обменных процессов и трофики тканей, индуктотермия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, в дальнейшем — санаторно-курортное лечение.
Среди 20–25% стационарных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки у 5–9% возникают гнойные осложнения, требующие хирургических вмешательств [9, 13].
Можно выделить следующие положения, касающиеся формирования гнойных тубоовариальных абсцессов:
Морфологические формы гнойных тубоовариальных образований:
Все остальные сочетания являются осложнениями этих процессов и могут протекать:
Клинически дифференцировать каждую из подобных локализаций практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение принципиально одинаково, антибактериальная терапия занимает ведущее место как по использованию наиболее активных антибиотиков, так и по длительности их применения. В основе гнойных процессов стоит необратимый характер воспалительного процесса. Необратимость обусловлена морфологическими изменениями, их глубиной и тяжестью, часто сопутствующими тяжелым нарушениям функции почек [3, 9].
Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как если таковое проводится, то оно создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить нужный объем операции [9].
Гнойные тубоовариальные образования представляют тяжелый в диагностическом и клиническом плане процесс. Тем не менее можно выделить ряд характерных синдромов:
Клинически интоксикационный синдром проявляется в интоксикационной энцефалопатии, головных болях, тяжести в голове и тяжести общего состояния. Отмечаются диспептические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота), тахикардия, иногда гипертензия (или гипотензия при начинающемся септическом шоке, что является одним из ранних его симптомов наряду с цианозом и гиперемией лица на фоне резкой бледности) [4].
Болевой синдром присутствует почти у всех больных и носит нарастающий характер, сопровождается ухудшением общего состояния и самочувствия, отмечается болезненность при специальном исследовании, смещении за шейку матки и симптомы раздражения брюшины вокруг пальпируемого образования. Пульсирующая нарастающая боль, сохраняющаяся лихорадка с температурой тела выше 38°С, тенезмы, жидкий стул, отсутствие четких контуров опухоли, отсутствие эффекта от лечения — все это свидетельствует об угрозе перфорации или о наличии ее, что является абсолютным показанием для срочного оперативного лечения. Инфекционный синдром присутствует у всех больных, проявляясь у большинства высокой температурой тела (38°С и выше), тахикардия соответствует лихорадке, так же как и нарастание лейкоцитоза, повышаются СОЭ и лейкоцитарный индекс интоксикации, снижается число лимфоцитов, нарастают сдвиг белой крови влево и число молекул средней массы, отражающих нарастающую интоксикацию. Нередко возникает изменение функции почек из-за нарушения пассажа мочи. Метаболические нарушения проявляются в диспротеинемии, ацидозе, электролитном дисбалансе и т. д.
Стратегия лечения данной группы больных строится на органосохраняющих принципах операций, но с радикальным удалением основного очага инфекции. Поэтому у каждой конкретной больной объем операции и время ее проведения должны быть оптимальными. Уточнение диагноза иногда занимает несколько суток — особенно в тех случаях, когда имеется пограничный вариант между нагноением и острым воспалительным процессом или при дифференциальной диагностике от онкологического процесса. На каждом этапе лечения требуется антибактериальная терапия [1, 2].
Предоперационная терапия и подготовка к операции включают:
Хирургический этап включает также продолжающуюся антибактериальную терапию. Особенно ценно ввести одну суточную дозу антибиотиков на операционном столе сразу после окончания операции. Эта концентрация является необходимой в качестве барьера для дальнейшего распространения инфекции, так как проникновению в зону воспаления уже не препятствуют плотные гнойные капсулы тубоовариальных абсцессов. Хорошо проходят эти барьеры беталактамные антибиотики (Цефобид, Роцефин, Фортум, Клафоран, Тиенам, Аугментин).
Послеоперационная терапия включает продолжение антибактериальной терапии теми же антибиотиками в сочетании с антипротозойными, антимикотическими препаратами и уросептиками и в дальнейшем (по чувствительности). Курс лечения основывается на клинической картине, лабораторных данных, но не должен быть менее 7–10 дней. Отмена антибиотиков проводится по их токсическим свойствам, поэтому гентамицин чаще отменяется первым, после 5–7 дней, или заменяется на амикацин.
Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией и метаболическими нарушениями. Очень важна нормализация моторики желудочно-кишечного тракта (стимуляция кишечника, ГБО, гемосорбция или плазмаферез, ферменты, перидуральная блокада, промывание желудка и т. д.). Гепатотропная, общеукрепляющая, антианемическая терапия сочетаются с иммуностимулирующей терапией (УФО, лазерное облучение крови, иммунокорректоры) [2, 9, 11].
Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу гнойных тубоовариальных абсцессов, нуждаются в постгоспитальной реабилитации с целью профилактики рецидивов и восстановления специфических функций организма.
Литература
В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва