Атония желудка чем лечить

Атония желудка

Атония желудка – процесс, во время которого осуществляется потеря мышечного тонуса, поэтому стенки органов постепенно обвисают, а сам орган – расширяется.

Причины

В зависимости от характера течения заболевание бывает легкой и тяжелой формы.

Симптомы

При легкой форме протекания недуга человеку становится плохо после еды, возможна отрыжка воздухом, неприятный запах изо рта, икота, ноющая боль в эпигастрии, тошнота и рвота, исчезает аппетит, общая интоксикация организма.

Заболевание достаточно редкое и тяжелое, при котором понижается или полностью отсутствует перистальтическая функция.

Тяжелая форма выражается обильной рвотой с примесью массы зеленого цвета, боли становятся интенсивней, затем следует острая либо хроническая кишечная непроходимость. Желудок не может переработать пищу, сильные боли возникают после приема жирной еды.

Диагностика

Обнаружив вышеперечисленные признаки, необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Проводится первичный осмотр, назначаются лабораторные исследования. Невооруженным глазом в верхней части живота можно увидеть желудок, который вздут и выпирает.

Проводят ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) с помощью зонда, введенного через ротовую полость в пораженный орган, специалист увидит застойное содержимое и сниженную перистальтику.

Информативным методом является рентгенография с контрастным веществом, при попадании в желудок контраст незамедлительно попадает на дно. Из-за такой особенности оседания орган растягивается, имеет неправильную форму (широкий к низу).

Обязательно на анализ берутся рвотные массы, результат поможет различить атонию от других заболеваний, к примеру, если нет в выделениях соляной кислоты, человек скорее болен раком, большое ее количество свидетельствует об язве.

Лечение

Обязательной является консультация хирурга. При необходимости назначаются консультации диетологов, психологов, терапевтов и эндокринологов. В первую очередь нужно обеспечить больному полный физический и душевный покой.

При госпитализации из желудка удаляют все содержимое, дальше назначается диета, основанная на жидкой, легкоусваиваемой пище. Принимать ее нужно небольшими порциями 6-9 раз в день. В рационе питания должны присутствовать в обязательном порядке витамины. Продукты, которые стоит употреблять, – мед, натуральные соки, кефир, простокваша, черный хлеб, чернослив.

Медикаментозная терапия базируется на противорвотных средствах (метоклопрамид), препараты кальция и калия (прозерин).

Важно подтянуть мышцы, поэтому рекомендовано заниматься лечебной физкультурой, а также носить бандаж.

Профилактика

Народная медицина советует принимать отвар корня имбиря, настойку женьшеня, но эти методы можно испробовать только посоветовавшись с доктором и как дополнение к основному лечению. Показано санаторно-курортное лечение.

Для профилактики атонии нужно вести активный и здоровый способ жизни, правильно питаться, тренировать мышцы. При первых симптомах следует посетить врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Источник

Атония кишечника

Что такое атония кишечника?

Патологическое состояние, проявляющееся в снижении функциональности мышц стенки кишечника, следствием чего становится нарушение его (кишечника) опорожнения, называется атонией. В процессе нормальной деятельности гладкая мускулатура стенок кишечника обеспечивает движение пищи. Сокращения мышц стенок кишечника называют перистальтикой. Атония является следствием потери мышечного тонуса. Необходимо разобраться, что же приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры стенок кишечника.

В качестве способствующих развитию патологии факторов следует выделить ряд заболеваний внутренних органов, побочное действие некоторых фармакологических препаратов, малоподвижный образ жизни, частые стрессовые ситуации, неправильное питание, патогенная деятельность некоторых микроорганизмов, возрастные изменения, последствия оперативных вмешательств. Атония развивается как при повышенном тонусе мышц, так и при их чрезмерном расслаблении. Необходимо заметить, что довольно распространённым явлением считается диагностика атонии у беременных женщин.

Симптомы атонии

Симптоматика патологического процесса зависит от целого ряда факторов, таких, например, как возраст больного, особенность функционирования нервной системы и т.д. Основным проявлением атонии кишечника является запор. Атоническим запором считается состояние, при котором задержка стула составляет более двух суток. Патологический процесс сопровождается схваткообразными болями, безрезультатными позывами к дефекации, отрыжкой, тошнотой, повышением температуры тела, аномалиями в строении кишечника, повышенной утомляемостью.

Диагностика атонии кишечника

Диагностика атонии кишечника требует тщательного подхода со стороны врача-гастроэнтеролога и врача-проктолога. В связи с тем, что атония кишечника зачастую является следствием существующего заболевания в организме человека, диагностика направлена на выявление болезни-провокатора. В процессе диагностики необходимо провести оценку моторной функции тонкого кишечника. Наиболее подходящим для этого способом является рентгенография пассажа бария. В некоторых случаях назначают проведение ирригоскопии и колоноскопии. В процессе колоноскопии может быть проведена биопсия. Полученные путём биопсии фрагменты тканей исследуются в лабораторных условиях. Нередко в процессе лечения атонии кишечника, помимо гастроэнтеролога, принимают участие невролог или психотерапевт. Довольно частым явлением становится продолжительное использование больными слабительных препаратов и только в случае их окончательной неэффективности они (больные) обращаются к врачу. Это оттяжка времени негативно сказывается на процессе лечения, так как в то время, пока больной опорожнял свой кишечник с помощью фармакологических препаратов, патологический процесс в его организме прогрессировал и постепенно пришёл в запущенную стадию.

Лечение атонии и ее профилактика

Кроме того, любые медицинские препараты, помимо лечебного действия, оказывают и негативное влияние на микрофлору и в данном случае на слизистую оболочку кишечника. Основу лечения атонии кишечника составляют методы диетотерапии. Правильное и регулярное питание улучшает перистальтику кишечника. Медикаментозная терапия направлена на устранение причин, спровоцировавших развитие атонии и снятие болевого синдрома.

В качестве профилактики развития атонии рекомендуют правильное и полноценное питание, своевременное избавление от недугов желудочно-кишечного тракта, ведение здорового образа жизни.

Источник

Атония кишечника

Лекарства, которые назначают для лечения:

Атония кишечника

Основные функции ЖКТ – продвижение пищи, всасывание питательных веществ и последующее удаление продуктов переработки. От того, насколько хорошо работает кишечник, зависит самочувствие человека. Атония кишечника – заболевание, при котором нарушена функция естественного опорожнения. Состояние связано с нарушением тонуса гладкой мускулатуры, отвечающей за перистальтику.

В итоге у пациента наблюдается увеличение интервала между актами дефекации, а также появляются трудности при естественном опорожнении. Многие люди не обращают внимания на тревожные симптомы и предпочитают принять слабительное или воспользоваться народными средствами. Подобное самолечение часто оказывается неэффективным, поскольку не воздействует на первопричину.

Причины болезни

Иногда причиной развития патологии становятся другие болезни внутренних органов: онкология, проблемы с эндокринной системой, заболевания органов брюшной полости. Хронические состояния сопровождаются задержкой токсинов в тканях. Кроме того, спровоцировать проблемы с ЖКТ могут некоторые медикаменты, применяемые в рамках терапии основного заболевания.

Однако чаще всего в болезни виноват образ жизни пациента. Неправильное несбалансированное питание, отсутствие физической нагрузки, стрессы, вредные привычки – все эти факторы негативно сказываются на функциях желудочно-кишечного тракта.

Атония кишечника может развиться на фоне беременности (из-за механического сдавливания кишок). Патология распространена среди пациентов, перенесших хирургическое вмешательство в области брюшной полости.

Кто подвержен заболеванию?

Наиболее уязвимая категория – пожилые люди. Патология появляется из-за физического старения организма. Кровоснабжение тканей у таких больных хуже, чем у молодых. Сосуды, питающие стенки толстого и тонкого кишечника, не справляются с нагрузкой, поэтому тонус кишечника снижается.

Симптомы

Симптоматика атонии кишечника довольно обширна.

Похожие болезни

Заболевания ЖКТ имеют схожую симптоматику, поэтому для постановки правильного диагноза нужны дополнительные исследования. Атонию кишечника можно спутать с колитом, гастритом или язвенной болезнью.

При постановке диагноза нужно обратить внимание на стул пациента. Частота опорожнения и состояние каловых масс – основные определяющие факторы.

Диагностика

Для постановки диагноза обращаются к гастроэнтерологу. Врач должен расспросить пациента о его текущем состоянии, тревожных симптомах, узнать подробности образа жизни.

Для оценки состояния больного нужно сдать анализ крови и мочи. Также пациент сдает кал на развернутую копрограмму.

При подозрении на эндокринную этиологию необходимо исследование уровня тиреоидных гормонов.

Чтобы оценить моторную функцию кишечника, проводят рентгеноскопическое исследование. Колоноскопия позволяет оценить состояние органов и исключить/подтвердить ряд заболеваний, провоцирующих функциональную непроходимость.

Как лечить?

Атония тонкого кишечника лечится при помощи правильного питания и лекарственных препаратов-прокинетиков. В большинстве случаев для излечения достаточно одной диеты, но, к сожалению, большинство пациентов игнорируют эту информацию и предпочитают пить лекарства.

Препараты при атонии кишечника

Для улучшения состояния пациента нужны медицинские препараты, усиливающие перистальтику (Нейромидин). Параллельно больному назначают желчегонные средства (Аллохол, Карсил и др.).

Слабительные средства используют только на первых этапах лечения. Прием таких препаратов быстро дает эффект, но не влияет на причину заболевания.

Врачи рекомендуют препараты синтетического (Сенадексин, Дефенорм) и растительного (касторовое масло, семена подорожника) происхождения.

Диета и режим

Диета при непроходимости кишечника – основа терапии. Никакие препараты не помогут, если пациент продолжает питаться крахмалистой пищей и быстрыми углеводами.

Больным показан диетический стол №3. В него входят овощные супы, нежирное мясо, рыба, морепродукты, овсяная и гречневая крупы, отруби, овощи, фрукты, низкокалорийные сладости. Пить можно травяные чаи, соки, минеральную воду. Очень важно соблюдать питьевой режим: выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.

Важно изменить образ жизни. Для улучшения состояния нужна физическая нагрузка. Полезны прогулки на свежем воздухе, плавание, пробежки, велоспорт, конный спорт.

Алкоголь и никотин – ваши враги. Они крайне негативно влияют на состояние сосудов, питающих стенки кишечника, и ослабляют естественную перистальтику.

Народные средства

Народные средства при атонии кишечника оказывают нестабильный эффект. Чаще всего целители рекомендуют больным травы и продукты, оказывающие быстрый слабительный эффект: крушину, свеклу, тыкву, инжир, чернослив, отруби. После употребления подобных продуктов пациенту удается опорожниться, но, поскольку причина запора не устранена, в дальнейшем ему придется столкнуться с теми же симптомами.

Народные целители лечат непроходимость иглоукалыванием и массажами, однако эффективность контактных методов не доказана.

Профилактические меры

Чтобы избежать проблем, нужно вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься физкультурой, бывать на свежем воздухе. В рационе должны быть клетчатка и волокнистая пища.

Не менее важно не запускать другие заболевания, которые могут повлиять на моторику ЖКТ.

Какие могут быть осложнения?

Если проблему игнорировать, может развиться хроническая атония кишечника. Для этого состояния характерны постоянные запоры, перемежающиеся с диареей. Со временем у больного нарушается пищеварение, организм начинает страдать от нехватки витаминов и микроэлементов. На фоне снижения иммунитета пациент подвергается усиленной атаке всевозможных патогенов.

Список использованной литературы

Популярные вопросы про атонию кишечника

При каких симптомах следует обратиться к врачу?

Нормой считают дефекацию не реже 3 раз в неделю и не чаще 3 раз в день. Если опорожнение кишечника случается реже, причем состояние пациента неудовлетворительное, нужно обратиться к врачу.

Атония может быть только у пожилых?

Заболевание действительно чаще встречается у пожилых, но болеть могут все. Неправильное питание, изобилующее крахмалистой пищей, и малоподвижный образ жизни могут вызывать атонию кишечника даже у маленьких детей.

Чем опасна атония?

Кишечная непроходимость влияет на естественные процессы пищеварения. У больного перестают усваиваться витамины, макро- и микроэлементы. На этом фоне у пациентов развивается железодефицитная анемия, снижается иммунитет, ухудшается самочувствие.

Как долго лечить атонию?

Если пациент выполняет рекомендации лечащего врача, атония излечивается довольно быстро. Для стойкого эффекта важно устранить причину патологии и перейти на ЗОЖ.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник

Препараты для желудка

Пищеварение — сложный физиологический процесс. Желудок играет в нем важнейшую роль: он секретирует пищеварительный сок, собирает токсины, расщепляет белки на аминокислоты и т.д. Когда пищеварение нарушается, не стоит бесконтрольно принимать лекарства для желудка. Важно запомнить как и в каких ситуациях проявляются неприятные ощущения, чтобы дать лечащему врачу точную информацию для правильного назначения терапии.

Распространенные причины проблем с желудком

Чтобы выбрать эффективный и действенный препарат для желудка, нужно определить происхождение проблемы. Это могут быть:

острые состояния, с которыми не справиться без медицинской помощи;

незначительные временные нарушения.

При более детальном рассмотрении проблемы можно выделить пять основных причин.

Неправильное питание

Употребление продуктов сомнительного качества, фаст-фуд и несбалансированный рацион могут провоцировать периодические спазмы. При переедании образуется внутреннее давление, провоцирующее изжогу. Регулярное употребление в пищу бобовых приводит к газообразованию. Пища с высоким содержанием токсинов (бахчевые, плодовые) может вызывать отравления организма различной степени тяжести.

Воздействие стресса

Стрессовые факторы могут провоцировать острые и неожиданные спазмы в области желудка. Причиной выступают экстремальные ситуации, а не хронические и затянувшиеся депрессии. В таких ситуациях рекомендуется принять травяной успокаивающий чай, спазмолитик.

Антибиотикотерапия

Любые лекарственные средства, принимаемые длительный период, оказывают на человека положительное и одновременно негативное действие. Даже если терапия проводится не в отношении ЖКТ, именно он в первую очередь страдает от побочных действий. Антибиотики перорального типа поступают в желудок, где они и разделяются на отдельные компоненты, распространяющиеся по назначению.

В результате нарушается микрофлора пищеварительной системы, из-за чего появляются неприятные ощущения. Наиболее выраженное побочное действие у цефалоспорина и тетрациклина. Даже при сокращенном курсе лечения они:

уничтожают полезную микрофлору;

провоцируют дисбаланс рН.

Помощь в таких случаях оказывается пробиотиками. Также можно привести в норму желудочную кислотность, регулярного употребляя кисломолочные продукты.

Язвенная болезнь

Язва кишечника или желудка возникает по таким причинам, как:

стрессы хронического типа;

поступление в ЖКТ агрессивных химических компонентов.

В хроническом состоянии боль практически неощутима. Она прогрессирует в периоды обострения после употребления кислых или острых продуктов, алкоголя, различных пряностей. В критических случаях острая боль может сопровождаться внутренним кровотечением.

Гастрит

Это воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку желудка. Заболевание бывает хроническим с регулярным болевым синдромом или острым с резкими приступами, быстро появляющимися и исчезающими. Лечение гастрита рекомендуется начинать на самых ранних стадиях.

Лекарственные средства при язве и гастрите

Терапия этих заболеваний должна назначаться врачом, с учетом имеющейся симптоматики. Эти патологии взаимосвязаны, поэтому препараты для их лечения схожи. Чаще всего их действие направлено на нейтрализацию H. Pylori. Таблетки, назначаемые при боли в животе, можно условно разделить на 4 категории.

Антибиотики

Гастроэнтерологи тщательно подходят к подбору лечения антибиотиками. Необходимо сопоставить риски побочных действий и полезный эффект. Чаще всего двухнедельный курс антибиотикотерапии — это единственный способ уничтожить H. Pylori.

Источник

Восстановление моторики при функциональных расстройствах ЖКТ у взрослых пациентов

Стенограмма лекции

Общая продолжительность: 15:00

Оксана Михайловна Драпкина, секретарь межведомственного Научного Совета по терапии РАМН, доктор медицинских наук, профессор:

— Мы переходим далее к сообщению Елены Александровны Полуэктовой. Восстановление моторики при функциональных расстройствах ЖКТ у взрослых.

Елена Александровна Полуэктова, кандидат медицинских наук:

— Уважаемые коллеги! Марина Федоровна исчерпывающе преподнесла информацию о механизмах формирования нарушения моторики, о механизмах действия основных групп препаратов, которые могут применяться для восстановления моторики.

Мой доклад в большей части будет посвящен результатам клинических исследований применения тех или иных препаратов при функциональных расстройствах.

Начнем с синдрома функциональной диспепсии. Это заболевание, как известно, достаточно распространено в популяции. По данным различных авторов, встречается от 7% до 41%.

На данном слайде перечислены препараты, которые могут применяться для лечения синдрома функциональной диспепсии. Но поскольку у нас идет речь о восстановлении моторики, остановимся на прокинетиках.

На данном слайде представлены результаты 14-ти исследований (это мета-анализ). Всего в этих исследованиях приняли участие более тысячи пациентов. Оказалось, что эффективность прокинетиков при синдроме функциональной диспепсии составляет 61%. При этом плацебо-эффект составляет 41%. Необходимо пролечить прокинетиками четырех пациентов с синдромом функциональной диспепсии, чтобы у одного пациента достичь эффекта. В принципе, это значения достаточно хорошие.

Какие препараты могут применяться для восстановления моторики у пациентов с СФД? Это агонисты холинергических рецепторов, агонисты допаминовых рецепторов, агонисты четвертого типа серотониновых рецепторов, агонисты мотилиновых рецепторов, препараты комбинированного действия, агонисты опиоидных периферических рецепторов.

Более темным шрифтом выделены группы препаратов, которые реально применяются в практической медицине для восстановления моторики у пациентов, страдающих синдромом функциональной диспепсии.

Итак, первая группа препаратов. Антагонисты допаминовых рецепторов (метоклопрамид и домперидон). Данные препараты повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера. Усиливают сократительную способность желудка и препятствуют его релаксации. Ускоряют эвакуацию из желудка. Улучшают антродуоденальную координацию. Оказывают противорвотный эффект.

Однако следует помнить, что препараты этой группы (в основном, конечно, метоклопрамид) имеют достаточно большое количество побочных эффектов. Мышечный гипертонус, гиперкинезы, сонливость, беспокойство, депрессия, а также эндокринные нарушения. Частота развития побочных эффектов достигает 30%.

Следующая группа препаратов. Препараты комбинированного действия, являющиеся одновременно антагонистами допаминовых рецепторов и блокаторами ацетилхолинестеразы. К этой группе препаратов относится итоприда гидрохлорид. Препарат усиливает пропульсивную моторику желудка и ускоряет его опорожнение. Также вызывает противорвотный эффект.

На слайде представлены результаты одного из исследований. На протяжении восьми недель пациентам назначался итоприда гидрохлорид в дозе 150 мг в сутки. Второе подгруппе больных назначалось плацебо. Улучшение в группе больных, которые принимали препарат, достигло 57%. У тех лиц, которые получали плацебо, улучшения самочувствия удалось достичь только в 41% случаев.

Следующая группа препаратов. Антагонисты периферических опиоидных рецепторов. Препарат тримебутин. Как уже говорила Марина Федоровна, препарат оказывает спазмолитическое или прокинетическое действие в зависимости от исходного состояния моторики ЖКТ.

Исследование, в котором была доказана эффективность данного препарата, проводилось в 2006-м году в Китае. Оценивались следующие симптомы: раннее насыщение, ощущение распирания в верхних отделах живота, отрыжка, боль в животе и диарея. Всего в исследовании приняли участие 129 пациентов, но 13 больных по разным причинам выбыли из исследования. Оценивались результаты у 106-ти больных.

Они, как вы можете видеть, были разделены на три группы. Первая группа получала тримебутина малеат в сочетании с пробиотиком. Вторая группа пациентов только тримебутин. Третья группа пациентов получала только пробиотик. Вы видите в правой части слайда проценты пациентов, у которых жалобы значительно уменьшились.

Общего улучшения самочувствия в первой группе удалось достичь в 83% случаев. У тех пациентов, которые получали только тримебутин, в 81% случаев. Только пробиотик, к сожалению, практически не оказал положительного эффекта на симптомы СФД.

Эффективность препаратов, влияющих на моторику, в лечении функциональной диспепсии может быть представлена следующим образом. Плацебо 41%. Метоклопрамид и домперидон 70%, но надо помнить о наличии побочных эффектов в этой группе препаратов. Итоприда гидрохлорид, по данным различных исследований, от 57% до 81%. Тримебутина малеат 83%, по данным исследования, о котором мы только что говорили.

Следующее функциональное расстройство – это функциональные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. Они могут подразделяться на дисфункцию желчного пузыря, дисфункцию сфинктера общего желчного протока, дисфункцию сфинктера панкреатического протока.

За неимением времени я не буду говорить о жалобах, характерных для данных функциональных расстройств. Вы можете найти их в Римских критериях третьего пересмотра. Скажу только следующее. Если вы на основании жалоб подозреваете у пациента наличие дисфункции желчного пузыря и не находите никаких отклонений от нормы по данным ультразвукового исследования, гастроскопии, то таким пациентам показана холесцинтиграфия с технецием. Если сократительная функция желчного пузыря менее 40%, то наши зарубежные коллеги рекомендуют выполнение холецистэктомии. Если сократительная функция более 40%, то возможна повторная оценка и консервативное лечение таких больных.

В наших условиях холесцинтиграфия с технецием вполне может быть заменена ультразвуковой серийной холецистографией. Как вы видите по данным представленной на слайде холецистографии, желчный пузырь сократился избыточно. Его объем через 15 минут после приема желчегонного завтрака уменьшился более чем вдвое.

В такой ситуации возможно назначение спазмолитических препаратов. Это могут быть миотропные спазмолитики. Это могут быть антихолинергические препараты. Это могут быть агонисты периферических опиоидных рецепторов.

Другая ситуация. Через 20-30-40-50-60 и 90 минут объем желчного пузыря практически не меняется. Можно говорить о гипомоторной дискинезии желчного пузыря.

В 2006-м году наши зарубежные коллеги в такой ситуации однозначно предлагали выполнение холецистэктомии. Но в 2010-м году, согласно результатам, которые были представлены на Американской гастроэнтерологической неделе, сторонников таких радикальных методов становится все меньше. Наверное, не нужно таких пациентов оперировать, потому что структура желчного пузыря при этом не нарушается. Нарушается только функция.

Если провести некую аналогию с кардиологическими пациентами, нарушается или систола или диастола желчного пузыря. Необходимо помнить, что это функциональные пациенты. Это пациент, который страдает функциональным расстройством. Вероятнее всего, у него в жизни наличествуют стрессовые ситуации, у него есть личностные особенности.

В такой ситуации повторные беседы с больным, во время которых обсуждается взаимосвязь между болью и стрессом, представляются более оправданной альтернативой хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия: здесь может обсуждать применение тримебутина (препарата «Тримедат»), который при наличии гипомотороной дискинезии может нормализовать функцию желчного пузыря.

Что касается дисфункции сфинктера общего желчного протока. Можно выделить три типа дисфункции.

Первый тип. Боль в сочетании с двукратным повышением уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфотазы (или билирубина) и расширением общего желчного протока более 8-ми миллиметров.

Второй тип дисфункции. Боль в сочетании с повышением одного из вышеперечисленных показателей.

Третий тип дисфункции. Только боль в животе.

Медикаментозное лечение дисфункции сфинктера общего желчного протока II и III типов может быть следующим. Могут применяться нитраты. Может применяться препарат «Нифедипин». Могут также применяться антихолинергические препараты и трициклические антидепрессанты.

На данном слайде представлены рекомендации, которые также прозвучали в рамках Американской гастроэнтерологической недели. Однако каждый из этих препаратов для подтверждения эффективности нуждается в том, чтобы были проведены дополнительные клинические исследования.

При дисфункции общего желчного протока I типа и при дисфункции панкреатического протока применяется хирургическое лечение – папиллосфинктеротомия.

Восстановление моторики при синдроме раздраженного кишечника. На данном слайде перечислены общие мероприятия (образование больных, «снятие напряжения», диетические рекомендации, ведение пищевого дневника), симптоматическое лечение включает в себя спазмолитики, антидиарейные, слабительные препараты.

В тяжелых случаях течения заболевания может применяться психофармакотерапия (назначение трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), а также психотерапия.

Для восстановления моторики при СРК с преобладанием диареи применяются следующие препараты. Агонисты µ-опиоидных рецепторов (лоперамид). Диоктаэдрический смектит. Антибиотики (например, рифаксимин). Под вопросом пробиотики. Первые три группы препаратов – это препараты с доказанной эффективностью. Причем уровень доказательности здесь будет В.

Однако ни агонисты µ-опиоидных рецепторов, ни диоктаэдрический смектит, ни рифаксимин практически не влияют на боли в животе. Они только убирают диарею.

Слабительные препараты. Слабительные, увеличивающие объем каловых масс (например, псиллиум). Согласно данным проведенных исследований, эффективность его достигает 70%. Осмотические слабительные и стимулирующие слабительные (бисакодил). Но следует помнить, что их нецелесообразно назначать на срок более 10-14 дней.

Эти препараты увеличивают частоту стула, но также не влияют на боль в животе, к сожалению.

Позвольте представить результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования эффективности и безопасности препарата «Тримедат» у больных с синдромом раздраженного кишечника.

В исследование было включено 69 пациентов. Половина больных получала «Тримедат». Другая половина пациентов получала плацебо. Оказалось, что, во-первых, «Тримедат» в дозе 600 мг в сутки достоверно уменьшал болевой синдром у больных СРК. Кроме того, данный препарат достоверно устранял запоры у данной группы больных.

В этом исследовании не было прослежено влияние препарата «Тримедат» на диарею. Видимо, из-за того, что выраженность диареи у больных СРК в обеих группах была исходно минимальной. Однако исследование, о котором мы уже говорили (это исследование было выполнено в Китае). Мы видим, что при назначении тримебутина диарею удалось купировать в 81% случаев.

Этот препарат, помимо того, что влияет на моторику, нормализуя ее, еще и может в значительной степени влиять на болевой синдром.

На сегодняшний день мы имеем несколько групп препаратов, которые восстанавливают моторику у пациентов, которые страдают функциональными расстройствами. Это прокинетики, спазмолитики, слабительные препараты, антидиарейные препараты, агонисты периферических опиоидных рецепторов.

Источник