Артроз межфаланговых суставов стопы чем лечить
Все, что нужно знать об артрозах пальцев ног
Причины возникновения болезни
Как и другие виды артрозов, поражение в области суставов пальцев ног чаще обусловлено травмами или хронической перегрузкой. Пример – длительная ходьба. Также риски появления артроза возрастают в период старения и от занятий тяжелым физическим трудом. В случае отсутствия объективных причин, приводящих к появлению артроза, болезнь называют первичной. Наиболее подвержены артрозу лица пенсионного возраста, женщины в период климакса, лица с генетической наследственностью и те, кто занимаются тяжелым физическим трудом, профессионально спортом. Также в группе риска те люди, чья работа связана с длительным стоянием или хождением.
Вторичный артроз суставов пальцев ног связан с ранее перенесенной сильной травмой, переломом, инфекцией и прочими патологическими процессами. Если сбой в работе внутренних органов приведет к тому, что процессы деструкции будут преобладать над восстановлением, произойдет постепенное разрушение хрящевой ткани. В ответ на дистрофический процесс происходит компенсаторное разрастание костной ткани – остеофитов. В большинстве случаев артроз большого пальца ноги связан с ранее перенесенным вывихом или переломом. Также артрозы пальцев ног могут возникать после травм голеностопа или колена. Этот механизм связан с компенсаторной перегрузкой мелких суставных сочленений.
Еще один вариант развития артроза суставов пальцев ног – ношение тесной, неудобной обуви на высоком каблуке. Неправильно подобранная обувь вызывает сдавливание пальцев, что приводит к сильной деформации со временем. Также ослабевают некоторые мышцы, когда другие становятся ригидными. На фоне мускульного дисбаланса происходит натяжка и воспаление в сухожилиях. Нередко формируются сопутствующие заболевания стопы анатомического характера по типу плоскостопия или косолапости. Далее все эти негативные изменения приводят к нарушению микроциркуляции в тканях, что и приводит к артрозу, постепенному замещению хрящевой ткани на остеофиты.
Факторы возникновения заболевания включают:
Механизм развития патологии
Деструкция пальцев ног проходит несколько определенных стадий. Начальные изменения незаметны и связаны с метаболическими нарушениями. У пациента происходят патологические изменения в кальциево-фосфорном обмене, нарушается кровообращение. В результате суставы не получают адекватное питание минералами с кровотоком. Со временем амортизирующие функции суставов ухудшаются, количество синовиальной жидкости снижается, а хрящи становятся рыхлыми и теряют функциональную активность. Происходит постепенное истончение хрящевой ткани, что приводит к разрастанию остеофитов.
Если долго игнорировать симптомы болезни, возникает сильное воспаление. Чтобы начался выраженный воспалительный процесс, требуется практически полное истончение хрящевой пластины до кости. В этом случае сильная боль и воспаление – результат патологического трения костей между собой.
Симптомы остеоартроза пальцев ног
Симптоматика напрямую связана с тяжестью течения болезни и стадией развития. Нельзя исключать также индивидуальную реакцию и степень чувствительности пациента к болевым ощущениям, независимо от стадии развития патологии. Обычно на начальных этапах развития болезни пациент чувствует легкую скованность, хруст и дискомфорт в пораженном месте. Боль в большинстве случаев нарастает при физических нагрузках, а в период отдыха стихает. Сутра после пробуждения часто ощущается скованность, которая проходит спустя некоторое время, обычно после активных движений.
В период обострения развивается артрит. Признаки – выраженная, стреляющая боль, покраснение и опухание пальцев стопы. Возможно проявление местных реакций в виде покраснения кожи. Запущенная болезнь может полностью разрушить сустав, после чего потребуется провести их замену искусственным имплантатом. Общие симптомы – повышение температуры тела, недомогание и слабость.
Можно выделить 4 стадии развития артроза суставов:
Как диагностировать деформирующий остеоартроз
На начальном этапе редко обнаруживают болезнь. Чаще всего пациент обращается к врачу при обострении, которое впервые возникает при активном развитии второй стадии артроза. Требуется тщательная дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить артроз от различных видов артрита.
Помимо рентгенографии проводят ряд лабораторных анализов:
На ранних стадиях обнаружить инструментальным методом артроз пальцев ног можно с помощью таких видов диагностики:
Также для исключения скрытого остеопороза назначают проведение денситометрии. Базовый метод диагностики, позволяющий эффективно определить степень сужения суставной щели – рентгенография. На фоне полученных данных ставят диагноз окончательно.
Возможные осложнения заболевания, симптомы и лечение
Без своевременной терапии подвижность стопы может полностью быть утрачена. Человек потеряет возможность самостоятельно передвигаться. В особенности неблагоприятный прогноз возможен в случае поражения артрозом двух ног сразу, что в случае данного заболевания не является редкостью. Артроз большого пальца стопы часто осложнен выраженным болевым синдромом, слабо поддающимся медикаментозной терапии. Также в области пораженных суставов может отмечаться сильная деформация, возникающая на фоне длительного течения воспалительного процесса.
Методы лечения артроза пальцев ног
Варианты подбора терапии для артроза пальцев стопы зависят от нескольких факторов – стадия развития патологии, индивидуальная переносимость симптомов болезни, наличие осложнений и скорость развития дегенеративного процесса. В незапущенных случаях требуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов в состоянии обострения. На начальных этапах болезни практикуют физиотерапию без приема медикаментов. Вылечить полностью патологию невозможно, можно только замедлить ее развитие с помощью комплексного подхода в терапии.
Лечение артроза суставов пальцев ног консервативными методами лечения эффективно только на начальных стадиях. В запущенных случаях требуется операция по удалению наростов – остеофитов.
Чем лечить артроз пальцев ног, эффективные медикаменты:
Для наружного использования подойдут мази и гели с НПВС, миорелаксантами. Их можно применять в домашних условиях, втирая легкими движениями, по типу массажа.
Помимо лекарств широко применяют консервативные немедикаментозные способы терапии. К наиболее эффективным вариантам лечения суставов относят:
Важно носить удобную обувь и корректирующие стельки, снимающие нагрузку с пальцев и стопы. Если все указанные выше методы не помогают, требуется оперативное вмешательство.
Артроз пальцев ног
Появление подозрительной шишки на ноге редко проходит незамеченным, ведь при любой попытке пройтись, не снимая обуви, у больного возникает дискомфорт. Но обращение к врачу в большинстве случаев откладывается на месяцы, а то и годы. А жаль, ведь поход к врачу на ранних стадиях артроза большого пальца ноги позволяет “заморозить” болезнь и отстрочить появление необратимых деформаций стопы.
Причины артроза пальцев ног
Среди распространенных причин остеоартроза пальцев ног стоит назвать:
Симптомы остеоартроза пальцев ног
Тревожным сигналом для пациента, как правило, становится болевой синдром, усталость в ногах. Поначалу их ошибочно принимают за обычное утомление в конце дня, последствия неудобной обуви, сидячего образа жизни. Дискомфорт наблюдается во время ходьбы, по утрам больных беспокоит скованность пальцев ног и целой стопы, чувство онемения, хруст. Боли нарастают после физической нагрузки и стихают в ночное время, однако по мере прогрессирования артроза пальцев ног становятся круглосуточными.
Также в числе первых симптомов появляются:
Удобная раньше обувь становится тесна для пациента, становится сложнее стоять, появляются изменения походки. При артрозе сустава большого пальца ноги, как говорят в народе, “начинает выпирать косточка” на внутренней стороне стопы, у основания первого пальца. Подобные утолщения в области суставов могут наблюдаться и на других пальцах, в т.ч. между фалангами.
Метеочувствительные пациенты жалуются на то, что перед сменой погоды сустав начинает ломить, крутить, ныть.
Лечение артроза пальцев ног
На основании проведенных анализов наблюдающий врач составляет индивидуальную лечебную стратегию, которая зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих проблем со здоровьем, возраста, веса, образа жизни и анатомических особенностей пациента. В общий курс лечения артроза суставов пальцев ног может входить прием хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов, корректировка диеты, лечебная гимнастика, обучение больного ортопедическому режиму. На 2-й и 3-й стадиях показано применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обезболивающих, гормональных кортикостероидных инъекций, а также физиотерапия. При полной утрате суставом его функций может назначаться эндопротезирование (как правило, плюснефаланговых суставов).
Для успешного лечения артроза суставов пальцев ног важно соблюдать три принципа:
Лечение артроза пальцев ног медикаментами
При умеренной симптоматике в медикаментозном лечении артроза пальцев ног предпочтение отдается местным НПВС в виде мазей, кремов, гелей. В запущенных случаях с сильным болевым синдромом противовоспалительные препараты совместно с анальгетиками могут вводить непосредственно в больной сустав. При системных поражениях суставов или в составе комплексной терапии НПВС также назначают в форме таблеток или внутримышечных инъекций. Это позволяет быстро снять отек, улучшить питание тканей вокруг сустава, облегчает разминку. Помимо снятия симптомов, и лечения суставов пальцев ног, применение любых нестероидных противовоспалительных препаратов замедляет дегенерацию хряща.
Мази в лечении артроза пальцев ног медикаментами можно использовать ежедневно. Короткие курсы НПВС в таблетках, направленные на снятие острого воспалительного процесса, назначает врач. При длительном приеме они могут приводить к язве желудка.
Если для снятия воспаления требуется более серьезная терапия, врач может назначить гормональные инъекции с глюкокортикостероидами (их самостоятельно применение крайне опасно!). Анальгетики (системные или местные) применяют для снятия болевого синдрома и подбираются с учетом его интенсивности. Основное лечение при артрозе большого пальца ноги обычно дополняют сосудорасширяющими препаратами, которые улучшают питание околосуставных тканей, служат для профилактики заболеваний стопы (например, грибковых).
Немедикаментозное лечение артроза пальцев ног
Когда признаки воспаления в суставе сняты, врач назначает больному специальные упражнения и массаж для сохранения подвижности и питания тканей. Для лечения артроза пальцев ног широко используются физиопроцедуры (парафинотерапия, целебные грязи, электрофорез, магнитотерапия, УВД) и эрготерапия, применение ортопедических стелек, диеты для устранения лишнего веса.
Если положение пальцев нарушено, его корректируют при помощи малоинвазивных методик, снижая темпы развития артроза. При обилии остеофитов и сращении суставных поверхностей возможно их протезирование или резекция. Также в последнее время набирает популярность PRP-терапия.
Артроз плюснефаланговых суставов
Патологии стоп сегодня крайне распространены, что во многом обусловлено особенностями образа жизни современных людей. Одним из распространенных нарушений является артроз плюснефаланговых суставов, особенно 1-го пальца стопы или Hallux rigidus. Он может выступать осложнением других ортопедических патологий, возрастных изменений или быть первоисточником развития других нарушений. В любом случае заболевание способно существенно снизить качество жизни человека и доставить ему множество страданий. Поэтому важно своевременно обратиться к ортопеду при появлении признаков поражения плюснефаланговых суставов.
Артроз плюснефаланговых суставов: что это
Плюснефаланговые суставы представляют собой шаровидные суставы. Они образуются суставными поверхностями головок плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг. Образующие сустав концы костей покрыты тонкой хрящевой тканью. Суставные капсулы прикрепляются по краю суставных хрящей и со стороны наружной части стопы истончены. С противоположного края и боков они укрепляются подошвенными и коллатеральными связками соответственно. При этом между головками плюсневых костей расположена глубокая поперечная плюсневая связка.
Особенности строения плюснефаланговых суставов делают их расположенными к развитию в них дегенеративно-дистрофических изменений (артроза) и воспалительных процессов (артрита). Причем нередко артроз со временем осложняется возникновением артрита. Это существенно ухудшает самочувствие больных.
Артрозом называют повреждения покрывающего головки плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг хрящевой ткани разной степени выраженности. Изначально хрящ обезвоживается и истончается, покрывается микроскопическими трещинами. Но постепенно под действием нагрузок или других факторов они увеличиваются в размерах, приобретают вид крупных трещин и впадин. Это приводит к уменьшению величины суставной щели, что вызывает затруднения движений и препятствует свободному скольжению головок костей.
В результате происходит увеличение нагрузки и повышение трения между костными поверхностями. Это сопровождается образованием на них остеофитов, т. е. костных разрастаний. Они могут иметь острые грани, которые будут травмировать окружающие ткани и суставную капсулу. В результате со временем артроз плюснефаланговых суставов может осложняться артритом, то есть присоединением воспалительного процесса.
Чаще всего артроз поражает плюснефаланговый сустав 1-го или большого пальца стопы. В таком случае диагностируют Hallux rigidus. Несколько реже диагностирует артроз сустава 2-го пальца и крайне редко остальных. Это обусловлено тем, что именно на первый палец приходится основная нагрузка при ходьбе, стоянии и физической активности.
Основная опасность заболевания заключается в возникновении тяжелых деформаций суставов, что приведет к существенному снижению или даже полной утрате их функциональности. В результате больные могут испытывать сложности с передвижением вплоть до потери опорной способности стопы. Также резко возрастает риск возникновения местных нарушений кровообращений. Это увеличивает вероятность развития варикозного расширения вен нижних конечностей.
Причины возникновения
Артроз плюснефаланговых суставов является полиэтиологическим заболеванием. Он может возникать у людей любого возраста. Но если для представителей старшего поколения развитие дегенеративно-дистрофических процессов во всех суставах тела является неизбежным процессом, то у молодых людей они чаще всего являются результатом травм, активных занятий спортом, неправильного выбора обуви.
Развитию артроза плюснефаланговых суставов подвержены люди разного возраста и пола, хотя чаще они встречаются у лиц старше 45 лет.
В целом спровоцировать развитие артроза плюснефаланговых суставов могут:
Не последнюю роль в развитии артроза плюснефаланговых суставов играет наследственная предрасположенность.
Таким образом, чаще всего от артроза плюснефаланговых суставов чаще всего страдают люди, имеющие ожирение 2—3 степени, спортсмены, а также люди преклонного возраста и вынужденные подолгу стоять.
Симптомы артроза плюснефаланговых суставов
Заболевание отличается плавным прогрессированием. Поэтому оно может абсолютно незаметно развиваться в течение нескольких лет, а человек в это время даже не подозревает о наличии отклонений от нормы в состоянии этих мелких суставов стопы. Только в единичных случаях, обычно после травм, заболевание начинается остро.
Но постепенно интенсивность симптомов артроза плюснефаланговых суставов нарастает. Для заболевания характерно:
Чаще всего наблюдается артроз 1-го плюснефалангового сустава или большого пальца. Это сопровождается образованием костного нароста или экзостоза в проекции пораженного сустава (на боковой поверхности стопы). Подобное в народе обычно называют шишкой или косточкой.
В таком случае большой палец постепенно отклоняется в сторону соседних, а костная мозоль увеличивается в размерах. Это сопровождается выраженными болями, а также могут возникать отеки и покраснения мягких тканей. Образование вызывает дискомфорт при ношении тесной обуви, а со временем больные могут заметить, что ранее удобные туфли или ботинки стали слишком тесными. В дальнейшем экзостоз вызывает сложности с выбором обуви, а отклоняющийся от нормальной оси большой палец провоцирует деформацию соседних. Таким образом, артроз 1-го плюснефалангового сустава может приводить к развитию вальгусной деформации большого пальца.
Стадии заболевания
В целом в течение артроза плюснефаланговых суставов выделают следующие стадии:
Диагностика
При возникновении признаков артроза плюснефаланговых суставов больным следует обратиться к ортопеду. Врач проведет опрос, в ходе которого выяснит характер жалоб и образа жизни пациента, а затем перейдет к осмотру. При этом он обязательно обращает внимание не только на состояние самих суставов, в особенности большого пальца стопы, но и на состоянии кожи. Уже на основании этих данных ортопед может диагностировать наличие артроза плюснефаланговых суставов.
Но для точного определения степени дегенеративно-дистрофических изменений, наличия воспалительного процесса и других изменений обязательно назначаются:
Лечение артроза плюснефаланговых суставов
Каждому больному, у которого диагностирован артроз плюснефаланговых суставов, лечение подбирается в индивидуальном порядке в соответствии со степенью патологических изменений. Изначально всем больным, за исключением запущенных случаев дегенеративно-дистрофических изменений в суставах, назначается консервативное лечение. Но полностью вылечить заболевание можно только при его обнаружении на начальных этапах развития. В дальнейшем консервативные методы способны только остановить дальнейшее прогрессирование патологических изменений в суставах, но не обратить их вспять.
При артрозе плюснефаланговых суставов 3 и 4 степени показано проведение хирургического вмешательства. Это является единственным способом избавиться от болей и других симптомов заболевания, снижающих физические возможности больного.
Консервативное лечение при артрозе плюснефаланговых суставов всегда комплексное. В него включают:
Кроме того, ортопед может дать отдельные рекомендации для пациентов. Так, людям с наличием лишнего веса он порекомендует принять меры для его снижения. Для реализации этой задачи потребуется внести коррективы в свое питание и увеличить уровень физической активности. Но любые однокомпонентые и другие несбалансированные диеты противопоказаны. Крайне важно, чтобы организм получал все необходимые для правильной работы суставов вещества. Поэтому в ежедневном рационе должно присутствовать необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и пр.
При наличии плоскостопия, Hallux valgus или других деформаций стопы ортопед назначит использование ортопедических стелек. Но они обязательно должны изготавливаться в индивидуальном порядке. Также может рекомендоваться использовать специальные фиксирующие бандажи и шины.
Если обнаружить артроз плюснефаланговых суставов на ранней стадии развития и своевременно начать использовать ортопедические приспособления (индивидуальные стельки, бандажи), удастся избежать вальгусной деформации пальца и сохранить эстетически привлекательный вид стопы.
Также важно отказаться от ношения тесной, неудобной обуви и высоких каблуков. Пациентам с таким диагнозом подходит только удобная обувь с расширенными носками и широким каблуком небольшой высоты.
Медикаментозная терапия
При артрозе плюснефаланговых суставов назначается комплекс лекарственных средств, которые направлены на купирование болей и остановку прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани. Для каждого пациента комплекс препаратов подбирается индивидуально с учетом степени тяжести артроза, имеющихся сопутствующих заболеваний и ряда других факторов. Как правило, назначаются:
Иногда пациентам показаны внутрисуставные инъекции заменителей синовиальной жидкости. Они помогают уменьшить трение между компонентами сустава и активизировать процессы регенерации, что приведет к снижению выраженности болей.
При присоединении артрита пациентам дополнительно назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение воспалительного процесса. С этой целью могут применяться антибиотики и другие лекарственные средства.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры показаны вне острого воспалительного процесса. Наибольшей эффективностью они отличаются при применении при артрозе плюснефаланговых суставов 1 и 2 степени. В большинстве случаев пациентам показаны курсы, состоящие из 10—15 процедур:
Благодаря физиотерапии удается уменьшить выраженность болей и устранить отечность. Кроме того, она способствует улучшению течения обменных процессов, активизации кровообращения в стопе, что положительно сказывается на состоянии суставов. Также определенные физиотерапевтические воздействия позволяют повысить тонус мышц и связок стопы, что весьма важно при наличии плоскостопия и других ортопедических нарушений.
Одним из обязательных компонентов консервативного лечения артроза плюснефаланговых суставов является ЛФК или лечебная физкультура. Она помогает повысить тонус мышц, укрепить естественные своды стопы и повысить подвижность суставов. Для каждого пациента программа занятий и упражнения подбираются в индивидуальном порядке с учетом не только характера патологических изменений в плюснефаланговых суставах, но и уровня физического развития, наличия деформаций стоп и пр.
Изначально рекомендуется заниматься в специальных группах ЛФК под руководством инструктора по лечебной физкультуре. Это позволит максимально точно освоить методику выполнения каждого упражнения, что обеспечит получение наилучшего эффекта. Постепенно упражнения могут усложняться, увеличиваться количество повторов и т. д. Но все это осуществляется только по назначению лечащего врача или инструктора по ЛФК. В дальнейшем заниматься лечебной гимнастикой можно в домашних условиях.
Главным условием эффективности ЛФК является системный подход. Поэтому выполнять рекомендованный врачом комплекс упражнений требуется ежедневно.
Лечебный массаж
Сеансы лечебного массажа помогают повысить эффективность медикаментозной терапии и других принятых мер. С их помощью удается повысить активность кровообращения в области пораженных суставов и мышечный тонус. Также они способствуют повышению подвижности суставов и восстановлению нормальной анатомии стопы.
Операция при артрозе плюснефаланговых суставов
При артрозе плюснефаланговых суставов 3 и тем более 4 степени, а также при быстром прогрессировании патологии, сильных болях и ограничениях подвижности на фоне неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство. Современная хирургия может предложить следующие варианты операций при артрозе плюснефаланговых суставов:
При выборе первых двух методик при условии развития вальгусной деформации пальца и образовании выпирающей косточки дополнительно проводится операция Шеде. Ее суть заключается в удалении образовавшейся у основания пораженного артрозом сустава костной мозоли. Поэтому она направлена на удаление следствий заболевания, но никак не воздействует непосредственно на него. Но операция Шеде обеспечивает получение хорошего косметического дефекта.
Таким образом, артроз плюснефаланговых суставов представляет собой крайне неприятное заболевание, которое при отсутствии лечения может спровоцировать ряд нежелательных изменений в состоянии стоп. Но сегодня оно может быть излечено на любой стадии развития.