Бандажирование желудка что это за операция

Бандажирование желудка

Бандажирование желудка — лапароскопическая операция, которая помогает пациенту избавиться от лишних килограммов. Она физиологична и не нарушает работу пищеварительной системы. Бандаж берет на себя ограничительную функцию и сужает пищевод на месте перехода в желудок. Еда требует тщательного пережевывания, медленнее проходит через малый просвет. В результате даже маленькие порции быстро вызывают чувство сытости, вы плавно теряете 50-60% от излишней массы тела.

Что входит в эту стоимость:

Отзывы

Операцию сделал 6 лет назад. Вес был 175. Начинали болеть колени. Одежду было не подобрать. Постоянное чувство голода.
Сейчас вешу 110. Вес меня устраивает. Больше худеть не хочу.
Борис Юрьевич Цветков – хирург от Бога, очень порядочный человек и волшебник, зодчий человеческих тел. Вот так скажу.

До операции вес был 154 кг и миллион сопутствующих заболеваний. Сейчас 87-88. Сахарный диабет уже не лечу, не беспокоит, давление бывает редко-редко. В свои 64 года не хожу – бегаю. А раньше по кухне пройти не могла, задыхалась.

А после меня и дочка тоже сделала такую операцию. Все самое лучшее, что я могу, знаю, все хорошие слова, я все посвящаю.

Борису Юрьевичу и его всей команде я бы хотела выразить свое большое спасибо. Человек, который изменил мою жизнь, изменил жизнь моего мужа, который спас моему мужу жизнь. Я очень благодарна ему. Мы сейчас планируем еще второго ребенка. Он спас может быть еще одну жизнь. У нас будет второй ребенок, а при бывшем весе я не могла бы родить.

Друзья! Раньше, некоторое время назад, мне было сложновато жить потому что момент моей «распущенности» сыграл не добрую шутку со мной. Но, слава богу, в моей жизни появился доктор Цветков и его клиника. Благодаря его стараниям, его вниманию, я начал жить иначе. Разумеется, со знаком «плюс».

Хочу сказать огромное спасибо Борису Юрьевичу. Рассказал об операциях всё грамотно и доступным мне языком, где есть какие минусы, плюсы. Дал исчерпывающие ответы мне на все вопросы. Это профессионал с большим опытом работы, которому я доверилась. Могу сказать одно. Что это человек, который говорит пациентам то, как есть, простым языком, доступным для.

Борис Юрьевич Цветков – это действительно врач высшей категории, который адаптирован для людей. Все люди разные. Некоторые работают для своей какой-то личной выгоды. А Борис Юрьевич работает для людей. Он доступен 24/7, что для меня было очень важно. Что я могла позвонить ему ночью и сказать: «Борис Юрьевич, я не очень хорошо себя чувствую». Он всегда.

Спасибо Борису Юрьевичу, что он делает людей красивыми, счастливыми. Я ему уже говорила, что действительно я стала красивее, моложе, счастливее гораздо. Хочется ему пожелать долгих лет жизни, еще более карьерного роста, более новых современных технологий.

Плохо, что он не делает грудь. Живот делает, а грудь, говорит, сейчас не делаю. А так бы делал.

Я делала операцию резекции желудка, очень довольна. То, что было до и, что стало после, ощутимо и в жизни, и в здоровье, во всем.
Человек меняется – это новая жизнь. Не надо бояться этой операции, надо идти и делать. Борис Цветков это достойный, с уровнем хирург, который будет выхаживать и вести своего пациента от начала до конца.
В больнице.

То, что сделал Борис Юрьевич Цветков… Я хочу сказать откровенно. Никак его не восхваляя, ничего, просто, то, что сделал Цветков – он сделал просто то, что невозможно сделать, понимаете? Рассказать кому другому. Я общался с другими врачами, с эндокринологами, с терапевтами, там много в медицине у нас знакомых людей. Даже люди, которые этой профессии.

Показания и противопоказания к бандажированию

Постановка бандажа противопоказана при язве в стадии обострения, острых состояниях и инфекционных заболеваниях, тяжелых психических расстройствах.

Подготовка к операции и методика установки бандажа

Подготовка занимает минимум времени и заключается в простом плановом обследовании. Вы можете пройти ЭКГ и комплекс лабораторных исследований — сдать биохимический, клинический анализ крови и мочи — в нашем стационаре за один день.

В процессе операции:

Установка не доставляет пациенту дискомфорта. Бандаж выполнен из медицинского силикона, безопасен и ставится на всю жизнь. При необходимости он может быть снят, а бандажирование переделывается в другую операцию.

Пациент находится в стационаре под наблюдением не более 2-3 дней. Различные возможности размещения — в одно-, двух- или трехместной палате со всеми удобствами позволяют выбрать оптимальный вариант.

Источник

Хирургия снижения веса

Лапароскопическое бандажирование желудка с использованием метода единого доступа

Преимуществами бандажирования желудка является сравнительная простота выполнения, отсутствие пересечения органов и обратимость. Это делает операцию легко переносимой, способствует быстрому восстановлению трудоспособности и возвращению к нормальной жизни. Также неоспоримое преимущество бандажирования – это возможность регулирования скорости снижения массы тела и комфортности питания.

В последнее время в эндовидеохирургии активно развивается направление хирургии единого доступа (single port), при котором все манипуляции выполняются из одного «миниразреза» брюшной стенки.

Для проведения всех оперативных вмешательств мы использовали набор инструментов производства корпорации «Covidien», который включал в себя SILS-порт с тремя рабочими каналами и одним каналом для инсуфляции, а также лапароскопические изгибающиеся инструменты, угол изгиба дистальной части которых можно изменять во время операции, что является принципиально важным для создания оптимального рабочего угла между инструментами при работе через один порт.

Техника выполнения бандажирования через единый доступ:

Эндоскопическая стойка располагается у головного конца операционного стола. Положение хирурга между ног больного, ассистент встает справа от больного. Перед началом операции анестезиолог вводит в желудок калибровочный зонд.

Этим приемом мы добиваемся инверсии пупка. Затем остроконечным скальпелем (№11) производится вертикальный разрез через пупок длиной 2,5 см, после чего под контролем глаза вскрывается брюшная полость и вводится бандажная система.Затем вводится SILS-порт, смазанный стерильным любрикантом.

После введения порта в его рабочие отверстия вводятся пластиковые 5 мм троакары (входят в стандартный набор) и проводится инсуффляцию до стандартных значений давления в брюшной полости.

После контрольной лапароскопии операционный стол устанавливается в положение Фовлера, с углом наклона 35-450. Один дополнительный 5 мм троакар мы устанавливаем в эпигастральной области, на 4-5 см ниже мечевидного отростка по средней линии, для проведения гибкого ретрактора «палец» («gold finger»).

Как для стандартной лапароскопической методики бандажирования, так и для однопрокольной техники мы используем технику «pars flaccida». Прозрачная часть желудочно-печеночной связки вскрывается с использованием ультразвуковых ножниц. Вскрытие сальниковой сумки продолжается до обеспечения свободного доступа к правой ножке диафрагмы. При этом левая доля печени поднимается гибким ретрактором. Далее рассекается брюшина по краю правой ножки диафрагмы. Следующим этапом мы мобилизуем угол Гиса для лучшей визуализации левой ножки диафрагмы и пищеводно-желудочного перехода. Дно желудка отводится книзу при помощи зажима, и удерживается для создания натяжения в области желудочно-диафрагмальной связки. Связка вскрывается на протяжении 10-15мм при помощи ультразвуковых ножниц.

После мобилизации угла Гиса, рассекается брюшина между пищеводом и правой ножкой диафрагмы, причем сделать это нужно как можно дорзальнее. Далее позади пищеводно-желудочного перехода справа налево (через pars flaccida) вводится гибкий ретрактор «палец», введенный через эпигастральный порт.

Очень медленно, не форсируя, конец ретрактора продвигается по направлению к подготовленному отверстию в области угла Гиса. При этом экспозиция этой зоны осуществляется благодаря отведению дна желудка книзу. После выведения ретрактора со стороны угла Гиса конец катетера бандажа, к которому подшита лигатурная петля, подводится к «пальцу». Петля входит в выемку ретрактора, после чего, сохраняя натяжение лигатуры, катетер бандажа проводится в созданном канале.

В баллон калибровочного зонда вводится 15 мл физиологического раствора, затем анестезиолог медленно подтягивает зонд до пищеводно-желудочного перехода. Бандаж закрывается под калибровочным баллоном, т.о. формируется «малый желудочек» над баллоном.

Свободный конец катетера бандажа захватывается и выводится зажимом из брюшной полости через троакарный вкол в эпигастральной области.

Мы считаем, что таким «прямым» ходом катетера бандажа уменьшается вероятность перекручивания петли кишки вокруг катетера бандажа и возникновения кишечной непроходимости. Удаляется SILS-порт. Апоневроз в пупочной области ушивается обвивным швом нитью PDS 0. Далее необходимо мобилизовать место для фиксации порта бандажа. Для этого сразу над швом мобилизуется площадка апоневроза (около15-20 см2).

Результаты:

Летальных исходов не было. Продолжительность пребывания в стационаре 1-2 суток (средняя продолжительность 1±0,5 к\дня). Осложнений в раннем послеоперационном периоде не наблюдалось. Стоит отметить, что болевой синдром у данной группы пациентов проявлялся значительно в меньшей степени, чем у пациентов после стандартного лапароскопического бандажирования желудка, у которых основные жалобы были на болезненность в левом подреберье (стандартное место установки порта).

Бариатрическая хирургия в Москве и за рубежом

+7(925)750-15-25

Все больные, которым выполнено SILS бандажирование желудка были осмотрены через 1, 3, 6, 12 месяцев. Критериями оценки эффективности операции были: анкета оценки качества жизни SF36, снижение веса, анкета оценки боли в послеоперационном периоде, оценка косметического результата.

Оценка болевых ощущений проводилась по визуально- аналоговой 10-бальной шкале (ВАШ). Все пациенты в стандартизованных протоколах отмечали выраженность болевых ощущений через 12 и 24 часа после операции. Балы от 0 до 4 соответствовали незначительном болевому синдрому, 5-7 баллов – умеренному, 8-10 –выраженному.

Т.о. болевой синдром после операции был выраженным у 1 пациентки, умеренным у всех остальных. Через 24 часа после операции выраженного болевого синдрома не было, умеренные боли сохранялись у 1 пациентки.

Все пациенты получали после операции нестероидные противовоспалительные препараты (кетонал, перфалган) внутривенно капельно. Дополнительного назначения наркотических или комбинированных анальгетиков не понадобилось.

Косметический эффект операции оценивали путем опроса больных по шкале Ликерта, выделяя значения «крайне плохо», «плохо», «удовлетворительно», «хорошо», «отлично». Одна пациентка оценила результат операции как «хороший», в остальных случаях он был оценен как «отличный».

Заключение:

Продолжительность которой уменьшается по мере накопления опыта и может сравниться со стандартным бандажированием. Техника выполнения операции имеет свои особенности и требует наличия специального инструментария. Использование удлиненной (65 см) 5 мм оптики – является исключительно важным моментом, т.к. при стандартной длине лапароскопа неизбежен конфликт между руками хирурга и ассистента при работе через единый доступ. Использование изгибающихся инструментов, перекрест их в брюшной полости и манипуляции в таких условиях, пожалуй, самое важное и сложное отличие от традиционной лапароскопической техники.

Установка дополнительно троакара в эпигастральной области оказалась необходимой для проведения гибкого ретрактора «палец» из-за неудобного угла наклона осей действия инструментов, проблем с отведением левой доли печени, и оправдана выведением катетера бандажа в эпигастрии.

Лапароскопическое бандажирование желудка через единый доступ является выполнимой, безопасной операцией, не уступающей по эффективности стандартному лапароскопическому регулируемому бандажированию желудка, однако для полной оценки достоинств и недостатков метода необходимо накопление опыта и анализ отдаленных результатов.

Запись на консультацию и операцию бандажирования в Клиническом центре микрохирургии РРА ФГУ ЛРЦ Минздравсоцразвития РФ +7-495-66-44-888

(495) 506-61-01 — справочная по хирургии снижения веса

Во время Конференции будут проходить онлайн трансляции реконструктивных бариатрических операций. Доктора Феденко Вадим Викторович и Евдошенко Владимир Викторович приглашены на данную конференцию в качестве ведущих экспертов в области бариатрической хирургии. Подробнее.

Лечение ожирения в Испании

Лечение ожирения в России

На сегодняшний день врачи «Национальной Бариатрической Практики» располагают наибольшим опытом хирургии ожирения в нашей стране. Более 70% бариатрических операций в России делают здесь Подробнее

Бандажирование через единый доступ SILS в Москве

Желудочное шунтирование в Эстонии

На настоящий момент в Северо-Эстонской региональной больнице проведено более 600 бариатрических операций. Преобладающей операционной методикой является лапароскопическое шунтирование желудка. Подробнее

Источник

Бандажирование желудка

Бандажирование желудка — бариатрическое (предназначенное для снижения веса) хирургическое вмешательство, суть которого заключается в искусственном разделении желудка на большую и малую часть без нарушения его целостности. Это достигается путем наложения на орган специальной силиконовой манжеты, которая фактически пережимает его в верхней части. Желудок принимает форму песочных часов, объем верхней чаши которых составляет 15-20 миллилитров.

Подобные операции практикуются с восьмидесятых годов XX века. За это время техника их проведения была хорошо освоена и усовершенствована. В пятилетней перспективе бандажирование позволяет снизить вес на 40-60% от первоначального. То есть если сейчас вы весите 200 кг, то через несколько лет масса вашего тела будет составлять 80-100 кг. Операция относится к категории полностью обратимых. Если возникнет необходимость, манжету можно удалить, там самым вернув желудок в первоначальное состояние.

В Москве бандажирование желудка проводят хирурги клиники Moscow Bariatric Group. Мы работаем на базе ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко», поэтому имеем условия для реализации высокотехнологичных хирургических вмешательств, в том числе современное оборудование, специализированные операционные, комфортные одноместные и двухместные палаты. Все процедуры проводятся лапароскопическим доступом, а это значит, что на вашем теле не останется грубых рубцов и других заметных следов операции. Наш центр функционирует с 2009 года, а в 2016 году мы удостоились звания лидеров бариатрической хирургии в РФ.

Как проходит операция

Бандажирование желудка проходит под общим наркозом. Во время вмешательства вы будете спать и ничего не почувствуете. Общая продолжительность операции обычно составляет около 30 минут. В это время хирург делает на передней брюшной стенке несколько маленьких проколов, через которые вводятся инструменты и оптическое оборудование. С их помощью на область пищеводно-желудочного перехода устанавливают бандаж, внутри которого располагается силиконовый баллон, соединенный с портом. Последний выводится из брюшной полости и вшивается под кожу. Через него в дальнейшем будет осуществляться регулировка бандажной системы.

После извлечения инструментов проколы зашивают косметическим швом, благодаря чему после заживления они становятся практически незаметными. Пациента помещают в послеоперационную палату до полного восстановления самостоятельного дыхания и сознания. В это время он находится под постоянным наблюдением анестезиолога и среднего медицинского персонала, что позволяет своевременно устранить ранние осложнения, если таковые возникнут. Нужно заметить, что бандажирование желудка в нашей клинике имеет минимальный процент нежелательных реакций, и все они успешно устраняются нашими специалистами.

За счет чего происходит похудение

Операция по бандажированию относится к категории рестриктивных, то есть создающих механическое препятствие для прохождения пищевого комка. При этом еда скапливается в малом отделе оперированного желудка. В нем создается повышенное давление, за счет которого происходит раздражение особых бароцепторов. Они передают в мозговой центр насыщения сигнал о том, что желудок заполнен. За счет этого вы испытываете чувство насыщения и выходите из-за стола уже после того, как съели небольшое количество пищи. Организм, недополучающий калорий, начинает компенсировать их недостаток за счет сжигания подкожного жира. Масса тела быстро снижается.

Почему стоит обратиться к нам

Более 800
операций
в год

Ведущая бариатрическая команда в России

Персональный
менеджер — 24/7

Более 800
операций
в год

Ведущая бариатрическая команда в России

Персональный
менеджер — 24/7

Комфортные
условия
пребывания

Лучшее
лапароскопическое
оборудование

Послеоперационное
ведение лечащим
врачом

Члены
международной
федерации хирургии
ожирения

Как будет снижаться вес после бандажирования

Бандажирование желудка не приводит к моментальному снижению веса. Первые 3-4 недели после операции происходит «приживление» устройства, в этот период оно еще не работает. Позднее хирург выполняет регулировку бандажа, заполняя его манжету через подкожный порт. Диаметр проходного отверстия уменьшается, и система начинает полноценно выполнять свою функцию. Процедура осуществляется путем прокола кожи обычной шприцевой иглой и не сопровождается значительными болевыми ощущениями.

После первой регулировки манжеты вы начнете достаточно быстро терять вес. Эффект от манипуляции наиболее заметен в первый и второй год после нее, далее темп похудения снижается. Таким образом удается достичь достаточно плавного сжигания жировой ткани, что не наносит вреда организму. Чтобы ускорить расщепление подкожной клетчатки и сохранить при этом мышечную массу, рекомендуется выполнять физические упражнения. Тренировочный комплекс должен быть подобран инструктором по ЛФК с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Кому показано бандажирование

Операция имеет те же показания, что и другие бариатрические вмешательства:

Нужно заметить, что бандажирование может использоваться в качестве подготовки к гастропластике или шунтированию желудка. Это необходимо, когда пациент в силу крайне высокой массы тела и сопутствующих болезней неспособен перенести долговременный наркоз. В таких ситуациях мы устанавливаем бандаж, дожидаемся некоторого снижения веса, после чего осуществляем необходимое вмешательство. Также операция иногда применяется как временная мера, которая позволяет начать худеть. Позднее бандаж убирается, а пациент продолжает удерживать и развивать достигнутые изменения самостоятельно.

Кому противопоказано бандажирование

В первую очередь, бандажирование желудка противопоказано пациентам с серьезными заболеваниями пищеварительного аппарата: язвенная болезнь, опухоли, цирроз печени, хронический панкреатит, патология пищевода (деформации, варикозное расширение вен). Кроме того, операция не проводится при следующих состояниях:

Нужно заметить, что в особых случаях наши врачи могут провести бандажирование даже при наличии противопоказаний. Отличное техническое оснащение клиники и опыт хирургов позволяют работать даже в сложных условиях, при высоком риске осложнений. Возможность оперативного лечения рассматривается для каждого пациента индивидуально. Поэтому мы рекомендуем вам прийти на консультацию даже в том случае, если вы страдаете каким-то из заболеваний, приведенных в списке.

Преимущества бандажирования

К числу преимуществ желудочного бандажирования относится:

Недостатки бандажирования

Основным недостатком бандажирования можно считать его недостаточную эффективность при морбидном ожирении (ИМТ>40 кг/м 2 ). В таких случаях операция применяется только в качестве подготовки к более объемным вмешательствам. Кроме того, БЖ требует повторных визитов пациента в клинику для регулировки диаметра проходного отверстия, а похудение начинается не сразу, а только через несколько недель после установки манжеты. Относительным недостатком можно считать наличие в организме инородного тела, хотя современные бандажи изготавливают из гипоаллергенных материалов, которые не отторгаются и не вызывают аллергических реакций.

Какие рекомендации после операции необходимо соблюдать

После бандажирования желудка вам потребуется придерживаться особых правил пищевого поведения. Есть следует малыми порциями, 5-6 раз в день. Прекращать прием пищи необходимо тогда, когда вы начали чувствовать сытость, даже если к этому моменту на тарелке еще осталась еда. Продукты перед употреблением нужно измельчать, чтобы они не заблокировали соустье (проходное отверстие) между большой и малой частью желудка. То же самое касается и таблеток. Перед употреблением их требуется растереть в порошок и принять вместе с небольшим количеством жидкости.

В день вам потребуется выпивать 2-3 литра жидкости. Важно, чтобы это были низкокалорийные или бескалорийные напитки. Жидкие вещества свободно проходят через отверстие бандажа и не задерживаются в малом желудке. Поэтому чрезмерное потребление жидкостей с высокой пищевой ценностью может препятствовать снижению веса. Перед тем, как выписать вас из клиники, мы составим индивидуальный план питания, где подробно распишем, что и в каких количествах вы можете есть. Этим займется штатный диетолог Moscow bariatric group.

Какие осложнения бывают и как с ними бороться

Частота осложнений после бандажирования желудка минимальна, однако полностью исключить их нельзя. К числу наиболее распространенных нежелательных последствий вмешательства относится:

Самостоятельно выявить то или иное осложнение вы не сможете. Поэтому при возникновении каких-либо патологических симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта не пытайтесь справиться с проблемой без посещения врача. Будет лучше, если вы как можно быстрее вновь посетите клинику, где проводилась операция. Наши хирурги проведут полное обследование, определят положение и состояние бандажа, а при необходимости восстановят его работоспособность.

Подготовка к операции

Бандажирование желудка — полноценное хирургическое вмешательство, которое требует определенной подготовки. Мероприятия, предшествующие установке манжеты, следующие:

Все необходимые обследования вы сможете пройти непосредственно в Moscow bariatric group. В нашем центре присутствуют врачи многих специальностей, в том числе хирург, гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог, психолог, диетолог. Все они готовы прийти к вам на помощь и сделать так, чтобы операция прошла максимально легко и безопасно.

Можно ли носить бандаж всю жизнь

Теоретически силиконовая манжета может находиться на желудке пациента на протяжении всей его жизни. Однако в реальности подобное происходит редко. Чаще всего через несколько лет маленький желудок растягивается и смысл в дальнейшем сохранении бандажной системы теряется. Ее удаляют из организма, после чего вам нужно будет самостоятельно контролировать свое питание и поддерживать вес на достигнутом уровне. Это будет не столь сложно, как может показаться сейчас, так как за время бандажирования ваше пищевое поведение изменится, вы привыкнете есть часто и понемногу, соблюдать диету, следить за массой собственного тела. Если с этим возникнут проблемы, вы всегда сможете обратиться к нашим специалистам, чтобы они провели коррекцию плана питания, помогли справиться с психологическими проблемами, исключили соматическую патологию. Мы никогда не бросаем тех, кто обратился к нам за помощью.

Источник