Атаракс или феназепам что лучше при бессоннице
ТАБЛЕТКИ ОТ ПАНИЧЕСКИХ АТАК
Существует несколько способов борьбы с паническими атаками. Все их можно разделить на три вида:
Все лекарственные средства, помогающие при панических атаках делятся на две группы:
Средства быстрой помощи при панической атаке
Бензодиазепиновые транквилизаторы
Самые эффективные и быстродействующие лекарства при панических атаках это группа бензодиазепиновых транквилизаторов. К ним относятся:
Это сильнодействующие средства и поэтому в свободной продаже их нет. Приобрести их можно по специальным рецептам, которые могут выписывать только сертифицированные врачи в лицензированных клиниках.
Действие бензодиазепиновых транквилизаторов обеспечивает быстрое снятие тревоги, вегетативных проявлений (учащенный пульс и дыхание, потливость, дрожь, ознобы и волны жара, головокружения и др.), нормализацию сна и аппетита.
Так как в основе любой панической атаки находится тревога и чрезмерная активизация структур мозга, отвечающих за защитный тревожный рефлекс, то, независимо от причин, механизма развития и проявления паники транквилизаторы всегда оказывают быстрый эффект. Либо предотвратят развитие панического приступа, либо (если он уже начался) купируют его.
Указанные препараты часто применяются в таблетированной форме. Как правило прием одной таблетки транквилизатора обеспечивает развитие лечебного эффекта через 20-40 минут.
Плюсы бензодиазепиновых транквилизаторов: выраженный противотревожный эффект, быстрое наступление действия, хорошо переносится.
Небензодиазепиновые транквилизаторы
По силе действия они уступают препаратам предыдущей группы. Но и имеют свои преимущества: хорошо переносятся, не вызывают сонливости, не развивается зависимость, проще приобрести в аптеках (не нужны специальные рецепты).
Нейролептики
Нейролептики с седативным действием. Это следующая группа препаратов, обладающая успокоительным действием и позволяющая снять приступ панической атаки. Наиболее рапространенные таблетированные средства:
Антидепрессанты с седативным действием
В отличие от нейролептиков и транквилизаторов, эффект у антидепрессантов развивается не так быстро, но носит более продолжительный характер.
Прочие препараты для быстрого снятия приступа
Лекарства для постоянного приема от панических атак
Постоянный прием фармакотерапии позволяет стабилизировать биохимические и физиологические процессы в нервной системе, отвечающие за развитие приступов паники.
В основном, такие лекарства воздействуют на специфические рецепторы в головном мозге и восстанавливают нормальную активность нейромедиаторов: дофамин, серотонин, норадреналин, адреналин, ацетилхолин и другие.
Антидепрессанты
Преимущественно воздействуют на серотониновые рецепторы нервной системы. Применяются курсами по несколько месяцев (от трех до более года). Наиболее «популярные» и распространенные антидепрессанты для предотвращения панических атак:
Нейролептики
Воздействуют преимущественно на дофаминовые рецепторы мозга. Назначаются в случаях когда панические атаки являются проявлением эндогенного заболевания. Как и антидепрессанты принимаются длительно от нескольких месяцев до нескольких лет.
Вопреки распространенному среди болеющих тревожными расстройствами лиц мнению не вызывают зависимости. Самые часто применяемые при длительном лечении панических атак нейролептики:
Нормотимические препараты
Их механизм действия это нормализация соотношения процессов возбуждения и торможения в головном мозге. Наиболее эффективны при панических атаках на фоне энцефалопатии, последствий черепно-мозговых травм, инсультов, гипоксии.
Самые распространенные представители нормотимиков:
Подводя итог, можно отметить, что среди выше перечисленных лекарств есть несколько препаратов с универсальным действием: они подходят как и для однократного приема для быстрого снятия приступа панической атаки, так и для длительного приема. Это антидепрессант амитриптилин и нейролептики кветиапин, тиоридазин и сульпирид.
Феназепам: современный взгляд на эффективность и безопасность
Опубликовано в журнале:
« ФАРМАТЕКА » № 18 — 2014 А.М. Этингоф
Университетская клиника головной боли, Москва
Ключевые слова: феназепам, бензодиазепины, тревога, бессонница, вегетозы, психосоматические расстройства
Трудно, наверное, представить себе более известный препарат анксиолитического ряда, давно вошедший в обиход в психиатрической и общемедицинской практике, чем феназепам. Столь широкое распространение данного препарата является косвенным признанием его достоинств, но также нередко приводит к необдуманному, бесконтрольному приему. При этом среди многих врачей и пациентов существует ряд предубеждений против транквилизаторов вообще и феназепама в частности. Тем не менее, как и любое другое медикаментозное средство, он имеет свои несомненные положительные свойства, а также особенности, требующие внимания и предосторожности. Без рассмотрения всех этих аспектов невозможно эффективное использование феназепама, что, собственно, и требуется от квалифицированного врача.
Феназепам является оригинальным отечественным транквилизатором, синтезированным и разработанным к применению в 1970 г. группой ученых Института фармакологии АМН СССР под руководством В.В. Закусова. По химическому строению он является производным бензодиазепина (7-бром-5-(ортохромфенил)-2-3-дигидро-1Н-1,4-бензодиазепин-2-ОН). Феназепам, как и другие препараты той же фармакологической группы, оказывает угнетающее действие на ЦНС, реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе, усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), являющейся одним из основных медиаторов пре- и постси-наптического торможения передачи нервных импульсов в ЦНС. Механизм действия феназепама определяется стимуляцией бензодиазепино-вых рецепторов супрамолекулярного ГАМК-бензодиазепин-хлорионофор-рецепторного комплекса, приводящей к активации ГАМК-рецепторов, что в свою очередь вызывает снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга и торможение полисинаптических спинальных рефлексов.
Феназепам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 1–2 часов. Феназепам метабо-лизируется в печени, период его полураспада составляет oт 6 до 18 часов.
Выводится препарат в основном с мочой. Феназепам следует принимать внутрь. Разовая доза обычно составляет 0,5–1,0 мг. Клинически все бензодиазепины обладают противотревожным действием, а также седативным, снотворным, миорелаксантным и противосудорож-ным эффектами. Эти 5 свойств выражены у препаратов данной группы в различной степени. Так, например, клоназепам обладает более выраженным миорелаксантным действием, поэтому часто используется в качестве корректора диэнцефальных нарушений, в т.ч. связанных с применением нейролептиков, в психиатрической и неврологической клинике.
Мазепам, напротив, обладает значительно менее выраженным миорелаксантным и седативым действиями и может быть использован в качестве т.н. дневного транквилизатора, обеспечивая возможность работы и вождения автомобиля, при этом его анксиолитическая активность также менее выражена. Реланиум характеризуется мощным седативным и снотворным действиями и применяется в основном в стационарных условиях, в частности в комплексном лечении психозов, а также в анестезиологии. Феназепам обладает всеми названными фармакологическими эффектами в равной степени. Именно эта универсальность объясняет его широкое применение по сей день, несмотря на наличие противо-тревожных препаратов новых поколений [2, 7, 26–28].
Еще одним важным достоинством феназепама является широкий диапазон дозирования [1, 10, 22, 25, 26], когда в зависимости от применяемой дозы реализуются различные свойства препарата:
В соответствии со всем вышесказанным становится понятно, что фармакологическая активность феназепама позволяет эффективно применять его в различных областях клинической медицины. Данный препарат активно используется и в лечении широкого круга психических нарушений (расстройства невротического уровня, личностные нарушения, заболевания аффективного круга, шизофрения, органические заболевания головного мозга, алкоголизм, наркомании) [3, 6, 8, 10, 11, 13, 15, 17, 20, 25, 29] и при соматической патологии в неврологии, кардиологии, пульмонологии, гинекологии, онкологии, реаниматологии, анестезиологии [9, 12, 14, 16, 21, 22, 31].
Психоневрологические нарушения
При рассмотрении болезненных состояний, при которых успешно применяется феназепам, внимания заслуживают в первую очередь психические нарушения.
В наиболее полной мере клинико-фармакологические эффекты препарата реализуются у пациентов с простыми по структуре тревожно-астеническими, тревожными и тревожно-фобическими расстройствами (ТФР; рубрики МКБ-10 F40, F41, F42, F43) [3, 10, 17, 19, 28] в тех случаях, когда фобии обнаруживают тесную коморбидную связь с тревогой и характеризуются образностью, эмоциональной насыщенностью. Однако при преобладании в структуре тревожно-астенического синдрома проявлений истощаемости психической деятельности препарат не влияет на основные клинические проявления гипоергического компонента (утомляемость, апатия, психомоторная заторможенность, дневная сонливость) или даже усиливает их [30]. При факультативных проявлениях астении в структуре тревожно-астенических расстройств ее позитивные изменения тесно связаны с анксиолитическим эффектом и редукцией тревоги.
Результаты ряда исследований А.Б. Смулевича и соавт. (1998, 1999, 2005), Ю.А. Александровского (2003) [3, 28] свидетельствуют о том, что эффективность препаратов бензодиазепинового ряда различается в зависимости от структурной композиции ТФР. Они оказываются наиболее эффективными при лечении больных аффективно заряженными тревожными пароксизмами, сопровождающимися изолированными фобиями без признаков стойкого избегания ситуаций, в которых развиваются панические приступы. По мере усложнения клинической картины ТФР за счет стойкой агорафобии с избегающим поведением, фобий ипохондрического содержания, возникающих вне связи с определенной ситуацией, что свидетельствует о высокой вероятности хронификации состояния, нарастает резистентность к монотерапии производными бензодиазепина.
Шизофрения и шизотипическое расстройство
Феназепам широко применяется в клинике для коррекции тревожных состояний в рамках бредовых и аффективно-бредовых состояний, ТФР при малопрогредиентной шизофрении (рубрики по МКБ-10 F20.0, F21, F22, F45) [1, 6, 19, 20, 25, 29], а также для лечения диэнцефаль-ных расстройств, возникающих при длительном применении традиционных и некоторых атипичных нейролептиков [31].
Исследование вегетотропного действия феназепама на пациентов невротического уровня в суточной дозе 3 мг по сравнению с диазепамом в дозе 40 мг/сут показало, что оно проявлялось на 4–5-й день, совпадая с анксиолитическим действием. Выраженный вегтотропный эффект наступал на 10–12-й день. Применение феназепама оказалось более действенным при симптоадреналовой, чем при вагоинсулярной, структуре вегетативного криза. По терапевтическому действию на вегетативную симптоматику феназепам оказался более эффективным, чем диазепам [7, 21, 23, 26].
Изучение действия феназепама при нарушениях сна показало его отчетливое положительное влияние на все виды данной патологии (нарушения засыпания, ночные пробуждения, ранняя бессонница), превосходящее по степени выраженности и быстроте наступления все другие транквилизаторы, включая диазепам. Действие препарата, как правило, не сопровождалось утренней сонливостью и вялостью [2, 7]. Эффективен феназепам и при нарушениях сна алкогольного происхождения [8]. Необходимо подчеркнуть, что при назначении феназепама в качестве снотворного препарата необходимо учитывать рекомендованные в настоящее время ВОЗ и отечественными руководствами сроки применения, т.е. длительность использования препарата не должна превышать 1 месяца [7].
В обзоре, обобщающем применение бензодиазепиновых транквилизаторов при эпилепсии, отмечается, что феназепам может успешно применяться в комбинации с антиконвульсантами для лечения различных видов припадков [14, 21]. Включение феназепама в схему терапии резистентных полиморфных припадков приводило к полному прекращению или уменьшению их частоты вдвое у 60% больных [15, 22, 23].
Наличие у феназепама миорелаксирующего действия допускает его применение при неврологических расстройствах, таких как экстрапирамидные нарушения, повышение мышечного тонуса (поздние дискинезии, эссенциальный тремор, синдром беспокойных ног) [23]. Имеется успешный опыт применения препарата при головных болях (головная боль напряжения, мигрень, посттравматическая энцефалопатия) [23].
Cоматические и психосоматические заболевания
Как уже отмечалось выше, помимо широкого применения в лечении психических нарушений и психоневрологических расстройств бензодиазепиновые транквилизаторы, в частности феназепам, могут успешноиспользоваться в терапии соматических и психосоматических заболеваний. Так, в монографической работе В.А. Райского [22] отмечена высокая эффективность бензодиазепинов при тревожных, тревожно-фобических и сопровождающих их вегетативных расстройствах при сердечнососудистых, желудочно-кишечных, легочных и других заболеваниях. При этом в зависимости от поставленной задачи препарат оказывал как основное анксиолитическое действие, так и гипноседативный, противосудорожный и миорелаксирующий эффекты. Отмечено, что феназепам в дозах 1,5–2,0 мг/сут превосходил по всем видам действия диазепам и нитразепам, демонстрируя равные результаты с лоразепамом. Было также отмечено умеренное анальгезирующее действие препарата [23].
Широкое применение получил феназепам в кардиологии. Основными показаниями к его использованию служат нейрогуморальные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы в виде вегетативных пароксизмов симпатико-адреналового типа с кардиалгией, гипергидрозом, тахикардией, сопровождающихся страхом смерти и психомоторным возбуждением. Применение феназепама в дозе 1–3 мг/сут купирует вегетативные пароксизмы, нарушения сна и кардиалгии [21]. Есть данные, согласно которым феназепам в дозе 1,5 мг/сут оказывает антиаритмическое действие при различных нарушения сердечного ритма – предсердной, желудочковой, наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмах мерцания предсердий. Наиболее эффективен феназепам (69%) для пациентов с ассоциацией нарушений сердечного ритма и невротических расстройств [26].
Феназепам с успехом используется в комплексной терапии ишемической болезни сердца. Уже в первые дни приема препарата у больных нормализуется ночной сон, уменьшаются тревога и страх за свою жизнь и здоровье, раздражительность, фиксация на различных проявлениях болезни. Выраженное положительное действие феназепам оказывает на вегетативно-сосудистые дисфункции головную боль, потливость, дыхательную аритмию. Было установлено, что при неврозоподобных расстройствах у больных ИБС феназепам по эффективности (70%) превосходит диазепам (62%) и хлордиазепоксид (49%) [27].
Бензодиазепины широко применяются в анестезиологии и реаниматологии. Их используют для предоперационной седации, в качестве вводного препарата для общей анестезии и потенцирования ее эффекта. Феназепам применяется для седации тяжелых больных, находящихся на искусственной вентиляции легких. Препарат способен блокировать механизмы психогенной провокации приступов бронхиальной астмы, которая имеет место у 19–51% больных [28].
В гинекологической практике феназепам используется при лечении синдрома предменструального напряжения. Показано, что он более эффективен, чем традиционно используемая гормональная терапия, при данной патологии [16].
Наличие у бензодиазепинов седативного и вегетостабилизирующего действий, способности редуцировать спастические явления, снижать содержание пепсина и соляной кислоты в желудочном соке обосновывает их применение в лечении язвенной болезни желудка, дискинезий желудочно-кишечного тракта, неспецифического язвенного колита и др. В суточной дозе 2–3 мг феназепам оказался эффективным при кардио- и ангионеврозах, синдромах гипервентиляции, раздраженного желудка, раздраженной толстой кишки, раздраженного мочевого пузыря [21].
Таким образом, широкий спектр клинических эффектов феназепама обеспечивает возможность его применения во многих областях медицины.
Проблема безопасности феназепама
Вопросы, касающиеся переносимости, нежелательных эффектов, а также режима дозирования и длительности применения бензодиазепинов, заслуживают особого обсуждения. Производные 1,4-бензодиазепина являются одной из наиболее безопасных групп препаратов в медицине, что обусловлено «широким коридором» между терапевтическими и токсическими дозами. Данных о летальных исходах как следствии лечения феназепамом и другими транквилизаторами в терапевтических дозах нет, крайне редки летальные исходы при передозировке бензодиазепинов [31, 32].
Препараты этой группы не оказывают значимого влияния на сердечнососудистую, эндокринную и мочевыделительную системы, печень [32]. Однако при назначении феназепама следует учитывать возможность его взаимодействия с некоторыми препаратами, применяемыми как в психиатрической, так и в соматической практике. Нужно упомянуть о способности бензодиазепиновых транквилизаторов в сочетании с барбитуратами и опиатами угнетать дыхательный центр. Особенно важно учитывать риск этого осложнения при назначении феназепама пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями легких [18, 22].
Синдром отмены является значительно более серьезным аспектом неадекватного использования бензодиазепиновых анксиолитиков. Наиболее часто этот феномен возникает при резкой отмене препарата или отмене после неоправданно длительного (более месяца) курса терапии. К наиболее типичным симптомам отмены относятся тревога, раздражительность, нарушения сна, головные боли, мышечные подергивания, тремор, повышенное потоотделение, головокружение. В подавляющем большинстве случаев для купирования явлений синдрома отмены достаточно использовать отмененный препарат. По данным опроса врачей общей практики и психиатров Москвы, из случаев, оцененных как синдром отмены, у 83% пациентов отмечена легкая форма расстройства, не потребовавшая медикаментозного лечения [24, 27]. В литературе по этому вопросу существуют полярные мнения. Число пациентов с синдромом отмены при применении бензодиазепиновых анксиолитиков колеблется от 0,1 до 100%. Зачастую крайне сложно отличить проявления этого феномена от признаков основного заболевания, протекающего преимущественно с тревожной симптоматикой [34].
В заключение рассмотрения особенностей клинического применения феназепама хотелось бы подчеркнуть еще одно неоспоримое достоинство данного препарата. Феназепам не относится к препаратам, внесенным в список сильнодействующих лекарственных средств, и может продаваться в аптеках по рецептам формы 107/у, что обеспечивает его доступность и удобство использования.
Атаракс или феназепам что лучше при бессоннице
Влияние анксиолитиков на нервную систему
Термин «анксиолитики» с латинского дословно переводится как растворение тревожного состояния. Анксиолитические средства входят в группу транквилизаторов, иначе их обозначают как «малые транквилизаторы», «атарактики», антиневротические и психоседативные лекарства.
Анксиолитики приводят к «спокойствию» тех областей мозга, что отвечают за эмоции. Некоторые лекарства также приводят к расслаблению мускулатуры скелета, они оказывают миорелаксирующее действие на поперечнополосатую мускулатуру. При использовании анксиолитиков для лечения людей с вегетососудистой дистонией добиваются:
Ряд анксиолитиков наделен и снотворным свойством. При системном применении препаратов улучшается засыпание, увеличивается продолжительность сна.
Миорелаксирующее действие лекарств считается положительным при лечении вегетососудистых расстройств. Анксиолитики снимают психическое и двигательное возбуждение. В то же время такое действие препаратов может ограничить их назначение больным, чья работа требует мгновенной реакции.
Из анксиолитических препаратов при лечении вегетоневрозов применяются производные бензодиазепина. Кроме противотревожного действия, они наделены успокаивающим, противосудорожным, миорелаксирующим и легким снотворным эффектом.
Анксиолитические средства подразделяются таким образом:
Большинство из этих препаратов имеют побочные эффекты, проявляющиеся повышенной сонливостью, слабостью, снижением памяти. Поэтому их применение при лечении ВСД в ряде случаев ограничено.
Небольшим седативным, снотворным и миорелаксирующим действием наделены:
Поэтому эти препараты используют как дневные транквилизаторы.
Пациентам с ВСД преимущественно назначают:
Лечение данными средствами в течение продолжительного периода приводит к привыканию и зависимости. Чтобы этого не произошло, курс терапии должен быть минимальным или прерывистым, то есть с прекращением приема препаратов на несколько дней и с последующим их использованием в той же дозировке.
Назначают подходящие по механизму действия анксиолитики вначале в самой малой дозировке, затем ее постепенно повышают до тех пор, пока не удастся добиться терапевтического эффекта. Снижение дозы также проводится постепенно. Принимать эти препараты нужно только по назначению лечащего врача.
Анксиолитики несовместимы с алкоголем и способны усиливать действие других лекарств. Назначать эти препараты должен врач, оценивая все проявления ВСД и психоэмоциональный статус человека.
Феназепам
Пациентам с ВСД Феназепам назначается, если заболевание сопровождается:
Феназепам используют как разово для устранения тревоги, так и специально подобранным курсом. Чаще он используется в таблетированной форме. Стандартная схема лечения – по 0,5 г (одна таблетка один раз на ночь). При выраженных расстройствах лекарство в течение первых дней принимают по 3 таблетки в сутки, затем, после снятия главных симптомов, переходят на поддерживающую дозу.
Приведенные выше дозировки в зависимости от состояния больного могут быть уменьшены врачом или увеличены. Самостоятельный подбор дозы чреват усилением тревожности или даже спутанностью сознания из-за передозировки.
Феназепам имеет обширный список противопоказаний. Препарат не назначается:
С осторожностью его используют при депрессии и лечении пожилых людей и больных после перенесенного инсульта.
Что лучше: Атаракс или Феназепам?
При выборе транквилизатора следует исходить из поставленного диагноза, т. к. лекарства обладают разным механизмом действия. Из соображений безопасности лучше использовать Атаракс: он действует более мягко, лучше переносится, не вызывает синдрома отмены и привыкания, не угнетает умственную работоспособность. Также следует учитывать противопоказания.
При гипергидрозе
При повышенной потливости лучше помогает Феназепам. В перечне его показаний присутствует вегетативная лабильность.
При бессоннице
При нарушениях сна рекомендуется использовать Феназепам. Он уменьшает воздействие раздражителей (вегетативных, моторных, эмоциональных) и облегчает процесс засыпания.
Грандаксин
Главный действующий компонент Грандаксина – Тофизопам. Препарат наделен противотревожным действием. Эта особенность Грандаксина позволяет назначать его больным ВСД в дневное время.
Лекарство не приводит к ухудшению концентрации внимания и не затормаживает реакции, что позволяет не ограничивать прием анксиолитика для людей, работающих на транспорте и со сложными механизмами.
Продолжительное курсовое использование Грандаксина не вызывает привыкания и синдрома отмены. Лекарство стабилизирует психологическое равновесие и используется для профилактики панических атак.
Грандаксин назначается, если ВСД сопровождается:
Не используется Грандаксин:
Грандаксин – один из лучших препаратов для лечения вегетоневрозов. Но лекарство способно вызвать нежелательные побочные реакции в виде головной боли, нарушений сна, аллергических реакций и проблем с пищеварением. Чтобы снизить вероятность их появления, препарат принимают в той дозировке, что назначил врач. Вечерний прием Грандаксина должен быть не позднее 17 часов.
Характеристика Атаракса
Препарат оказывает анксиолитическое, обезболивающее и бронходилатирующее действие, избирательно ингибирует секрецию желудка. Положительно сказывается на памяти, внимании, когнитивных навыках. Расслабляет скелетную и гладкую мускулатуру, снимая мышечное напряжение. Устраняет кожный зуд при наличии дерматитов, экземы, крапивницы. Делает сон более продолжительным, снижает частоту ночных пробуждений.
Подходит для длительного применения. Не вызывает ухудшения когнитивных способностей и синдрома отмены.
Адаптол
При ВСД препарат используется, если заболевание сопровождается неврозом и беспокойством. Транквилизирующее действие препарата не сопровождается слабостью в мышцах и ухудшением внимания и именно это делает Адаптол дневным анксиолитиком.
Лекарство, кроме основного действия, обладает следующим влиянием на организм:
При курсовом приеме Адаптол нормализует содержание эндогенного, то есть собственного алкоголя в организме. Это действие лекарства позволяет его использовать, если ВСД протекает на фоне алкогольной или никотиновой зависимости. При приеме Адаптола избавление от вредных привычек происходит легче.
Препарат не приводит к привыканию и лекарственной зависимости, но отменяют его так же, как и другой транквилизатор, постепенно, в течение недели.
Курс приема Адаптола – от нескольких недель до 3-4 месяцев. Возможен однократный прием таблетки для устранения тревожности, терапевтический эффект начинается через 30 минут.
Сравнение привыкания у Атаракса и Феназепама
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром о, у Феназепама меньше, чем аналогичные значения у Атаракса. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.
Атаракс
К группе транквилизаторов, используемых при лечении ВСД, относится и Атаракс. Назначается лекарство, если проявления дистонии сопровождаются:
Атаракс наделен противорвотным и снотворным действием. Терапевтический эффект наступает даже при применении лекарства в маленькой дозировке. Устраняет абстинентный синдром у хронических алкоголиков.
К противопоказаниям для назначения Атаракса относят:
Атаракс помогает, если на фоне ВСД развивается крапивница, экзема. Лекарство справляется с ночными страхами, улучшает глубину сна и увеличивает его продолжительность.
Дозировка и курс использования анксиолитиков назначаются только врачом. При лечении важно учитывать все нюансы использования малых транквилизаторов, нельзя самостоятельно прерывать терапию или отказываться от нее. При назначении препаратов врач учитывает противопоказания, применение других медикаментов и главные проявления ВСД.
Что нельзя делать при приеме этих препаратов?
Ни то, ни другое лекарство нельзя смешивать с алкоголем, так как это может привести к передозировке. Также нельзя принимать лекарства при беременности и грудном вскармливании.
Нужно помнить о том, что препараты нельзя принимать вместе с другими анксиолитическими средствами и транквилизаторами. Поэтому совместимость Феназепама и Атаракса опасна.
О препарате Атаракс
Атаракс — это анксиолитик, который используют для лечения состояния невроза, взирая на его расслабляющее действие на мышцы и внутренние мускулы. Атаракс является транквилизатором также, как и Феназепам, но в отличие от аналога отпускается без рецепта.
Показания
Атаракс влияет на ЦНС, угнетая ее функции. Чтобы понять в чем разница между препаратами Атаракс и Феназепам нужно понять, чем они являются сами по себе.
Сравнение безопасности Атаракса и Феназепама
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Атаракса она достаточно схожа с Феназепамом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Атаракса, также как и у Феназепама мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Атаракса нет никаих рисков при применении, также как и у Феназепама.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Атаракса и Феназепама.
О препарате Феназепам
Это транквилизатор, который оказывает комплексное действие на организм. Он популярен своей высокой эффективностью и тем, что его действие очень сильное. Препарат используют для лечения эмоциональной нестабильности или других проблем, которые возникли на фоне дисбаланса нервной системы.
Показания
Опасность препарата в том, что он способен вызывать серьезную зависимость. Поэтому лечение препаратом не рекомендуется проводить больше, чем 2 недели, хотя бывают случаи, что лекарство назначают и на 2 месяца.
Также препарат имеет серьезные побочные эффекты, начиная от головокружения, сонливости, заканчивая привыканием и комой. Отравление Феназепамом может грозить летальным исходом.
Взирая на серьезность этого транквилизатора, отпускается он только по специальному рецепту врача.
Характеристика Феназепама
Оказывает анксиолитическое, противосудорожное, седативно-снотворное, миорелаксирующее действие. Уменьшает эмоциональное напряжение, страх, тревогу, беспокойство. Облегчает засыпание, избавляет от бессонницы. Почти не влияет на симптомы психотического происхождения: острые бредовые, аффективные и галлюцинаторные расстройства. Аффективная напряженность и бредовые расстройства могут стать менее выраженными, но происходит это редко. Во время терапии может наблюдаться прямое торможение функции мышц и двигательных нервов.
Сравнение
препараты хоть и имеют подобные показания, но все же они далеко не одинаковые. Активные вещества препаратов разные, поэтому действие их тоже отличается. Так какой же препарат все-таки сильнее Феназепам или Атаракс?
Конечно же сильнее есть Феназепам. Его действие является максимально эффективным, но все же препарат устраняет не причину болезни, а только убирает ее симптомы на некоторое время. Также после прекращение применения Феназепама может развиться синдром отмены — реакция организма, когда симптомы, что лечились сначала, только усиливаются. Этот процесс очень мучительный и, чтобы он прошел легче, нельзя бросать принимать Феназепам резко, а делать это постепенно под контролем врача.
Также у Феназепама есть очень серьезные побочные эффекты, включая кому. Препарат вызывает зависимость в отличие от Атаракса.
Если сравнить Феназепам с Атараксом, то первый будет более эффективным, а второй более безопасным.
Сравнение эффективности Атаракса и Феназепама
Эффективность у Атаракса достотаточно схожа с Феназепамом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Атаракса более выраженный, то при применении Феназепама даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Атаракса и Феназепама примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Как понять, что случился приступ панической атаки?
Возникать панические атаки могут как у абсолютно здоровых людей в состоянии реальной угрозы жизни, так и вследствие некоторых психических, соматических и психофизиологических отклонений в здоровье человека.
Частые приступы возникают у лиц страдающих различными формами неврозов, вегетососудистой дистонией и другими проявлениями нейроциркуляторной дисфункции, патологическими страхами. Также приступам подвержены лица с сердечно-сосудистой патологией, эндокринными заболеваниями, с травмами и опухолями головного мозга.
Внимание! Приступы при атаках часто путают с гипертоническим кризом или сердечным приступом. Для того чтобы четко дифференцировать паническую атаку от других заболеваний нужно знать как начинается и развивается приступ.
Первое, что чувствует человек – это общее состояние дискомфорта и непонятной тревоги, ощущение того, что что-то не так. При этом усиливается сердцебиение, становятся влажными руки, повышается давление, появляется головокружение и чувство приближающегося обморока. Тело охватывает мелкая дрожь, руки немеют, ноги слабеют и подкашиваются. Становится нечем дышать и присоединяется страх. По мере прогрессирования приступа страх перерастает в непреодолимый ужас и почти физическое ощущение смерти. Очень часто впервые столкнувшись с приступом, больные говорят: «Я умираю».
Что происходит в организме?
Механизм развития приступа выглядит следующим образом: внезапная тревога активирует работу надпочечников, усиливая выработку гормона стресса – кортизола, тот в свою очередь вызывает учащенное сердцебиение и оказывает сосудосуживающие действие. Сузившиеся сосуды увеличивают давление тока крови (повышение АД), начинаются спазмы гладкой мускулатуры, чем объясняются резкие боли в животе, непроизвольное мочеиспускание. Тахикардия и повышенный тонус мышц дыхательного аппарата вызывают одышку и чувство нехватки воздуха.
Первая помощь при приступе панической атаки
Если приступ случился в одиночестве, то первое и главное что можно сделать – это выйти на улицу, где могут быть прохожие. Когда рядом люди, самочувствие больного сразу улучшается, в сознании появляется надежда, что его успеют спасти, вызовут скорую помощь и дадут лекарство от панической атаки.
Если нет возможности контакта с людьми, например, приступ случился глубокой ночью, нужно умыться прохладной водой, принять успокоительное лекарство от панических атак, открыть окно, походить по комнате, стараясь глубоко и равномерно дышать через сложенные домиком ладони. Проверить включен ли телефон, взять его в руки. Сознание того, что в любой момент можно вызвать помощь поможет быстрее успокоиться. И главное – переключать мысли на позитивные воспоминания, включить веселый фильм и почитать книгу, сосредотачиваясь на чтении.
Близкие, если они есть рядом, могут ускорить прекращение панических атак. Для этого желательно взять за руку больного и уверенным голосом сказать ему, что все будет хорошо. Если есть под рукой седативные таблетки, использовать их в качестве лекарства от панической атаки, накапать от 10 до 30 капель и дать больному со стаканом воды.
Кто может помочь избавиться недуга?
Единожды столкнувшись с приступом неконтролируемых страха и тревоги, человек начинает бояться повторения. Ведь приступы могут начинаться в любое время, даже в абсолютно спокойной обстановке: в транспорте, на лекции, на работе, дома перед телевизором и даже во сне. При внешней безопасности необъяснимая тревога наводит на мысль о собственной психической неадекватности. При частых приступах человеку может казаться, что он сходит с ума. Закономерно возникает вопрос: куда бежать, как лечиться, и есть ли лекарство от панических атак.
В первую очередь следует обращаться к невропатологу. Специалист этого профиля сможет определить причины (обычно их несколько) возникновения патологии, дифференцировать ее от других заболеваний (главный критерий – спонтанность, бессистемность приступов) и что очень важно – назначить лекарство от панических атак. Дело в том, что в зависимости от тяжести заболевания, могут понадобиться препараты сильного действия, отпускаемые в аптеках только по рецепту.
Невропатолог помимо медикаментозной терапии посоветует пациенту обратиться к психотерапевту, для поиска первопричины развития отклонений.
Важно! Не следует игнорировать такое направление, так как зачастую источником панических атак являются сильные психо-эмоциональные травмы, перенесенные в далеком детстве и практически забытые пациентом. В этом случае лучшее лекарство от панических атак – правильно подобранная психотерапия.
Совместимость препаратов
Анксиолитики действуют по-разному, поэтому принимать их одновременно не запрещено. Чаще всего комплексная терапия назначается при затяжной бессоннице. При этом Атаракс принимают в дневное время, а Феназепам – перед сном.
Вместе пить транквилизаторы небезопасно, т. к. такая комбинация может вызывать различные побочные эффекты.
Перед началом лечения нужно обратиться к доктору, который составит оптимальную схему лечения. Желательно, чтобы терапия проходила под наблюдением специалиста.
Лечение панической атаки фармакологическими лекарствами
Медикаментозное лечение нужно начинать только по рекомендации и под контролем лечащего врача. Но для собственного спокойствия лучше знать, какие лекарства от панических атак может назначить доктор.
Итак, все лекарства от панических атак, способные улучшить самочувствие больного делятся на 5 групп:
Каждая группа лекарств от панических атак имеет свои особенности воздействия на нервную и сосудистую системы организма. При этом антидепрессанты, транквилизаторы и седативные лекарства призваны успокоить расшатавшуюся НС, нейролептики и ноотропы воздействуют на внутренние процессы на молекулярном уровне. Чем лечить заболевание, определит врач.
Седативные лекарства
Самый распространенный вид лекарств при лечении приступов тревоги и страха на ранних стадиях. Препаратов данной группы более сотни, они бывают (чаще) растительного происхождения или полусинтетического (на основе брома). Концентрация действующего вещества в каждом отдельном лекарстве от панических атак незначительна, поэтому в аптеках они отпускаются без рецепта.
Лекарство от панических атак может быть на основе растительного сырья: валерианы, зверобоя, мяты, пустырника, ландыша, пассифлоры. Очень популярны настойка пиона, экстракт пустырника и успокоительные сборы (сбалансированное сочетание трав для приготовления настоев и отваров).
Внимание! Применение седативных лекарств снижает уровень тревожности, раздражительности, улучшает качества сна, оказывает умеренный кардиостатический эффект.
Выбирая безрецептурные лекарства от панических атак следует помнить одну особенность: все спиртовые настойки оказывают седативный эффект в течение от 5 минут до получаса, и способны быстро устранить начинающийся приступ.
Препараты в форме таблеток действуют более медленно, по накопительному типу, то есть для достижения эффекта необходимо пить целый курс.
Транквилизаторы
Транквилизаторы – препараты синтетического происхождения, другое название – анксиолитики, призваны оказывать выраженное успокоительное действие при борьбе с нервно-психическими отклонениями.
Важно Знать! Основной минус транквилизаторов – быстрое привыкание организма.
Именно поэтому такие лекарства от панических атак применяют короткими (не более двух недель) курсами. В аптеках отпускается лекарства только по рецепту. Не стоит прибегать даже к легким транквилизаторам без рекомендации врача, так как помимо терапевтического эффекта они имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Назначают их обычно для лечения неврозов запущенных форм и, как говорят медики, цветущих неврастений, в качестве лекарства от панических атак.
Все транквилизаторы условно делятся на 3 группы:
Каждая из этих групп лекарств от панических атак имеет свои показания и противопоказания. Не стоит рисковать здоровьем при самостоятельном выборе лекарства от панических атак, пусть это сделает врач.
Лекарства нейролептики
Нейролептики – это психотропные лекарства, второе название – антипсихотики, назначаемые для лечения более глубоких психических расстройств.
Антипсихотики первого поколения («Аменазин», «Галаперидол» и др.) применяются в основном в наркологии и психиатрии, а препараты второго поколения (малые нейролептики) прочно входят в практику для лечения невротических расстройств, в том числе тяжелой депрессии и в качестве лекарства от панических атак. К ним относятся лекарства: «Сонапакс», «Меллерил», «Тиодазин», «Тиорил», «Труксал», «Эглек», «Неулептил», «Бетамакс» и другие.
Ноотропные лекарства
Ноотропы – лекарства, регулирующие активность центральной нервной системы и улучшающие функции мозга в сфере высшей психической деятельности.
Прием ноотропного лекарства повышает устойчивость организма к стрессам, помогает справиться с возрастающими психическими и физическими нагрузками, улучшает память и внимание. При медикаментозном лечении панических атак используется в комплексе с другими методами терапии. Самым распространенным ноотропным лекарством с успокаивающим действием является «Глицин».
Антидепрессанты
Лекарства группы антидепрессантов воздействуют на нейронную сеть головного мозга, восстанавливая его работу. Исходя из названия, препараты созданы для борьбы с депрессивными состояниями различной степени тяжести и могут быть использованы как лекарство от панических атак. При способности повышать настроение, также снижают общий уровень тревожности и предотвращают наступление приступа. На сегодняшний день в аптеках появились антидепрессанты четвертого поколения «Симбалта», «Милнаципран», «Ремерон», «Эффексор», «Зибан», «Велбутрин» «Адепресс», «Плизил» и другие. Но большей популярно до сих пор пользуются препараты 1-2 поколений («Имипрамин», « Амитриптилин», «Кломипрамин», «Флуоксетин», «Сертралин», «Венлафаксин» и др). Это обусловлено тем, что проверенные средства стоят дешевле, хотя имеют больший латентный период действия (для достижения эффекта требуется время). Антидепрессанты четвертого поколения стоят дороже, но значительно выигрывают по скорости действия и в количестве побочных эффектов.