Астазия абазия что это такое
Астазия — абазия сбивает с ног и не дает подняться
Движение – это жизнь.
Когда человек теряет способность самостоятельно передвигаться — он утрачивает возможность жизнь полноценной жизнью.
Рассмотрим такой вид заболевания, при котором больной не может самостоятельно ходить, стоять, а порой даже сидеть.
Я не могу ходить…
Абазия – потеря способности ходить, что в большинстве случаев является последствием заболеваний нервной системы.
Встречается эта болезнь при двигательных нарушениях нижних конечностей (мышечных спазмах, гиперкинезе, параличе), при истерии, а также при расстройстве равновесия (корковой атаксии).
Существуют такие формы абазии: паралитическая, треморная и спастическая.
Термин абазия в широком смысле обозначает нарушение походки при поражении системы организации двигательных актов. Сюда входят такие нарушения походки:
Абазия порой сопровождается астазией.
Неспособность выполнять движения или другие нарушения в работе конечностей асингерия Бабинского — причины и характеристика синдрома.
Нейродегенеративное заболевание нервной системы болезнь Александера не дает шансов пациенту на выживание. Но возможно облегчить мучения несчастного, как это сделать?
…и стоять тоже
Астазия – утрата способности стоять, которая вызвана нарушениями, связанными с координацией мышц тела во время обширного поражения лобной доли мозга и мозолистого тела.
Астазия может быть симптомом корковой атаксии, но также может считаться и синдромом истерии.
Ни встать, ни устоять
В неврологии при сенсомоторных интегративных нарушениях используется термин астазия-абазия. Астазия, как один из вариантов нарушения равновесия, нередко может сочетаться с абазией – нарушением ходьбы. Встречается чаще у пожилых пациентов при нарушениях постуральных рефлексов, локомоторных или позных синергий.
Другими словами, астазия-абазия – это утрата возможности самостоятельно стоять и ходить без посторонней помощи, при этом 
сохраняется мышечная сила в ногах при лежачем положении пациента.
Когда больного ставят на ноги на пол, то он не может сам стоять, начинает шататься и судорожно хвататься за любые возможные опоры, чтобы не потерять равновесие.
При этом все движения рук сохраняются. Когда больной снова ложится, то мышечная сила его ног снова становится достаточной, нет никаких координаторных расстройств.
Расстройство может иметь различную степень выраженности: от полной утраты возможности самостоятельно стоять и ходить, до простой неуверенности при ходьбе и незначительном пошатывании. Рассматривается как вариант акинезии или как синдром истерии.
В раннем детском возрасте астазия-абазия считается нормальным явлением. Также такое состояние будет характерным для людей с наследственной предрасположенностью к различным нервным заболеваниям.
Но практически во всех случаях расстройство является одним из проявлений истерии.
Какие виды бывают?
В зависимости от типа поражения нервной системы абазия бывает таких форм:
Провоцирующие факторы
Причинами абазии могут быть любое заболевание или процессы, которые нарушают структуру лобной доли коры головного мозга, мозжечка, подкорковых ганглиев, мозолистого тела и проводящих путей, которые соединяют описанные области с остальными отделами мозга.
Среди основных причин выделяют:
Какие проявления у расстройства?
Диагностика заболевания
С помощью диагностических мероприятий во время современных медицинских обследований можно выявить целый спектр физических внутренних противоречий.
Между абазией и астазией есть внешнее сходство, поэтому необходимо правильно дифференцировать состояние больного.
Для того чтобы поставить правильный диагноз учитывают несколько основных критериев:
Лечить и не усугубить
Основная роль в лечении астазии-абазии принадлежит психотерапии.
Фармакотерапия может только создать почву для будущего проведения психотерапии. Используют ее в виде непродолжительных курсов при вегетативных расстройствах, сопутствующих заболеванию.
Психотерапия состоит из:
Медицинские препараты, которые могут быть использованы при использовании фармакотерапии как метода лечения астазии-абазии:
Лечение данного заболевания может осуществляться как в амбулаторных условиях, так и в условиях дневного или обычного стационара.
Стационарное лечение назначается тогда, когда расстройство имеет выраженный характер, нарушена адаптация, а также в случаях, когда больного необходимо удалить из психотравмирующей среды или ситуации.
Также назначают стационарное лечение и при сложных диагностических случаях, когда нужен подбор адекватной терапии.
Астазия-абазия является весьма сложным заболеванием, которое может лишить человека возможности жить полноценной жизнью.
Самолечением при такой болезни заниматься ни в коем случае нельзя! Лечение должен назначить лишь квалифицированный специалист!
Публикации в СМИ
Атаксия
Атаксия — двигательное расстройство, проявляющееся в неспособности к координации произвольных движений; может быть следствием мозжечковых нарушений, расстройств двигательной или чувствительной систем.
Генетические аспекты. В основе ряда форм находятся дефекты генов кальциевых и других каналов. Типы и гены: Атаксия спиномозжечковая: • тип 1: 164400, ATX1, SCA1 (атаксин 1, 601556, 6p23); • тип 2: 183090, ATX2, SCA2 (атаксин 2, 601517, 12q24); • тип 4: SCA4, 600223, 16q22.1; • тип 5: SCA5, 600224, 11p11 q11; • тип 6: 183086, CACNA1A, CACNL1A4, SCA6 ( a 1A СЕ кальциевого потенциалзависимого канала P/Q типа, 601011, 19p13); • тип 7: 164500, SCA7, OPCA3, 3p21.1 p12; • тип 8 (инфантильная с сенсорной невропатией): 271245, SCA8, IOSCA, 10q24. Атаксия с недостаточностью витамина Е: 277460, TTPA, TTP1, AVED (600415 [токоферол транспортирующий белок], 8q13.1 q13.3). Атаксия мозжечковая: • Каймановых островов: 601238, ATCAY, CLAC, 19p13.3.
Классификация и клиническая картина
• По характеру •• Статическая (атаксия туловища) — нарушение равновесия в положении стоя и сидя •• Динамическая (локомоторная) — нарушение координации при произвольных движениях конечностей, особенно верхних •• Статико-локомоторная — расстройство стояния и ходьбы.
• По локализации основного поражения •• Сенситивная (заднестолбовая) атаксия возникает при поражении задних столбов спинного мозга, реже — при поражении периферических нервов, задних корешков, зрительного бугра, коры теменной области. Наблюдают при нейросифилисе (табетическая атаксия, часто сочетается с синдромом Аргайлла Робертсона), фуникулярном миелозе, некоторых формах полиневропатий, сосудистых нарушениях, опухолях. Характерна общая неустойчивость. При ходьбе больной чрезмерно сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах и с излишней силой опускает их на пол (штампующая походка). Контроль зрения уменьшает, а закрывание глаз резко усиливает явления атаксии •• Мозжечковая атаксия — статическая или динамическая атаксия, возникающая при поражении мозжечка и/или его проводящих путей. Наблюдают при рассеянном склерозе, опухолях, энцефалитах, сосудистых очагах в мозжечке и стволе мозга, дегенеративных заболеваниях мозжечка ••• В позе Ромберга и при ходьбе пациент отклоняется или падает в сторону поражённого полушария мозжечка ••• При поражении червя мозжечка наблюдают падение в разные стороны, нередко назад (пьяная походка) ••• Контроль зрения мало влияет на выраженность нарушений координации ••• Речь замедленная, растянутая, толчкообразная, иногда скандированная (артикуляционная атаксия) ••• Изменения почерка — неровность, размашистость, макрография ••• На стороне поражения обычно снижен мышечный тонус •• Вестибулярная атаксия возникает при поражении вестибулярного аппарата. Развивается при болезни Меньера и других заболевания внутреннего уха, стволовых энцефалитах, опухолях IV желудочка. Характерные признаки: системное головокружение (больному кажется, что все предметы движутся в определённом направлении); горизонтальный нистагм, тошнота, рвота, усиливающиеся при поворотах головы; больной беспорядочно шатается в стороны или падает •• Корковая атаксия возникает при поражении лобной или височно-затылочной коры. Регистрируют при опухолях, абсцессах, нарушении мозгового кровообращения ••• Максимально страдает контралатеральная очагу нога, появляются неустойчивость при ходьбе, особенно на поворотах, отклонение в сторону, противоположную поражённому полушарию. Контроль зрения мало влияет на степень атаксии. В случае тяжёлых поражений больной совсем не может стоять и ходить (астазия-абазия) ••• Другие симптомы поражения лобной доли (изменение психики, хватательный рефлекс, нарушение обоняния).
• По этиологии дополнительно выделяют •• Алкогольная атаксия, возникает при алкогольной интоксикации •• Истерическая атаксия — заболевание психогенного происхождения с большой вариабельностью проявлений, зависящей от эмоционального состояния больного.
Лечение • Симптоматическое • Лечебная гимнастика, направленная на тренировку чувства равновесия.
МКБ-10 • G11 Наследственная атаксия • G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией • G80.4 Атаксический церебральный паралич • R26 Нарушения походки и подвижности • R27.0 Атаксия неуточнённая
Код вставки на сайт
Атаксия
Атаксия — двигательное расстройство, проявляющееся в неспособности к координации произвольных движений; может быть следствием мозжечковых нарушений, расстройств двигательной или чувствительной систем.
Генетические аспекты. В основе ряда форм находятся дефекты генов кальциевых и других каналов. Типы и гены: Атаксия спиномозжечковая: • тип 1: 164400, ATX1, SCA1 (атаксин 1, 601556, 6p23); • тип 2: 183090, ATX2, SCA2 (атаксин 2, 601517, 12q24); • тип 4: SCA4, 600223, 16q22.1; • тип 5: SCA5, 600224, 11p11 q11; • тип 6: 183086, CACNA1A, CACNL1A4, SCA6 ( a 1A СЕ кальциевого потенциалзависимого канала P/Q типа, 601011, 19p13); • тип 7: 164500, SCA7, OPCA3, 3p21.1 p12; • тип 8 (инфантильная с сенсорной невропатией): 271245, SCA8, IOSCA, 10q24. Атаксия с недостаточностью витамина Е: 277460, TTPA, TTP1, AVED (600415 [токоферол транспортирующий белок], 8q13.1 q13.3). Атаксия мозжечковая: • Каймановых островов: 601238, ATCAY, CLAC, 19p13.3.
Классификация и клиническая картина
• По характеру •• Статическая (атаксия туловища) — нарушение равновесия в положении стоя и сидя •• Динамическая (локомоторная) — нарушение координации при произвольных движениях конечностей, особенно верхних •• Статико-локомоторная — расстройство стояния и ходьбы.
• По локализации основного поражения •• Сенситивная (заднестолбовая) атаксия возникает при поражении задних столбов спинного мозга, реже — при поражении периферических нервов, задних корешков, зрительного бугра, коры теменной области. Наблюдают при нейросифилисе (табетическая атаксия, часто сочетается с синдромом Аргайлла Робертсона), фуникулярном миелозе, некоторых формах полиневропатий, сосудистых нарушениях, опухолях. Характерна общая неустойчивость. При ходьбе больной чрезмерно сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах и с излишней силой опускает их на пол (штампующая походка). Контроль зрения уменьшает, а закрывание глаз резко усиливает явления атаксии •• Мозжечковая атаксия — статическая или динамическая атаксия, возникающая при поражении мозжечка и/или его проводящих путей. Наблюдают при рассеянном склерозе, опухолях, энцефалитах, сосудистых очагах в мозжечке и стволе мозга, дегенеративных заболеваниях мозжечка ••• В позе Ромберга и при ходьбе пациент отклоняется или падает в сторону поражённого полушария мозжечка ••• При поражении червя мозжечка наблюдают падение в разные стороны, нередко назад (пьяная походка) ••• Контроль зрения мало влияет на выраженность нарушений координации ••• Речь замедленная, растянутая, толчкообразная, иногда скандированная (артикуляционная атаксия) ••• Изменения почерка — неровность, размашистость, макрография ••• На стороне поражения обычно снижен мышечный тонус •• Вестибулярная атаксия возникает при поражении вестибулярного аппарата. Развивается при болезни Меньера и других заболевания внутреннего уха, стволовых энцефалитах, опухолях IV желудочка. Характерные признаки: системное головокружение (больному кажется, что все предметы движутся в определённом направлении); горизонтальный нистагм, тошнота, рвота, усиливающиеся при поворотах головы; больной беспорядочно шатается в стороны или падает •• Корковая атаксия возникает при поражении лобной или височно-затылочной коры. Регистрируют при опухолях, абсцессах, нарушении мозгового кровообращения ••• Максимально страдает контралатеральная очагу нога, появляются неустойчивость при ходьбе, особенно на поворотах, отклонение в сторону, противоположную поражённому полушарию. Контроль зрения мало влияет на степень атаксии. В случае тяжёлых поражений больной совсем не может стоять и ходить (астазия-абазия) ••• Другие симптомы поражения лобной доли (изменение психики, хватательный рефлекс, нарушение обоняния).
• По этиологии дополнительно выделяют •• Алкогольная атаксия, возникает при алкогольной интоксикации •• Истерическая атаксия — заболевание психогенного происхождения с большой вариабельностью проявлений, зависящей от эмоционального состояния больного.
Лечение • Симптоматическое • Лечебная гимнастика, направленная на тренировку чувства равновесия.
МКБ-10 • G11 Наследственная атаксия • G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией • G80.4 Атаксический церебральный паралич • R26 Нарушения походки и подвижности • R27.0 Атаксия неуточнённая
Астазия абазия что это такое
Астазия — абазия сбивает с ног и не дает подняться
Астазия — абазия сбивает с ног и не дает подняться
Движение – это жизнь.
Когда человек теряет способность самостоятельно передвигаться — он утрачивает возможность жизнь полноценной жизнью.
Рассмотрим такой вид заболевания, при котором больной не может самостоятельно ходить, стоять, а порой даже сидеть.
Я не могу ходить…
Абазия – потеря способности ходить, что в большинстве случаев является последствием заболеваний нервной системы.
Встречается эта болезнь при двигательных нарушениях нижних конечностей (мышечных спазмах, гиперкинезе, параличе), при истерии, а также при расстройстве равновесия (корковой атаксии).
Существуют такие формы абазии: паралитическая, треморная и спастическая.
Термин абазия в широком смысле обозначает нарушение походки при поражении системы организации двигательных актов. Сюда входят такие нарушения походки:
Абазия порой сопровождается астазией.
Неспособность выполнять движения или другие нарушения в работе конечностей асингерия Бабинского — причины и характеристика синдрома.
Нейродегенеративное заболевание нервной системы болезнь Александера не дает шансов пациенту на выживание. Но возможно облегчить мучения несчастного, как это сделать?
…и стоять тоже
Астазия – утрата способности стоять, которая вызвана нарушениями, связанными с координацией мышц тела во время обширного поражения лобной доли мозга и мозолистого тела.
Астазия может быть симптомом корковой атаксии, но также может считаться и синдромом истерии.
Ни встать, ни устоять
В неврологии при сенсомоторных интегративных нарушениях используется термин астазия-абазия. Астазия, как один из вариантов нарушения равновесия, нередко может сочетаться с абазией – нарушением ходьбы. Встречается чаще у пожилых пациентов при нарушениях постуральных рефлексов, локомоторных или позных синергий.
Другими словами, астазия-абазия – это утрата возможности самостоятельно стоять и ходить без посторонней помощи, при этом 
сохраняется мышечная сила в ногах при лежачем положении пациента.
Когда больного ставят на ноги на пол, то он не может сам стоять, начинает шататься и судорожно хвататься за любые возможные опоры, чтобы не потерять равновесие.
При этом все движения рук сохраняются. Когда больной снова ложится, то мышечная сила его ног снова становится достаточной, нет никаких координаторных расстройств.
Расстройство может иметь различную степень выраженности: от полной утраты возможности самостоятельно стоять и ходить, до простой неуверенности при ходьбе и незначительном пошатывании. Рассматривается как вариант акинезии или как синдром истерии.
В раннем детском возрасте астазия-абазия считается нормальным явлением. Также такое состояние будет характерным для людей с наследственной предрасположенностью к различным нервным заболеваниям.
Но практически во всех случаях расстройство является одним из проявлений истерии.
Какие виды бывают?
В зависимости от типа поражения нервной системы абазия бывает таких форм:
Провоцирующие факторы
Причинами абазии могут быть любое заболевание или процессы, которые нарушают структуру лобной доли коры головного мозга, мозжечка, подкорковых ганглиев, мозолистого тела и проводящих путей, которые соединяют описанные области с остальными отделами мозга.
Среди основных причин выделяют:
Какие проявления у расстройства?
Диагностика заболевания
С помощью диагностических мероприятий во время современных медицинских обследований можно выявить целый спектр физических внутренних противоречий.
Между абазией и астазией есть внешнее сходство, поэтому необходимо правильно дифференцировать состояние больного.
Для того чтобы поставить правильный диагноз учитывают несколько основных критериев:
Лечить и не усугубить
Основная роль в лечении астазии-абазии принадлежит психотерапии.
Фармакотерапия может только создать почву для будущего проведения психотерапии. Используют ее в виде непродолжительных курсов при вегетативных расстройствах, сопутствующих заболеванию.
Психотерапия состоит из:
Медицинские препараты, которые могут быть использованы при использовании фармакотерапии как метода лечения астазии-абазии:
Терапевтическое лечение данного заболевания не использует ноотропы, так как еще не доказана эффективность данных препаратов при подобных расстройствах.
Лечение данного заболевания может осуществляться как в амбулаторных условиях, так и в условиях дневного или обычного стационара.
Стационарное лечение назначается тогда, когда расстройство имеет выраженный характер, нарушена адаптация, а также в случаях, когда больного необходимо удалить из психотравмирующей среды или ситуации.
Также назначают стационарное лечение и при сложных диагностических случаях, когда нужен подбор адекватной терапии.
Астазия-абазия является весьма сложным заболеванием, которое может лишить человека возможности жить полноценной жизнью.
Самолечением при такой болезни заниматься ни в коем случае нельзя! Лечение должен назначить лишь квалифицированный специалист!
Институт клинической психиатрии и психологии
Психическое здоровье – важнейшая ценность человека
Владивосток, ул. Лазо, 6-б, 8(42З)22-60-888; 259-30-06
Невроз. Причины, симптомы и лечение. ЧАСТЬ №2
Симптомы невроза
Условно выделяют три формы невроза, для каждой из которой характерна своя симптоматика.
Неврастения или же нервная слабость является самой частой формой невроза. Основным проявлением этого невроза является повышенная возбудимость и легкая истощаемость.
Психическими симптомами неврастении являются:
При этом повышенная возбудимость отмечается не только в психике пациента, но и в его соматике ( телесных симптомах ).
Физическими симптомами неврастении являются:
Как правило, неврастения развивается медленно и постепенно под влиянием продолжительной травматизации. Эта травмирующая ситуация ведет к постоянному напряжению и недосыпанию. Длительное напряжение ведет к истощаемости нервной системы, что отражает суть заболевания. Неврастения в буквальном смысле означает «слабость нервов».
Поскольку нервная система становится истощенной, снижается способность к адаптации и нагрузкам. Больные начинают быстро уставать, жалуются на постоянную физическую и психическую слабость. Снижение адаптивных способностей приводит к повышенной раздражительности. Раздражительность возникает на свет, незначительный шум, на малейшие препятствия.
Повышенная возбудимость и быстрая утомляемость сказывается и на эмоциях ( радость быстро сменяется грустью ), аппетите ( быстрое появление и утоление голода ), сне ( постоянная сонливость и быстрое пробуждение ). Под воздействием даже незначительных раздражителей больные просыпаются. Однако, даже если они спят, то сны их беспокойны и, как правило, сопровождаются бурными сновидениями. В результате этого неврастеники просыпаются почти всегда с плохим настроением, не выспавшись, с чувством разбитости. К середине дня их эмоциональный фон может немного улучшаться, они даже способны к некоторым видам деятельности. Однако уже к вечеру их настроение снижается, появляются головные боли.
Симптомы неврастении могут быть очень вариабельны, однако в ходе различных исследований были выявлены наиболее часто встречаемые из них.
Часто встречающимися симптомами неврастении являются:
Также принято выделять гиперстеническую и гипостеническую форму неврастении. Для первой характерны повышенная возбудимость, вспыльчивость, эмоциональная неустойчивость, торопливость. Для гипостенической формы неврастении характерны утомляемость, рассеянность, чувство разбитости и отсутствие сил.
Для неврастении характерны низкая электрическая активность мозга и нерегулярность альфа-ритма, что регистрируется на ЭЭГ ( электроэнцефалограмме ).
Неврастенический комплекс может наблюдаться при длительных инфекционных заболеваниях, эндокринных патологиях, опухолях и травмах мозга. Однако в этом случае неврастения носит свои специфические черты.
Из всех форм невроза конверсионное расстройство или же истерия отличается крайне разнообразной симптоматикой. Пациенты ( как правило, это женщины, но встречаются и мужчины ) с истерией отличаются большой внушаемостью ( самовнушение ), и поэтому их симптомы могут изменяться и варьировать день ото дня.
Частыми симптомами конверсионного расстройства являются:
Припадки
При истерии припадки очень разнообразны и часто похожи на эпилептические. Отличием припадков при истерии является то, что они всегда разворачиваются в присутствии людей ( «зрителей» ). Припадок может начинаться истерическим плачем или смехом, иногда больные начинают рвать на себе волосы. Плач или смех, которые при этом наблюдаются, всегда насильственные.
Далее начинается фаза судорог, которая также может быть очень разнообразной. Больные дрожат, извиваются, совершают крупные размашистые движения ( фаза клоунизма ). Припадки при конверсионном расстройстве затяжные и могут длиться часами. Также отличием истерических припадков от припадков другой этиологии является то, что падая, больные никогда не наносят себе увечья. Они падают осторожно, иногда изгибаются в виде дуги ( истерическая дуга ).
В то же время при припадке наблюдается ряд вегетативных нарушений ( покраснение или побледнение, повышение артериального давления ), которые могут ввести в заблуждение врача.
Расстройства двигательной активности
При истерии могут наблюдаться парезы, параличи, контрактуры. При этом наблюдается снижение или же полное отсутствие движений в конечностях. Тонус при истерических парезах и параличах сохраняется. Также очень часто наблюдается такое состояния как астазия-абазия, при котором больной не может ни сесть, ни встать.
Истерические контрактуры часто поражаются мышцы шеи ( истерическая кривошея ) или конечностей. Истерические параличи и парезы носят избирательный характер и при определенных ситуациях могут исчезать и появляться. Если провести неврологическое обследование, то оно не выявляет никаких отклонений. Сухожильные и кожные рефлексы при этом не изменяются, тонус мышц остается в норме. Иногда, когда врач обследует больного, тот нарочито вздрагивает, но при этом он вздрагивает всем телом.
Расстройства чувствительности
Расстройства чувствительности при конверсионном расстройстве проявляется в анестезиях ( снижении чувствительности ), гиперестезиях ( повышении чувствительности ), и истерических болях. Отличием расстройств чувствительности при истерии является то, что оно не соответствует областям иннервации.
Истерические боли носят очень необычную локализацию. Они могут локализовываться в определенном участке головы ( где, возможно, когда-то была травма ), в ногтях, в животе. Иногда у больного болит то место, где ранее была травма или которое ранее было прооперировано. Причем травмы могут относиться к раннему детству и не осознаваться больным.
Больные истерией по-разному могут реагировать на обезболивающие средства. Иногда введение даже наркотических средств «не облегчает» состояние пациента.
Вегетативные нарушения
К вегетативным нарушениям, наблюдаемым при истерии, относят изменение окраски кожных покровов пациента ( побледнение или покраснение ), колебание артериального давления, рвоту. Истерическая рвота бывает однократной и, как все симптомы истерии, наблюдается при наличии зрителей.
Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться форсированные вдохи и выдохи, усиленное дыхание, по типу «гончей собаки», одышка. Иногда больные могут имитировать приступы бронхиальной астмы, икоты. Также могут наблюдаться истерические запоры, диареи, истерическая задержка мочи.
Расстройства органов чувств и речи
При истерических расстройствах зрения часто наблюдается сужение полей зрения или же истерическая слепота ( истерический амавроз ). Параллельно с нарушением зрения отмечается нарушения цветовосприятия. Истерический амавроз может быть как на один глаз, так и на оба. При этом больные утверждают, что ничего не видят, в то время как при офтальмологическом осмотре не выявляется никаких отклонений. Подтверждением этому является то, что пациенты с истерической слепотой никогда не попадают в опасные ситуации.
Истерическая глухота очень часто наблюдается с истерической немотой ( мутизмом ). Если спросить больного: «Вы слышите меня?», он будет отрицательно мотать головой, якобы не слышит ( что, в то же время, будет доказывать, что вопрос был услышан пациентом ). Истерическая немота очень часто сочетается с ощущением комка или ежа в горле. Больные держаться за шею, показывая, что там их что-то беспокоит. Отличием истерической немоты от настоящей немоты является то, что кашель у больных остается звучным.
Обсессивно-компульсивное расстройство носит еще название невроза навязчивых ( обсессивных ) состояний. Это форма невроза является наиболее трудноизлечимой. При этом в сознании человека возникают образы, мысли и чувства, от которых он не может избавиться. Эти образы возникают насильственно, то есть помимо его воли. Также различают навязчивые страхи ( фобии ) и действия ( компульсии ).
Навязчивые мысли и представления
Это может быть мелодия, отдельные фразы или какие-то образы. Зачастую они носят характер воспоминаний и вносят определенную атмосферу. Также они могут приобретать тактильный характер и выражаться в определенных ощущениях. Навязчивые мысли выражаются в виде навязчивых опасений и сомнений. Это могут быть сомнения по поводу правильности выполненного дела или же его завершенности. Так, мысли о том, выключен газ или нет, могут заставлять человека десятки раз проверять плиту. Даже после совершения ритуала ( например, семь раз проверить выключатели на плите ) к больному через определенное время возвращается мучительное сомнение по поводу сделанного. Спи ночью, как сурок — просыпайся утром, как жаворонок!
Навязчивые страхи ( фобии )
Навязчивые страхи – это те страхи, которые невольно возникают в сознании людей и, как правило, в дальнейшем приводят к их социальной дезадаптации. Наиболее частые фобии связаны со страхом умереть, заразится какой-то болезнью, а также с боязнью открытых и замкнутых пространств.
Четко определены следующие навязчивые страхи:
Боязнь чего-либо заставляет больного преодолевать свой страх, выполняя различные действия ( компульсии ). Так, например, у больного с мизофобией наблюдается постоянная потребность в мытье рук. Навязчивое мытье рук нередко приводит к появлению изъязвлений и ранок.
Навязчивые действия ( компульсии )
Навязчивые действия или компульсии чаще всего носят характер ритуала. Например, больной перед едой должен 7 раз помыть руки или 3 раза прикоснуться к какому-то предмету. Таким образом больные пытаются преодолеть свои навязчивые мысли и страхи. После совершения этих действий они испытывают некоторое облегчение.
Навязчивые действия встречаются и при других заболеваниях, например, при шизофрении. Однако в этом случае они отличаются крайней нелепостью.
Нарушение половой функции при неврозах
При неврозах наблюдаются различные виды половой дисфункции.
Видами половой дисфункции при неврозе являются:
В 40 процентах у женщин с неврозами отмечается аноргазмия. Психогенный вагинизм, который возникает из-за страха полового акта, наблюдается у одной из десяти женщин.