Бальнеологические процедуры что это
Бальнеотерапия: эффективный метод лечения от Гиппократа до наших дней
Все больше отчаявшихся и зависимых от лекарств людей находят спасение в бальнеотерапии. С помощью минеральной воды сегодня лечат практически все — от ожирения до дерматита, от депрессий до женского бесплодия.
Не одно тысячелетие этот метод творит чудеса, позволяя природным источникам исцелять и предупреждать развитие многих заболеваний. В этой статье мы расскажем о том, как действует бальнеотерапия, обсудим историю применения, показания и противопоказания к этому методу лечения.
История бальнеотерапии
Как работает бальнеотерапия?
Бальнеотерапию можно разделить на два вида: внешнее воздействие (нахождение в воде) и прием минеральной воды внутрь. Также метод разделяют по составу минералов в воде. Главные ингредиенты лечебных минеральных вод — натрий, магний, кальций, железо, литий, калий, марганец, бром, сера, йод.
Бальнеотерапия действует не просто на симптом, а лечит организм полностью, приводя его системы к гармоничной работе. Минеральная вода, попадая в организм через кожу или пищеварительный тракт, заново «включает» функциональные системы организма и приводит к изменениям на клеточном и молекулярном уровне.
Показания к бальнеотерапии
Бальнеотерапия улучшает двигательную способность суставов, укрепляет мышцы, уменьшает мышечные спазмы, снимает боль, улучшает кровообращение, и в целом, уменьшает страдания пациентов.
Чаще всего бальнеотерапию назначают при следующих заболеваниях:
Чем определяется «доза» и продолжительность бальнеотерапии?
Продолжительность бальнеотерапии зависит от тяжести, характера заболеваний, а также от нижеследующих факторов.
Противопоказания к бальнеотерапии
Будет ли врач принимать решение об использовании бальнеотерапевтических процедур, зависит от стадии заболевания, а также лабораторных анализов пациента.
Где вода, там и жизнь. Бальнеотерапия поможет
Бальнеотерапия — эффективный и безопасный метод санаторно-курортного лечения. Он показан при заболеваниях суставов, расстройствах нервной системы, некоторых видах сердечно-сосудистых и кожных заболеваниях, урологических, гинекологических, гастроэнтерологических, а также нарушении обменных процессов в организме.
Важно помнить, что терапевтическая бальнеотерапия назначается и контролируется только врачом.
Читайте также про остальные санаторно-курортные процедуры:
Будьте здоровы и подписывайтесь на наш блог. Узнавайте, как оставаться здоровым — способах лечения, профилактике болезней, а также отдыхе на Кавказских Минеральных Водах.
Бальнеотерапия
Бальнеотерапия – это ряд методик лечения и профилактики заболеваний с помощью минеральных вод. Относится к физиотерапии, показана пациентам любого возраста. О целебных свойствах минеральной воды было известно еще в Древней Греции и Риме. Тогда люди, желая оздоровиться, погружались в бассейны с водой различной температуры – термы или бани. Также воду с растворенными в ней солями употребляли внутрь.
Виды бальнеотерапии
Современное водолечение разделяется на такие виды:
Также минеральные воды естественного или искусственного происхождения могут назначаться внутрь, в виде клизм и орошений.
Принцип действия бальнеотерапии
Соли металлов, растворенные в минеральной воде, создают различное осмотическое давление, активно влияют на терморегуляцию и способны ускорять или замедлять обмен веществ. Кроме того, соли способны раздражать рецепторы на поверхности кожи, а ионы – проникать в клетки организма и работать катализаторами для ряда реакций. Ответом на такие действия служат функциональные и, иногда морфологические, изменения в органах и тканях.
Благодаря бальнеотерапии ускоряется регенерация кожных покровов, улучшается состояние сосудов, нормализуется тонус мышц, разгружается опорно-двигательный аппарат, укрепляется иммунитет, нормализуется сон. Теплые ванны с эфирными маслами способны расслабляюще действовать на нервную систему, снижать уровень стресса, улучшать работу головного мозга.
Также методы бальнеотерапии могут усиливать действие некоторых лекарственных препаратов, создавать условия для лучшего всасывания и работы лекарств, а в некоторых случаях и полностью заменять их.
Виды минеральных вод, используемых для водолечения
В зависимости от растворенных в воде веществ различают:
Все минеральные воды улучшают состояние кожи, часто показаны при сухости, мелких повреждениях кожного покрова. Улучшают тургор кожи, ее цвет, нормализуют кровообращение, незначительно разглаживают морщины.
Показания к бальнеотерапии
Пациентам разного возраста, особенно пожилым и страдающим от хронических заболеваний, лечебные ванны и другие водные процедуры показаны при таких патологиях:
Длительность курса, вид процедуры, тип минеральной воды назначает физиотерапевт. Он же расписывает продолжительность воздействия, режим посещения ванн или бассейнов. Каждому пациенту выдается памятка о подготовке к терапии, в которой указано, то нужно брать с собой на процедуру, обозначена необходимость принимать гигиенический душ перед сеансом и ограничения приема пищи за 2-3 часа до начала процедуры.
Противопоказания к бальнеотерапии
Противопоказания рассматриваются в каждом индивидуальном случае и в привязке к конкретной процедуре. Водолечение не назначается в случае:
Любые противопоказания могут быть пересмотрены с течением времени. При возникновении неприятных ощущений, нежелательных реакций пациент обязан сообщить о них физиотерапевту для корректировки терапии.
Что такое бальнеотерапия? Бальнеологические курорты
Слово бальнеотерапия образовано от латинских balneum – ванна и therapia – лечение. Интересный факт: даже само слово balneum поначалу означало «исцелять боль», а затем так стали называть водные процедуры. Это доказывает, что бальнеотерапия в значение использования воды, душа, орошений – один из древнейших видов лечения, используемых еще до античных времен. Он пользовался популярностью во все века, современная наука доказательными методами подтвердила эффективность воздействия определенной среды на здоровье человека. Бальнеологические курорты существуют по всему миру, пользуются неизменной популярностью у людей, желающих избавиться от различных заболеваний.
Что из себя представляет бальнеотерапия
Бальнеотерапия – это лечение с помощью наружного применения воды. Процедура обычно представляет собой купание в природной минерализованной воде либо бассейнах с искусственной минерализацией, использование душа, местного орошения. Среди особенностей метода:
Для лечения используются минеральные источники с углекислыми водами, с серными и другими обогащенными разнообразными элементами. Среди основных видов:
Использование той или иной воды основывается на показаниях, основных свойствах содержащихся в воде минералов и других веществ.
Показания и противопоказания
Как и другие методы терапии, для коррекции патологий здоровья с помощью воды есть свои показания и противопоказания. Вода, которую бальнеологические курорты применяют для лечения оказывает благоприятное воздействие при одних состояниях и может быть опасна при других. Среди показаний:
Одновременно существует ряд противопоказаний для бальнеотерапии:
В большинстве случаев беременность также может считаться временным противопоказанием, равно как период лактации. Врачи считают, что риск для плода превышает возможную пользу для матери.
Как проводят процедуры
Бальнеотерапия – приятное и комфортное лечение, от которого пациенты получают настоящее удовольствие в процессе. Есть основные виды процедур:
На курорте пациенту могут предложить несколько видов процедур. Они чередуются, иногда сначала выбираются менее интенсивные, постепенно усиливаются для достижения наилучшего эффекта.
Лучшие курорты Европы
Европа знаменита своими бальнеологическими курортами. Многим из них несколько веков, а некоторым – даже тысячелетий, поскольку их знали еще в античные времена. Самые известные:
При выборе европейского курорта для начала желательно посетить врача, чтобы исключить возможные противопоказания, а также выбрать самое подходящее для поездки место.
Бальнеотерапия
Бальнеотерапия – это лечебное применение минеральных вод в виде купаний, душей, ванн и орошений.
Из истории бальнеотерапии
Лечение, осуществляемое в курортных условиях на протяжении нескольких веков, включало в себя купания и приемы ванн с целебной водой, где пациентов могли держать круглосуточно. В бассейнах, где осуществлялась подобная терапия, располагались столики, уставленные пищей и напитками. Лечение такого рода в Карловых Варах называли «пожирателем кожи», ведь купание, длящееся десять и более часов, вскоре приводило к появлению болезненных трещин на поверхности кожи, что и являлось итоговой целью гуморальной терапии такого рода. Согласно теории бальнеотерапии, используемая целебная вода через образовавшиеся кожные трещины вымывает зарождающиеся в организме заболевания.
С наступлением 19 века взгляды на лечебные методики заметно изменились, к тому времени в купальнях были построены бассейны для женщин и мужчин. В термах Баден-Бадена нередко можно было встретить ухоженного мужчину изысканном наряде и даму в шикарном платье, погруженных в целебные воды купальни и ведущих мирную беседу о модных веяниях в Париже.
Бальнеотерапия как купание в бассейнах, наполненных минеральной водой, активно используется на курортах за рубежом, но в России данная лечебная методика в дальнейшем не получила развития. Поскольку в таких бассейнах применялась проточная вода, то преимуществом можно было считать большой объем влаги, которая соприкасается с телом в ходе данной процедуры, что актуально для вод, содержащих газ. Помимо прочего, такой вид бальнеотерапии предполагает некоторую двигательную активность в виде медленно перемещения. Более активное передвижение не рекомендуется, пациенты располагаются на скамейках, которые устроены по периметру бассейнов для купания. Рекомендованное нахождение в бассейне составляет 20-40 минут и зависит от времени процедуры, определенного для каждого типа вод.
Методы бальнеотерапии
Виды душей в бальнеотерапии
В курортных условиях обычно используются такие виды душей:
Бальнеотерапия в виде душей с применением различных минеральных вод имеет широкое распространение в лечебной практике. В ходе процедуры на тело пациента оказывают влияние механический и температурный факторы.
Виды ванн в бальнеотерапии
Ванны в бальнеотерапии отличаются по составу:
Наиболее распространенным видом курортной бальнеотерапии с минеральными водами являются общие и индивидуальные ванны.
Показания к проведению процедуры
Противопоказания к проведению процедуры
Бальнеореакция
Бальнеореакция – это сумма сдвигов биохимического, иммунологического и физического характера, свидетельствующая о формировании лечебного эффекта после процедуры. Она проявляется комплексом клинических и лабораторных проявлений у пациента в определенный период процедуры. Является обязательной формой реакции, протекает как с клиническими проявлениями, так и без них. Сейчас бальнеореакция рассматривается как реакция адаптации:
БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ
БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ (латинский balneum баня, купание + греческий therapeia лечение) — метод лечения, профилактики и восстановления нарушенных функций организма природными и искусственно приготовленными минеральными водами на курортах и во внекурортных лечебно-профилактических учреждениях. Бальнеотерапия является частью бальнеологии (см.). Основу бальнеотерапии составляет наружное применение минеральных вод (общие и местные ванны, вытяжение позвоночника в минеральной воде, купание и плавание в лечебных бассейнах и др.). Минеральные воды применяются также внутрь (питьевое лечение, орошения кишечника, капельные клизмы, промывание желудка).
Уже древние греки и римляне располагали некоторыми данными о природе минеральных вод, о лечебном и профилактическом влиянии водных процедур, в том числе из минеральной воды, на организм, использовали морские ванны и купания, серные ванны и пр. Зарождение курортного дела в России связывают с именем Петра I (см. Бальнеология). В первых научных руководствах по бальнеотерапии, вышедших во Франции [Патиссье (P. Patissier), 1818], в Германии [Лерш (В. М. Lersch), 1866; Винтернитц (W. Winternitz), 1877], делалась попытка дать анализ физиологического влияния бальнеотерапии на организм. Более широко физиологическое и лечебное действие бальнеотерапии показано в работах русских врачей (Александра Никитина, Михаила Ломовского, Богуслава Гржимало и др.).
В отечественной бальнеотерапии, начиная от истоков ее развития и особенно после Великой Октябрьской социалистической революции, проводится глубокая и оригинальная разработка теоретических вопросов, касающихся главным образом изучения механизма действия минеральных вод на организм. Установлено, что действие бальнеотерапевтических процедур как факторов окружающей среды осуществляется по общим физиологическим закономерностям (В. А. Александров, И. А. Валединский, А. С. Вишневский, А. А. Лозинский, А. Н. Обросов, А. Е. Щербак и др.). Действие на кожу минеральной воды с различной температурой и концентрацией хим. веществ оказывает существенное влияние на терморегуляционные механизмы, повышая или понижая теплообмен, а соответственно и уровень окислительно-восстановительных процессов в организме. Бальнеотерапия является эффективным средством повышения защитно-восстановительных сил организма, тренировки его адаптационных возможностей, а при возникшей болезни способствует ликвидации или уменьшению функциональных нарушений. Восстановление и компенсация нарушенных функций организма при воздействии бальнеотерапевтических процедур в значительной степени связаны с их влиянием на реактивность организма. Изучение последней при воздействии бальнеотерапевтических процедур с использованием различных минеральных вод (см.) показало, что пути этого влияния для вод разного химического состава могут быть различными. Одни воды действуют преимущественно на процессы обмена, другие — на функции вегетативной нервной системы, эндокринной системы, на высшие регуляторные центры нервной системы, стимулируя защитно-восстановительные механизмы. Бальнеотерапия оказывается наиболее эффективной при заболеваниях в стадии функциональных расстройств.
В отличие от пресной воды, обусловливающей имбибицию кожи водой, при концентрации минеральной воды, превышающей изотоническую (больше 10 г/л), имеет место «отнятие» воды от поверхностных слоев кожи, выраженное тем больше, чем выше концентрация солевого раствора. Это способствует изменению функционального состояния рецепторов кожи. Давление на кожу большей или меньшей массы воды при различных бальнеотерапевтических процедурах (местные или общие ванны, купание в море или в бассейне с минеральной водой и т. д.) неодинаково на различные ее участки (в зависимости от глубины погружения); влияние на кожу и слизистые оболочки (при внутреннем применении) воды различной температуры также сказывается на функциональном состоянии соответствующих рецепторов. Значительная разница в теплоемкости и теплопроводности воды различного хим. состава и разной концентрации способствует существенному изменению теплоотдачи организма. Большое значение для изменения уровня деятельности периферической рецепции имеет и то, что так называемая индифферентная температура воздуха лежит в пределах 22—23°, а воды —34—36° (см. Водолечение).
Действие химических ингредиентов минеральных вод на организм не ограничивается раздражением периферических рецепторов. Газообразные вещества (углекислота, сероводород, азот, кислород, аммиак и др.) проникают через кожу, дыхательные пути и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта в клетки и ткани организма, оказывая воздействие на рецепторы сосудов, внутренних органов и через кровь непосредственно на нервные центры. Использование радиоизотопных и других методов исследования в клинической и экспериментальной бальнеотерапии позволило установить проницаемость неповрежденной кожи и для ряда ионов (йод, бром, мышьяк и др.).
В механизме действия минеральной воды на организм при наружном и внутреннем применении наряду с влиянием контактных раздражителей существенную роль играют дистантные раздражители, напр, цвет, запах воды, принимаемой внутрь, а также обстановка, в которой больной получает те или иные бальнеопроцедуры. Ответные реакции организма на действие бальнеотерапевтических процедур с использованием вод разного физико-химического состава могут быть различными в зависимости, с одной стороны, от температуры, химического состава веществ и концентрации их в воде, количества, продолжительности процедур, распределения их по времени, а с другой — от исходного функционального состояния организма, реактивности его физиологических систем. При этом могут наблюдаться и морфологические изменения в различных органах и системах организма (кожа, сосуды, печень и др.), однако они изучены недостаточно. Дифференцированно подбирая дозировку бальнеофакторов в соответствии с заболеванием и исходным функциональным состоянием организма больного, можно целенаправленно применять их и тем самым вызывать желаемые ответные реакции со стороны различных органов и систем. При этом в одних случаях бальнеопроцедуры могут заменить собой лекарственные средства, в других — усилить их действие, в третьих — создать благоприятный фон, на котором применение лекарственных препаратов будет более эффективным.
Ответ организма на бальнеотерапевтические воздействия проявляется в так называемой бальнеологической реакции. Последняя может быть в 3 формах: физиологическая бальнеореакция, при которой наступают изменения в функциональном состоянии органов и систем в пределах физиологических колебаний; патологическая реакция, при которой эти изменения незначительно превышают физиологический уровень и являются кратковременными; бальнеореакция, свидетельствующая о срыве физиологических механизмов защиты в результате воздействия неадекватного раздражителя (реакция обострения). При патологической реакции следует снизить интенсивность воздействия бальнеофакторов (концентрацию минеральных вод, температуру и др.); при реакции обострения — временно прервать бальнеотерапию.
В последнее время в бальнеотерапии, как и в физиотерапии вообще, все большее распространение приобретают мягко действующие процедуры, не вызывающие резких физиологических сдвигов в организме.
Наибольшее применение в курортной и во внекурортной лечебной практике получили сульфидные, углекислые, радоновые, азотные кремнистые термальные, хлоридные натриевые, йодо-бромные и мышьяксодержащие минеральные воды. Наиболее известными бальнеологическими курортами в СССР являются: Мацеста (см. Сочи), Кисловодск (см.), Ессентуки (см.), Железноводск (см.), Пятигорск (см.), Трускавец (см.), Краинка, Старая Русса (см.), Друскининкай (см.), Белокуриха (см.), Горячий Ключ (см.), Джермук (см.), Арзни (см.), Джеты-Огуз и Аксу (см. Иссык-Кульский курортный район), Ходжа-ОбиГарм (см.), Усть-Качка.
Как установлено, в физиологическом и лечебном действии минеральных вод на организм наряду с указанными выше общими (неспецифическими) механизмами выявляются и своеобразные особенности, присущие действию различных типов вод. Так, основным действующим фактором, обусловливающим специфичность влияния сульфидных вод, являются сульфиды, поступающие в организм главным образом через кожу, в меньшей степени — через дыхательные пути. Через кожу проникает свободный сероводород и гидросульфидные ионы. Поступление их внутрь организма тем больше, чем больше концентрация сероводорода в воде (см. Сульфидные воды), площадь кожи, подвергающаяся воздействию, и продолжительность процедуры. Будучи по своей химической природе энергичным восстановителем, сероводород легко отдает в окружающую среду электрон, приобретая вследствие этого высокую хим. активность и вступая в клетках организма в окислительно-восстановительные реакции прежде всего с окисленной формой белков, ферментов и других биосубстратов. Нарастает количество свободных сульфгидрильных групп, повышается физико-химическая и биологическая активность высокомолекулярных белков, ферментов, гормонов белковой природы, а также и низкомолекулярных соединений (глутатион и др.); все это ведет к повышению энергетических ресурсов в клетках тканей, в том числе и в мышце сердца.
Основным действующим фактором углекислых вод (см.) является углекислота, оказывающая влияние на кожу, а также на внутренние среды организма при проникновении через кожу, слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Бальнеопроцедуры с углекислыми водами, способствуя повышению концентрации CO2 в крови, оказывают возбуждающее влияние на центральную нервную систему, существенно изменяют гемодинамику и газовый обмен в тканях.
Основным действующим началом хлоридно-натриевых вод (см.) являются растворенные в них соли и другие вещества. Установлено, что, кроме общего рефлекторного влияния, осуществляемого через кожу, в механизме действия хлоридных натриевых вод на организм имеют значение и местные изменения — выраженные функциональные сдвиги в самом рецепторном аппарате кожи, ее клеточных элементах и сосудах. Хлоридные натриевые воды оказывают регулирующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы, вызывают иммунологическую перестройку в организме, в значительной мере изменяют течение обменных процессов и т. д. Многие хлоридные натриевые воды содержат в своем составе ионы йода и брома (см. Йодо-бромные воды), что при соответствующей их концентрации определяет специфический механизм действия этих вод на организм. Так, специфичность действия проявляется в нормализующем влиянии на умеренно нарушенную функцию щитовидной железы и гипофизарно-надпочечниковой системы.
Активным действующим началом радоновых вод (см.) являются радон и продукты его распада (радий А, радий В, радий С, радий C1). Помимо действия на кожу, проникший в организм радон и его дочерние продукты вызывают внутреннее облучение организма. Неравномерное проникновение радона обусловливает и значительную неравномерность облучения разных органов и тканей. Образующиеся при этом перекиси оказывают выраженное биологическое действие на клетки и ткани организма; не исключено и прямое действие излучения на биоструктуры в клетках.
Действующим началом мышьяковистых вод (см.) является биологически активный микроэлемент — мышьяк, осаждающийся на коже и проникающий внутрь организма. Принимая участие в ферментативных реакциях тканевого дыхания, он оказывает существенное влияние на процессы метаболизма в клетках и тканях.
В основе механизма действия азотных ванн (см. Азотные кремнистые термальные воды) лежит механическое и температурное раздражение главным образом рецепторов кожи пузырьками газа, передающееся в центральной нервной системе. Азотные ванны относятся к категории слабых раздражителей, которые обладают седативным действием.
В общем комплексе санаторно-курортного лечения большой удельный вес занимает питьевое лечение, условно относимое к бальнеотерапии. Вне курортов используются минеральные воды бутылочного розлива.
Действие принятой внутрь лечебной минеральной воды на рецепторный аппарат желудочно-кишечного тракта зависит, с одной стороны, от температуры воды и входящих в ее состав солей, кислот или щелочей, газов, характера и соотношения диссоциированных молекул катионов и анионов, с другой — от времени приема воды по отношению к приему пищи. Холодная вода возбуждает двигательную функцию желудка и усиливает перистальтику кишечника, теплая — успокаивает последнюю, способствует рассасыванию очагов хронического воспаления. Особенности физико-химических свойств различных минеральных вод при их питье сказываются в характере изменения процессов осмоса и диффузии, поверхностного натяжения, электрического заряда клеток, концентрации водородных ионов, проницаемости клеточных мембран; в разном уровне реактивности клеток и тканей, а соответственно и их функциональной деятельности.
Лечебные минеральные воды в зависимости от химического (макро- и микроэлементного) и газового состава при приеме их внутрь либо стимулируют, либо угнетают желудочную секрецию. Будучи принятыми за 20—30 минут до еды, они оказывают возбуждающее действие на железистый аппарат желудка, усиливают выделение желудочного сока, за 0,5—2 часа до еды — наоборот, тормозят его. Первоначально это торможение рассматривалось исключительно как рефлекторный акт со стороны двенадцатиперстной кишки. Интероцептивное рефлекторное влияние на различные функции организма, в том числе и на желудочную секрецию, признается ведущим и в настоящее время. Но установленные факты проникновения хлоридов и других ингредиентов минеральных вод, всасывающихся из тонкой кишки в течение 0,5—2 часов после приема минеральной воды, свидетельствуют и о гуморальном ее влиянии на секреторно-эвакуаторную функцию желудка и кишечника.
Влияние температуры и химических ингредиентов минеральной воды при приеме ее внутрь проявляется и реакциями целостного организма (изменяется уровень процессов обмена, кислотно-щелочное равновесие, состояние коллоидальных свойств и дисперсности белков, способность клеток к связыванию воды, гемодинамика, состояние вегетативной нервной системы — ее симпатического и парасимпатического отделов и т. д.). В зависимости от температуры минеральной воды может изменяться частота пульса, тонус сосудов и др. Для внутреннего применения используют гипотонические и изотонические минеральные воды в дозах от 1/4 до 1,5 стаканов 2—3 раза в день, назначаемые с учетом состояния секреции и кислотности желудочного сока. Разовая доза (в пределах от 50—100 до 200—300 мл) для взрослого человека может колебаться в зависимости от веса тела и минерализации принимаемой воды. Используемые в отдельных случаях гипертонические минеральные воды (например, «Баталинская» — при запорах, «Лугела» — при наклонности к кровотечениям) назначают в уменьшенных дозировках. В зависимости от заболевания и функционального состояния органов пищеварения минеральную воду применяют или в натуральном виде, или ее несколько видоизменяют, подогревая холодную или охлаждая термальную (из источника) до необходимой температуры, а также иногда для усиления терапевтического действия добавляют необходимые химические ингредиенты (например, карловарскую соль «Барбара», соли магния и др. в «Ессентуки», «Боржом»).
Применение питьевых минеральных вод необходимо назначать не только в комплексном санаторном лечении больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта; курс питьевого лечения целесообразно повторять в домашних условиях, спустя 3—6 месяцев после пребывания на питьевом курорте.
Учитывая, что органы пищеварения функционально представляют собой тесно связанную и строго слаженную саморегулирующуюся систему, лечение минеральными водами должно входить в комплекс, предусматривающий для каждого больного сочетание применения различных физических факторов на фоне диеты. При этом основным элементом лечебного комплекса является питье минеральной воды, проводимое в сочетании с различными методиками наружного применения минеральных вод, климатотерапией, физикотерапией, лечебной физкультурой, соответствующим двигательным режимом, а в отдельных случаях и медикаментозной терапией. В частности, питьевое лечение должно назначаться дифференцированно, в зависимости от заболевания, стадии и фазы болезни и индивидуальных особенностей больного. Питьевое лечение назначается больным функциональными заболеваниями желудка (например, неврозами), хроническими гастритами, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, хроническими заболеваниями тонкой и толстой кишки, при болезнях почек и мочевыводящих путей, нарушении обмена и т. д. Систематическое внутреннее применение минеральной воды в указанном комплексе лечения оказывает регулирующее влияние на функции органов пищеварения, изменяет в благоприятном направлении состав кишечной флоры, способствует затиханию воспалительных явлений, нормализации обменных процессов и т. д.
Показания к наружному применению бальнеотерапии I. Болезни сердечно-сосудистой системы: состояние после перенесенного миокардита ревматического и другого происхождения спустя 8—10 месяцев по окончании острых явлений; миокардиодистрофия различного происхождения; кардиосклероз миокардитический или атеросклеротический без выраженных приступов стенокардии; пороки митрального и аортального клапанов без выраженных явлений стеноза аортального и митрального отверстий; гипертоническая болезнь (I и II А ст.); гипотоническая болезнь. Углекислые и сероводородные ванны умеренной концентрации (особенно местные) могут назначаться (в условиях клиники или санатория) при хронической коронарной недостаточности, лицам с последствиями ишемического инсульта (спустя 3—6 месяцев после него) и после преходящих нарушений мозгового кровообращения (спустя 2—3 месяца) без частых и значительно выраженных приступов стенокардии и церебральных сосудистых кризов, а также спустя 3—6 месяцев после перенесенного инфаркта. II. Болезни опорно-двигательного аппарата (суставов, мышц, сухожилий, костей и пр.) различного происхождения (кроме туберкулезного): хронические спондилоартриты, болезнь Бехтерева — Штрюмпелля — Мари, спондилезы, фибромиозиты, ревматоидный артрит, остеоартрозы. III. Болезни периферической и центральной нервной системы: хронические радикулиты, полирадикулоневриты, вегетативно-сосудистые дистонии, вегетативные полиневриты, последствия полиомиелита, травм, интоксикаций. IV. Болезни органов пищеварения (функциональные заболевания желудка, кишечника, хрон, гастриты, колиты, заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей). V. Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы: матки, придатков. Функциональная недостаточность яичников. VI. Болезни обмена веществ и эндокринных желез (ожирение, подагра, мочекислый диатез, сахарный диабет легкой степени и средней тяжести без наклонности к ацидозу, тиреотоксикоз легкой степени и средней тяжести). VII. Болезни мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, хронические пиелиты и циститы нетуберкулезного характера). VIII. Болезни кожи: зудящие дерматозы, псориаз, кератоз, себорея, хроническая экзема, некоторые формы чешуйчатого лишая, склеродермии и др. IX. Хронические профессиональные отравления тяжелыми металлами (ртутью, свинцом и др.).
Противопоказания для наружной бальнеотерапии: все заболевания в острой стадии; сердечно-сосудистые заболевания с нарушением кровообращения II—III степени; далеко зашедшие явления атеросклероза, протекающие с выраженным поражением сосудов сердца и головного мозга; тромбозы и эмболии в острой стадии; стенокардия с часто повторяющимися приступами; гипертоническая болезнь II Б и III стадии с наклонностью к нарушению мозгового кровообращения; инфаркт миокарда и инсульт менее чем через 3—6 месяца, гипотоническая болезнь с тяжелыми церебральными кризами (при наличии аневризмы сердца любая Б. вообще противопоказана); злокачественные новообразования; кровотечение; туберкулез легких в активной фазе; инфекционные заболевания; глаукома (при прогрессировании процесса); некоторые заболевания кожи (мокнущая экзема, пемфигус и др.); вторая половина беременности. Показания и противопоказания к внутреннему применению минеральных вод — см. Минеральные воды, Кишечные промывания. Более подробно показания, а также противопоказания к лечению на бальнеологических курортах с различными типами минеральных вод — см. Санаторно-курортный отбор, таблица.
Библиогр.: Александров В. А. Механизм и сущность действия естественных лечебных вод на организм, б кн.: Основы курортол., под ред. М. II. Кончаловского и Г. М. Данишевского, т. 2, с. 13, М., 1934; Бруштейн С. А. Гид-ротермотерапия, в кн.: Физиотерапия внутр. болезней, под ред. С. А. Бруштейна и И. И. Шиманко, с. 215, М.— Д., 1936; Валединский И. А. Курортотера-пия заболеваний сердца и сосудов, в кн.: Основы курортол., под ред. Г. М. Данишевского и М. П. Кончаловского, т. 3, с. 47, М., 1936, библиогр.; Лозинский А. А. Лекции по общей бальнеологии, М., 1949; Обросов А. Н. Итоги и задачи научной разработки вопросов физиотерапии и курортологии в СССР, Труды Всесоюз. съезда физиотер. и курортол., с. 23, М., 1968; Смирнов-Каменский Е. А. и Вишневский А. С. Специфические особенности лечебного действия различных минеральных вод, в кн.: Лечебные мин. воды, под ред. Е. А. Смирнова-Каменского, с. 197, Пятигорск, 1971; Щербак А. Е. Основные труды по физиотерапии, Изв. Гос. центр, науч.-исслед. ин-та физич. методов лечения, т. 3, кн. 4, 1936; Balneologia kli-niczna, pod red. J. Jankowiak, Warszawa, 1971; Krauss H. Hydrotherapie, B., 1969.