Бальзам широкого действия корень сибирское здоровье применение для чего

Бальзам Сибирское здоровье Корень

Бальзам Сибирское здоровье Корень: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Balzam Siberian Health Root

Действующее вещество: комплекс экстрактов лекарственных трав (complex of herbal extracts), масло пихты (fir oil), эфирное масло эвкалипта (eucalyptus essential oil), живица сосновая (pine resin)

Производитель: Корпорация «Сибирское здоровье» (Россия)

Актуализация описания и фото: 01.11.2021

Бальзам Сибирское здоровье Корень – косметическое средство, разогревающего, обезболивающего, противовоспалительного и расслабляющего действия, способствующее снятию напряжения.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме бальзама целительного широкого спектра действия: белого цвета, жидкой консистенции, со специфическим запахом (во флаконе по 250 мл).

Активные компоненты, входящие в состав Бальзама Сибирское здоровье Корень:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Благодаря богатому составу и тщательно подобранным компонентам, включающим масло пихты и экстракты лекарственных трав, Бальзам Сибирское здоровье Корень оказывает выраженный расслабляющий и разогревающий эффект, содействует снятию напряжения, демонстрирует противовоспалительное, защитное и укрепляющее действие.

Содержащийся в препарате комплекс активных растительных составляющих способствует облегчению и устранению дискомфортных ощущений различного генеза, снятию усталости после интенсивных физических нагрузок, в т. ч. таких как поднятие тяжестей, а также помогает при переохлаждениях.

Действие Бальзама Сибирское здоровье Корень обусловлено свойствами его активных ингредиентов:

Регулярное применение бальзама способствует улучшению состояния кожных покровов. Средство очищает поверхность кожи, повышает ее эластичность, содействует устранению пигментных пятен, папиллом, бородавок.

Показания к применению

Согласно инструкции, Бальзам Сибирское здоровье Корень рекомендован к использованию в качестве вспомогательного средства при следующих заболеваниях/состояниях: растяжения, боли в мышцах, ушибы, травмы, гематомы, судороги, воспалительные заболевания кожи, варикозное расширение вен, заболевания суставов, остеохондроз всех отделов позвоночника, артрозы, артриты, подагра, простудные заболевания, ринит, заложенность носа, острые респираторные заболевания (ОРЗ), острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ), бронхит, головные боли, послеродовая мастопатия.

Противопоказания

Инструкция по применению Бальзама Сибирское здоровье Корень: способ и дозировка

Для ухода за кожей небольшое количество косметического средства наносят на обрабатываемый чистый участок кожного покрова легкими массажными движениями до полного впитывания.

Бальзам Сибирское здоровье Корень можно разводить отварами трав, зеленым чаем, водой (обязательно при использовании у детей младше 3 лет) в пропорции 1:1.

Рекомендуемый режим дозирования:

Побочные действия

При наличии индивидуальной непереносимости к компонентам Бальзама Сибирское здоровье Корень возможно развитие кожных реакций.

Передозировка

Особые указания

Перед первым использованием препарата, для предупреждения возникновения возможных кожных реакций, Бальзам Сибирское здоровье Корень рекомендуется протестировать, нанеся небольшое количество на внутреннюю поверхность области локтевого сустава.

В составе препарата отсутствуют сульфаты, фталаты, парабены, минеральные масла и искусственные отдушки.

Косметическое средство не проходило тестирование на животных.

Лекарственное взаимодействие

Аналоги

Аналогами Бальзама Сибирское здоровье Корень являются: Вирапин, Санитас бальзам, Бальзам разогревающий ШИСЕЙКАН, Реоневрол, Випросал, Нео-капсидерм, Миотон, Камфоцин, Бальзам с разогревающим эффектом Фаст, Мелливенон.

Сроки и условия хранения

Условия хранения и срок годности указаны в маркировке потребительской тары.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Бальзаме Сибирское здоровье Корень

Отзывы о Бальзаме Сибирское здоровье Корень в большинстве случаев положительные. Многие пациенты отмечают хороший результат при использовании препарата для лечения симптомов простуды, ушибов, растяжений, суставных и мышечных болей, варикозного расширения вен, болей в области поясницы и других болевых ощущений. Согласно отзывам, средство облегчает дыхание при заложенности носа, способствует заживлению ран и снятию воспаления, устраняет напряжение и боль в икроножных мышцах после долгого трудового дня,

Встречаются также отзывы, в которых указывают на слишком слабое действие препарата или на полное отсутствие эффекта от его применения. Недостатком Бальзама Сибирское здоровье Корень многие считают развитие побочных кожных реакций. Некоторым пациентам не нравится слишком жидкая консистенция препарата (что, по их мнению, затрудняет применение) и его специфический запах.

Цена на Бальзам Сибирское здоровье Корень в аптеках

Средняя цена на Бальзам Сибирское здоровье Корень составляет 290 рублей, за упаковку объемом 250 мл.

Об авторе

Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»

Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Источник

Применение бальзама корень

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Природа дарит человеку много трав и растений, которые можно использовать в лечебных целях. Сегодня выпускается много продуктов, созданных на основе растительных компонентов. Широко среди них представлены и бальзамы на травах для приема внутрь или наружного применения. Как правильно принимать вещество?

Что представляет из себя средство, и что входит в его состав?

Это бальзам, который производители позиционируют как средство широкого круга действия. По цвету он белый, но не прозрачный, довольно жидкий, пахнет травами.

В состав бальзама входят следующие основные компоненты:

Какими свойствами обладает продукт?

Благодаря разнообразному и богатому составу, при помощи средства можно решать следующие проблемы со здоровьем:

Как применять продукт?

Бальзам широкого спектра действия обычно применяют при следующих заболеваниях:

Почему стоит выбирать именно бальзам корень?

Вещество обладает рядом преимуществ по сравнению с другими:

Заключение

Таким образом, бальзам корень можно применять при различных заболеваниях. Главное – не забыть пройти тест на аллергические реакции непосредственно перед его использованием.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Источник

Псило-бальзам : инструкция по применению

Состав

Действующее вещество: дифенгидрамина гидрохлорид − 10,0 мг;

Описание

Бесцветный прозрачный однородный гель.

Фармакотерапевтическая группа

Антигистаминные средства для наружного применения

Фармакологическое действие

Противоаллергическое действие Псило-Бальзама ® связано с наличием в его составе дифенгидрамина гидрохлорида, который является блокатором Н1-гистаминовых рецепторов и вследствие этого быстро снижает зуд, уменьшает боль, гиперемию, снижает повышенную проницаемость капилляров, отёк тканей; вызывает местную анестезию, за счет чего Псило-Бальзам ® обладает приятным охлаждающим действием. Специальная гелевая основа защищает кожу и не оставляет видимого следа.

При местном применении абсорбция незначительная, нарушение целостности кожных покровов повышает всасывание препарата.

Показания к применению

Симптоматическое лечение состояний, сопровождающихся зудом: аллергических дерматитов, контактных дерматитов, вызванных соприкосновением с растениями, крапивницы, экземы, укусов насекомых, ожогов I степени, в том числе солнечных.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата; одновременное применение любых препаратов, содержащих дифенгидрамин; применение на обширных поверхностях кожи; детский возраст до 2-х лет.

Не рекомендуется наносить препарат на раневую поверхность, слизистые оболочки.

Способ применения и дозы

Наружно. Взрослым и детям старше 2 лет Псило-Бальзам ® наносят на поражённые участки кожи (полоску геля длиной 3-5 см на площадь поражения размером с ладонь) 3-4 раза в день и распределяют его лёгкими массирующими движениями.

Побочное действие

Частота проявлений случаев побочного действия определяется по следующим критериям: очень часто ≥1/10); часто (≥1/100 до

Передозировка

Случайный прием внутрь или чрезмерная абсорбция через кожу может привести к системной токсичности дифенгидрамина. Признаки передозировки включают седативный эффект и сонливость. В случае острого отравления рекомендуется промывание желудка и назначение активированного угля.

Меры предосторожности

Избегать попадания препарата в глаза.

Следует избегать длительного применения препарата. Если на фоне терапии Псило-Бальзамом ® симптомы сохраняются в течение 7 дней или состояние ухудшается, следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Применение препарата при ветряной оспе или кори допустимо только по назначению врача.

Сразу после нанесения Псило-Бальзама ® (в течение 1 − 2 часов) следует избегать пребывания на солнце, чтобы избежать риска развития фотодерматозов.

Во время лечения Псило-Бальзамом ® следует избегать употребления алкоголя.

Применение у детей

Применение препарата у детей до 2 лет противопоказано ввиду недостаточности сведений об эффективности и безопасности.

Применение лекарственного средства у детей необходимо осуществлять под наблюдением врача.

Применение в период беременности или лактации (кормления грудью)

Применение препарата при беременности и лактации требует оценки потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода и ребёнка.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Случаи взаимодействия или несовместимости с другими лекарственными средствами при применении наружных форм дифенгидрамина не описаны.

Упаковка

Гель для наружного применения 1 %. По 20 г в тубы алюминиевые. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку картонную.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Информация о производителе

603950, г. Нижний Новгород

ГСП-459, ул. Салганская, д. 7

Тел.: (831) 278-80-88, факс: (831) 430-72-28

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/Организация, принимающая претензии АО «Нижфарм», Россия

603950, г. Нижний Новгород

ГСП-459, ул. Салганская, д. 7

Тел.: (831) 278-80-88, факс: (831) 430-72-28

Источник

Бальзам «Корень Сибирское здоровье». Инструкция по применению, цена, аналоги

Этот уникальный бальзам может похвастаться очень широким спектром действия. «Корень» от производителя «Сибирского здоровья» приготовлен по древнейшим рецептам бурятов. Он помогает улучшить внешний вид и состояние организма человека. Главное – строго следовать инструкции при приеме и не увеличивать дозу, пытаясь усилить действие средства.

Для чего нужен бальзам

Среди монгольских народов всегда существовало поверье, что самый главный орган человеческого тела – это кожа. Именно через нее народные лекари пытались воздействовать на организм и бороться с различными недугами. Считалось, что правильно приготовленные мази и бальзамы с натуральным составом способны помочь не только вернуть человеку красоту, но и сделать его абсолютно здоровым.

Ведь воздействуя на кожу, удается повлиять все внутренние органы и нормализовать их работу. На эти важные знания опирались и производители бальзама «Корень». В итоге он получился полностью натуральным и очень действенным.

Комплекс растительных компонентов средства помогает избавиться от дискомфорта различного происхождения. Например, снимает усталость, защищает от простуды после переохлаждения, разогревает и расслабляет мышцы, обладает укрепляющими и защитными свойствами. И это далеко не весь список возможного воздействия состава на организм.

Корень «Сибирское здоровье», инструкция к которому всегда идет в комплекте, часто назначается детям и взрослым при простудных заболеваниях, сопровождающихся воспалением слизистых, повышением температуры, насморком и/или кашлем.

Обычно врач рекомендует использовать бальзам не как основное лекарство, а в качестве дополнения к комплексной терапии. Средство ускоряет выздоровление, укрепляет организм больного, быстро улучшает его самочувствие.

Также «Корень» рекомендован к использованию при следующих проблемах:

Помогает средство справиться с многочисленными проблемами с кожей. Например, воспалениями на ней, угревой сыпью, целлюлитом, фурункулезом, гнойными ранами разной степени сложности. Принимать его стоит, если человек растянул мышцы в результате повышенных физических нагрузок, ушибся или получил другую подобную травму.

Состав бальзама

Полный состав средства получился очень разнообразным. В него входит более 10 компонентов.

Разобраться с составом и с действием каждого ингредиента проще всего при помощи подробной таблицы:

Кроме основных ингредиентов в составе средства встречается также чабрец (природный антисептик), лапчатка (быстро заживляющая раны), листья мать-и-мачехи, эвкалипт (масло), сосновая живица. В совокупности все они делают бальзам уникальным и очень действенным в борьбе со многими недугами.

В составе средства нет ароматизаторов, красителей (искусственных), парабенов, сульфатов. Бальзам не тестировался на животных.

В какой форме выпускается

Действие бальзама Корень «Сибирское здоровье»

Обсуждаемое средство широкого спектра действия используется для борьбы с самыми разными проблемами.

Бальзам способен:

Если использовать состав регулярно, то самочувствие человека становится лучше. Он начинает чувствовать себя более бодрым, активным, энергичным. Изменения происходят и с кожей. После 2-недельного курса процедур с бальзамом повышается ее эластичность. Постепенно исчезают бородавки, папилломы и даже пигментные пятна.

Применение бальзама Корень «Сибирское здоровье»

Корень «Сибирское здоровье», инструкция к которому идет в комплекте, не употребляется внутрь!

Это самое главное правило, которого нужно придерживаться всем пациентам, решившим использовать средство для лечения или укрепления организма. Бальзам применяется исключительно наружно и в небольших дозах. Можно не только наносить его на тело и лицо, но также добавлять в теплые ванночки, делать компрессы.

Для детей до 18 лет

Обсуждаемый бальзам не запрещен для лечения самых маленьких пациентов. Но для детей младше 3 лет обязательно разводить состав водой. Пропорции: 1:1.

Если после использования на коже у малыша появилось раздражение, необходимо прекратить терапию на 2-3 суток. Затем можно снова приступить к натираниям, но изменить пропорции разведения бальзама водой (1:2), а также обходить места с сыпью и внимательно следить за дальнейшей реакцией детского организма.

Для взрослых

Взрослые могут использовать средство в самых разных случаях.

Например, при простуде:

Нужно:

Инструкция к бальзаму подсказывает, что смывать его не требуется.

Для усиления эффекта использовать Корень «Сибирское здоровье» можно в бане. Но не париться после нанесения средства!

Если бальзам наносится на живот, втирать его нужно очень осторожными не давящими движениями по часовой стрелке.

При радикулите хорошо помогает компресс с «Корнем». Для лечения ткань, пропитанную бальзамом, нужно приложить к больному месту или поверх всего позвоночника. Утеплить проблемную зону и оставить средство до утра. Полный курс терапии – 3-4 нед. Важно пройти его полностью, иначе добиться желаемого результата не удастся.

Для этого нужно:

После процедуры просто снять марлю и промокнуть обработанное место бумажной салфеткой.

При варикозе и судорогах в ногах бальзам наносится минимальными порциями. Достаточно дозы в 4-5 мл. Повторять процедуру нужно 2-3 раза в сутки. Массировать область тромба нельзя! Разрешено лишь прикладывать компрессы с небольшим количеством средства на 5-7 мин.

При мастопатии делаются лишь легкие аппликации или бальзамом смачивается проблемная зона. Предварительные согревания и растирания запрещены.

Для беременных

Любые лечебные средства в «интересном положении» нужно использовать исключительно после консультации врача. В инструкции нет запретов для будущих мам, но применять состав следует с особой осторожностью. Делая компрессы и растирания, следует избегать области живота, груди. Придется также отказаться от горячих ванночек.

В остальном способ приема и дозировка для беременных не отличается от стандартной схемы.

Для пожилых

Дозировка и способы использования – стандартные. Средняя порция на одно растирание – 3-5 мл. Корень «Сибирское здоровье», инструкция которого поможет разобраться с его правильным применением, хорошо помогает пожилым пациентам при радикулите.

Нужно:

Использовать оба состава курсом на протяжении 20-25 дней.

Противопоказания бальзама Корень «Сибирское здоровье»

Противопоказаний у средства нет. Бальзам разрешен пациентам любого возраста и в любом состоянии. С осторожностью его нужно использовать лишь беременным/кормящим женщинам, а также маленьким пациентам до 3 лет.

Передозировка

До настоящего момента случаи передозировки бальзамом зафиксированы не были. Он используется исключительно наружно порциями по 3-5 мл. Если же слой бальзама получился слишком толстым, его нужно просто промокнуть бумажной салфеткой или полотенцем.

Побочные эффекты

Условия и сроки хранения бальзама Корень «Сибирское здоровье»

Срок хранения бальзама – 18 месяцев. Хранить его рекомендуется в темном месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Оптимальная температура хранения – от +5 до +22 °С.

Аналоги

Сегодня в продаже есть несколько аналогов обсуждаемого бальзама.

Все аналоги менее универсальны и не могут похвастаться таким же внушительным списком целебных свойств, как бальзам «Корень».

Целебное средство от компании «Сибирское здоровье» сегодня очень популярно среди пациентов разных возрастов. Бальзам «Корень» помогает справиться со многими проблемами со здоровьем, а также улучшить состояние кожи пациента. Главное – строго следовать инструкции к нему.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о бальзаме Корень Сибирское здоровье

Обзор на универсальный бальзам Корень Сибирское здоровье:

Источник

Опыт лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для

Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для ингибирования соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка чаще всего используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколений, несколько реже — ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол), а для нейтрализации уже выделенной в полость желудка соляной кислоты — антацидные препараты. Антацидные препараты иногда применяются в лечении больных, страдающих так называемыми «кислотозависимыми» заболеваниями, в сочетании с Н2-блокаторами рецепторов гистамина; иногда в качестве терапии по «требованию» в сочетании с ингибиторами протонного насоса. Одна или две «разжеванные» антацидные таблетки не оказывают значительного эффекта [10] на фармакокинетику и фармакодинамику фамотидина, применяемого в дозе 20 мг.

Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.

В последние годы в литературе все чаще обсуждаются вопросы фармакоэкономической эффективности использования в терапии «кислотозависимых» заболеваний различных медикаментозных препаратов, применяющихся по той или иной схеме [2, 7]. Стоимость обследования и лечения больных особенно важно учитывать в тех случаях, когда больные в силу особенностей заболевания нуждаются в продолжительном лечении [4, 6], например при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это весьма распространенное заболевание, обследование и лечение таких пациентов требуют значительных расходов.

Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.

В настоящее время лечение больных ГЭРБ проводится, в частности, препаратом фамотидин (гастросидин) в обычных терапевтических дозировках (по 20 мг или по 40 мг в сутки). Этот препарат обладает рядом достоинств: удобство применения (1-2 раза в сутки), высокая эффективность в терапии «кислотозависимых» заболеваний, в том числе и по сравнению с антацидными препаратами [9], а также большая безопасность по сравнению с циметидином. Однако наблюдения показали [1], что в ряде случаев для повышения эффективности терапии целесообразно увеличение суточной дозы гастросидина, что, по некоторым наблюдениям [1], снижает вероятность появления побочных эффектов по сравнению с использованием в повышенных дозах блокаторов Н2-рецепторов гистамина первого (циметидин) и второго (ранитидин) поколений. Преимущество фамотидина [11] перед циметидином и ранитидином заключается в более продолжительном ингибирующем эффекте на секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.

Существуют и другие преимущества блокаторов Н2-рецепторов гистамина (ранитидина или фамотидина) перед ингибиторами протонного насоса; в частности, назначение этих препаратов на ночь позволяет эффективно использовать их в лечении больных из-за отсутствия необходимости соблюдать определенную «временную» связь между приемом этих препаратов и пищи. Назначение некоторых ингибиторов протонного насоса на ночь не позволяет использовать их на полную мощность: эффективность ингибиторов протонного насоса снижается, даже если эти препараты приняты больными вечером и за час до приема пищи. Однако суточное мониторирование рН, проведенное у больных, лечившихся омезом (20 мг) или фамотидином (40 мг), свидетельствует [3] о том, что продолжительность действия этих препаратов (соответственно 10,5 ч и 9,4 ч) не перекрывает период ночной секреции, и в утренние часы у значительной части больных вновь наблюдается «закисление» желудка. В связи с этим необходим и утренний прием этих препаратов.

Определенный научно-практический интерес вызывает изучение эффективности и безопасности использования фамотидина и омеза (омепразола) в более высоких дозировках при лечении больных, страдающих «кислотозависимыми» заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).

В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.

Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.

При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.

В период проведения исследования больные дополнительно не принимали ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или другие так называемые «противоульцерогенные» препараты, включая антацидные препараты и средства, содержащие висмут. 25 из 30 пациентов (84%) из-за наличия клинических симптомов, ассоциируемых чаще всего с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта, дополнительно получали прокинетики: домперидон (мотилиум) в течение 4 недель или метоклопрамид (церукал) в течение 3-4 недель.

Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.

При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.

По результатам анализа обследования и лечения больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита в большинстве случаев терапия была признана эффективной. На фоне проводимого лечения у больных ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (при отсутствии эрозий и пептической язвы пищевода) основные клинические симптомы исчезали в течение 4-12 дней; у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом боль за грудиной постепенно уменьшалась и исчезала на 4-5-й день от начала приема гастросидина; у больной с пептической язвой пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита — на 8-й день.

Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.

По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).

Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.

При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).

Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.

При оценке безопасности проведенного лечения каких-либо значимых отклонений в лабораторных показателях крови, мочи и кала отмечено не было. У 4 больных (13,3%), у которых ранее наблюдался «нормальный» (регулярный) стул, на 3-й день лечения гастросидином (в дозе 40 мг 2 раза в сутки) был отмечен, с их слов, «жидкий» стул (кашицеобразный, без патологических примесей), в связи с чем доза гастросидина была уменьшена до 40 мг в сутки. Через 10-12 дней после снижения дозы стул нормализовался без какой-либо дополнительной терапии. Интересно отметить, что еще у 4 больных, которые ранее страдали запорами, на фоне проводимого лечения стул нормализовался на 7-й день. У 3 из 30 больных (10%) на 3-4-й день приема гастросидина появились высыпания на коже туловища и конечностей (крапивница). После уменьшения дозировки гастросидина до 40 мг в сутки и проведения дополнительного лечения диазолином (по 0,1 г 3 раза в день) высыпания на коже исчезли.

Проведенные исследования показали целесообразность и эффективность терапии ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита гастросидином по 40 мг 2 раза в сутки, особенно при лечении больных с выраженными болевым синдромом и изжогой. Такое лечение может успешно проводиться в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Изучение отдаленных результатов проведенного лечения позволит определить продолжительность периода ремиссии этого заболевания и целесообразность лечения гастросидином в качестве «поддерживающей» терапии или же терапии «по требованию».

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Источник