Беременна пятым ребенком что делать
Роды в 40+: врач о поздних родах
О рисках позднего материнства и о современных методах их предотвращения рассказала врач-акушер гинеколог высшей категории Пилипенко Людмила Николаевна
Роды в 40+ сегодня в тренде
Современные женщины рожают всё позже: уже никого не удивишь первой беременностью после сорока лет. Да что сорок — достаточно примеров успешных родов и после пятидесяти лет. Причин такого репродуктивного поведения много, и они, как правило, комплексные. Это могут быть и экономические, и психологические, и какие угодно другие причины. Но — самое главное — уровень современной медицины и новые репродуктивные технологии делают позднее материнство физически возможным.
И действительно, в последние годы родами в возрасте за 40 уже никого не удивишь, это стало вполне обыденным явлением.
Мало того, во многих развитых странах мира, в частности в Великобритании и в США, количество женщин, родивших после 40, уже превышает число тех, кто стал мамой до 20-летнего возраста.
Развитие репродуктивных технологий и успехи медицины сдвигает женский возраст деторождения все дальше. Бриджит Нильсен родила в 54 года, Джанет Джексон – в 50 лет, Холли Берри – в 47, Рэйчел Вайс– в 48.
Поскольку беременность и роды оказывают огромную нагрузку на все органы и системы материнского организма, возникает вопрос: насколько безопасно очень позднее материнство для женщины и для ребенка?
У женщин старше 40 частота осложнений беременности и родов значительно выше, чем у тех, кто рожает в более молодом возрасте.
Если вы решили отложить материнство на после 40, будьте готовы к тому, что беременность и роды могут быть связаны с высокими рисками.
К решению родить после 40, безусловно, необходимо подходить с еще большей осознанностью, чем к беременности в молодом возрасте.
На одной чаше весов – новая страница в жизни и масса позитивных эмоций, а на другой – высокий риск хромосомных аномалий у ребенка.
С точки зрения природы всё довольно однозначно: рожать детей лучше с 23 до 35 лет.
Потому что у молодых женщин качество яйцеклеток лучше, вероятность хромосомной патологии у плода меньше, у них самих ещё много сил и здоровья, чтобы не только успешно выносить и родить малыша, но и вставать к нему по ночам в первые годы. Начиная с тридцати пяти лет начинается, можно сказать, обратный отсчет, и фертильность женщины потихоньку падает, а рисков становится всё больше.
Женщине, которая решилась родить после сорока лет, нужно понимать особенности такой беременности и стараться снизить эти риски всеми возможными способами.
Возрастает риск патологий у плода
Начиная с 35 лет, а особенно после 40, растет вероятность хромосомной аномалии у ребенка. Это могут быть как относительно часто встречающиеся патологии типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса, так и более редкие. Возьмём синдром Дауна, как наиболее часто встречающийся и совместимый с жизнью. Так, если у 30-летней матери шансы рождения малыша с синдромом Дауна составляют примерно один к 800, то к 40 годам речь идет уже о соотношении один к ста, а в 44 года – один к 25.
Поэтому все эти категоричные заявления «Ты что, в 40 лет забеременела? У тебя родится ребенок с синдромом Дауна!» далеки от правды. Да, риск увеличивается, но вероятность всё равно не критическая.
Кроме того, существуют современные высокоточные и безопасные методы тестирования плода на генетические отклонения. Например, проводят неинвазивный пренатальный тест, то есть тест по крови матери, начиная с 10-11 недель беременности. Из крови матери выделяют ДНК плода и смотрят, если ли там генетические аномалии — причем как частотные, так и достаточно редкие.
Конечно, есть более традиционные и тоже достаточно точные методы исследования, но они связаны с риском для плода, потому как тестируются ткани, которые предварительно достаются из полости матки.
Также существуют скрининги, которые проводят в первом и втором триместре в женских консультациях по крови и УЗИ. Точность их достаточно низкая, и если вам принципиально знание о наличии или отсутствии хромосомной аномалии у плода, то желательно воспользоваться более точными методами.
50% поздних беременностей прерывается до 12 недель
Так же параллельно с ростом вероятности патологий растет и частота прерываний беременности на ранних сроках, то есть это взаимосвязанные вещи. Половина всех поздних беременностей прерывается до двенадцати недель. Соответственно, это будет либо замершая беременность, либо выкидыш.
Кесарево поможет избежать внутриутробной гибели плода
Помимо генетических дефектов у эмбриона и прерывания беременности на ранних сроках, у женщин старшей возрастной группы может возникнуть ряд других проблем, связанных именно с возрастом и здоровьем. Это может быть целый багаж гинекологических заболеваний, какие-то операции, миомы матки, возникшие в возрасте 38-40 лет. И всё это может оказывать влияние на течение беременности, на риски кровотечения во время родов, даже на сами роды.
Достоверно известно, что у беременных старше 39 лет желательно не ждать сорока недель, а родоразрешать раньше.
Потому что, начиная с тридцать девятой недели возрастает процент внутриутробной гибели плода: плацента работает под большой нагрузкой, организм практически потратил все свои силы на беременность. В нормальной ситуации организм понимает, что его ресурсов не хватит, и начинаются роды.
У пациенток старшей возрастной группы механизм «пора на выход» может не запуститься, и плод просто гибнет внутриутробно. И это нормальный ребенок, с нормальным набором хромосом, просто плацента на последних сроках уже не справляется со своей функцией, а «рычажок» на начало родов не срабатывает. Поэтому таким женщинам врачи рекомендуют проводить кесарево сечение на сроке 38-39 недель.
Главное — здоровый образ жизни
Вообще исход беременности и родов зависит от того, насколько женщина здорова. В сорок лет у разных людей организм может сохраниться по-разному. Немалую роль играет место жительства семьи: одно дело, когда женщина живёт на природе, питается натуральными продуктами, достаточно двигается, и совсем другое, когда она живёт в мегаполисе, ест продукты из ближайшего супермаркета, мало находится на свежем воздухе, зато много сидит за монитором и нервничает.
Но это не значит, что, если здоровье не очень, не стоит мечтать о ребенке. Даже в самых сложных случаях получаются здоровые дети, хотя такие беременности вести, конечно, сложнее. Этим в нашем медицинском центре занимается сразу несколько специалистов: эндокринолог, терапевт, гинеколог. Мы живём на йоддефицитной территории, и чем дольше мы на ней живём, тем больше шансов, что будут накапливаться нарушения в работе щитовидной железы, гипотиреоз, например.
Не стоит думать, что, когда вам исполнилось 40 лет, — всё, рожать нельзя.
Принимая решение рожать в более позднем возрасте, женщине нужно пройти полное обследование. То есть не только посмотреть репродуктивную систему, но и проверить сердце, сосуды, гормоны и так далее. Не менее важно начать (хотя бы начать!) вести здоровый образ жизни: бросить вредные привычки, начать правильно питаться и полюбить физическую нагрузку.
Наш медицинский центр «Авиценна» более 11 лет успешно специализируется на лечении бесплодия и невынашивания беременности, а также на подготовке женщин к беременности и дальнейшем ведении беременности.
Для подготовки к беременности применяется комплексный подход и высокоэффективные методики, которых нет в большинстве других центров: лимфоцитотерапия, СКЛ. Для обследования мужчин: MAP-тест, электронная микроскопия сперматозоидов. Применяются новейшие диагностические и лечебные технологии: лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, физиотерапия, гирудотерапия, плазмотерапия, карбокситерапия, кинейзиотейпирование, рефлексотерапия, мануальная терапия.
Помните: нет ничего невозможного и возраст старше 40 не является приговором! От возможности стать счастливыми родителями Вас отделяет всего три шага:
— обратиться к специалистам нашей клиники;
— получить необходимую квалифицированную помощь.
Записаться на консультацию врача акушера-гинеколога высшей категории Пилипенко Людмилы Николаевны по телефонам 8 (3452) 59-39-57 или через систему он-лайн записи на сайте
Пятый ребенок, пятые роды (экстрим)!
Рассказ о пятых «срочных машинных» родах.
Мои пятые экстремальные роды
Пятых родов я не боялась. Совсем. Была абсолютно уверена, что они буду выглядеть примерно также, как и четвертые, т.е. спокойные, но быстрые, малоболезненные и комфортные. Комфорт в моем понимании мне должен был обеспечить 10 роддом на Комвузовской и партнерские роды.
Но. но как-то получилось так, что всю пятую беременность я, ожидая одного, получала другое. В результате также получилось и с родами.
Постановка на учет
В ЖК врач и заведующая еще предприняли попытку загнать меня до Нового года в роддом, но в конце концов договорились, что я просто буду каждый день звонить медсестре и докладывать как дела.
Дальше начинались елки у детей. 26-27-го у девочек, потом друг за другом у мальчиков. Рожать до Нового года я не собиралась, хотя иногда закрадывалась мысль, что лучше бы уже родить, только чтоб врачи, наконец, от меня отвязались. Но потом начались праздничные дни и уже никто меня не беспокоил.
Последние недели
В Новый год мы задумались можно ли пить шампанское, а то вдруг приспичит рожать, и мужу надо будет вести машину. Ближе к 12 часам я, тщательно прислушиваясь к себе, решила, что шампанское пить можно. После 12 мы погуляли, покатались с горки на бубликах, мне, правда, было трудновато садиться и вставать, так что каталась я мало.
Приехали мы, как и я в прошлый раз, к концу приема. Каково же было мое удивление в этот раз, когда, приехав в 12-35, мы застали очередь человек из 12, при том, что прием длится до 13-00. Медсестра на вахте высказала неуверенность, что меня вообще примут. Но врач самоотверженно принимала всех, я была предпоследней и зашла в кабинет в 15-30.
Домой ехали долго, пробки хоть и небольшие, но были, очень хотелось есть, т.к. сегодня мы только скромно позавтракали. Сидеть мне было неудобно, всё давило во все места, но ничего похожего на схватки, не наблюдалось, хотя иногда мелькала мысль, что вот будет прикол, если мы сейчас домой приедем и поедем обратно в роддом.
Началось!
А у нас снова дочь!
Потом я несколько часов лежала в родовой, размышляя о происшедшем, лучше было бы поспать, но как обычно, родовые впечатления переполняли. Что ж, теперь у меня есть опыт самостоятельных родов. Видимо, зачем-то это было мне нужно.
На третий день нас выписали домой, а в выписках написали: «Срочные машинные роды» 🙂
Пятая неделя беременности
Содержание:
На пятой акушерской неделе беременности (или на третьей с момента зачатия) у женщины уже не остается сомнений в том, что она скоро станет мамой. Отсутствие менструации и ощутимые изменения в организме указывают на это. А заветные две полоски на тесте исключают все сомнения: ее тело готовится дать жизнь малышу. Но вместе с радостью приходит множество вопросов, каждый из которых требует точного и правильного ответа.
Какие внешние изменения происходят с мамой
Как правило, на пятой неделе беременности тело еще неохотно выдает свою «тайну», внешне интересное положение женщины не очень заметно, даже на фото. Но все же стоит быть готовой к некоторым изменениям, которые могут сопровождать женщину с первых недель.
Живот на пятой неделе беременности. Размер плода еще слишком незначительный для того, чтобы матка и живот увеличивались. Поэтому на таком сроке фигура будущей мамы сохраняет те же пропорции, что и до беременности. Но вот прогестерон, отвечающий за наступление и сохранение беременности, может вызывать незначительное выпячивание живота. Это происходит из-за того, что этот гормон замедляет перистальтику кишечника, вследствие чего в нем могут скапливаться газы. Но небольшая коррекция питания и исключение из меню продуктов, вызывающих метеоризм, способны быстро вернуть работу кишечника в норму.
Грудь на пятой неделе беременности. К этому сроку у некоторых женщин молочные железы могут увеличиваться на 1–2 размера. И это единственное внешнее изменение, которое наблюдается на пятой неделе. Но женщины, грудь которых сохранила прежние размеры, также отмечают некоторые перемены, указывающие на то, что организм уже готовится кормить малыша. Это повышение чувствительности молочных желез, увеличение и потемнение ареол, нагрубание сосков.
Что происходит с малышом
Пятая неделя беременности – период, когда у ребенка наиболее быстро развивается головной мозг. Он не просто увеличивается в размере, а происходит разделение этого органа на три функциональных отдела, которые впоследствии будут управлять работой всего организма, отвечать за реакции малыша и пр. Кровеносная система плода уже хорошо сформирована. Настолько хорошо, что любые вредные вещества, проникшие через плаценту, разносятся с кровью по всему телу ребенка и могут вызвать пороки развития. Именно поэтому будущей маме следует особо внимательно позаботиться о себе и исключить влияние любых негативных факторов – от алкоголя и никотина до стрессов и переутомления. Также на пятой неделе происходит закладывание кишечника, нервной и мочевыделительной системы, щитовидной железы, у плода начинают развиваться конечности. А эмбрион, до этого свернутый почти в улитку, постепенно распрямляется.
Что чувствует мама
Неприятные ощущения, которые испытывает будущая мама на этом сроке, могут вызывать беспокойство. Но даже самые странные из них могут быть вполне нормальным проявлением беременности. А если внести некоторые изменения в свой режим дня и рацион, то такие ощущения не помешают наслаждаться ожиданием рождения малыша.
Ранний токсикоз. Перестройка организма при беременности влияет на все органы, в том числе на пищеварительную и нервную систему. Отсюда и периодические эпизоды тошноты и/или рвоты, которые испытывает будущая мать. В норме такие позывы должны возникать не чаще 4 раз в сутки. Если же тошнота и рвота становятся более частыми и не позволяют женщине нормально питаться, следует сообщить об этом своему гинекологу. Это необходимо, так как при чрезмерном токсикозе организм беременной теряет важные вещества и жидкость, а частая тошнота не позволяет компенсировать потери.
Повышенная утомляемость. Во время беременности будущая мама расходует энергию не только на себя, но и на растущего в ее теле малыша. А его энергетические потребности достаточно высоки: каждую секунду и минуту он растет и развивается, для этого нужно много ресурсов. Неудивительно, что беременная часто испытывает приступы сонливости и желания отдохнуть.
Учащенное мочеиспускание. Матка хотя и мало увеличилась в размерах, но тем не менее уже оказывает давление на мочевой пузырь. По этой причине будущая мама отмечает более частые позывы к мочеиспусканию.
Вздутие живота и запоры. Замедление перистальтики – результат работы прогестерона и основная причина скопления в кишечнике газов и запоров. Но если у будущей мамы сильный токсикоз, то задержка с опорожнением кишечника может быть так называемым голодным запором.
Перепады настроения. Для правильного течения беременности гормоны очень важны. Но именно они вызывают странные перепады настроения. В течение короткого времени женщина может неоднократно перемещаться по всей «шкале» – от угнетенного и даже опустошенного состояния до ощущения бескрайнего счастья и радости.
Новые вкусовые предпочтения. Организм беременной очень чуток и работает в тандеме с растущим малышом. Вносить кардинальные изменения в свой рацион не рекомендуется, прислушиваться к своему телу все же нужно. И если вдруг захотелось непривычный продукт, от которого точно не будет вреда, то не стоит отказывать себе и ребенку.
Спазмы в животе. Такие ощущения могут быть вызваны как нарушениями пищеварения, так и прикреплением плода к стенке матки.
УЗИ на пятой неделе беременности
Ультразвуковое исследование на этом сроке назначается редко. Размер плода составляет всего 1–3 мм, и он слишком маленький для того, чтобы УЗИ могло оценить какие-либо особенности его роста и формирования, в том числе пороки развития.
Ультразвуковое исследование на пятой неделе может:
в совокупности с показателями ХГЧ подтвердить развивающуюся беременность или замершую (в зависимости от того, соответствуют ли ультразвуковые признаки актуальному сроку).
Тревожные симптомы
Организм беременной постоянно перестраивается и подстраивается под нужды развивающегося малыша. Поэтому неудивительно, что многие будущие мамы отмечают периодическое ухудшение самочувствия или другие неприятные ощущения. Как правило, они нормальны, но существует несколько симптомов, на которые следует обратить самое пристальное внимание. Они могут указывать на проблемы со здоровьем у беременной или на нарушения беременности, поэтому важно проконсультироваться с врачом.
Болевые ощущения. Какая-либо привычная боль, уже знакомая будущей маме, скорее всего, связана с изменениями работы кишечника или с увеличением матки. Такие ощущения часто описываются как «тянет в животе», «болит поясница». Но если боль резкая, схваткообразная или сопровождается появлением выделений, то нужно обратиться к врачу. На первом триместре самопроизвольное прерывание беременности – сравнительно частое осложнение, которое в большинстве случаев проявляется резкой болью внизу живота и кровотечением.
Коричневые выделения. На пятой неделе беременности женщину могут испугать коричневые выделения, напоминающие те, которые она наблюдала в первые часы менструации. Обычно такой симптом указывает на прикрепление зародыша к стенке матки и ее незначительное травмирование. В норме эти выделения скудные, мажущие, без запаха, их объем не увеличивается, а самочувствие беременной не вызывает жалоб. Если же выделений становится больше, в них появляются следы крови или поднимается температура тела, то нужно связаться с врачом.
Кровь. Это, пожалуй, один из самых неприятных симптомов, так как в большинстве случаев он указывает на уже возникшие проблемы. В перечне причин, по которым на пятой неделе могут появиться кровянистые выделения:
Это важно!
В период планирования беременности вам необходимо обследоваться на наличие некоторых инфекций, которые могут нарушить развитие плода*.
Образ жизни будущей мамы
В течение нескольких последующих месяцев беременной нужно заботиться не только о малыше, но и о себе. Ведь будущей маме следует обеспечить условия для рождения крепкого и здорового ребенка и сохранить собственное здоровье. Поэтому следует скорректировать некоторые аспекты своей жизни.
Особенности питания. Для тех, кто считает рацион беременной чем-то особенным и требующим серьезных затрат времени и средств, есть хорошая новость. По сути, такое меню ничем не отличается от обычного здорового питания. Следует ограничить в рационе жареные, копченые, острые блюда, алкоголь, а также свести к минимуму потребление сладостей и выпечки. Взамен нужно ввести в свое питание как можно больше свежих овощей, фруктов, ягод и зелени, отдать предпочтение нежирному мясу и рыбе, не забывать про кисломолочные продукты и цельнозерновые каши, хлебцы. При приготовлении пищи рекомендуется использовать тушение, отваривание и готовку на пару.
Прием витаминов. Витамины и минеральные вещества, необходимые для сохранения беременности и правильного развития малыша, лучше всего принимать еще до зачатия. Так организм максимально полно подготовится к вынашиванию ребенка. Но при уже наступившей беременности витамины и минералы не менее важны. Какие именно нужно принимать – посоветует врач, который занимается ведением беременности.
Это важно!
Достаточное количество фолиевой кислоты в организме женщины в период подготовки к беременности (как минимум месяц до зачатия) и в течение беременности (особенно на ранних сроках) помогает избежать множества проблем с формированием и развитием у ребенка головного и спинного мозга**.
Половая жизнь. При нормально протекающей беременности ограничений к интимным отношениям нет. Конечно, при условии, что будущая мама хорошо себя чувствует, а ее либидо сохранилось на достаточно высоком уровне. В этом вопросе не существует понятия нормы, так как у одних женщин «аппетиты» временно снижаются из-за волнения и гормональных изменений, а у других, наоборот, возрастают.
Физическая активность. Здоровая активность во многом определяет хорошее самочувствие, отличное настроение и даже работу внутренних органов. Например, пешие прогулки или посильный физический труд помогают нормализовать работу кишечника при запорах. Но будущей маме следует избегать нагрузок, которые вызывают напряжение мышц передней стенки живота или связаны с поднятием тяжестей.
А вот йога и пилатес для беременных, легкая разминка, пешие или велосипедные прогулки на первом триместре будут только полезны. Конечно, если нет противопоказаний по состоянию здоровья.
Беременность только началась, а уже вызывает столько вопросов и беспокойств? Главное, прислушиваться к себе, следовать рекомендациям врача и сохранять отличное настроение. Эта «троица» поможет наслаждаться ожиданием в волшебные месяцы до рождения малыша и с радостью встретить его появление на свет.
* «Как родить здорового ребенка» (Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы для будущих родителей).
** «Как родить здорового ребенка» (Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы для будущих родителей).
Опасно ли рентген-исследование в период беременности – МЕДСИ
Опасно ли рентген-исследование при беременности
Рентгенологические исследования проводятся для определения наличия каких-либо патологий, новообразований или болезней. Для этого используется направленный пучок электромагнитных волн заданной длины и частоты. Он проходит сквозь органы человека, ткани которых по-разному отражают и поглощают его.
Благодаря этой разнице можно увидеть различные аномалии. Результат отправляется на экран или записывается на специальную пленку.
При профилактическом осмотре данное обследование проводится в специальном кабинете. В случае травмированности больного оно может применяться сразу в приемном отделении, операционной или реанимации.
Влияние облучения на плод
Рентгеновское излучение в целом не всегда полезно для организма, поскольку разрушает те его клетки, которые находятся в состоянии постоянного деления. Это приводит к уничтожению или мутациям цепочек ДНК.
В организме взрослого человека таких новообразующихся клеток не много. Но у плода на ранних стадиях развития они являются основой. Поэтому для него такое обследование довольно опасно. Наиболее вероятно наличие осложнений при использовании рентгена при беременности в первом ее триместре (начальные 12 недель).
К каким проблемам может привести рентген на ранней стадии беременности?
Ввиду постепенного развития плода в каждую неделю его существования происходит формирование будущих систем организма ребенка. Поэтому получение телом матери большого количества рентгеновского излучения на этих этапах может иметь различные серьезные последствия:
После этого срока влияние излучения на плод уменьшается, но все-таки не рекомендуется делать такое исследование вплоть до окончания беременности, за исключением случаев крайней необходимости.
Рентген на ранних сроках беременности
Врачи стараются не назначать рентген беременным, потому что даже минимальный риск вреда от излучения остается всегда. Особенно он велик в первые двенадцать недель.
Наиболее опасными для плода являются такие виды анализов:
Менее опасны такие виды рентген-исследования:
Есть ли неопасные виды обследования?
Наиболее безопасными видами рентген-исследования считаются:
В этих случаях воздействие происходит локально, поэтому и доза облучения минимальна.
Количество излучения, которое может получить плод за два месяца, регламентируется Санитарными правилами и нормами и должно составлять не более 1 миллизиверта (мЗв).
Существуют другие виды обследований, которые можно применять вместо рентгена при беременности:
И все же врачи стараются не назначать в первом триместре беременности МРТ, поскольку статистических исследований недостаточно для уточнения его безопасности в этот период.
Что делать, если без рентгена не обойтись?
Рентген беременным может быть необходим в ситуации, когда заболевание или травма угрожают жизни и здоровью матери и ребенка, и невозможно использовать иные методы диагностики. И вред от неиспользования рентгена превышает потенциальный вред от его применения.
Во всех этих случаях после прохождения исследования рекомендуется отправиться на УЗИ для контроля за состоянием плода и появлением тех или иных патологий.
Если же есть возможность отложить использование рентгена на последний триместр или послеродовое время, то необходимо так и поступить.
На самом раннем сроке женщина может не знать о возникновении беременности. Поэтому перед рентгеном рекомендуется пройти дополнительное обследование.