Бепантен мазь или пурелан что лучше
«Бепантен» и «Пурелан» — сравнение средств и что лучше
С рождением ребенка жизнь женщины кардинально меняется. Молодая мама каждый день сталкивается с задачами, о которых раньше и не думала. Редко когда удается избежать такой проблемы, как опрелости у ребенка. А если женщина кормит грудью, то и с трещинами сосков, скорее всего, ей рано или поздно придется столкнуться.
Самыми известными и эффективными на сегодняшний день средствами, которые помогут справиться с этими неприятностями, являются «Бепантен» и «Пурелан». Но какой из этих препаратов лучше выбрать и когда?
Краткая характеристика препарата «Бепантен»
«Бепантен» – это средство, которое способствует регенерации тканей, то есть ускоряет заживление повреждений кожи. Действующее вещество – декспантенол.
Показаниями к применению являются:
Краткая характеристика препарата «Пурелан»
«Пурелан» – средство для лечебной гигиены на основе натурального ланолина животного происхождения. Предназначен крем в первую очередь для женщин, кормящих грудью. Его действие основано на создании защитного барьера на поверхности эпидермиса, который способствует интенсивному увлажнению и смягчению.
Показания к применению:
Чем похожи средства между собой?
Оба препарата являются увлажняющими и смягчающими средствами. И тот, и другой крем активно используются кормящими мамами для ухода за раздраженной и сухой кожей сосков.
Чем отличаются препараты?
«Бепантен» и «Пурелан» – это разные по составу и по механизму действия средства. Сходны лишь показания к их применению и результат, которого можно достичь, пользуясь этими медикаментами.
Отличия в составе
В состав крема «Бепантен» входит несколько вспомогательных веществ, например пчелиный воск и цетиловый спирт. Это доставляет массу неудобств кормящим мамам: крем необходимо смывать каждый раз перед кормлением, так как некоторые ингредиенты могут навредить ребенку.
«Пурелан» – монокомпонентный препарат. Он представляет собой чистый природный ланолин, полученный из шерсти овец. Ланолин абсолютно безопасен для ребенка, поэтому его можно не смывать при кормлении.
Разный механизм действия
В креме «Бепантен» действующим веществом является декспантенол. Это вещество, претерпевая изменения, принимает участие в клеточном обмене, за счет чего оказывает регенерирующее и смягчающее действие.
Ланолин же в креме «Пурелан» естественным образом создает защитный барьер на поверхности эпидермиса, способствует увлажнению, смягчению и ограничению распространения инфекции, но никак не изменяется сам и не участвует в клеточном обмене.
Формы выпуска и показания к применению
«Бепантен» выпускается в двух лекарственных формах: в виде крема и мази.
Крем, в отличие от мази, более жидкий и не очень жирный. Его используют, главным образом, для профилактики сухости кожи и опрелостей у младенцев. Препарат в виде мази применяют для лечения пеленочного дерматита, небольших ссадин, потрескавшихся сосков у кормящих матерей.
«Пурелан» представлен одной формой выпуска — кремом. Профилактика и лечение сухости сосков при грудном вскармливании являются основной областью применения медикамента. Конечно, применять его можно и для лечения трещинок на губах, и для увлажнения кожи стоп, но все же эти показания являются вторичными.
Разница в структуре средства
Сравним также и субъективные впечатления при использовании данных препаратов. И крем, и мазь «Бепантен» белого цвета, практически без запаха. Крем имеет очень нежную и легкую текстуру, мазь чуть жирнее. При использовании не оставляет никаких следов на одежде.
«Пурелан», в свою очередь, имеет очень жирную и вязкую структуру. Цвет средство имеет грязно-желтый. К сожалению, вещество с такой жирной текстурой часто оставляет разводы на одежде. Это может стать существенным минусом при выборе медикамента, ведь использовать его иногда нужно в течение длительного времени.
«Бепантен» или «Пурелан»: что и кому выбрать?
Четко ответить на вопрос о том, какое из двух лекарственных средств лучше, нельзя. Каждое из них является препаратом выбора для определенных групп людей.
Когда лучше выбрать «Бепантен»?
«Бепантен» лучше выбрать для профилактики и лечения опрелостей и пеленочного дерматита у младенцев.
Пользоваться кремом можно с первых дней жизни. Это поможет избежать раздражения кожи грудничка под подгузником.
Если проблемы все-таки появились, то лучше выбрать препарат в виде мази. Мазь отлично снимает воспаление и заживляет опрелости.
Могут использовать «Бепантен» и кормящие матери, он снимет раздражение и устранит сухость. Но при его применении в этом случае необходимо отметить два минуса:
Также эта мазь эффективно заживляет мелкие ссадины и другие небольшие повреждения.
Подходит этот медикамент и в качестве дополнения к основному лечению пациентов с дерматитами, сопровождающимися выраженной сухостью кожи, например, больных атопическим дерматитом.
«Бепантен» может быть использован и как косметическое средство для профилактики сухости и раздражения кожных покровов тех участков тела, которые больше всего подвержены воздействию факторов окружающей среды: лица и рук.
Когда лучше выбрать «Пурелан»?
В свою очередь, «Пурелан» заявлен производителем как крем против сухости и раздражения кожи сосков при кормлении грудью. С этой задачей он справляется прекрасно: быстро устраняет даже глубокие трещины, интенсивно увлажняет. Кроме того, он абсолютно безопасен для грудных детей, им можно пользоваться постоянно и не смывать перед кормлением.
Очень хорошо крем заживляет и трещины на любых других участках кожного покрова: на губах, ладонях или стопах. Он поможет за несколько применений увлажнить даже очень сухую кожу.
Подведем итог: оба препарата являются качественными и эффективными. Однако при выборе крема следует учитывать особенности каждого из них: состав, показания, текстуру и форму выпуска.
Крем Пурелан – состав, показания, какой крем лучше – Бепантен или Пурелан?
При сухости, трещинах кожных покровов дерматологи рекомендуют использовать крем Пурелан. Лекарственное средство имеет натуральный состав, используется для обработки сосков молочных желез при грудном вскармливании. Однако это не единственный метод применения препарата.
Крем Пурелан – состав
Перед тем как использовать средства, пациенты обращают внимание на состав крема Пурелан. Согласно инструкции к лекарственному средству, основным и единственным компонентом является ланолин, подверженный ультраочистке – USP/EP. Какие-либо искусственные компоненты, добавки, красители отсутствуют. Такой натуральный состав крема Пурелан позволяет использовать его при любых условиях, для лечения детей и взрослых (крем и пурелан).
Ультрачистый ланолин получают при вываривании овечьих шкур. В последующем проводят специальную обработку, которая направлена на активизацию основных полезных свойств ланолина. По своей структуре он схож с липидами кожи, которые обеспечивают:
Что лучше – крем или мазь Пурелан
Если обратиться к справочнику лекарственных средств, то в нем можно отыскать только крем. В связи с этим вопрос относительно того, что лучше – крем или мазь Пурелан, является неуместным. Лекарственное средство выпускается исключительно в форме крема в вариантах: тубы по 37 г и 7 г. При этом пациент сам может выбрать подходящий вариант – различия в составе крема отсутствуют. Для длительного применения используют тюбик большего объема, который является выбором кормящих мам.
Какой крем лучше – Бепантен или Пурелан?
Обращаясь в аптеку, многие пациенты не знают, в пользу какого средства сделать выбор. Что эффективнее и лучше: крем Пурелан или Бепантен, чем они отличаются – подобные вопросы нередко адресуют фармацевтам. Учитывая некоторую схожесть в плане терапевтического эффекта, необходимо отметить, что Бепантен изготавливают на основе декспантенола. Попадая в организм, действующий компонент переходит в вещество, являющееся частью коэнзима А. Это вещество известно своими выраженными восстановительными эффектами. В результате Бепантен хорошо заживляет. Кроме того, средство:
Крем Пурелан – применение
Благодаря тому, что средство имеет полностью натуральный состав, его можно использовать практически при любых нарушениях, когда необходимо увлажнить кожу, восстановить ее целостность. Лекарственное средство чаще используют кормящие мамы для профилактики и лечения трещин на сосках. Кроме этого, сопровождающая крем Пурелан инструкция содержит следующие показания к применению:
Использовать крем для груди Пурелан можно и при других заболеваниях кожных покровов, которые сопровождаются сухостью, трещинками. Средство отлично увлажняет, насыщает кожные покровы, создает на их поверхности пленку, которая препятствует проникновению болезнетворных бактерий в имеющуюся ранку или трещинку. Крем не вступает в реакцию с другими препаратами, поэтому его можно использовать в качестве дополнения к назначенной врачом мази.
Пурелан при атопическом дерматите
Одна из самых распространенных форм воспаления кожных покровов. Встречается преимущественно у детей. Проявляется гиперемией, отечностью, сухостью, шелушением кожных покровов. Причины развития могут быть различными, однако независимо от этого, во всех случаях заболевания можно использовать Пурелан при дерматите.
Средство хорошо увлажняет, питает кожу, устраняет отечность и возвращает кожным покровам здоровый вид. Небольшое количество крема распределяют непосредственно по поверхности пораженной кожи. Легкими движениями создают на коже тонкий слой крема Пурелан, который защищает и питает дерму (крем и пурелан). В день проводят по 3-4 процедуры обработки (в зависимости от тяжести нарушения).
Крем Пурелан для новорожденных от аллергии
Аллергические реакции у малышей не являются редкостью. Увеличение случаев их развития наблюдается во время введения в рацион ребенка первых прикормов. Однако и у новорожденных, в течение первого месяца жизни встречаются аллергические реакции. Связаны они с нарушением мамой диеты, употреблением в пищу аллергенов, которые с грудным молоком проникают в организм малыша. В таких случаях наблюдается ряд характерных симптомов:
Чтобы от всего этого избавиться, педиатры рекомендуют новорожденным Пурелан ланолиновый крем. Средство в небольшом количестве наносят непосредственно на очаг аллергии, распределяют тонким слоем. Крем помогает избавиться от внешних проявлений аллергии, для устранения же нарушения в работе внутренних органов используют антигистаминные препараты.
Пурелан при опрелостях у новорожденных
Опрелости на коже новорожденных появляются мгновенно. Из-за того, что ребенок часто опорожняет мочевой пузырь, постоянный контакт кожи с влагой приводит к мацерациям. Эффект усиливается по той причине, что к коже в малом количестве поступает кислород, так как малыш находится в подгузнике длительное время. Чтобы справиться с такими изменениями кожи, устранить красноту, врачи рекомендуют использовать Пурелан от опрелостей.
Лекарственное средство наносят на попку малыша после проведения туалета наружных половых органов. Делают это при каждой смене подгузника. Крем создает на поверхности кожи младенца тонкую пленку, которая препятствует контакту ее с раздражителями. Средство отлично справляется со своей задачей и помогает избежать появления опрелостей в будущем.
Пурелан от диатеза
Рассказывая, от чего помогает Пурелан, в каких случаях его можно использовать, врачи среди множества заболеваний называют диатез. Это комплексное нарушение, которое является сигналом о наличии в организме ребенка отклонений или склонности его у развитию хронических патологий. Заболевание характеризуется разнообразной клинической картиной, при которой на себя внимание обращают изменения в состоянии кожных покровов:
Вместе с ними заболевание нередко сопровождается симптомами нарушения работы органов пищеварения (жидкий стул, метеоризм, боли в животе). Заболевание требует комплексного подхода. Для устранения кожных проявлений патологии используют крем Пурелан. Его наносят непосредственно на область поврежденной кожи. Предварительно кожу моют, тщательно высушивают. После применения средства его не смывают.
Пурелан от трещин при кормлении
Мелкие трещинки на сосках – основная проблема, с которой сталкиваются женщины в самом начале процесса грудного вскармливания. В таких случаях, чтобы не прерывать процесс, устранить болезненные ощущения и ускорить процесс заживления, специалисты рекомендуют использовать крем Пурелан от трещин – для кормящих быстрое решение проблемы. Средство имеет полностью натуральный состав, поэтому не способно нанести вред здоровью малыша. При регулярном использовании крема мамам удается:
Перед нанесением крема на соски нужно тщательно вымыть руки. Сразу после завершения кормления выдавливают каплю молока, протирают мягкой тканью сосок и ареолу. После полного высыхания небольшое количество крема Пурелан наносят непосредственно на эту область (крем и пурелан). Процедуру повторяют после каждого кормления. Перед очередным прикладыванием ребенка к груди удалять крем с соска не нужно – он абсолютно безопасен для малыша.
Пурелан как крем для лица
В качестве увлажняющего средства многие женщины используют крем для нанесения на кожу лица. Пурелан от морщин не избавит, но хорошо увлажнит кожу. Это придаст лицу здоровый вид, блеск, в кожа всегда будет выглядеть отдохнувшей. Для одной процедуры требуется небольшое количество крема, которое равномерно распределяют по лицу. Отдельное внимание уделяют таким зонам, как:
Процедуру обработки проводят утром и вечером. Предварительно необходимо умыться и высушить кожу. Уже после нескольких процедур будет заметен результат: кожа становится мягкой, увлажненной, исчезает сухость, мелкие единичные морщинки становятся незаметными. Курс лечения может длиться до достижения желаемого результата: средство имеет полностью натуральный состав, поэтому продолжительность его применения не ограничена.
Пурелан от синяков
Если подробно рассматривать все ситуации и рассказывать о том, для чего можно использовать крем Пурелан, то отдельно необходимо выделить лечение гематом. Так медики называют синяки, которые появляются на коже даже при малейших ударах, ушибах. Образуются они в подкожной клетчатке в результате нарушения целостности мелких кровеносных сосудов, капилляров.
Чтобы поскорее избавиться от неприятных ощущений, устранить косметический дефект, на область синяка наносят крем Пурелан. Тонким слоем средство распределяют по поверхности, втирая в кожу легкими движениями. Процедуру проводят 2-3 раза в день. На практике для лечения гематомы необходимо 7–10 дней подобного лечения.
Пурелан при ожоге
В отдельных случаях можно использовать Пурелан от ожогов. Речь идет о легкой степени поражения, когда на поверхности кожи наблюдаются гиперемия и отек, но волдыри с жидкостью отсутствуют. Применяя в таких случаях крем, пациенты ускоряют процесс регенерации кожных покровов, снимают отек, что помогает избавиться от неприятных ощущений, боли, сильного жжения.
Крем аккуратно наносят на стерильную марлевую салфетку и прикладывают на область ожога. Оптимальный вариант – наложение повязки на пораженный участок (если есть возможность). Это ускорит процесс заживления, увеличит время контакта лекарственного средства с пораженным участком кожных покровов.
Пурелан при обморожении щек
С наступлением холодов резко увеличиваются случаи обморожения. Высокая влажность, отрицательная температура воздуха, сильный ветер способствуют тому, что в верхних слоях дермы наблюдаются изменения в мелких кровеносных сосудах, возникает спазм. Из-за того, что кожа щек постоянно контактирует с воздухом, чтобы избежать ее обморожения, дерматологи рекомендуют использовать Пурелан от мороза.
Перед каждым выходом на улицу крем чистыми руками наносят на лицо и распределяют равномерно. Отдельное внимание уделяют щекам. Для обработки необходимо небольшое количество крема, который втирают в кожу, добиваясь создания на ее поверхности невидимой пленки. Она то и будет отталкивать холод, препятствуя проникновения его в глубокие слои и предупреждая развитие обморожения.
Пурелан от анальной трещины
Трещины заднего прохода – проблема, с которой пациенты стесняются обращаться к врачу. В большинстве случаев люди стараются самостоятельно ее решить. Однако важно не запустить патологию, чтобы она не перешла в геморрой. При его развитии потребуется комплексная длительная терапия. Пурелан от геморроя не поможет, однако он демонстрирует высокую эффективность на ранних стадиях патологии, при наличии мелких трещин.
Чтобы от них избавиться, ускорить восстановление слизистой прямой кишки, небольшое количество крема наносят непосредственно на область ануса. При этом важно перед обработкой предварительно опорожнить кишечник и провести туалет анальной области. Это поможет ускорить процесс заживления и усилит эффект о применения крема для лечения. Важно учитывать, что Пурелан при геморрое – дополнительное средство лечения, не отменяющее применение основного препарата.
Крем Пурелан – как пользоваться?
Средство предназначено исключительно для наружного применения. Это означает, что его можно наносить на поверхность кожных покровов и слизистых оболочек. В зависимости от того, для решения какой проблемы используют средство, существуют некоторые особенности применения. Так, применяя крем Пурелан от трещин кожных покровов, важно предварительно тщательно высушить кожу и остановить выделение крови, если трещинка новая. Все манипуляции проводят чистыми, предварительно вымытыми руками. В целом алгоритм применения крема можно описать следующим образом:
Крем Пурелан надо ли смывать?
Многие пациенты думают, что после использования средства и нанесения на кожу Пурелан крем нужно смывать. На самом деле средство хорошо впитывается и уже через несколько минут кожа становится сухой. На поверхности остается лишь небольшое количество крема, которое создает невидимый барьер для патогенных микроорганизмов. Стоит отметить, что даже перед кормлением грудью обработанные предварительно соски не моют: натуральный ланолин никак не влияет на ребенка.
Крем Пурелан – аналоги
Средств со схожими ранозаживляющими эффектами, увлажняющих кожу, на фармацевтическом рынке представлено множество. В связи с этим при необходимости можно подобрать аналог крема Пурелан с меньшей стоимостью. В качестве примера можно привести несколько следующих популярных средств, похожих по свойствам на Пурелан:
Уход за кожей детей первых лет жизни: нейропедиатрические аспекты
Кожа — это не только защитный покров, но и самый большой орган в человеческом организме. Функции кожи сравнительно многочисленны и важны. Помимо традиционной барьерной и защитной, кожный покров выполняет выделительную, рецепторную (осязательная, температу
Кожа — это не только защитный покров, но и самый большой орган в человеческом организме. Функции кожи сравнительно многочисленны и важны. Помимо традиционной барьерной и защитной, кожный покров выполняет выделительную, рецепторную (осязательная, температурная, поверхностная болевая чувствительность), иммунную и терморегуляторную функции (осуществление процессов теплоотдачи: кондукция, радиация, конвекция и эвапорация), обеспечивает тканевое дыхание и др. [1].
Хорошо известно, что помимо основного центра терморегуляции, расположенного в преоптической области передней части гипоталамуса (возле дна III желудочка), а также нескольких спинальных (экстрагипоталамических) центров теплоконтроля, в коже имеются термочувствительные нейроны. Именно от них термочувствительная часть центра терморегуляции воспринимает импульсы и идентифицирует уровень средней температуры тела, трансполируя ее в термоустановочную область. Кожа составляет значительную часть физиологической оболочки термофункционального комплекса «ядро–оболочка», которым является человеческое тело [2]. Температура «оболочки» фиксируется исключительно на открытых участках кожных покровов.
Вообще взаимосвязь между кожей и нервной системой является более тесной и значимой, чем принято было считать ранее [3]. Так, раздражение кожи, зуд и повышенное потоотделение (например, при витамин D-дефицитном рахите) могут вызывать беспокойство и плач ребенка, способствуя невротизации.
Кожа детей первых лет жизни отличается недостаточной зрелостью, нежностью и ранимостью, поэтому на ней легко возникают микротравмы и раздражение.
В данной статье речь пойдет именно об основных моментах ухода за кожей детей грудного и раннего возраста.
Особенности детской кожи. В значительной степени именно они определяют состав и применение средств для ухода за детьми. Основные анатомо-физиологические свойства кожи младенцев перечислены ниже.
Требования к детской косметике. Подлежат обязательному выполнению во избежание аллергических реакций, токсических эффектов и реализации онкогенного действия на организм детей.
Упрощенная классификация основных средств для ухода за кожей детей. Еще в сравнительно недавнем прошлом россияне не были избалованы и в качестве средств ухода за новорожденными и младенцами использовали стерилизованное растительное масло (подсолнечное и др.), тальк или сухой крахмал. В настоящее время существует немало средств, предназначенных для ухода за детьми, а в существующем их разнообразии не всегда легко можно разобраться. Следует помнить, что одно средство для ухода за кожей ни в коей мере не заменяет другого.
Условно все средства для ухода за детьми можно разделить на четыре основные категории:
Что они из себя представляют?
Лосьон детский. Современный энциклопедический словарь дает определение лосьону как «водно-спиртовому раствору для гигиенического ухода за кожей» (в переводе с французского означает «очищение»).
Отличием детских лосьонов является отсутствие в их составе спирта. Их основное предназначение — очищение и увлажнение кожи, когда ее очистка от загрязнения при помощи воды и обычных моющих средств оказывается затруднена. Детский лосьон обычно используется утром — при проведении «утреннего туалета» ребенка; он не оставляет жирной пленки на коже. У некоторых производителей детские лосьоны носят название «молочко».
Существуют также специальные лосьоны для защиты детской кожи от солнца (обычно с невысоким фактором защиты, что вполне приемлемо для природно-климатических условий большей части России).
Крем детский. Является основным средством ухода за кожей ребенка. Основа крема представлена эмульсией, состоящей из двух частей: водной и масляной. Детский крем обладает увлажняющим и противовоспалительным действием, поэтому предусмотрено его неоднократное применение в течение дня (от двух до пяти раз) с нанесением практически на всю поверхность кожного покрова.
Детские аллергологи нередко используют детский крем для смешивания с лечебными компонентами для последующего применения в терапии атопического дерматита.
Масло детское. Детское масло образует протективную пленку, защищающую кожу от влаги, смягчает сухость и позволяет устранить раздражение небольшой выраженности. Детское масло способствует улучшению эластичности кожи ребенка. Помимо смягчающего действия, масло оказывает на кожу согревающий и успокаивающий эффект.
Традиции, практикуемые в ряде стран (например, в Англии), предусматривают добавление детского масла в ванночку при купании ребенка. По-видимому, такой способ применения указанного средства для ухода за кожей не вполне оправдан.
Детское масло также может использоваться при проведении массажа детям грудного и раннего возраста.
Помимо перечисленных выше лосьонов, кремов и масла, следует упомянуть также барьерный крем и детскую присыпку.
Барьерный крем. Его назначение — профилактика и лечение пеленочного дерматита (см. ниже). Барьерный крем обязательно должен использоваться не только при применении одноразовых подгузников, но и матерчатых изделий аналогичного назначения.
Присыпка детская (тальк, пудра). Несколько устаревшее средство ухода. В настоящее время используется редко. Преимущественно предназначена для удаления излишков влаги с участков мокнутия на коже. У педиатров вызывает определенное беспокойство возможность попадания мелкодисперсных фрагментов детской присыпки в дыхательные пути ребенка.
Все для купания. Водные процедуры — важнейший элемент полноценного ухода за кожей ребенка. В этой связи при купании детей грудного и раннего возраста следует применять только специальные средства, предназначенные для данной возрастной категории.
Мыло детское. Его основным отличием от обычных сортов мыла является минимальное содержание щелочи (нейтральность рН). В связи с этим детское мыло не вызывает нежелательного высушивания и раздражения кожного покрова.
Пользоваться детским мылом чаще 1 раза в неделю (не считая регулярных подмываний) не следует.
Шампунь. Используется с 2–4-недельного возраста для промывания волосяного покрова головы ребенка. В состав многих детских шампуней входят лаурилсульфаты (жесткие тензиды), препятствующие слезотечению и снижающие чувствительность глазного яблока (шампуни «без слез»). В ряде случаев лаурилсульфаты могут быть небезопасны для детей грудного и раннего возраста.
Средство для купания. Обычно представляет собой так называемую «пену» для ванн. Использовать при каждой процедуре купания нецелесообразно. Достаточно применять средство для купания 1–2 раза в неделю.
Опасные ингредиенты. Не все компоненты, используемые зарубежными и отечественными производителями средств для ухода за детской кожей, могут считаться безопасными.
В частности, существует ряд ингредиентов детской косметики, которые относятся к потенциально токсичным и вредным не только для кожи, но и для всего организма (раздражение, интоксикация). К ним относятся феноксиэтанол (консервант/антисептик), гидроксид натрия (корректор кислотности), этиленоксид (стабилизатор), представители группы парабенов (метил-, этил-, пропил- и бутилпарабен) — консерванты, а также упомянутые выше лаурилсульфаты.
Некоторые парфюмерные добавки (ароматизаторы) также не вполне благоприятно сказываются на здоровье детей грудного и раннего возраста.
Подгузники (обычные и одноразовые). Подгузники относятся к обязательным аксессуарам ухода за кожей детей первых двух лет жизни. Выбор традиционных матерчатых или одноразовых подгузников, иногда ошибочно именуемых «памперсы» (так следует называть только изделия компании «Проктер энд Гэмбл»), обычно остается за родителями.
Обе разновидности подгузников пригодны к применению по основному назначению (обеспечение тепла, чистоты и сухости кожных покровов). Тем не менее периодически медицинской и немедицинской общественностью продолжают обсуждаться такие несуществующие эффекты одноразовых подгузников, как пресловутый «парниковый» эффект, позднее формирование гигиенических навыков, вредное влияние на половые функции у детей мужского пола и др. Еще 10 лет назад в исследованиях, проведенных Союзом педиатров России, было доказано, что подобные представления об одноразовых подгузниках не имеют оснований.
«Непонятная» косметика. В эту рубрику следует отнести изделия, обозначенные производителями, например, как «очищающее масло» (лосьон?) и т. д. Всегда требуется уточнить, к какому из основных классов средств для ухода за кожей детей они относятся (лосьон, крем или масло).
Витамин В5 (пантотеновая кислота). Пантотеновая кислота — популярный ингредиент в целом ряде современных косметических средств. Иногда ее называют «антидерматитным» фактором.
В организме витамин В5 трансформируется в пантетин, входящий в состав коэнзима А, который выполняет важную роль в процессах оксидации и ацетилирования, а также участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов. Пантотеновая кислота обладает способностью к стимуляции выработки глюкокортикоидов (гормонов надпочечников), что частично объясняет эффективность данного витамина в лечении аллергии. Витамин В5 также принимает участие в синтезе нейротрансмиттеров.
Пантотеновая кислота обеспечивает сохранность состояния кожного покрова и слизистых оболочек, что имеет большое значение для системы местного иммунитета. Ценнейшим свойством витамина В5 (и препаратов на его основе) является его участие в регенерации тканей и заживлении поврежденного кожного покрова.
Бепантен. Средства линии «Бепантен ® » уже давно известны отечественным потребителям. В их числе: мазь, крем и 2,5%-й лосьон «Бепантен ® », а также крем «Бепантен ® плюс» (в последнем представлен 0,5%-й хлоргексидин гидрохлорид, что обеспечивает дезинфицирующий и антисептический эффекты).
В составе средств линии «Бепантен ® » наиболее важным компонентом является декспантенол (синтетический аналог пантотеновой кислоты), терапевтическое действие которого обеспечивает формирование и регенерацию кожи и слизистых и позволяет использовать его в дополнение или вместо отдельных средств детской косметики (крем). Наиболее широкое распространение в педиатрии получила именно мазь, содержащая декспантенол.
В состав мази «Бепантен ® » входит декспантенол 5%, а также натуральный ланолин, вазелиновое и миндальное масло, белый вазелин и вода. Мазь не окрашивает кожу, практически не имеет запаха, а ее жировые компоненты быстро впитываются кожей. Именно эти особенности объясняют популярность использования Бепантен ® в педиатрии. Крем «Бепантен ® » также может применяться для ежедневного ухода и благотворно влияет на сухую, склонную к раздражению кожу. Он также оказывает профилактическое действие на здоровую кожу, увеличивает ее эластичность и упругость.
При уходе за грудными детьми 5%-ю мазь «Бепантен ® » наносят на ягодицы, возле ануса и паховую область при каждой смене подгузников (для профилактики и лечения пеленочного дерматита), предварительно обработав кожу теплой водой (без мыла) и промокнув насухо (дважды в течение дня с профилактической целью, не менее 4 раз — с лечебной). «Бепантен ® » может использоваться не только для ухода за кожей в «области трусиков», как большинство защитных мазей и кремов, но и наноситься на любой участок кожного покрова (включая лицо) для борьбы с потницей и сухостью кожи.
Мазь «Бепантен ® » особенно хороша в качестве средства для профилактики и лечения пеленочного дерматита, опрелостей, потницы, потертостей и раздражения кожи у грудничков, а также так называемого «молочного» струпа. Она может применяться при небольших ссадинах, ожогах и воспалении кожи. Мазь «Бепантен ® » также может быть рекомендована для защиты кожи лица и других открытых участков тела ребенка (во время прогулок) от сырости, ветра и холода, помогая избежать обветривания и локальных обморожений.
Мазь «Бепантен ® » — почти идеальное средство для ухода за грудью кормящей матери (для профилактики и лечения трещин сосков). Нередко трещины сосков доставляют неприятные ощущения лактирующим женщинам, поскольку при этом нарушается целостность кожного покрова и имеется выраженный болевой синдром. Отказ от естественного вскармливания из-за наличия трещин сосков и неумения ухаживать за грудью совершенно недопустим. Ранее для этой цели применяли спиртовой раствор бриллиантовой зелени, хозяйственное мыло, аппликации меда, капустных листов и детского масла, но нередко подобный уход за грудью приводил к эффекту прямо противоположному искомому.
Клиническими испытаниями доказано, что к концу 7-дневного курса лечения мазью «Бепантен ® » происходит уменьшение болезненных симптомов в 35 раз, а эффективность терапии составляет 100%. При использовании мази кормящими матерями, тонкий слой мази наносят на поверхность соска, ареолу и поверхность близлежащих кожных покровов после каждого кормления.
«Проблемная» кожа у детей. Часть поражений кожного покрова у детей представляет сравнительно небольшую проблему (в пределах повседневного ухода); в других cлучаях изменения со стороны кожи требуют лечения, иногда весьма продолжительного и серьезного.
Милии. Имеют вид мелких узелков (1–2 мм) с белой или беловато-желтой окраской, обычно располагающихся на лице (нос, переносица, щеки и т. д.), реже — на других участках тела. Причина возникновения милий — закупорка сальных желез. Это происходит у новорожденных детей довольно часто и не является поводом для волнения.
Устранение милий сводится к обработке лица детским лосьоном или слабыми растворами антисептиков (Фурацилином, слабым раствором перманганата калия и др.). При инфицировании закупоренных сальных желез лечение назначается индивидуализировано.
Милиария. Это элементы на кожном покрове, возникающие по причине закупорки уже не сальных, а потовых желез. Они чаще располагаются на лице и верхней половине туловища и имеют вид мелких пузырьков с творожистым или прозрачным содержимым. Такие высыпания уже относятся к дерматозам, являясь одной из разновидностей потницы.
Для лечения милиарии, помимо детских лосьонов и слабых антисептических растворов, используются мази на основе экстракта ромашки или витамина В5, 5%-я мазь «Бепантен ® », которые рекомендуется регулярно наносить на пораженную кожу младенца.
Токсическая эритема новорожденных. Так называются мелкие элементы белого цвета, окруженные красноватым венчиком, располагающиеся на лице, конечностях, различных отделах туловища. Это транзиторное состояние является сравнительно безобидным и обычно не требует активной терапии, хотя может указывать на предрасположенность ребенка к аллергии.
Потница. Чрезвычайно частое явление у детей первых месяцев и лет жизни, представляющее собой дефект ухода за кожей (отсутствие/недостаточность применения основных средств — детского лосьона, крема, масла), когда у ребенка в силу тех или причин отмечается интенсивное потовыделение. Для лечения потницы применяются отвар ромашки, мазь «Бепантен ® », раствор Фурацилина и другие местные средства.
Пеленочный дерматит. Был описан более 100 лет назад. Эта разновидность дерматита возникает в результате воздействия на кожу паховой области и ягодиц грудничков трения влажных пеленок, подгузников, а также моющих средств и недоброкачественной детской косметики (при этом возможны как сухость, так и мокнутие). Пеленочный дерматит чаще встречается у девочек, его распространенность среди грудничков достигает 50%. Во избежание его развития необходимо при каждой смене подгузника пользоваться защитными кремами или специальными мазями. Препаратом выбора среди последних является мазь «Бепантен ® », витаминный компонент которого способствует скорейшему заживлению микротравм кожного покрова, а масло обеспечивает защиту кожи, улучшая ее эластичность и упругость.
По данным зарубежных и отечественных исследователей эффективность мази «Бепантен ® » при лечении пеленочного дерматита составляет 94–100%. Высокая эффективность мази становится очевидной через 2–3 дня после начала лечения (аппликации по 2 раза в день в течение 7 дней). Сама мазевая основа Бепантена ® оказывает положительный эффект, поскольку витамин В5, не являясь антибиотиком, обладает, тем не менее, значительным бактерицидным действием.
Ссадины. При их появлении (вследствие механического повреждения кожи) следует пользоваться доступными дезинфицирующими растворами (включая перекись водорода, спиртовой раствор бриллиантовой зелени, йода или крем «Бепантен ® плюс»). «Бепантен ® плюс» — идеальное средство для лечения ссадин. Хлоргексидин, который входит в его состав, обеззараживает раневую поверхность, а декспантенол способствует скорейшему заживлению поврежденной ткани. В отличие от средств этой группы, не вызывает болевых ощущений при нанесении на поврежденную поверхность, что является неоспоримым достоинством при использовании в педиатрической практике. Для улучшения заживления линейных ссадин применяются кремы и мази на основе витамина В5 (пантотеновой кислоты).
Грибковая опрелость. Следствие инфицирования раздраженных кожных покровов грибковыми патогенными микроорганизмами. Грибковая опрелость обычно сопровождается мокнутием и имеет характерный вид с «фестончатыми» неровными краями в области локализации.
Обычные средства для ухода непригодны для лечения грибкового поражения кожи; для этой цели существуют специальные (лечебные) кремы и мази (на основе клотримазола, тербинафина, циклопироксоламина, нистатина и других веществ антифунгицидного действия). Могут использоваться сидячие ванночки с дубящими растворами (кора дуба, отвар ромашки аптечной, раствор перманганата калия и др.).
Обветривание. Под воздействием ветра и низких температур могут возникать сухость и покраснение незащищенных одеждой лица и верхних конечностей, которые иногда ошибочно расцениваются в качестве атопического дерматита (см. ниже). Следует помнить, что воздействие, практически аналогичное таковому, оказываемому на открытые поверхности кожи детей грудного-раннего возраста, может происходить в период зимнего отопления в помещении. Для профилактики и лечения обветривания кожи рекомендуется использовать защитные кремы и мази, содержащие декспантенол (при условии t воздуха на улице до –10°С).
Солнечные ожоги. Под воздействием прямого попадания солнечных лучей на кожу, не защищенную специальными лосьонами и кремами, могут возникать ожоги (гиперемия, шелушение, зуд, гипертермия). Для защиты от естественной ультрафиолетовой радиации, а также для лечения солнечных ожогов применяются специальные защитные средства, крем или мазь «Бепантен ® » и другие топические препараты, содержащие витамин В5.
Атопический дерматит. Поражение кожного покрова различной выраженности и локализации, имеющее отчетливые признаки аллергии. В первые годы жизни атопический дерматит преимущественно связан с пищевой аллергией. Лечение атопического дерматита с использованием диеты, топических и системных средств находится в компетенции детских аллергологов и дерматологов. При легких формах атопического дерматита может применяться 5%-й крем «Бепантен ® » (в качестве симпоматического средства).
Здоровье кожи и нервная система. Далеко не всем врачам известно о направлении, получившем название «психонейродерматология» [5]. В полной мере оно объективизируется при рассмотрении нейродермита — разновидности атопического дерматита, при которой на определенных участках кожи возникают характерные высыпания (папулы), зуд, а также лихенификация в местах поражения. В развитии нейродермита одинаково велик вклад многофакторной совокупности нарушений деятельности центральной и вегетативной нервной систем, нейроэндокринных и нейроваскулярных расстройств, неблагоприятного влияния факторов окружающей среды.
В соответствии с нейрогенной теорией Wilson E. (1867) нейродермит рассматривают в качестве «невроза кожи», а Yogman M. W. и Zeisel S. H. (1985) подчеркивают, что между тяжестью кожных поражений и функциональными нарушениями нервной системы выявляется стойкая прямая корреляция [6]. В свою очередь, влажная и раздраженная кожа в области промежности может явиться одним из значимых факторов последующего формирования у детей нарушений мочеиспускания (первичный энурез; вторичное недержание мочи, связанное с инфекцией мочевых путей; нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и т. д.).
Общие рекомендации по уходу за детской кожей. Целесообразно пользоваться так называемым «правилом дистальной фаланги», широко распространенной среди аллергологов и дерматологов. В соответствии с этим правилом на кончик пальца наносится малое количество планируемого средства для ухода (крем, масло или лосьон), после чего указанное средство втирают на ограниченном пространстве кожи с целью выявления возможных нежелательных реакций. Обычно для этого используют область запястья ребенка.
Средства для ухода за кожей и одноразовые подгузники требуют соблюдения правильных условий хранения: их следует держать в закрытых упаковках, предпочтительно в сухом и темном месте.
На первом году жизни купать детей следует ежедневно в первые 6 месяцев и через день — во втором полугодии. Эта рекомендация не вполне относится к детям, страдающим атопическим дерматитом/нейродермитом, поскольку у последних частоту водных процедур целесообразно сократить до минимума.
На первый взгляд может показаться, что проблема ухода за кожей детей весьма далека от патологии нервной системы, но поддержание соматического здоровья с самого раннего возраста в таком важном органе человеческого организма, как кожа, является прямым отражением концепции соматоневрологии.