Барбамил что это такое
БАРБАМИЛ
БАРБАМИЛ (Barbamylum; амиталнатрий, Amobarbital sodium, Amobarbitalum Natricum, Amylobarbitone sodium, Dorminal, Sedal; ГФХ, список Б) — снотворное средство. 5-Этил-5-изоамилбарбитурат натрия, C11H17N2NaO3:
Белый мелкокристаллический порошок, гигроскопичен, легко растворим в воде. Растворы барбамила имеют щелочную реакцию, при стоянии и кипячении разлагаются.
В зависимости от дозы и способа введения барбамил вызывает седативный, снотворный или наркотический эффект. Барбамил относится к барбитуратам со средней продолжительностью действия. Сон наступает через 15— 30 минут после приема барбамила. Препарат разрушается главным образом в печени, частично выводится с мочой.
Применяют барбамил при различных видах бессонницы по 0,1—0,2 г на прием, а также в качестве успокаивающего (по 0,025—0,05 г 2—3 раза в день) и противосудорожного средства (5—10 мл 5% или 3—5 мл 10% раствора внутримышечно). Иногда барбамил назначают при морской болезни. Однократная снотворная доза барбамила не вызывает побочных явлений. При длительном применении необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, функцией печени и кроветворной системы. Больным с нарушением функции печени препарат назначают с осторожностью. Высшие дозы барбамила для взрослых внутрь: разовая 0,3 г, суточная 0,6 г. При передозировке барбамил вызывает острое отравление, как и другие барбитураты (см.). Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,1 и 0,2 г. Сохраняют в хорошо укупоренной таре.
Для восстановления сна используются много методик:
Но самым распространенным и удобным способом остается прием снотворных средств.
Использование снотворных имеет свои плюсы: удобны для одноразового и длительного приема, быстро действуют, оказывают общее успокоительное действие.
Есть и отрицательные стороны: вызывают сон неестественной структуры, многие снотворные при постоянном приеме вызывают зависимость, угнетение дыхания, общее торможение на следующий день после приема.
Основные группы снотворных средств
Барбитураты (препараты барбитуровой кислоты)
Самым первым официальным снотворным средством стал БАРБАМИЛ (веронал), который был открыт в 1903 году и стал родоначальником целой группы снотворных средств, называемых барбитуратами.
В связи с частыми побочными эффектами (угнетение дыхания, падение давления, нарушение координации и общее торможение, развитие психической и физической зависимости) и появлением более новых поколений снотворных использование барбитуратов сейчас стало редкостью.
К настоящему времени из этой группы осталось два препарата:
Лекарства из группы барбитуратов являются сильнодействующими, поэтому их можно приобрести в аптеках только по специальным рецептам. Не рекомендованы для длительного приема из-за возможного развития зависимости.
Бензодиазепины (второе поколение снотворных)
Наиболее распространенная группа снотворных. Снотворное действие вызывается специфическим воздействием на бензодиазепиновые рецепторы мозга и усилением тормозящего действия ГАМК (гамма аминомасляной кислоты).
Обладают хорошей эффективностью, лучшей переносимостью и меньшими побочными эффектами по сравнению с барбитуратами. Из недостатков: возможна дневная сонливость и расслабление мышц, при длительном приеме развивается привыкание, вследствие чего для достижения снотворного действия необходимо повышать дозу.
Наиболее распространенные бензодиазепиновые снотворные:
Нитразепам (радедорм, эуноктин, нитрам). Вызывает сон через 30-40 минут после приема длительностью до 8 часов. Один из самых эффективных препаратов своей группы. Помимо восстановления сна применяют при тревожных состояниях, эпилепсии, абстинентном состоянии вызванным зависимостью от алкоголя и наркотиков.
Флунитразепам (рогипнол, сомнубене). Отличается от нитразепама более быстрым наступлением эффекта и лучшей переносимостью из-за меньшего тормозящего действия на следующий день после приема.
Флуразепам. Выделяется более длительным снотворным действием, сон может достигать 24 часа.
Бротизолам (лендормин). Отличается хорошей переносимостью и коротким действием, вызванный приемом препарата сон достигает лишь несколько часов. Рекомендован при таких нарушениях сна, при которых нарушены процесс засыпания и начальная фаза сна.
Мидазолам (дормикум, фулсед). Этому лекарству свойственно очень сильное, но короткое по длительности снотворное действие. Применяется только под прямым наблюдением доктора в стационаре.
Другие бензодиазепины, входящие в группу транквилизаторов, также могут иметь снотворное действие, но с целью восстановления сна их применяют редко. Это:
Снотворные третьего поколения
Наиболее удобные для приема из-за хорошей переносимости лекарства. Вызывают быстрое засыпание, действуют короткое время, редко вызывают побочные эффекты.
Снотворные, не входящие в отдельные группы препаратов
Кроме снотворных препаратов усыпляющим действием могут обладать и лекарства из других групп. Приведем наиболее распространенные:
Ноотропные средства, оказывающие снотворное действие
Нейролептики со снотворным действием
Все нейролептические средства вызывают торможение центральной нервной системы.
Если нарушения сна являются следствием психических расстройств (особенно эндогенного происхождения), то нейролептики оказывают снотворное действие:
Антидепрессанты со снотворным действием
При сниженном настроении в рамках депрессии может нарушаться засыпание, наблюдаются частые и ранние пробуждения, отсутствие чувства выспанности. Среди антидепрессантов есть несколько средств, которые помимо нормализации настроения оказывают восстанавливающее действие на нарушенный сон:
Этиловый спирт (этанол, алкоголь)
Обладает снотворным действием, которое наступает после небольшой фазы эйфории (опьянения). В больших дозах может вызвать сильное угнетение нервной системы в виде сопора и комы.
Большинство успокоительных средств (корвалол, валокордин, валосердин, настойки пустырника и пр.) имеют в своем составе этиловый спирт, что обуславливает успокоительное и снотворное действие, особенно ощутимое при состояниях перевозбуждения и внутреннего напряжения.
Как видно из представленного материала снотворных средств не так уж и много. Однако, каждое из них имеет свою специфику, показания и противопоказания. Не существует самого хорошего или самого сильного снотворного.
Барбамил
Показания к применению
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, печеночная и/или почечная недостаточность, миастения, беременность (I триместр), период лактации, острая перемежающаяся или смешанная порфирия, порфирия в анамнезе.
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, за 15-30 мин до предполагаемого сна, по 100-200 мг препарата на прием.
Фармакологическое действие
Производное барбитуровой кислоты, оказывает снотворное, седативное и миорелаксирующее действие. Снотворное действие наступает через 0.5-1 ч после приема и продолжается 6-8 ч.
Побочные действия
Кожные аллергические реакции, снижение АД.
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения.
Аллергические реакции на компоненты препарата: эксфолиативный дерматит, артериальная гипотензия, синдром Стивенса-Джонсона.
Особые указания
С особой осторожностью следует применять таблетки препарата при следующих заболеваниях и состояниях: злоупотребление лекарственными препаратами или лекарственная зависимость в анамнезе, печеночная кома, нарушения функции печени, острые или постоянные боли, заболевания органов дыхания, сопровождающиеся одышкой или обструкцией дыхательных путей, повышенная чувствительность к другим барбитуратам. С осторожностью применять парентерально при заболеваниях сердца, артериальной гипертензии.
Взаимодействие
При одновременном применении:
с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС;
с ингибиторами МАО возможно увеличение длительности угнетающего действия на ЦНС.
При одновременном применении возможно усиление метаболизма производных ксантина и снижение снотворного эффекта барбитуратов.