Аутоиммунные заболевания чем опасны щитовидной железы

Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, лечение

Аутоиммунный тиреоидит – это воспалительное заболевание щитовидной железы, вызванное атакой специфических белков на функциональные клетки собственного организма. Патология имеет генетический характер. Симптомы аутоиммунного тиреоидита нарастают по мере угнетения функции железы, но первые признаки патологии часто путают с проявлениями других соматических болезней. Медикаментозную терапию начинаю при изменении гормонального статуса пациента. Аутоиммунный тиреоидит является хроническим заболеванием.

Этиология аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы

Воспаление возникает вследствие генетической мутации, которая изменяет механизмы взаимодействия клеток-киллеров и лимфоцитов-супрессоров. Увеличивается клеточная агрессия против тканей щитовидной железы. Иммунная система организма распознает собственные тиреоидные антитела и начинает синтез специфических белков против функциональных структур и рецепторов гормонов. В результате атаки начинается воспаление, клетки щитовидной железы замещаются соединительной тканью. Гормонпродуцирующая функция снижается. У пациентов с генетической предрасположенностью помимо тиреоидита может развиваться зоб, ревматоидный артрит, витилиго и другие болезни.

Впервые симптомы и причины аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы были описаны японским врачом Хашимото, поэтому заболевание было названо его именем. Распространенность патологии – 3-4 % населения. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Причины аутоиммунного тиреоидита

У каждого 10-го жителя планеты в крови присутствуют антитела к тиреоидным агентам. Но не во всех случаях развивается аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Патологические процессы протекают при наличии провоцирующих факторов:

Одной из причин аутоиммунного тиреоидита является ослабление иммунитета. Заболеванию в большей степени подвержены подростки, женщины в послеродовой период и в перименопаузу.

Классификация аутоиммунных тиреоидитов

По характеру нарушений и морфологии изменений в тканях щитовидной железы различают несколько клинических форм болезни:

Фазы и симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

Существуют деструктивные варианты аутоиммунного тиреоидита:

Деструктивные формы заболевания длятся до 1 года и поддаются консервативному лечению. Адекватная терапия завершается клиническим выздоровлением пациента. Функция железы восстанавливается не зависимо от причины ее нарушения.

Симптомы заболевания

Симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы связаны с нарушением функций органа: усилением или недостаточностью выработки гормонов.

Признаки снижения уровня Т3 и Т4:

Деструктивные формы заболевания начинаются с проявлений тиреотоксикоза:

Выпячивание глазных яблок при тиреотоксикозе не успевает развиться. Уровень гормонов постепенно снижается, появляются симптомы гипотиреоза.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Заболевание не имеет характерных симптомов, поэтому для дифференциальной диагностики пациент должен пройти комплексное обследование. В первую очередь прием эндокринолога. Врач собирает анамнез, осматривает пациента, определяет наличие или отсутствие пальпируемых изменений в структуре щитовидной железы.

Лабораторные анализы крови при аутоиммунном тиреоидите:

Первичный гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите проявляется повышением ТТГ при нормальном или сниженном уровне тиреоидных гормонов. Титры АТ-ТПО повышены.

Инструментальные методы диагностики:

Дифференциальная диагностика хронической и деструктивной формы болезни проводится на фоне гормонозаместительной терапии. Пациент в течение года принимает препараты до стабилизации состояния. Затем лечение отменяют и контролируют гормональный фон больного. Если изменений в биохимических показателях крови не происходит, значит, функция щитовидной железы восстановлена полностью, хронизация отсутствует.

Лечение аутоиммунных тиреоидитов

Аутоиммунные патологии без нарушения функции щитовидной железы не требуют лечения. Больной должен регулярно проходить обследование у эндокринолога, наблюдать за своим самочувствием. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания.

Консервативное лечение назначают при появлении признаков гипотиреоза. Врач рассчитывает дозировку гормональных препаратов и назначает лекарства для длительного применения. На фоне терапии состояние больного значительно улучшается. В некоторых случаях лекарства принимают пожизненно, что позволяет купировать фиброзные и воспалительные процессы, сохранить качество жизни на прежнем уровне.

Дополнительный прием йодида калия рекомендован только жителям эндемических районов. Пациенты в других регионах не нуждаются в такой терапии, так как аутоиммунный тиреоидит не связан с дефицитом йода. Избыточное количество микроэлементов может наоборот усугубить течение болезни.

Любые народные рецепты для улучшения состояния щитовидной железы должны быть согласованы с врачом. В некоторых случаях одобряют гомеопатические средства как дополнение к комплексному лечению.

Прогноз по аутоиммунным тиреоидитам благоприятный. Гормонозаместительная терапия в адекватных дозировках позволяет предотвратить осложнения.

Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» вы можете получить консультацию врача-эндокринолога, пройти обследование, получить подробный план лечения и наблюдаться до полного выздоровления. Звоните!

Источник

Особое воспаление. Что такое аутоиммунный тиреоидит?

Когда иммунная система «ополчается» против нормальных органов, тканей организма, говорят об аутоиммунном заболевании. Одной из таких патологий является аутоиммунный тиреоидит. О нём мы побеседовали с врачом-эндокринологом «Клиника Эксперт» Ростов-на-Дону Аидой Низамовной Гюльмагомедовой.

— Аида Низамовна, что такое аутоиммунный тиреоидит?

— Это специфическое воспаление щитовидной железы. При этом заболевании в организме обнаруживаются антитела к железе. Приведу некоторые сведения о ней.

Сама по себе щитовидная железа невелика, но при этом представляет собой самую крупную эндокринную железу нашего организма. Она состоит из двух долей и перешейка и по форме напоминает бабочку. Правда, иногда встречается дополнительная, пирамидальная, доля. Размер каждой из долей примерно с ногтевую фалангу большого пальца человека. В среднем объём щитовидной железы у женщин не превышает 18 миллилитров, у мужчин — не более 25. Важно отметить, что нижней границы её размера на сегодняшний день не существует: она может быть совсем небольшой, но при этом исправно выполнять свои функции — в достаточном количестве вырабатывать гормоны.

Аутоиммунный тиреоидит был впервые описан японским врачом Хашимото в 1912 году, поэтому у болезни есть ещё и другое название — тиреоидит Хашимото.

При аутоиммунном тиреоидите в организме обнаруживаются антитела к щитовидной железе.

— Как часто встречается аутоиммунный тиреоидит у россиян и в мире?

— Распространённость носительства антител к щитовидной железе достигает до 26 % у женщин и 9 % у мужчин. Что, однако, не означает, что все эти люди больны аутоиммунным тиреоидитом. В Великобритании было проведено исследование, в котором приняли участие около трёх тысяч человек, и вот что выяснилось. Например, у женщин риск развития заболевания составил всего 2 %. То есть из 100 носительниц повышенного содержания антител к щитовидной железе нарушение её функции развивалось только у двух.

— Каковы причины аутоиммунного тиреоидита? Почему он возникает?

— Это достаточно сложное заболевание. По каким-то до сих пор не вполне понятным причинам наша иммунная система начинает воспринимать щитовидную железу как чужеродный орган и вырабатывает к ней антитела. Они повреждают клетки, образующие тиреоидные гормоны. В результате количество гормонов уменьшается и развивается состояние, которое называют «гипотиреоз» (простыми словами — снижение функции щитовидной железы).

Подробнее о гипотиреозе можно прочитать в нашей статье

— Каковы симптомы аутоиммунного тиреоидита?

— Их выраженность может варьировать от полного отсутствия жалоб до тяжёлых последствий, опасных для жизни пациента. При снижении функции щитовидной железы страдают практически все органы. Наиболее типичными проявлениями болезни можно считать наличие таких симптомов:

Со стороны нервной системы это такие жалобы, как сонливость, ухудшение памяти, концентрации внимания, невозможность сосредоточиться, в отдельных случаях депрессия.

Что касается сердечно-сосудистой системы: может быть замедленный пульс, повышение диастолического (нижнего) артериального давления.

Желудочно-кишечный тракт: имеется склонность к хроническим запорам.

Половая система: у женщин отмечается нарушение менструального цикла, бесплодие, в отдельных случаях возможно прерывание беременности; у мужчин — нарушение эрекции.

Уровень холестерина в крови может быть повышенным.

Читайте материалы по теме:

— Как проводится диагностика этого заболевания? Есть ли какие-то анализы, которые помогут выявить аутоиммунный тиреоидит?

— Подтвердить или опровергнуть диагноз достаточно просто. Для этого надо определить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) — это самый важный и необходимый тест при любых нарушениях функции щитовидной железы, а также антитела к ТПО (тиреоидной пероксидазе). При нормальных показателях ТТГ можно практически полностью исключить патологию этого органа. При гипотиреозе на фоне аутоиммунного тиреоидита уровень ТТГ будет повышенным, а свободный тироксин (гормон щитовидной железы) снижен, по принципу обратной связи. Так работает у нас в организме большая часть гормонов. Что это значит? Когда количество тиреоидных гормонов в крови уменьшается, гипофиз, в определённых клетках которого образуется ТТГ, «узнаёт» об этом в первую очередь. «Уловив» снижение уровня гормонов, клетки гипофиза начинают в большем количестве вырабатывать ТТГ, чтобы «подстегнуть», простимулировать работу щитовидной железы. Поэтому, если в этот период взять кровь и измерить уровень ТТГ, он будет повышен.

Анализ выглядит достаточно привычно для всех — это сдача крови из вены натощак.

— Может ли быть поставлен диагноз «аутоиммунный тиреоидит» при нормальных гормонах?

— В настоящее время этот диагноз при нормальном значении гормонов не правомочен.

— А если при этом был также сделан анализ и на антитела к щитовидной железе, и они были выявлены?

— Далеко не всегда обнаружение этих антител свидетельствует о наличии аутоиммунного тиреоидита. Само по себе их носительство не является заболеванием. Практически у 20 % здоровых людей в крови могут обнаруживаться антитела к щитовидной железе. К примеру, в зарубежной научной литературе аутоиммунный тиреоидит как самостоятельная клиническая проблема практически не рассматривается. Лечить это нужно только в случае развития гипотиреоза, то есть снижения функции щитовидной железы.

— Как проводится лечение аутоиммунного тиреоидита?

— Лечение заключается в возмещении недостатка тиреоидных гормонов в организме. Это называется заместительной терапией. Человеку надо дать то, чего ему не хватает — в данном случае недостающий тироксин (основная форма тиреоидных гормонов щитовидной железы). Пациент ежедневно должен принимать современные препараты на основе тироксина. По своей структуре они совершенно не отличаются от нашего собственного гормона, который при нормальных условиях производит щитовидная железа. Правильно подобранная дозировка этих препаратов предотвращает все возможные неблагоприятные последствия дефицита гормонов. Госпитализация при этом не требуется. Но заместительная терапия в случаях заболевания проводится пожизненно, поскольку сама по себе нормальная работа щитовидной железы восстановиться не может.

— Насколько эффективно применение БАДов при аутоиммунном тиреоидите?

— При лечении не только этого, но и других заболеваний места БАДам нет. Любой добросовестный современный врач должен придерживаться принципов доказательной медицины. Иными словами, подход к профилактике, диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы применяется, исходя из имеющихся доказательств эффективности и безопасности препаратов. БАДы же для лечения применяться не могут. Это положение регламентировано во всех странах.

БАДы для лечения аутоиммунного тиреоидита применяться не могут

— Если этот недуг обнаружен у женщины репродуктивного возраста, которая планирует беременность, возникает вопрос: а можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите?

— Напомню: носительство антител — это не заболевание и, соответственно, не выступает в роли препятствия для наступления беременности. Однако если у женщины, которая хочет родить ребёнка, выявлено нарушение функции щитовидной железы, то оно может помешать наступлению беременности и вынашиванию плода. Если женщина страдает гипотиреозом, то ребёнок при рождении может иметь различные отклонения и дефекты (это и нарушение умственного развития, и проблемы роста). В том числе у ребёнка может быть и врождённый гипотиреоз. Поэтому крайне важно выявление и лечение болезни заранее.

Записаться на приём к врачу-эндокринологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует

Для справки

Гюльмагомедова Аида Низамовна

Член Российской Ассоциации эндокринологов, член Ассоциации эндокринологов Ростовской области.

Общий стаж работы более 10 лет.

Опыт ведения «Школы диабета 1 и 2 типа».

Опыт ведения Школы «Правильного питания и снижения веса».

Автор около 20 печатных работ в научных журналах.

Принимает по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 262.

Источник

Аутоиммунный тиреоидит

Щитовидная железа (ЩЖ)- одно из слабых мест организма. Эндокринная система связана с работой большинства систем и органов, при патологиях которых может пострадать и ЩЖ. К тому же щитовидка подвержена внешнему влиянию. Среди распространенных заболеваний эндокринной системы выделяют аутоиммунный тиреоидит, характеризующийся воспалением железы по причине нарушений иммунитета.

Основные сведения

Риск патологических нарушений эндокринной системы у женщин «в возрасте» объясняется возникновением нарушением Х-хромосом и отрицательным влиянием женского гормона эстрогена, которые в свою очередь участвуют в формировании лимфоидной системе.

На фоне аутоиммунного тиреоидита в организме значительно повышается уровень антител. Постепенно патологические клетки уничтожают в щитовидной железе здоровые клетки. В результате иммунных и гормональных отклонений у больного проявляются множественные нарушения, которые могут иметь тяжелые последствия.

Причины

Тиреоидит щитовидной железы развивается на фоне аутоиммунных нарушений, которые могут быть спровоцированы самыми различными причинами: от стресса до заболеваний внутренних органов. Несмотря на то, что основный причиной считается сбой в иммунной системе, следует учитывать, что отклонения в работе иммунитета, так же не возникают сами по себе.

В медицине выделяют следующие провоцирующие заболевание факторы:

подверженность постоянным стрессам;

регулярное психо-эмоциональное перенапряжение;

бесконтрольное лечение противовирусных или гормональных препаратов;

превышение нормы йода в крови;

заболевания органов эндокринной системы;

влияние плохой экологии и т. п.;

Восстановить функциональность щитовидной железы можно, но для успешного лечения необходимо выявить и устранить причины. В противном случае, даже незначительные результаты терапии не дадут длительно эффекта, и рецидивы будут повторяться.

Классификация

Для определения причин и подбора правильной схемы лечения специалисты классифицирую аутоиммунный тиреоидит на несколько форм. Каждая форма имеет характерные причины, симптоматику и клиническую картину развития.

Классификация патологии щитовидной железы.

1. Безболевая форма. Провоцирующие факторы не установлены. Заболевание может развиваться в течение длительного времени, поскольку не имеет выраженной симптоматики. Выявляется чаще при диагностике других болезней ЩЖ.

2. Послеродовая форма. Развивается еще во время беременности, по причине изменений в гормональном фоне. Основным симптомом становится полное бессилие, однако, после родов силы словно возвращаются. Часто отмечается аномальная активность и перевозбудимость. Женщины с тиреодитом подвержены послеродовой депрессии.

3. Хроническая форма. Возникает в следствии предрасположенности по генному типу. Сопровождается патология снижением уровня щитовидных гормонов. Так же имеет термин «гипотиреоз первичный».

4. Цитокин-индуцированным. Нарушения аутоиммунного характера развиваются из-за неконтролируемого приема медикаментозных средств, содержащих интерферон.

Заболевание имеет общую схожую симптоматику, за исключением безболезненной формы. Своевременная диагностика дает возможность устранить патологию до того, как начнут развиваться сопутствующие болезни, которые потребуют более длительного лечения.

Стадии развития

В медицине выделяют всего четыре степени прогрессивности аутоиммунного тиреоидита, которых характеризуются длительностью развития патологического процесса. Чем позже выявляется болезнь, тем выше риски перехода АИТ в следующую стадию.

Четыре стадии болезни щитовидной железы.

2. Субклиническая. На данном этапе начинается трансформация иммунных клеток. Т-лимфоциты атакуют клетки фолликул, что влечет их деструкцию. Последствием становится недостаточная выработка гормона Т4 и превышение нормы ТТГ.

4. Гипотиреоидная. Существует два пути развития патологии: самоустранение или переход в хроническую форму. Последствием, как правило, становится смена периода обострения и ремиссии гипотиреоза.

Аутоиммунный тиреоидит сложно спрогнозировать. Болезнь щитовидной железы может протекать несколько лет на одной стадии, а может за несколько месяцев достичь четверной.

Симптомы

Сам тиреоидит аутоиммунный не представляет риска для жизнедеятельности организма. Опасность могут вызвать осложнения, если лечение полностью отсутствует. Поскольку основным последствием АИТа считается гипотиреоз, то симптоматика болезни аналогична его развитию.

Обратите внимание! Первые три стадии могут не иметь выраженной внешней симптоматики. Клиническая картина определяется преимущественно при диагностическом обследовании.

Для аутоиммунного тиреоидита характерна следующая симптоматика:

апатия и депрессивное состояние (возникает у людей подверженных эмоциональному воздействию);

ухудшение памяти (человек может забывать какие-либо события, но не имеющие значительной важности);

рассеянность (больной не в состоянии концентрировать свое внимание на чем-то определенном в течение длительного времени);

общее бессилие, сопровождающееся сонливостью;

потеря желания приема пищи (приводит к потери веса, в редких случаях переходит в критическую фазу);

проблемы с сердечным ритмом (выражается замедлением работы сердечных мышц);

периодическое ощущение зябкости как в верхних, так и в нижних конечностях;

понижение возможностей физической активности (связано с общим ослаблением организма);

реакции затормаживаются (замедление относится даже к рефлекторным реакциям);

снижение сексуального влечения (изменение гормонального фона влияет на либидо);

состояние ногтевых пластин, волос и кожного покрова ухудшается (отклонение наблюдается по причине общих нарушений);

нарушение менструального цикла (выражается в сбоях менструации и изменение характера выделений);

отечность в области лица (у больных отмечается отклонение в работе почек и мочевыделительной системы, что приводит к скоплению жидкости в организме);

нарушение мимики (характеризуется воспалением нервно-мышечных тканей);

На протяжении развития болезни симптомы воспалительный процесс может сменять фазу активности, на стихание.

При последней четвертой стадии у больного могут проявиться признаки:

резкое снижение массы тела;

периодические приливы жара;

ухудшение общего состояния в душных помещениях;

тремор пальцев на руках;

внезапные и необъяснимые перемены настроения;

повышение ритма сердцебиения;

периодические приступы гипертензии артериальной;

необъяснимые приступы активности, сменяющиеся бессилием.

Данные признаки дополняют общие симптомы.

Если рассматривать симптоматику по формам заболевания, то специалисты отмечают, что послеродовой аутоиммунный тиреоидит проявляется на четвертый месяц после рождения ребенка, а последняя стадия может возникнуть уже через два месяца.

Хроническая форма характеризуется возникновением признаков только во время обострений, а цитокин-индуцированная и бессимптомная выявляются часто случайно, так как признаки заболевания практически не проявляются.

Диагностика

Определить аутоиммунный тиреоидит можно лишь после начала второй стадии, когда лабораторные исследования смогут зафиксировать отклонения от нормы в показателях. Аппаратная диагностика на данном этапе не всегда является информативной.

При подозрении на АИТ может быть назначено обследование, включающее:

сдача крови на общий анализ и на определение лимфоцитного уровня;

проведение теста на гормоны, целью которых является определение показателей ТТГ в крови;

выполнение биопсии тонкоигольной, требующейся для определения размеров клеток щитовидной железы;

проведение ультразвуковой диагностики эндокринной системы с целью определения размеров желез, характера структуры тканей и наличия опухолевых образований.

Если возникают не схождения между результатами лабораторных исследований и аппаратной диагностикой, может проводиться дифференциальная диагностика.

Люди, имеющие генетическую предрасположенность к болезням щитовидной железы, должны не реже одного раза в течение года обращаться в медицинские учреждения для проведения диагностического обследования. Если имеются даже незначительные нарушения, следует заняться профилактикой.

Какие последствия при отсутствии лечения

Аутоиммунный тиреоидит представляет собой патологический процесс разрушения клеток щитовидной железы, что приводит к нарушению обменных процессов в тканях и выработки гормонов.

К последствиям АИТ относят патологии сердечно-сосудистой системы:

Нарушение гормонального фона приводит к следующим последствиям:

выкидыши и бесплодие;

невозможность организма вынашивать плод;

Так же могут развиваться другие патологии:

приобретенное слабоумие у детей (деменция).

Распространенным последствие считается микседеме (недостаточное поступление гормонов ЩЖ), которое повлечет гиперчувствительность к понижению температуры. Опасность заключается в тяжелом восприятии любых ОРВИ, которые могут при микседеме спровоцировать гипотиреоидную кому.

В большинстве случаев, после аутоиммунного тиреоидита больным приходится лечить гипотиреоз. Но оба заболевания обратимы и легко поддаются терапии.

Прогноз на лечение

Если заболевание было запущено и лечение началось на третье или четверной стадии, возможно сохранение хронического гипотиреоза, который потребует гормонозаместительной терапии на протяжении жизни.

После окончания лечения, для предупреждения рецидивов следует дважды в течение года сдавать анализы на гормоны и проходить УЗИ щитовидной железы. Если по результатам диагностики отмечаются какие-либо отклонения, следует сразу обращаться к эндокринологу.

Возникновение незначительных последствий, которые могут проявиться на первых стадиях до начала лечения, устраняются быстро. Лишь в 10% случаев аутоиммунный тиреоидит имеет осложнения, несмотря на проводимую терапию.

Терапевтические меры при тиреоидите принимаются при диагностировании гипотиреоза. Схема лечения назначается индивидуально, в зависимости от особенностей клинической картины.

Показанием к медикаментозному лечению является определение показателей ТТГ менее 10 мЕД/л, при этом уровень Т4 так же понижен. Терапия необходимо в период беременности и при наличии выраженной симптоматики с нормой Т4 и пониженным ТТГ.

Согласно мнениям эндокринологов, наиболее эффективными считаются препараты с содержанием левотироксина (искусственный гормон приближенный к естественному Т4). К таким препаратам относят: Эутирокс или L-тироксин. Несмотря на то, что медикаменты относятся к группе гормональных средств, побочных эффектов они не вызывают. Допускается прием беременными и кормящими женщинами.

Гормональный препарат назначают и в детском возрасте при показаниях: повышение ТТГ с сопутствующим понижением Т4. При увеличении щитовидки более чем на 30% и неоднородности ее структуры рекомендуется прием йода.

Для повышения эффективности основной терапии на стадии гипотиреоза и на начальных стадиях при аутоиммунном тиреоидите рекомендуется соблюдение диеты. Правила правильного питания заключаются не только в исключении вредных продуктов, но и в ведении в рацион продуктов, восполняющих дефицит витаминно-минеральных веществ, а так же провоцирующих повышение выработки недостающих гормонов.

Не следует употреблять продукты, оказывающие угнетающее действие на работу щитовидной железы:

злаковые (включая муку);

копчености, соления и т.д.г

Рацион должен быть пополнен продуктами с содержанием большого количества йода:

мясо (нежирные сорта);

свежие фрукты и овощи;

Особое внимание уделяется укреплению иммунной системы. Чтобы повысить иммунитет следует употреблять продукты обогащенные минералами и витаминами.

При АИТ для сохранения защитных функций ЖКТ важно отдать предпочтение блюдам, в составе которых следующие вещества:

Роль диеты в лечение аутоиммунного тиреоидита не менее важная, чем прием препаратов, поскольку на первых стадиях предупредить осложнение можно восполнив гормональный дефицит и укрепив иммунитет натуральными веществами.

При строгом соблюдении рекомендаций врача и диетолога заболевание может отступить уже на 2 стадии. В таком случае медикаментозная терапия больному не потребуется.

Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!

Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.

Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.

Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!

Понравилось: Человеческое внимательное отношение.

Не понравилось: Что приём не бесконечный.

Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.

Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.

Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.

Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.

Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.

Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.

После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.

Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.

Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!

Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.

Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!

Источник