Бариатрическая хирургия что это такое
Что такое бариатрическая хирургия
ЧТО ТАКОЕ БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
принцип работы, история направления, показания и противопоказания
Бариатрия (метаболическая хирургия) – это комплекс хирургических операций на желудке и кишечнике, рекомендованных Министерством Здравоохранения РФ для лечения ожирения и сахарного диабета (клинические рекомендации от 2018-2019 годов).
После бариатрической операции у пациентов наблюдается значительное и быстрое снижение веса с общим улучшение состояния здоровья.
Бариатрия использует два физиологических принципа:
Решение сделать бариатрическую операцию – это выбор, который кардинально поменяет вашу жизнь. Вам будет достаточно небольшого количества пищи, чтобы почувствовать сытость. Благодаря этому организм научится довольствоваться малым, Вы избавитесь от лишних килограммов и получите реальную возможность сохранить этот результат до конца жизни.
Бариатрия лечит не только ожирение. Благодаря коррекции пищеварительного тракта и сильному похудению, уходят многие серьезные заболевания, сопутствующие ожирению. Это может стать настоящим спасением для тех, кто страдает сахарным диабетом, высоким давлением, сильными болями в суставах, сердечными заболеваниями, апноэ во сне.
Бариатрия помогает восстановить репродуктивную функцию. Мужчины восстанавливают потенцию, женщины преодолевают бесплодие и рожают здоровых детей.
В процессе похудения Вы столкнетесь с многими психологическими и физиологическими изменениями. Это Ваш шанс на новую счастливую жизнь без жировых складок и постоянных мыслей о еде.
СУТЬ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
ЧЕМ БАРИАТРИЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Пластическая хирургия направлена на устранение последствий ожирения. Удаление жировых прослоек, никак не влияет на сопутствующие заболевания и причины возникновения лишнего веса.
Бариатрия устраняет именно причины ожирения. Она направлена на коррекцию пищеварительной системы, сокращения количества потребляемой пищи и усваиваемых калорий.
Но при этом бариатрическая и пластическая хирургия – не конкуренты и не враги друг другу. После бариатрической операции человек сбрасывает лишний килограммы. Возникает проблема обвисшей кожи, которую очень успешно и быстро решает пластическая хирургия.
ИСТОРИЯ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Бариатрия относится к одной из немногих методик снижения веса, обладающей внушительной историей доказанных результатов. Термин «бариатрия» применим к любой хирургической процедуре на желудке или кишечном тракте, направленной на снижение веса.
1950 – первая операция тонкокишечного шунтирования.
1966 – первая операция желудочного шунтирования.
1970 – первая операция продольной резекции желудка.
1978 – первое бандажирование желудка.
1980 – первая рукавная гастропластика по методике вертикальной резекции.
1986 – первая операция билиопанкреатического шунтирования желудка.
1994 – первая лапароскопическая операция шунтирования желудка.
1997 – открытие современной методики рукавной гастропластики.
2000 – первая лапароскопическая рукавная гастропластика.
2001 – первое лапароскопическоое бандажирование желудка.
Подробнее об истории бариатрической хирургии
В 1950-е в США начали проводится операции с названием тонкокишечное шунтирование. Их суть заключалась в сокращении длины тонкого кишечника (определенная часть просто удалялась). Идея была следующей: в тонком кишечнике происходит впитывание всех калорий и питательных элементов, если эту область сократить, то определенная часть потребляемых калорий просто не будет впитываться организмом.
Было проведено множество операций по шунтированию тонкой кишки для похудения. Но операция была спорной. Во многих случаях возникала недостаточность питательных веществ. Наблюдалась высокая послеоперационная смертность.
В 1966 г. Ито Чикаши и Эдвард Е. Мэйсон придумали и провели другую операцию: гастрошунтирование. В ходе данной процедуры происходила резекция желудка, после чего шунтировалась часть тонкого кишечника (значительно меньше, чем при тонкокишечном шунтировании). Операция оказалась более эффективной и безопасной. После уменьшения желудка пациенты не могли есть большие порции еды, шунтирование снижало количество впитываемых калорий. Как результат вес снижался.
Это был прорыв, благодаря которому доктора Мэйсона сейчас называют «отцом хирургии ожирения». С тех пор методика сильно изменилась и стала еще более эффективной. Сейчас такие операции проводят лапароскопическим путем. Это малоинвазивная операция, в ходе которой все манипуляции хирурги проводят через микроскопические проколы, с помощью маленькой камеры и высокотехнологичных лапароскопических инструментов. Уже в 21 веке появилась методика желудочного шунтирования с одним анастомозом (мини шунтирование желудка), которая превратила эту операцию в одну из самых безопасных и легко переносимых в разделе общей хирургии.
Параллельно развивались другие методики. В настоящее время бариатрия включает несколько различных видов операций. Наиболее распространенными операциями являются рукавная гастропластика, шунтирование желудка (гастрошунтирование) и бандажирование желудка.
ПОКАЗАНИЯ К БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Бариатрия – неотъемлемая часть абдоминальной хирургии. Поэтому все операции выполняются строго по показаниям.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, бариатрические операции проводятся пациентам, которым не помогают консервативные методы лечения (диеты, фармокология, психтерапия) при условии наличия следующих факторов:
Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых
Показания к хирургическому лечению возникают при отсутствии достижения цели терапии после нескольких попыток консервативного лечения ожирения или при наличии противопоказаний к медикаментозному лечению ожирения.
Бариатрические/метаболические операции показаны пациентам со следующими характеристиками:
1. С ИМТ более 40 кг/м2
2. С ИМТ 35–40 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний, при которых следует ожидать улучшения по мере снижения массы тела (сахарный диабет 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов, СОАС)
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень доказательности 1)
Комментарии: Показания к проведению бариатрических операций при ИМТ >40 кг/м2 основаны на результатах многочисленных исследований, с наиболее высоким уровнем доказательности. Преимущества хирургического лечения при ИМТ выше 35 кг/м2 у пациентов, не имеющих противопоказаний к оперативному лечению, были продемонстрированы в отношении ремиссии СД 2 типа, смертности, стойкой потери массы тела. Потеря веса, достигнутая посредством интенсивного лечения непосредственно во время подготовки к бариатрической операции, и снижение ИМТ ниже 35 кг/м2 не является противопоказанием для операции. Бариатрическая хирургия также показана тем пациентам, которым удалось снизить вес консервативными методиками, но они не смогли долгосрочно удерживать полученный результат и начали вновь набирать вес (даже в случае, если ИМТ не достиг 35 кг/м2).
У пациентов старше 60 лет показания к оперативному лечению рекомендуется рассматривать индивидуально. Важно помнить, что основная цель бариатрической хирургии в таких случаях – улучшить качество жизни.
Алгоритмы специализированной помощи больным сахарным диабетом
Рекомендована бариатрическая операция:
Пациентам старше 18 лет и с ИМТ ≥ 40 кг / м2 или ИМТ ≥ 35- 40 кг / м2 при наличии сопутствующих сахарному диабету и ожирению заболеваний и при отсутствии эффекта консервативных методов лечения СД и ожирения в течение продолжительного времени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Большинство противопоказания носят временный характер, другими словами их можно устранить. Подробнее об этом вы можете узнать у наших администраторов или на бесплатной консультации бариатрического хирурга.
Противопоказаниями к хирургическому лечению ожирения являются:
Относительные противопоказания к бариатрической/метаболической хирургии:
Какая бариатрическая операция самая лучшая?
Самая лучшая бариатрическая операция – это не делать вообще никакой операции. Любая хирургическая процедура – это грубое вмешательство в физиологию пищеварения.
Бариатрическая операция делается не от хорошей жизни, а потому что другие методы уже не работают
Именно поэтому мы так тщательно собираем анамнез у пациентов. Выясняем делали ли они попытки самостоятельного снижения веса, особенно когда показания к бариатрической операции у пациента пограничные.
Любая бариатрическая операция имеет издержки. Получая значительный эффект снижения веса, коррекцию всех связанных с лишним весом заболеваний (диабет, гипертония, болезни суставов, сердца и т.д.), человек все-таки получает некоторые издержки. В виде, например, обязательств по отношению к себе. Необходимо проходить обследование каждый полгода, контролировать уровень витаминов. Если этого не делать, можно запустить ситуацию до такой степени, что дефициты станут значимыми и корректировать их уже будет достаточно трудно. Нужно принимать витамины и соблюдать рекомендации хирурга.
Вернемся к вопросу: «Какая бариатрическая операция лучше?». Для каждого пациента показана своя бариатрическая операция. Если у него небольшой лишний вес, ему скорее подойдет операция, не связанная с отключением тонкой кишки из пищеварения. Если вес очень большой или есть тяжелый сахарный диабет, мы скорее, наоборот, отключим практически всю тонкую кишку. Если лишний вес в средних пределах, то выбирается промежуточное решение (например, шунтирование на короткой петле).
Все эти решения имеют огромное количество плюсов, но и некоторое количество минусов. И эти минусы мы каждый раз проговариваем и обсуждаем с пациентами на консультации бариатрического хирурга. Главная задача – подобрать ту операцию, минусы которой будут наиболее комфортными для конкретного пациента.
Как проходит бариатрическая операция
КАК ПРОХОДИТ БАРИАТРИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ
все о дне операции и пребывании в клинике
В день проведения бариатрической операции Вас встретят хирург и обслуживающий персонал. Важно, чтобы Вы приехали на голодный желудок (нельзя даже курить). Мы убедимся, что Вы готовы к процедуре. Подробно объясним что делать после операции.
Большинство пациентов нервничают в день операции. Это нормально. Наш персонал окажет Вам необходимую поддержку. Наши хирурги являются самой опытной бариатрической командой в России. Наш вспомогательный персонал помог тысячам пациентам прожить этот день максимально безопасно, комфортно и успешно. Вы можете полностью положиться на нас.
Что взять с собой в клинику?
— Документы (паспорт, СНИЛС).
— Результаты предоперационного обследования.
— Медикаменты и пищевые добавки которые вы принимаете на постоянной основе.
— Сменную одежду и обувь.
— Средства личной гигиены.
Размещение в палате
В стандартную стоимость бариатрической операции включено пребывание в двухместной палате со всеми удобствами. Если Вам требуется одноместная палата – пожалуйста, сообщите координатору об это заранее.
Палата (например, отдельная палата на одного человека) будет Вам подобрана по Вашему желанию, если Вы сообщите нам об этом предварительно. Присутствие родственников до и после операции возможно, но только при размещении в одноместной палате (чтобы не беспокоить других пациентов).
Операция
Перед самой операцией Вы еще раз поговорите с хирургом. Анестезиолог внутривенно введет успокаивающее средство, чтобы Вы расслабились и не волновались.
К назначенному времени Вас доставят в операционную, где начинается непосредственная подготовка к операции (будет установлен внутривенный катетер в вене предплечья или подключичной вене для введения лекарств во время и после операции). Вы просто заснете и проснетесь после операции.
Ваши родственники и друзья могут сопровождать Вас до входа в операционную, но в саму операционную им вход не разрешен, они могут подождать окончания операции в отделении.
В зависимости от вида операции она может длиться от 30 минут (бандажирование желудка) до 1-2 часов (другие операции).
После операции Вас доставят в палату. Иногда, по решению анестезиолога, Вас могут поместить в отделение реанимации и интенсивной терапии, где Вы будете находиться, пока не восстановится нормальное дыхание и сознание. Члены семьи в это отделение не допускаются.
Обратите внимание, что все операции в нашем центре делаются только лапароскопическим доступом.
Что такое лапароскопическая хирургия?
Вместо больших разрезов, хирург делает несколько проколов, через которые в дальнейшем будут вводится специальные миниатюрные инструменты (троакары, коагуляторы, сшивающие аппараты, лапароскопические ножницы и так далее) и маленькая видеокамера, которая будет служить глазами хирурга.
Благодаря лапароскопической технике операция становится «малоинвазивной», то есть не причиняющей значительной травмы тканям и органам пациента. Представляете насколько это важно для людей, страдающих от избыточного веса?
Вечером в день операции
Болевые ощущения
Двигательная активность
Быстрая активизация – залог успешного восстановления. Вечером в день операции пациент под контролем врачей встает на ноги и делает несколько шагов. Если проблем с нахождением в вертикальном положении нет, можно ходить без ограничений, ориентируясь на свое самочувствие. Такой активный режим является профилактикой образования тромбов в венах ног и профилактикой развития застойной пневмонии (воспаления легких).
Пожалуйста, не вставайте без предварительного сообщения медсестре о том, что Вы хотите встать и прогуляться, Вам категорически не рекомендуется ходить в первый день без сопровождения. В частности, обезболивающие средства могут повлиять на координацию движений.
Компрессионные чулки (или их эквивалент – эластичные бинты) необходимо одеть до операции, и далее, в течение послеоперационного периода, чулки или бинты нужно носить по назначению врача. Компрессионные чулки помогут предотвратить образование тромбов и их миграцию из венозной системы нижних конечностей. При кратковременных операциях, например, при бандажировании желудка, компрессионные чулки или бинты не обязательны.
Можно ли есть и пить?
Если Вам было выполнено желудочное шунтирование или рукавная гастропластика, употребление пищи и воды запрещено. Можно смачивать и полоскать рот, не глотая жидкость. После этих операций можно пить и есть только после разрешения врача (обычно на следующий день, после выполнения рентгеновского контроля). После операции бандажирования желудка через 4-5 часов можно пить воду (периодически по 1-2 глотка). На следующее утро, если вода проходит в желудок свободно, Вы можете пить без ограничений, а также съесть легкий завтрак.
Дыхательная гимнастика
Очень важно в течение часа 10 раз делать глубокий вдох и выдох. Если есть желание откашляться, это можно и нужно делать. Очень полезным является простое дыхательное упражнение по надуванию резиновых игрушек, мячей или воздушных шариков (полезно иметь с собой).
Такая дыхательная гимнастика нужна для профилактики застойной пневмонии (воспаления легких). Если у Вас есть какие-либо проблемы с дыхательной системой, например, Вы страдаете бронхиальной астмой или хроническим бронхитом, пожалуйста, принесите с собой используемые вами ингаляторы и соблюдайте предписанный ранее (до операции) курс ингаляций.
Функция мочевого пузыря
Обычно вечером после операции пациент встает и самостоятельно идет в туалет. Если у Вас появятся какие-либо проблемы с самостоятельным мочеиспусканием, сообщите дежурной медсестре. Если в процессе подготовки к операции возникла необходимость установки мочевого катетера, перед вставанием его нужно удалить, пригласив для этого медицинскую сестру.
Тошнота и рвота
Тошноты и рвоты после операции следует избегать. Если Вы испытываете тошноту, не дожидайтесь, когда появится рвота, сообщите об этом медицинскому персоналу, Вам будут назначены лекарства.
Упражнения для ног
Для того, чтобы у Вас не было застоя крови в ногах и не образовывались тромбы, в первые сутки после операции, нужно делать простые упражнения для ног, которые заключаются в максимальном сгибании и затем максимальном разгибании стопы.
Что такое бариатрическая хирургия? История, виды операций, показания
Что такое бариатрическая хирургия? Это ваш способ помочь своему организму долго оставаться молодым и здоровым! История бариатрии, виды бариатрических операций. Показания к хирургическому лечению ожирения, принципы реабилитации.
Что такое бариатрическая хирургия, показания, виды операций
Бариатрические операции: общая информация
Главные задачи бариатрической хирургии :
Бариатрическая хирургия играет огромную роль в лечении сопутствующих ожирению заболеваний. После процедуры многие пациенты с диабетом прекращают принимать сахароснижающие препараты или уменьшают дозировки. Нормализация липидного обмена сопровождается уменьшением уровня холестерина, триглицеридов и ЛПНП в крови.
Эффект достигается на фоне снижения дозировок лекарств, назначаемых для коррекции нарушений жирового обмена. Ремиссия эндокринной и кардиологической патологии часто достигается только за счет сбалансированного питания и формирования правильных пищевых привычек.
История бариатрической хирургии
Есть сведения, что первые процедуры для лечения ожирения проводились еще в Древнем Египте. Мы не будем отматывать ленту истории так далеко назад и сосредоточимся на задокументированных вехах. История современной бариатрической хирургии началась в 1954 году, когда доктора A. Kremen и J. Linnear провели первое метаболическое шунтирование. Предложенная ими методика легла в основу еюно-илеального шунтирования, получившего широкое распространение в шестидесятые годы.
В 1993 года была проведена первая лапароскопическая бариатрическая операция. Это считается эпохальным событием, поскольку именно поскольку появление эндоскопической техники позволило значительно снизить риски и расширить показания к хирургической коррекции ожирения.
Развитие бариатрии в СССР и России
Центром развития бариатрии в СССР является Санкт-Петербург, а именно кафедра факультативной хирургии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.
С конца 50-х годов кафедрой руководил профессор Колесов Василий Иванович, который занимался проблематикой хирургического лечения ИБС и атеросклероза. В 1976 году пост руководителя кафедры занял профессор Лебедев Лев Валерьевич. Он продолжил начатое и дал новый импульс развитию бариатрии.
Профессором Лебедевым Л. В. была создана научно-клиническая исследовательская группа, занимавшаяся вопросами хирургического лечения ожирения и сопутствующих заболеваний. Возглавил группу ученых Юрий Иванович Седлецкий, которого впоследствии назовут «отцом и патриархом отечественной бариатрии».
Первая процедура модифицированного еюно-илеального шунтирования была проведена на кафедре факультетской хирургии в 1976 году. В период с 1976 по 1986 год выполнено более 200 операций, результаты которых повлияли на развитие бариатрии не только в России, но и во всем мире. Кафедра усовершенствовала методики и принципы послеоперационного ведения больных, что позволило уменьшить риски и улучшить долгосрочные результаты лечения.
В наши дни Санкт-Петербург остается центром развития российской бариатрии. Достижения отечественной бариатрической хирургии используются докторами «Центра снижения веса». Филиалы клиники находятся в Санкт-Петербурге и в Сестрорецке.
Показания к бариатрической операции
В первом приближении показанием к проведению бариатрических операций является тяжелая форма ожирения. Действительно, людям с небольшим избытком массы тела подобные процедуры не проводятся, но нельзя ограничивать перечень показаний только этим критерием. При оценке актуальности хирургической коррекции и выборе метода лечения врач учитывает массу других факторов, среди которых сопутствующие заболевания, предрасположенность к их развитию, семейный анамнез.
Если хронических заболеваний еще нет, людям с ожирением нужно сохранять настороженность, контролировать и внимательно анализировать показатели, указывающие на скрытые проблемы. Предвестником эндокринной патологии часто становится метаболический синдром.
При метаболическом синдроме нарушается обмен веществ, снижается чувствительность клеточных рецепторов к инсулину, повышается сахар крови натощак и после приема пищи. О развитии полноценного сахарного диабета говорить еще рано, но имеющиеся нарушения указывают на крайне высокий риск развития эндокринной патологии. И это является показанием к хирургическому лечению ожирения.
Учитывая сказанное выше, показанием к проведению бариатрических операций является:
В каких случаях процедуру можно отложить? Любое хирургическое вмешательство сопряжено с операционными, послеоперационными и анестезиологическими рисками, а потому при отсутствии прямых показаний к проведению бариатрической операции предпочтительнее использовать консервативные методы лечения ожирения.
Процедуру можно отложить при ожирении легкой или средней степени тяжести без сопутствующей эндокринной и сердечно-сосудистой патологии и без высокого риска развития хронических заболеваний.
Лечение может быть отложено и в противоположной ситуации. Если у пациента с ожирением есть тяжелое заболевание в стадии декомпенсации, операционные и анестезиологические риски слишком высоки. В таком случае в начале проводится консервативная коррекция, а после улучшения состояния организма вновь поднимается вопрос о хирургическом лечении.
Виды бариатрических операций
Подробно виды бариатрических операций рассматриваются в отдельных публикациях. В этой статье перечислены основные типы процедур с описанием их ключевых особенностей.
Рестриктивные операции. Принцип действия основан на уменьшении фактического объема желудка. После лечения пациент насыщается небольшими объемами пищи. Калорийность рациона сокращается, за счет этого нормализуются обменные процессы, уменьшается вес.
К рестриктивным методам относится баллонирование и бандажирование желудка, а также рукавная резекция желудка и гастропликация.
Мальабсорбтивные. Принцип действия основан на ухудшении абсорбции (усвоения) источников энергии. Достигается эффект за счет создания анастомоза (шунта) между желудком и нижними (дистальными) отделами тонкой кишки.
После лечения резко уменьшается всасывание жиров, в меньшей степени — углеводов. Ферменты, необходимые для переваривания жиров, вырабатываются в верхних (проксимальных) отделах тонкого кишечника, а пища из желудка сразу поступает в дистальные отделы кишечника, в результате чего полноценное усвоение жиров становится невозможным. Примером мальабсорбтивной методики является билиопанкреатическое шунтирование.
Комбинированные. Принцип действия основан на уменьшении объема желудка и одновременном создании анастомоза между желудком и тонким кишечником. Примером комбинированной бариатрической операции является гастрошунтирование.
Бариатрия: мифы и реальность
1. Бариатрия — это похудение без диет. Это не совсем миф, но после бариатрических операций пациенты соблюдают вынужденную диету. Вынужденную, потому что большие порции вызывают дискомфорт. От высококалорийных продуктов придется отказаться, поскольку с ними можно набрать 4000-5000 калорий в сутки, даже питаясь малыми порциями.
2. После лечения сразу становишься стройным. Еще один миф. Нормальной динамикой считается уменьшение массы тела на 10-12 кг за 6 месяцев. Соответственно, если пациенту нужно убрать 50 лишних килограмм, на достижение цели уйдет не один год. Избыток массы тела может превышать и 100 кг, так что о быстрой коррекции фигуры не может быть и речи. Это долгий процесс, нужно запасаться терпением.
3. Хирургическое лечение ожирения — это удаление жира. Происхождение этого мифа объясняется тем, что многие путают бариатрию с пластической хирургией. Удаление жира осуществляется в ходе липосакции; это процедура эстетической хирургии, которая ничего общего с бариатрией не имеет.
4. Хирургическое лечение ожирения — опасный метод. Современные бариатрические процедуры выполняются с помощью лапароскопической техники. Операционные и анестезиологические риски есть, но они не выше, чем при удалении желчного пузыря или аппендицита.
5. Результат лечения необратим. Это не так. Многим пациентам помогают рестриктивные методики (баллонирование, бандажирование желудка), которые никак не влияют на анатомию системы пищеварения. После удаления бандажа или баллона о проведенном лечении останутся только воспоминания. И достигнутый результат.
Эффективность бариатрических операций
Каждая бариатрическая операция была предметом изучения в многочисленных клинических исследованиях. Оценивались отдаленные последствия, возможные риски и эффективность. Исследования доказали высокую эффективность современных методик.
Недостатки бариатрической хирургии
Эффективность бариатрического лечения не вызывает сомнения, но у каждой методики есть свои недостатки. Идеального метода не существует, иначе процедуры можно было бы рекомендовать даже человеку с незначительным увеличением веса.
Недостаток баллонирования и бандажирования желудка в том, что после процедуры в брюшной полости появляется инородный предмет. Речь о силиконовом баллоне или бандаже, соответственно. Силикон угрозы не представляет, баллон заполняется физиологическим раствором, который тоже полностью безопасен, но инородный предмет в брюшной полости может вызывать определенный дискомфорт. Объективно это является недостатком.
У радикальных методов (продольная гастрэктомия, билиопанкреатическое шунтирование) другие недостатки. Они приводят к необратимым изменениям анатомии и физиологии пищеварительной системы. После БПШ нарушается всасывание минералов и витаминов. Пациенту приходится постоянно принимать поливитаминные комплексы.
Но недостатки бариатрической хирургии — это невысокая цена, которую приходится платить за минимизацию рисков, связанных с ожирением и сопутствующими ему заболеваниями. Ожирение, диабет и кардиологическая патология не просто снижают качество жизни. Они повышают риск преждевременной смерти, так что польза от бариатрических операций перевешивает их недостатки.
Рекомендации после бариатрических операций
Как проходит восстановление после хирургического лечения ожирения? Поскольку многое зависит от выбранного метода, подробное описание принципов реабилитационного периода вы найдете в соответствующих публикациях на сайте клиники «Центр снижения веса». В рамках этой статьи рассматриваются общие принципы реабилитации.
В раннем послеоперационном периоде действуют актуальные для любой операции правила. Пациенту нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом. Запрещены тепловые процедуры, в том числе горячие ванны. Нельзя загорать в солярии или под солнцем, нельзя ходить в сауну или баню.
Рацион питания в первые дни после процедуры состоит исключительно из жидких блюд (слизистые супы, несладкий и некрепкий компот, некрепкий бульон). Постепенно меню расширяется за счет протертых продуктов, пюре, чуть более густых супов с крупами. К нормальному рациону человек возвращается примерно через месяц. После баллонирования и бандажирования восстановление идет намного быстрее.
В дальнейшем необходимо внимательно следить за объемом съедаемой пищи и ответственно подходить к выбору продуктов. Пациенту рекомендуют питаться небольшими порциями (по 150 мл), количество приемов пищи — не менее 5-6 в день. Запивать еду водой нельзя, но воду рекомендуют пить до и после еды (с интервалом около 30 минут).
В черный список продуктов попадают: жирное мясо, в том числе свинина, майонез, различные соусы и острые закуски, крепкие мясные, рыбные или грибные бульоны, жирные сорта рыбы, шоколад, хлебобулочные изделия, выпечка, свежий хлеб. Подробные рекомендации с полным списком запрещенных продуктов вы найдете в соответствующих публикациях; общий принцип: из меню исключаются высококалорийные продукты, жареное, мучное.
Изменение гастрономических привычек помогает пациентам быстро терять вес. За 6 месяцев удается избавиться от 10-15 кг. Более быстрое похудение не приветствуется, поскольку достигается оно только при резком дефиците калорий. Подобный дефицит негативно повлияет на функции организма, в том числе на гормональный баланс.
Противопоказания
Показания к операции
Индекс массы тела 30-35 кг/м2, а также возраст до 30 лет