Беременность на фоне упб что это
Беременность: Страшное слово УГРОЗА! Убережем себя!
Наш сегодняшний разговор коснется рекомендаций беременной женщине, столкнувшейся с таким осложнением беременности, как угроза прерывания.
Беременность – это физиологический процесс для женского организма. Если женщина молода (18-30 лет) и здорова, то, как правило, беременность протекает без осложнений. В последнее время в мире и в нашей стране отмечается резкое ухудшение здоровья женщин репродуктивного возраста.
Осложнения беременности для лучшего понимания читателя можно разделить на 3 группы (это не стандарты).
Наиболее неприятным в психологическом и физическом плане осложнений является угроза прерывания беременности . Если это происходит на ранних сроках, то употребляется термин угроза прерывание беременности», если на поздних сроках (после 28 недель), то «угроза преждевременных родов».
Что делать при угрозе прерывание беременности
В некоторых странах, в том числе и в России, принято сохранять беременность любого срока; соответственно, если женщина отмечает кровянистые выделения во время беременности, то она незамедлительно должна обратиться к врачу в дневное время или прибегнуть к помощи бригады неотложной помощи в ночное время. Но вопрос целесообразности сохранения беременности при начавшемся кровотечении до 12 недель остается открытым, т.к. известно, что 70-80 % беременностей, прервавшихся в этот период, связаны с хромосомными патологиями, иногда не совместимыми с жизнью. Т.е. можно сказать, что организм сам исправляет свои ошибки.
Причины прерывания беременности
Прерывание беременности может быть связанно и с несостоятельностью шейки матки. Т.е. верхняя ее часть может быть не плотно сомкнута, т.е. не способна играть роль «замка». Такое состояние может быть вызвано травмами во время предыдущих родов или во время абортов (даже если он был однократным). В таком случае лечение проводится в стационаре, а в дальнейшем беременность наблюдается врачом амбулаторной практики. Женщине может быть наложен шов на шейку матки, если такой диагноз поставлен на 16-20 неделях или поставлено специальное удерживающее кольцо, если жалобы появились позже этого срока. Шов или кольцо снимают в момент начавшейся родовой деятельности, т.е. при появлении регулярных схваток или излитии околоплодных вод. Однако эта процедура может быть произведена и за две недели до предполагаемой даты родов.
Прерывание беременности может быть связано с гормональным статусом женщины, поэтому в лечении этого осложнения ведущую роль отводят гормонам. С целью уточнения диагноза в женской консультации могут взять так называемый «мазок на угрозу» (это не 100% подтверждение диагноза). Безусловно, в регуляции беременности одну из главных ролей играют гормоны. Проблема лечения невынашивания беременности очень сложна и многогранна. Повторюсь, что в нашей стране беременность ранних сроков принято сохранять. С этой целью используют гормональную терапию, основанную на физиологических и патогенетических процессах возникновения и развития беременности. Женщину с диагнозом «угрожающий выкидыш» или «угроза прерывания беременности» госпитализируют для назначения соответствующей терапии при тяжелом состоянии или могут наблюдать амбулаторно и проводить гормональную терапию, так же как при стационарном лечении.
Симптомы угрозы прерывания беременности
Что касается угрозы преждевременных родов, то первыми симптомами могут быть не кровянистые выделения, а просто обильные выделения (иногда женщине кажется, что у нее недержание мочи). Это может быть сигналом, что целостность плодного пузыря нарушена. Конечно, в таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу. Если это дневное время суток, то достаточно врача женской консультации. В ночное время суток лучше вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно добраться до родильного дома.
В более поздние сроки беременности так же могут быть кровянистые выделения. Причиной их может быть низко расположенная плацента и постоянные сокращения матки (тонус матки). Именно тонус матки может вызвать отслойку плаценты и, соответственно, кровотечение. Обращение к врачу должно быть в таком же режиме, как рассказано выше.
Отдельно необходимо упомянуть о внематочной беременности. Это состояние тоже может быть связано с угрозой прерывания, только последствия прерывания внематочной беременности могут неблагоприятно отразиться на здоровье женщины. Внематочная беременность – это состояние, при котором плодное яйцо прикрепляется вне полости матки. Этим местом чаще всего бывают трубы, но так же внематочную беременность могут найти непосредственно в яичнике или в брюшной полости. Диагноз «внематочная беременность» требует незамедлительного оперативного вмешательства. Объем операции и оперативный доступ (полостная операция или лапароскопическая) может быть решен только в условиях стационара и зависит от многих факторов, в том числе от осложнений, возникших в момент поступления в стационар. Очень часто внематочная беременность возникает при нарушении работы ворсинок, которые находятся в трубах и проталкивают оплодотворившуюся яйцеклетку в полость матки. Предугадать это состояние невозможно. Однако возникнуть оно может чаще всего при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза.
Что делать в случае прерывания беременности
Если беременность не удалось сохранить, то встает вопрос о причинах этой ситуации. После произошедшего необходимо обследование, которое будет включать в себя обследование обоих супругов. Необходимо получить результаты гистологического исследования и проконсультироваться с генетиком. Женщина будет обследована гинекологом на наличие инфекций или нарушений гормонального фона, мужчине необходима консультация уролога (андролога) для такого же обследования.
Иногда причину найти бывает очень сложно, но это не повод отчаиваться. Последующие беременности могут проходить без осложнений, и первая неудачная попытка быстро забывается. При благополучном обследовании планировать следующую беременность рекомендуют через 4-6 месяцев.
Всё, о чем мы поговорили, должно привлечь внимание к здоровью беременной женщины и помочь сориентироваться при возникновении той или иной ситуации. Желанная беременность – это радостное состояние для женщины и её семьи. Задача врача предупредить и, по мере возможности, решить проблему с положительным результатом.
Все ультразвуковые обследования в центре проводятся по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии).
Врачи ультразвуковой диагностики имеют международные сертификаты Fetal Medicine Foundation (Фонд медицины плода, Великобритания), которые подтверждаются ежегодно.
Мы беремя за самые сложные случаи и, при необходимости, возможно проведение консультации со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа, King’s College Hospital (Лондон, Великобритания).
Возможности этих приборов позволяют говорить о новом уровне информативности.
Записаться на прием
Записаться на прием и получить экспертное мнение наших специалистов ультразвуковой диагностики вы можете по телефону единого контакт центра +7 (812) 458-00-00
Угроза прерывания беременности
Под термином «угроза прерывания беременности» понимается состояние, когда на сроке до 22 недель женщина может потерять ребенка. Когда срок гестации переходит отметку в 22 недели, угроза также может возникнуть, но здесь речь идет уже о преждевременных родах. Существует и еще одно понятие – неучтенные потери беременности, когда гестация плода прерывается уже на второй-третьей неделе, и сама женщина этого не замечает. Примерно 30% беременностей, по статистике, прерываются именно так – происходит так называемый «сброс» природных ошибок, то есть изначально нежизнеспособные эмбрионы прекращают развитие.
Что становится причиной угрозы?
Факторов, вызывающих угрозу прерывания беременности, довольно много. Основными из них являются:
Какие симптомы указывают на угрозу прерывания беременности?
Болевые ощущения. Женщина может почувствовать боль в нижней части живота, в поясничной области. Иногда боль отдает в бок справа или слева. Характер боли разнообразен – тянущая, колющая, режущая. Также боль может иметь схваткообразный характер и при этом не зависеть от того, сидит женщина, стоит или лежит. После сна или отдыха боли не проходят, остаются прежними или даже нарастают.
Появление выделений. Тревогу вызывают кровянистые выделения. Они могут быть скудными, мажущими, далее перерастая в обильные кровотечения. В случаях, когда женщина обращается к врачу сразу же, обнаружив у себя небольшие кровяные выделения, остается достаточно много шансов сохранить беременность и устранить угрозу. Обильное кровотечение практически всегда приводит к потере плода, более того – становится угрозой для жизни и здоровья (в частности, для репродуктивной функции) самой женщины.
Повышение тонуса матки. Такое состояние может отмечаться постоянно либо же возникать периодически. Женщина обычно чувствует тонус сама, когда матка напрягается, сжимается. При таком симптоме обращаться к врачу нужно обязательно, особенно если тонус сопровождается болью или кровотечением.
Как на УЗИ можно заподозрить угрозу прерывания беременности?
Ультразвуковое исследование выявляет лишь косвенные признаки угрозы, но и они весьма важны для диагностики патологического состояния:
Какое лечение назначается женщине при выявлении угрозы прерывания беременности?
Многочисленные исследования в области гинекологии и генетики говорят о том, что беременность на сроке до 12 недель, находящуюся под угрозой, не стоит сохранять во что бы то ни стало. Как уже говорилось ранее, на таких малых сроках организм женщины зачастую отторгает эмбрионы с генетическими патологиями.
Врач оценивает состояние пациентки, назначает УЗИ на раннем сроке, прописывает лечение. Дальше остается только ждать положительного исхода, но при этом быть готовым к тому, что до родов дело не дойдет. Даже если выкидыш случился, отчаиваться и говорить о серьезной патологии репродуктивной системы не стоит. К следующей беременности нужно будет подготовиться, пройти дополнительные обследования, возможно, гормональную или другую терапию – как назначит врач.
На более поздних сроках лечение угрозы прерывания беременности проводится в стационаре – дневном или полном. Женщине могут быть назначены капельницы, уколы, физиотерапевтические и другие процедуры, в зависимости от симптомов и показаний УЗИ.
В чем заключается лечение угрозы на ранних сроках – 3–12 недель?
Обычно на таких малых сроках при угрозе прерывания беременности потребуются следующие меры для ее предотвращения:
Также женщина, беременность которой находится под угрозой, несомненно, нуждается в психологической поддержке близких людей.
Лечение угрозы беременности во втором триместре
Все перечисленные выше назначения могут сохраняться и во втором триместре. Дополнить лечение можно следующим:
Эффективное лечение и снятие угрозы прерывания беременности не говорит о том, что наблюдение женщины можно перевести в обычный режим. Необходимо сохранять пристальное внимание к ее состоянию и при малейших подозрениях на новую угрозу оперативно принимать меры. Во многом успех беременности зависит от самой женщины, от того, насколько внимательно она прислушивается к собственному организму и к советам врача.
Иногда угроза сохраняется на протяжении всей беременности. Зачастую это происходит после ЭКО или искусственной инсеминации. Но возможности современной медицины позволяют сохранять и такие беременности – женщины рожают здоровых детей, хотя сложностей им приходится испытать немало.
Как видно, лечение угрозы бывает очень различным, и при назначениях врачу важно учесть все индивидуальные особенности состояния женщины и развития плода. Специалисты центра репродукции «Генезис» в Санкт-Петербурге долгие годы помогают успешно забеременеть женщинам и сохраняют беременности своих пациенток при угрозах. Но в первую очередь мы делаем все, чтобы угрозу предотвратить, – проводим обследования, назначаем оптимальную дозировку витаминов, даем рекомендации по корректировке режима питания и так далее.
Возможные последствия угрозы прерывания беременности
Статистика говорит о том, что 50% женщин хотя бы один раз за свою беременность сталкивались с угрозой ее прерывания, при этом далеко не каждый случай заканчивался печально. Если говорить о последствиях угрозы для плода, стоит выделить следующие:
Как правило, если женщина следует рекомендациям лечащего врача, проходит плановые и внеплановые УЗИ-скрининги, это помогает сохранить беременность и предотвратить какие-либо патологии у малыша.
Каждой женщине в период беременности в первую очередь нужно думать о себе и о ребенке, а не о работе, домашних делах, покупках и тому подобном. Правильное питание, спокойствие, прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции – все это обязательные условия успешной беременности и рождения здорового малыша.
Преждевременные роды, угроза прерывания беременности
Преждевременные роды — это роды в сроке от 22 до 37 недель беременности.
Преждевременные роды — одна из самых частых на данный момент причин детской смертности и болезней.
Недоношенные дети часто ослабленные, у них могут возникать проблемы с дыханием (в ряде случаев — остановка дыхания), проблемы с питанием и поддержанием температуры тела.
У недоношенных детей чаще возникают и рецидивируют (многократно повторяются) заболевания дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта и чаще выявляются умственные или физические недостатки.
Вышеперечисленными личными семейными и социальными проблемами обусловлена важность серьезного отношения к угрозе прерывания беременности и преждевременных родов.
| 3D-фото профиля плода 33 недель |  |
Состояния, при которых возникает риск для благополучного вынашивания беременности, получили ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ «угроза прерывания беременности» или «УГРОЗА преждевременных родов».
Термин «угроза прерывания беременности» используется, как правило, при сроке беременности менее 22 недель.
Термин «угроза преждевременных родов» используется при сроке беременности от 22 до 37 недель.
Причины преждевременных родов
Сроки угрозы беременности, сроки угрозы выкидыша
Угроза выкидыша чаще всего возникает в сроки
5-6 недель беременности
7-8 недель беременности
10-12 недель беременности
15-16 недель беременности
20-21 недель беременности
24-25 недель беременности
26-28 недель беременности
30-31 недель беременности
32-34 недель беременности
В данные сроки беременности ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ (предусмотренно естественными особенностями физиологии человека) значительно повышается тонус матки и возникает угроза выкидыша, угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов.
Почему при угрозе прерывания беременности, угрозе преждевременных родов НЕОБХОДИМО ЛЕЖАТЬ?
Матка представляет собой мышечный орган, состоящий из разнонаправленных мышечных волокон, составляющих единую мышцу.
Таким образом, шейка матки и тело матки являются единой мышцой. Охранительное повышение тонуса ( ЗАЩИТНЫЙ СПАЗМ ) шейки предохраняет матку от раскрытия и одновременно за счет болезненного ощущения ПОЗВОЛЯЕТ женщине ОСОЗНАТЬ неправильность совершенных (или совершаемых) ею действий.
ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ позволяет значительно уменьшить нагрузку на шейку матки и, в большинстве случаев, способствует естественной нормализации тонуса матки.
Аналогичное действие оказывает прием лекарственных средств, направленных на снижение тонуса матки.
Однако при переходе в вертикальное положение расслабленная лекарственным средством шейка матки не может полноценно выполнять удерживающую функцию!
РИСК ВЫКИДЫША (преждевременных родов) при нахождении тела в вертикальном положении на фоне приема лекарственных средств, расслабляющих матку, резко ВОЗРАСТАЕТ.
ТОЛЬКО ЛЕЖАТЬ! И строго выполнять рекомендации Вашего врача!
Охранительное ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА матки — это естественная ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ, направленная на сохранение потомства. Необходимо ЛЕЖАТЬ!
Что чувствует ребеночек при угрозе преждевременных родов?
Ответ на данный вопрос мы можем лишь предполагать, основываясь на данных физиологии.
Беременная женщина и плод имеют общую кровеносную систему. Гормоны стресса (кортизол, адреналин, пролактин), попадая в общее кровеносное русло, вызывают определенные реакции со стороны центральной нервной системы (головного и спинного мозга), мышечной системы и других органов и систем.
Если беременная женщина напугана, испытывает боль, неуверенность в завтрашнем дне, сердцебиение и дыхание у неё учащаются. Ребеночек может испытывать подобные эмоции и физиологические реакции: СТРАХ, боль, тахикардию (учащенное СЕРДЦЕБИЕНИЕ).
Повышение тонуса матки фиксирует плод, ОГРАНИЧИВАЕТ свободу его движений. Ограничение свободы движений может вызывать у плода определенный дискомфорт.
Симптомы угрозы выкидыша, признаки преждевременных родов:
Беременная женщина и ее муж ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ симптомы угрозы выкидыша и признаки преждевременных родов!
У каждой здоровой беременной женщины, начиная с 32 недель беременности, периодически МОГУТ ВОЗНИКАТЬ кратковременные схваткообразные легкие БОЛИ (матка «приходит в тонус»).
Кратковременные боли (предвестники родов) связаны с подготовкой матки к родам — «отработкой взаимодействия» мышц и нервных рецепторов (нервных окончаний).
Но если боли ноющего или схваткообразного характера сильные или возникают чаще, чем 4-5 раз в течение часа, у Вас, вероятно, начались роды. В ряде случаев предродовые схватки могут не сопровождаться болью.
Если Вы думаете, что у Вас начались роды, не паникуйте, ложитесь на левый бок и СЧИТАЙТЕ КОЛИЧЕСТВО СХВАТОК. Если Вы насчитали 5 и более схваток в течение часа, ПОЗВОНИТЕ Вашему врачу.
Если у Вас начали отходить прозрачные воды или иная жидкость из половых путей, СООБЩИТЕ об этом врачу. Врач скажет Вам, как поступить дальше.
Возможно, у Вас повышенный тонус матки.
Возможно, имеются индивидуальные особенности протекания Вашей беременности.
В этом случае врач Вам посоветует ОГРАНИЧИТЬ физическую АКТИВНОСТЬ, временно воздержаться от половой близости, больше ОТДЫХАТЬ, ограничить производственную активность или перестать работать, чаще посещать врача и, возможно, — назначит принимать лекарственные средства, снижающие тонус матки и нормализующие состояние нервной системы.
Важно СВОЕВРЕМЕННО позвонить или посетить Вашего врача, если Вы наблюдаете подобные симптомы.
Консультация врача акушера-гинеколога позволит СНИЗИТЬ РИСК преждевременных родов.
Нет двух одинаково родивших женщин, как нет двух одинаково прошедших родов у одной и той же женщины.
Всё, что Вам будут рассказывать другие женщины о своём личном опыте, не воспринимайте как абсолютную истину и инструкцию к выполнению.
ЗАДАЙТЕ врачу акушеру-гинекологу интересующие Вас ВОПРОСЫ. Вы получите объективный, компетентный ответ, основанный на наблюдениях и опыте поколений врачей акушеров-гинекологов.
Мы В ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.
Ведущие специалисты по ведению сложной беременности в Южном Федеральном Округе
МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее.
Признаки разрыва плодного пузыря
Плодный пузырь может вскрыться (разорваться) в ЦЕНТРЕ прямо над шейкой матки. В случае центрального разрыва плодного пузыря околоплодные воды отойдут горячим потоком («хлынут как из ведра»), отошли воды.
В ряде случаев разрыв плодного пузыря возникает выше внутреннего зева (отверстия) канала шейки матки. В случае высокого бокового разрыва плодного пузыря ПРИЗНАКОМ РАЗРЫВА плодного пузыря является вытекание околоплодных вод небольшими порциями (подтекают воды).
Часто беременная ощущает, что прокладка или нательное белье стали влажными, но не может понять причину — это обильные выделения или излитие вод, подтекание околоплодных вод.
Усиление выделений из влагалища при покашливании («ТЕСТ ПОКАШЛИВАНИЯ») является признаком высокого надрыва плодного пузыря и подтекания околоплодных вод.
Что делать при разрыве плодного пузыря?
РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда неожиданно и БЕЗ БОЛИ.
При отхождении или подозрении на подтекание околоплодных вод следует ОТМЕТИТЬ ВРЕМЯ случившегося («засечь время»), ПОЛОЖИТЬ между ног чистую ПРОСТЫНЬ, принять горизонтальное положение (ЛЕЧЬ) и ПОЗВОНИТЬ Вашему врачу.
При невозможности обсудить ситуацию с Вашим врачом следует немедленно ВЫЗВАТЬ машину скорой медицинской помощи.
Данный алгоритм действий при разрыве плодного пузыря является единственно правильным, так как через 12 часов вероятность (риск) инфицирования плода и беременной существенно повышается, и возникает необходимость решения вопроса о методе родоразрешения (родов).
Учитывая, что РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда НЕОЖИДАННО, беременной женщине необходимо постоянно НОСИТЬ с СОБОЙ амбулаторную (обменную) карту, копию паспорта, страхового полиса. МОЖНО иметь электронные КОПИИ обменной карты, паспорта, страхового полиса в ТЕЛЕФОНЕ.
ПРОВЕРЬТЕ наличие номера телефона Вашего врача, номера телефона акушерского стационара и номера телефона скорой медицинской помощи в Вашей телефонной книге (в Вашем телефоне).
При возникновении критической ситуации НЕ НАДЕЙТЕСЬ только на себя — ГРОМКО, думая о ребенке и НЕ СТЕСНЯЯСЬ, обратитесь за помощью к окружающим, предупредив о своей беременности.
Начиная с 24 недель беременности, очень разумно сформировать «ТРЕВОЖНЫЙ ЧЕМОДАНЧИК». Полный список вещей в роддом подробно.
Угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов, излитие околоплодных вод являются противопоказаниями к управлению автомобилем: вызывайте машину скорой медицинской помощи, НЕ РИСКУЙТЕ здоровьем малыша, своей жизнью и благополучием Вашей семьи!
Угроза выкидыша на ранних сроках беременности — симптомы и лечение
Когда женщина беременна, приоритетом номер один становится безопасность будущего ребенка, поэтому она должна быть в курсе ранних признаков и симптомов выкидыша. Поскольку угроза выкидыша на ранних сроках беременности особенно высока, в срок до 12/13 недель нужно тщательно следить за состоянием здоровья будущей мамочки. Считается, что в первую неделю после зачатия погибает до 50% оплодотворенных яйцеклеток, когда женщина еще не догадывается об изменениях, происходящих в ее организме.
В это время опасные симптомы, говорящие об угрозе беременности, настолько неявно выражены, что могут быть проигнорированы. Позже, после того, как о зачатии становится известно, и тест подтверждает, что произошло оплодотворение, не менее 10-20% беременностей заканчиваются трагично.
По данным статистики, от 1 до 4% женщин имеют два выкидыша на ранних сроках подряд. Еще реже угрозы невынашивания беременности приводят к трем и более выкидышам. Об этом состоянии говорят – привычное невынашивание беременности. Синоним слова «выкидыш» – «самопроизвольный аборт», когда имеется в виду, что организм сам избавляется от эмбриона.
Признаки угрозы выкидыша – опасные симптомы
К опасным симптомам, говорящим об угрозе выкидыша на ранних сроках беременности, относят следующие состояния:
Если существует угроза самопроизвольного выкидыша, и некоторые из перечисленных выше симптомов заставили вас насторожиться, не теряйте времени. Незамедлительно обращайтесь к врачу, который наблюдает вашу беременность. Специалист осмотрит вас, направит на УЗИ, после чего диагностирует, есть ли угроза и какое лечение будет эффективным. Или скажет, что опасения напрасны.
Типы раннего выкидыша
Если о признаках прерывания беременности на ранних сроках мы поговорили, необходимо разобрать, как врачи классифицируют состояние. Типология основана на следующих группах:
Многих женщин интересует закономерный вопрос, что делать при угрозе выкидыша на раннем сроке беременности и как предотвратить опасное состояние. Об этом поговорим чуть позже, сначала обозначим факторы провокаторы самопроизвольного прерывания беременности.
Провокаторы угрозы выкидыша на ранних сроках беременности
В числе факторов, на которые могут повлиять будущие родители – курение, алкоголь, наркотики, непосильный физический труд матери во время беременности. Это можно скорректировать, сведя их действие к минимуму. Однако есть причины, на которые сложно повлиять: