Белоконь я беременна что
Белоконь я беременна что
Издательство не несет ответственности и не предоставляет гарантий в связи с публикацией фактов, данных, результатов и другой информации.
Добро пожаловать на страницы моей книги.
Не судите строго, это мой первый писательский опыт.
Я благодарна вам за выбор моей книги и за ваше доверие ко мне как к специалисту.
Я долго думала над логикой этой книги, как структурировать в ней информацию. По каждому анализу, обследованию, диагнозу, лекарственному препарату, по каждому отдельному пункту у меня море информации. Для меня важно разложить ее по полочкам, ответить на все возможные вопросы — за время работы врачом я знаю их наперед, — объять необъятное, все разжевать и положить готовое вам в рот.
Книгу не нужно читать от первого пункта до последнего.
Есть общая информация, которая будет актуальна для всех: питание, прием витаминов и микроэлементов, физические нагрузки, путешествия, перелеты, безопасность УЗИ, генетические скрининги, прививки, ОРВИ во время беременности.
И будет много разделов, которые не нужно читать, если вас эта проблема не коснулась: резус-конфликт, истмико-цервикальная недостаточность, преэклампсия, маловодие, многоводие и некоторые другие вопросы.
Я надеюсь, что книгой будет очень удобно пользоваться. Местами она очень сложная, потому что это все-таки медицинская книга, а не история моей жизни. Мне хотелось вместить в нее по максимуму всю полезную информацию, которая вам может пригодиться во время беременности.
Первая глава — это буквально список необходимых обследований во время беременности. Остальная часть книги будет посвящена подробным пояснениям и предостережениям, и мне кажется, что мы с вами поговорим обо всем на свете.
Обследования, необходимые во время беременности
Итак, тест показал две полоски, первым делом паника и вопрос: что делать? Поэтому, когда меня спросили, как будет называться моя книга, ответ был для меня очевиден.
Сохраняем спокойствие и пьем фолиевую кислоту в дозе 400–800 мкг/сутки. В идеале вы должны были начать ее принимать за три месяца до того, как перестали предохраняться.
Принимаем 250 мкг йода в сутки (исключение составляют только женщины с тиреотоксикозом). Также вы можете принимать омега-3-ПНЖК, если не едите рыбу (подробнее о витаминах в разделе «Прием витаминов и микроэлементов во время беременности»).
Необходимые анализы в первом триместре
1. 10–13 недель — скрининг первого триместра (УЗИ + анализы на гормоны). В это время, лучше на 10–11-й неделе беременности, необходимо встать на учет.
2. Определение группы крови и резус-фактора. Если у вас отрицательный резус, дополнительно вы сдаете кровь на выявление антирезусных антител.
3. Общий анализ крови.
4. Общий анализ мочи.
6. Анализ крови на глюкозу (гликированный гемоглобин для женщин из группы риска по наличию сахарного диабета).
7. Анализ крови на тиреотропный гормон.
8. Анализ крови на обнаружение ВИЧ.
9. Анализ крови на сифилис (RW).
10. Анализ крови на гепатит В (НBsAg).
11. Анализ крови на гепатит С (Anti-HCVtotal).
12. Цитологическое обследование (ПАП-тест, мазок из шейки матки на выявление предраковых и раковых заболеваний шейки матки). Это исследование действительно в течение одного года, поэтому если у вас есть недавний результат, вы можете просто его предоставить. Если ему больше года — придется делать заново.
13. Может быть проведен скрининг (исследование влагалищных мазков методом ПЦР) на хламидиоз и гонорею.
14. Анализ крови на выявление антител к краснухе является обязательным во многих странах.
15. Консультации смежных специалистов (офтальмолог, терапевт, отоларинголог и стоматолог — перечень актуален для стран СНГ), при необходимости проводится ЭКГ.
Необходимые анализы в 16–28 недель
1. Генетический скрининг второго триместра (УЗИ в сроке беременности 18–21 неделя и гормоны).
2. Общий анализ мочи и общий анализ крови.
3. В 24–28 недель проводится глюкозотолерантный тест.
Необходимые анализы в третьем триместре (28–42 недели)
1. Общий анализ крови и общий анализ мочи.
2. Повторные исследования на ВИЧ, сифилис (краснуху и токсоплазмоз в некоторых странах).
3. В 30 недель — плановое УЗИ с доплерометрией.
4. После 32–33 недель делается кардиотокография.
5. 35–37 недель — посев из влагалища на стрептококк группы В.
При осложненной беременности объем обследований может меняться.
До 28 недель вы посещаете женскую консультацию каждые 4 недели, с 28–30 и до 36 недель — каждые 2–3 недели, после 37 — каждую неделю.
Список обследований может быть расширен, если у вас имеются сопутствующие заболевания или осложнения беременности.
Кроме того, нужно заметить, что в России, Украине, Казахстане и других странах есть небольшая разница в перечне необходимых обследований для беременных женщин.
Например, на Украине мазок на флору является не обязательным исследованием и проводится только в том случае, если у вас есть жалобы на выделения, зуд и дискомфорт во влагалище.
В РФ мазок на флору является обязательным обследованием.
Поэтому в зависимости от разных стран список обследований может варьироваться.
С чего все начинается и как развивается ваш ребенок
Как начинается беременность
Я, конечно, не открою Америки, и вы, скорее всего, хорошо это знаете и без меня, но раз уж мы говорим о беременности, то и начать нужно с самого начала, то есть с оплодотворения.
Оплодотворение — слияние яйцеклетки и сперматозоида в одну клетку, это первый шаг в целой серии очень сложных событий. Оплодотворение происходит в маточной (фаллопиевой) трубе.
В течение следующих нескольких дней одна клетка (зигота), которая образовалась в результате слияния двух, активно делится на множество других клеток и двигается по маточной трубе по направлению к полости матки.
Добравшись до нужного места, приблизительно на шестой день после зачатия, человеческий эмбрион прикрепляется (имплантируется) к эндометрию — внутренней слизистой оболочке полости матки, богатой кровеносными сосудами. Эмбрион активно растет и увеличивается в размерах.
С момента имплантации до конца восьмой недели беременности человеческого детеныша называют эмбрионом.
С девятой недели беременности до момента рождения ребенок называется плодом.
Плацента формируется на самом раннем этапе развития беременности из части быстро делящихся клеток. Это целая энергетическая система с множеством подстанций (долек), которая предназначена для защиты и жизнеобеспечения ребенка. Кислород, питательные вещества и гормоны проникают через нее, удовлетворяя все важнейшие потребности эмбриона, а затем плода и давая ему возможность расти и развиваться нормально.
Как считаются сроки беременности
Нормальная человеческая беременность длится около 40 недель. Срок беременности мы считаем с первого дня последней менструации.
Если ваша последняя менструация началась 7 июля, это и есть первый день беременности, 14 июля будет одна неделя беременности, 21 июля — 2 недели, 28 июля — 3 недели и т. д.
Это вызывает недоумение у многих женщин. Да, на самом деле зачатие происходит примерно в середине менструального цикла, во время овуляции, то есть приблизительно через две недели от первого дня менструации. Но такая система подсчета нужна во избежание путаницы, ведь никто не знает, когда точно произошла овуляция, зато все знают (должны знать) первый день своей последней менструации.
Если менструальные циклы длинные или нерегулярные, если вы не помните первый день последней менструации, нам на помощь приходит УЗИ. С его помощью измеряется длина эмбриона (копчико-теменной размер (КТР)), по которому мы можем судить о сроке беременности с погрешностью в несколько дней.
Таким образом, беременность «официально» длится 10 месяцев (40 недель), а не 9 из-за этих двух недель, которые мы добавляем к ее началу.
Каждый триместр беременности длится около 12–13 недель (или около 3 месяцев):
• первый триместр: 0–13 недель (месяцы 1–3);
• второй триместр: 14–27 недель (месяцы 4–7);
• третий триместр: 28–40 недель (месяцы 7–9).
Что такое предполагаемая дата родов
День, когда ребенок должен родиться, называется предполагаемой датой родов. По акушерскому сроку это день, когда беременности ровно 40 недель.
Тем не менее только 1 женщина из 20 рожает в этот день. Роды считаются срочными (то есть в срок), если женщина рожает в любой день, начиная с 37 полных недель (36 недель + 6 дней) до 42 полных недель.
Я беременна, что делать?
Скачать книгу
О книге «Я беременна, что делать?»
В чём особенности женского организма? Какие изменения в нём происходят во время беременности, какие опасности существуют для беременной женщины? К сожалению, девушкам не всегда удаётся получить ответы на свои вопросы. Приходя к врачу, они могут услышать слова, которые их испугают. Другой врач скажет, что ничего страшного нет и лечиться не нужно. Подруги скажут третье, а форумы четвёртое. Как тут не растеряться, кому верить? Книга «Я беременна, что делать?» написана Ольгой Белоконь, врачом акушером-гинекологом, которая любит свою профессию. И она хочет помочь всем девушкам разобраться в том, что происходит с организмом, понять, когда нужна помощь и лечение, а когда нет.
В этой книге речь идёт как о беременности, так и о разных заболеваниях, с которыми может столкнуться каждая женщина. Здесь рассказано, какая беременность считается нормальной, какие обследования нужно пройти, опасно ли УЗИ. Много внимания уделяется болезням, которые могут быть не такими страшными, как внушают врачи. Что лечить и как, сколько лекарств приходится получать беременным, которые не так уж нужны? В каких случаях нет смысла лежать на сохранении? Современные методы диагностики и лечения и многое другое можно найти в этой книге. Она станет настоящим помощником, с ней стоит ознакомиться ещё до беременности, чтобы знать, что делать, когда сложная ситуация наступит.
Произведение было опубликовано в 2019 году издательством АСТ. Книга входит в серию «Доктор Блогер». На нашем сайте можно скачать книгу «Я беременна, что делать?» в формате fb2, rtf, epub, pdf, txt или читать онлайн. Рейтинг книги составляет 4.03 из 5. Здесь так же можно перед прочтением обратиться к отзывам читателей, уже знакомых с книгой, и узнать их мнение. В интернет-магазине нашего партнера вы можете купить и прочитать книгу в бумажном варианте.
Ольга Белоконь: Я беременна, что делать? [litres]
Здесь есть возможность читать онлайн «Ольга Белоконь: Я беременна, что делать? [litres]» весь текст электронной книги совершенно бесплатно (целиком полную версию). В некоторых случаях присутствует краткое содержание. Город: Москва, год выпуска: 2019, ISBN: 978-5-17-109121-7, издательство: Литагент АСТ (БЕЗ ПОДПИСКИ), категория: Медицина / Здоровье / на русском языке. Описание произведения, (предисловие) а так же отзывы посетителей доступны на портале. Библиотека «Либ Кат» — LibCat.ru создана для любителей полистать хорошую книжку и предлагает широкий выбор жанров:
Выбрав категорию по душе Вы сможете найти действительно стоящие книги и насладиться погружением в мир воображения, прочувствовать переживания героев или узнать для себя что-то новое, совершить внутреннее открытие. Подробная информация для ознакомления по текущему запросу представлена ниже:
Я беременна, что делать? [litres]: краткое содержание, описание и аннотация
Предлагаем к чтению аннотацию, описание, краткое содержание или предисловие (зависит от того, что написал сам автор книги «Я беременна, что делать? [litres]»). Если вы не нашли необходимую информацию о книге — напишите в комментариях, мы постараемся отыскать её.
Ольга Белоконь: другие книги автора
Кто написал Я беременна, что делать? [litres]? Узнайте фамилию, как зовут автора книги и список всех его произведений по сериям.
Возможность размещать книги на на нашем сайте есть у любого зарегистрированного пользователя. Если Ваша книга была опубликована без Вашего на то согласия, пожалуйста, направьте Вашу жалобу на info@libcat.ru или заполните форму обратной связи.
В течение 24 часов мы закроем доступ к нелегально размещенному контенту.
Я беременна, что делать? [litres] — читать онлайн бесплатно полную книгу (весь текст) целиком
Ниже представлен текст книги, разбитый по страницам. Система сохранения места последней прочитанной страницы, позволяет с удобством читать онлайн бесплатно книгу «Я беременна, что делать? [litres]», без необходимости каждый раз заново искать на чём Вы остановились. Поставьте закладку, и сможете в любой момент перейти на страницу, на которой закончили чтение.
Если, наоборот, околоплодных вод слишком много, значит, плод не может ее заглатывать, а значит, возможно, есть проблема с пищеводом или плод вырабатывает слишком много мочи, что может свидетельствовать о гестационном диабете или инфекциях, например.
Начиная с 34–36 недель беременности количество вод уменьшается.
Очень важно знать, какое количество околоплодных вод должно быть в норме. Поверьте, это убережет вас от многих страхов и волнений, потому что иногда нормальные значения трактуются как ненормальные, проводятся абсолютно ненужные обследования, назначается абсолютно ненужное лечение. Более того, после исключения наиболее вероятных причин много- или маловодия (тех, которые возможно исключить до рождения ребенка) можно предположить, что изменение объема околоплодных вод в качестве единственного изолированного симптома может быть некой индивидуальной особенностью, которая, однако, может отразиться на дальнейшем течении беременности и ее исходе.
Количество околоплодных вод должно измеряться с помощью УЗИ, и только.
Существует несколько способов подсчета количества околоплодных вод, и наиболее распространенным из них является измерение индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Вот его показатели:
Похожие книги на «Я беременна, что делать? [litres]»
Представляем Вашему вниманию похожие книги на «Я беременна, что делать? [litres]» списком для выбора. Мы отобрали схожую по названию и смыслу литературу в надежде предоставить читателям больше вариантов отыскать новые, интересные, ещё не прочитанные произведения.
Я беременна, что делать?
Ольга Белоконь – практикующий врач акушер-гинеколог, влюбленный в свою профессию и четко придерживающийся принципов доказательной медицины. Всего за 2 года Ольге удалось собрать огромную аудиторию читателей-женщин, которые, живя в условиях постсоветской медицины, теряются во врачебных мнениях, находятся в замешательстве от советов подруг, информации в Рунете и собственных домыслов. Так как все-таки правильно? Почему походы в женскую консультацию становятся настоящей пыткой для беременной женщины? Сколько лекарственных препаратов получает среднестатистическая беременная? 5, 10, 15? Что такое препараты с недоказанной эффективностью и какой максимум обследований должна пройти каждая женщина, ожидающая ребенка? Как не попасться на несуществующие диагнозы и трехэтажные схемы их лечения? Эта книга станет вам опорой и помощницей, убережет от лишних вмешательств, подарит бесценные знания о нормах беременности, расскажет обо всех проблемах, с которыми можно столкнуться, и о современных, достоверных методах лечения и диагностики.
Оглавление
Приведённый ознакомительный фрагмент книги Я беременна, что делать? предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.
Секреты успешного зачатия
Это будет интересный раздел, где я вам расскажу об очень простых и на первый взгляд очень понятных вещах, но я уверена, что после прочтения этой главы вы откроете для себя много нового. Все сложное в простом и все простое в сложном. Эти знания помогут избежать вам многих проблем и терзаний. Итак, начнем.
Что такое фертильность
Что означают слова «плодовитость» или «фертильность»
Фертильность — это способность зачать, выносить и произвести на свет жизнеспособное потомство.
Бесплодие — это неспособность забеременеть, несмотря на регулярные половые контакты.
Очень интересный момент: бесплодие относится к состоянию, в котором фертильность уменьшается, но необязательно отсутствует. По этой причине вместо термина «бесплодие» часто используется термин «субфертильность».
Стерильность — это неспособность произвести потомство.
Плодовитость — вероятность достижения беременности в одном менструальном цикле.
Что такое нормальная человеческая фертильность
Большинство беременностей наступают в течение первых 6–12 месяцев регулярных попыток зачатия. И ни для кого не должно быть трагедией отсутствие беременности через 3–6–9 месяцев. С каждым месяцем ваши шансы на успешную беременность увеличиваются и в 12 месяцев составляют 80–85 % и выше.
Однако почему-то у абсолютного большинства женщин возникает навязчивая мысль, что с ними «что-то не так», ведь было уже целых 3–6–9 месяцев попыток, и они не принесли никаких результатов.
Ко мне обращалось столько пациенток, которые в погоне за скорейшим зачатием бежали к врачам, получали от них необоснованные назначения, нарушали свои нормальные менструальные циклы приемом гормональных препаратов, им проводились необоснованные хирургические вмешательства, они теряли драгоценное время и здоровье.
Вот вам пара примеров.
Лена обратилась ко мне с проблемой бесплодия — такой диагноз ей выставил ее предыдущий врач. В процессе разговора выяснилось, что зачать она пытается около года.
После первых трех месяцев «пролета» она обратилась к врачу, и тот сходу предложил ей провести операцию, чтобы проверить состояние ее матки, маточных труб и яичников. Обратите внимание, после трех месяцев неудачных попыток! Ну разве так делают?! Но ничего не могло остановить Лену в ее желании как можно скорее забеременеть.
Операция была проведена. Естественно, никаких болезней у Лены не обнаружили, трубы, матка и яичники были в полном порядке, и абсолютно здоровой женщине, с регулярными менстуральными циклами были даны рекомендации по приему гормональных препаратов (был назначен мой «любимый» прогестерон!), которые Лена исправно выполняла.
Прошло еще девять месяцев, беременность не наступила (оно и не мудрено, ведь Лена принимала прогестерон с 11-го дня менструального цикла, а он мог «блокировать» ее овуляцию), и врач отправил женщину на ЭКО.
Это не выдумка, а реальная история. Хотя иногда, когда мне рассказывают о подобном, я не могу поверить в то, что это действительно мог сказать и сделать человек с высшим медицинским образованием, да еще и имеющий специализацию в области акушерства и гинекологии.
После такого предложения Лена пришла ко мне. Мы отменили гормональные препараты, и через три месяца у нее наступила беременность.
Операции могло бы не быть и беременность могла бы наступить намного раньше, если бы у Лены были простые знания о нормах, если бы была выдержка и терпение, если бы она изначально попала не к врачу-«бизнесмену», а к нормальному специалисту.
Вторая история про женщину (назовем ее Лиля), муж которой работал на вахте и бывал дома всего несколько месяцев в году.
За первые шесть месяцев у них было очень мало сексуальных контактов, и Лиля понимала головой, что, скорее всего, проблема в отсутствии регулярной половой жизни. Но на нее начала косо смотреть свекровь и все время отпускать колкие комментарии о том, что ее сын, видимо, выбрал «не ту» женщину и не видать ей внуков как своих ушей. Морально Лиле было очень тяжело.
В отчаянии Лиля обратилась к врачу, и «посыпались» диагнозы. У нее нашли «мультифолликулярные яичники», «тонкий эндометрий», «ановуляцию» и с регулярными менструальными циклами поставили диагноз «синдром поликистозных яичников». Сказали, что самостоятельная беременность в ее случае будет чудом.
Проплакав две недели, Лиля решилась на стимуляцию овуляции, которая у нее в принципе и так была (я об овуляции).
В трех менструальных циклах очень странными схемами была проведена стимуляция овуляции, половых контактов с мужем было все так же мало, снова «пролет».
Лиле проверили маточные трубы, сказали подождать еще три месяца и, если беременность не наступит, идти на ЭКО.
На этом этапе Лиля пришла ко мне на консультацию. Мы поговорили, было принято решение отменить все гормональные препараты, которые она принимала, мужу взять отпуск, если вопрос детей стоит так остро, и на полгода переехать куда-нибудь подальше от свекрови.
Что бы вы думали, через три месяца счастью Лили не было предела, она увидела на тесте заветные две полоски!
Не было у Лили никакого синдрома поликистозных яичников, хронической ановуляции, как ей написали, и проблем с эндометрием.
В тот момент, когда она попала к врачу, на фоне стресса у нее в одном менструальном цикле не было овуляции и в связи с этим были все те изменения, о которых ей сообщили и на основании которых вынесли страшный вердикт — «бесплодна».
Но изменения абсолютно обратимы, как только уходит стрессовый фактор. Так и случилось.
Все, что было нужно Лиле, — регулярные половые контакты и здоровая психологическая обстановка в семье.
Мне хочется вас уберечь и успокоить. Я сама пережила выкидыш, и моя вторая беременность наступила только на седьмой месяц попыток.
Не делайте поспешных выводов, не паникуйте, знайте, что это нормально и в течение первых 12 месяцев беременность наступает у 85 % супружеских пар. Помните выражение: «Спешка нужна при ловле блох»? Здесь это как раз уместно. Все должно быть сделано правильно и поэтапно, одно за другим.
Никаких таблеток, которые могут «ускорить» наступление беременности НЕ СУЩЕСТВУЕТ.
Если через 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (когда семяизвержение происходит непосредственно во влагалище) у вас так и не наступила беременность, обратитесь к врачу вместе со своим половым партнером.
Когда стоит обращаться раньше (через шесть месяцев)
• Если у вас есть известные гинекологические заболевания: синдром поликистозных яичников, эндометриоз, была гонорея или хламидиоз в прошлом.
• Если вы старше 35 лет.
• Если есть аномалии развития половых органов.
• Если ваши менструальные циклы нерегулярные (> 35 дней или 35–38 или менее 21 дня), месячные будут регулярно задерживаться на 2–3 месяца, и прогестерон, естественно, будет низким. Откуда ему взяться, если у вас нет овуляции?
Причин ановуляции много, об этом я буду подробно писать в своей книге о женском здоровье, где затрону тему женского бесплодия.
Помогает ли прогестерон восстановить овуляцию
Нет, не помогает, ничего он не восстанавливает. Если ваши менструальные циклы нарушены (из этого следует, что у вас нет овуляции), а вам предлагают «попить прогестерон для ее восстановления», это значит, что ваш доктор совсем ничего не понимает в своей специальности. Смело уходите от такого врача и больше к нему не возвращайтесь.
Лечение нарушенной овуляции будет зависеть от первопричины, которая привела к ановуляции. Лечится гипотиреоз, гиперпролактинемия, проводится стимуляция овуляции при синдроме поликистозных яичников и т. д.
Никаким прогестероном овуляция не восстанавливается. А если вы или ваши подруги забеременели на фоне приема прогестерона, то это значит, что у вас или ваших подруг изначально овуляция не была нарушена и вы бы с таким же успехом забеременели, если бы не принимали никаких гормональных препаратов.
А теперь я расскажу о том, как лечат здоровых женщин.
Ситуация 1. Длинный или короткий менструальный цикл нужно «выровнять». Поздняя или ранняя овуляция — одинаково плохо, добавка прогестерона все исправит.
Женщина с регулярным менструальным циклом, но не в 28 дней, а в 21 или 35 дней, пришла к гинекологу и, как только рассказала о том, с какой частотой у нее бывают месячные, сразу ему не понравилась. Врач назначает прогестероновые «пилюли» с 16-го по 25-й день цикла или, хуже того, с 11-го по 25-й для «выравнивания» цикла и увеличения шансов на успешную беременность.
Дорогие мои женщины, мотайте на ус!
Нормальный менструальный цикл у здоровых женщин может иметь длительность:
1-й год после начала менструаций — 20–50 дней (подростки).
4-й год после начала менструаций циклы становятся короче и в норме составляют 21–35 дней (в среднем 28–38).
И за 10 лет до менопаузы менструальные циклы укорачиваются или удлиняются и могут длиться и 50, и даже 60 дней (за год до менопаузы).
Разница между следующим и предыдущим циклом в норме составляет около 7 дней. То есть если менструация началась 5 января, абсолютно нормально, если следующая придет 12 февраля или 28 января.
Так вот, вы начинаете по назначению доктора принимать прогестерон с 16-го или 11-го дня цикла и рискуете заблокировать овуляцию и потерять все свои шансы на самостоятельную беременность.
У меня были пациенты, которые сидели не один год на контрацептивной прогестероновой схеме и ломали голову, почему не наступает беременность. И когда уезжали в отпуск и бросали пить все гормоны, не верили своим глазам, когда видели на тесте две полоски.
Почему при приеме прогестерона может блокироваться овуляция?
Перечитайте еще раз физиологию менструального цикла. Когда появляется прогестерон? После овуляции. Его нет и не должно быть до овуляции. В норме, у всех женщин.
Гипофизу все равно, откуда появился прогестерон: из желтого тела или из таблетки. Высокий уровень прогестерона — это сигнал для него, что овуляция УЖЕ произошла. И если это так, то он не выработает необходимое количество гормонов для овуляции, и ее может не произойти.
Почему опасно пить прогестерон с какого-то определенного дня цикла каждый месяц (с 11, 15 или 16-го дня)?
Поймите, что никто не знает, когда именно у вас произойдет овуляция. Она может происходить на 8-й день цикла, а может на 21-й. В каждом цикле и у каждой отдельной женщины она происходит в абсолютно разные дни. В этом месяце она может произойти на 11-й день цикла, а в следующем — на 19–21-й. А принимая прогестерон раньше овуляции, вы рискуете остаться без нее.
Прогестерон находится в списке лекарственных препаратов, блокирующих овуляцию, наряду с комбинированными оральными контрацептивами, антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и кортикостероидами.
Женщины, которые на форумах пишут, что им препараты прогестерона помогли забеременеть, — это те счастливицы, у которых овуляция произошла ДО приема таблеток, и, естественно, прогестерон здесь никак им не помог.
Если ваш менструальный цикл длится 21–37 дней и он регулярный, то ни в каких «выравниваниях» он не нуждается.
Вы должны пробовать беременеть минимум 12 месяцев, и если беременность не наступает — обращаться к врачу вместе со своим половым партнером.
Ситуация 2. Прогестерон наращивает эндометрий, а дефицит прогестерона приводит к бесплодию?
Эндометрий — это внутренняя оболочка матки, которая выстилает ее полость. Это почва, где будет прорастать зерно — эмбрион.
Все завязано на овуляции.
Доминантный фолликул в яичниках, который вот-вот лопнет и отпустит в свободное плавание яйцеклетку, готовит для нее почву, если оплодотворение все-таки произойдет.
Как именно он это делает? Он вырабатывает эстрогены — гормоны, за счет которых эндометрий растет и утолщается.
Нормальная толщина эндометрия ко дню овуляции составляет 7–15 мм.
Эндометрий растет в первой фазе цикла, до овуляции, когда преобладают эстрогены. Эндометрий не растет во второй фазе цикла, когда овуляция уже произошла.
Эндометрий не растет (не утолщается) на прогестероне.
Прогестерон вызывает секреторные изменения в эндометрии, не утолщает его, а делает «сочным», влияет на эндометриальные железы, организовывает их.
Прием прогестерона, наоборот, будет тормозить рост эндометрия и блокировать овуляцию.
Еще один важный момент.
Толщину эндометрия правильно оценивать на момент овуляции, то есть примерно в середине цикла, потому что вместе с ростом доминантного фолликула эндометрий будет еще расти. Если вам измерили эндометрий на пятый день цикла и сказали, что он «тонковат», то знайте, что ваш эндометрий до дня овуляции еще увеличится.
Часто врачи утверждают, что эндометрий тонкий при толщине 8–10 мм.
Нормальная толщина эндометрия — 6–7 мм. Этого достаточно для успешной имплантации эмбриона.
Толщина эндометрия никак не зависит от уровня прогестерона, точно так же, как и наступление беременности.
Если овуляция у вас есть, а беременность все-таки не наступает, причиной не может быть «плохая работа» желтого тела в яичнике.
Потому что, несмотря на то что прогестерон имеет важное значение для имплантации и раннего эмбрионального развития, дефицит прогестерона НЕ является независимой причиной бесплодия.
Мнение, которое существовало ранее в медицине, что недостаточность лютеиновой фазы (или, говоря простыми словами, «прогестероновый дефицит», «плохая работа» желтого тела) может быть причиной ненаступления беременности, уже давно устарело и ушло в историю.
Прогестерон не наращивает эндометрий, и при сохраненной овуляции дефицит прогестерона не является независимой причиной бесплодия.