Аритмия у ребенка 8 лет чем опасна
Аритмия у детей
Аритмия у детей – это различные нарушения сердечной деятельности, проявляющиеся в изменении частоты, последовательности или регулярности сердечных сокращений. Проявления аритмии у детей, как правило, неспецифичны: слабость, одышка, бледность кожи, отказ от еды, повышенная утомляемость, обмороки. Диагностика аритмии у детей включает регистрацию ЭКГ, проведение суточного мониторирования сердца, ЧПЭКГ, ЭхоКГ, стресс-тестов. В лечении аритмии у детей используются медикаментозные и немедикаментозные методы (РЧА, криоабляция, имплантация антиаритмических устройств).
МКБ-10
Общие сведения
Аритмия у детей – различные по происхождению изменения сердечного ритма, возникающие вследствие нарушения функции автоматизма, возбудимости и проводимости сердца. В педиатрической практике встречаются такие же многочисленные нарушения ритма сердца, что и у взрослых. Аритмии у детей выявляются во всех возрастных группах, однако периодами наибольшего риска по развитию и проявлению аритмий являются период новорожденности, 4-5 лет, 7-8 лет и 12-14 лет. Именно поэтому в рамках диспансеризации детей этого возраста целесообразно предусматривать обязательные консультации детского кардиолога и ЭКГ-скрининг.
Статистический анализ распространенности аритмий у детей затруднен в связи с тем, что даже у здоровых детей встречаются эпизоды нарушений ритма сердца: миграция водителя ритма, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, феномен WPW, атриовентрикулярная блокада I степени и др. Причины возникновения аритмий, их течение, терапия и прогноз и у детей имеют свои особенности.
Причины
Все причины, приводящие к возникновению аритмии у ребенка, можно разделить на кардиальные (сердечные), экстракардиальные (внесердечные) и смешанные. Синусовая аритмия у детей часто может носить функциональный характер, т. е. являться естественной реакцией организма на жаркую погоду, неадекватную физическую нагрузку, сильные эмоции и т. д.
1. К кардиальным причинам развития аритмии у детей следует отнести:
2. Экстракардиальными факторами аритмии у детей могут выступать:
О смешанных аритмиях у детей говорят в том случае, если имеет место сочетание органических заболеваний сердца и нарушений нейрогуморальной регуляции его деятельности.
Классификация
Наиболее распространенной классификацией аритмий у детей является их разделение по нарушению функций миокарда (автоматизма, возбудимости, проводимости и их сочетаний):
1. К нарушениям функции автоматизма у детей относятся:
2. Аритмии у детей, обусловленные нарушением возбудимости миокарда, включают:
3. Нарушения функции проводимости представлены:
4. К комбинированным аритмиям у детей относят:
На основании клинической значимости аритмии у детей подразделяются на 2 группы. Клинически незначимые аритмии у детей включают нестойкие, асимптоматические, не влияющие на самочувствие ребенка и прогноз нарушения ритма (единичные экстрасистолы, миграция водителя ритма в период сна, не проявляющиеся клинически синусовые брадикардия и тахикардия и др.). Группу клинически значимых аритмий у детей составляют стойкие нарушения ритма, оказывающие влияние на самочувствие ребенка и прогноз (частые экстрасистолы, пароксизмальные аритмии, СССУ, синдром WPW и др.).
Симптомы аритмии у детей
Около 40% аритмий у детей выявляются случайно, в процессе плановой диспансеризации или в ходе обследования ребенка после перенесенного заболевания. В остальных случаях клинические проявления аритмии у детей неспецифичны. У младенцев аритмию следует заподозрить при появлении приступообразной одышки, изменения цвета кожных покровов (бледности или цианотичности), беспокойном поведении, отказе от еды или вялом сосании, плохой прибавке в весе, плохом сне, пульсации сосудов шеи.
Аритмия у ребенка старшего возраста может сопровождаться повышенной утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок, неприятными ощущениями в области сердца (перебои, замирание, сильный толчок), артериальной гипотонией, головокружениями и обмороками.
К потенциально опасным аритмиям у детей, сопряженным с повышенным риском внезапной смерти, относятся удлинение интервала QТ, желудочковые тахиаритмии, сопровождающиеся гипоксической энцефалопатией, ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью.
Диагностика
Для определения взаимосвязи аритмии у детей с состоянием ЦНС выполняется ЭЭГ, реоэнцефалография, рентгенография шейного отдела позвоночника, консультация детского невролога.
Лечение аритмии у детей
Функциональные аритмии у детей лечения не требуют; в этом случае родителям следует уделить внимание организации режима дня ребенка, полноценному отдыху, умеренной физической активности. В лечении клинически значимых аритмий у детей используются консервативные медикаментозные и хирургические подходы.
Во всех случаях терапия должна начинаться с исключения факторов, вызывающих аритмию у детей: лечения ревматизма, санации хронических очагов инфекции (аденотомии, тонзиллэктомии, лечения кариеса и пр.), отмены лекарственных препаратов, вызывающих нарушения ритма и т. д.
Консервативная фармакотерапия аритмии у детей включает три направления: нормализацию электролитного баланса миокарда, применение противоаритмических средств, улучшение метаболизма сердечной мышцы. К средствам, нормализующим электролитный баланс, относятся препараты калия и магния. Противоаритмическая терапия осуществляется мембраностабилизирующими средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов и др. С целью метаболической поддержки миокард используются витамины, микроэлементы, анаболики.
При резистентных к медикаментозной терапии аритмиях у детей показано малоинвазивное хирургическое лечение: радиочастотная абляция или криоабляция патологических аритмогенных зон, имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.
Прогноз и профилактика
Течение аритмии у детей определяется причинами и возможностью их устранения, а также степенью гемодинамических расстройств. При функциональных аритмиях прогноз благоприятный. Мерцательная аритмия увеличивает риск развития сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений. Наибольшие опасения в отношении риска внезапной смерти вызывают аритмии у детей, развивающиеся на фоне органического поражения сердца, АВ-блокады III степени, комбинированные аритмии.
Профилактика аритмии у детей предусматривает устранение предрасполагающих факторов, лечение основных заболеваний, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы. Диспансерное наблюдение детей с аритмией осуществляют педиатр, детский кардиолог, по показаниям – детский эндокринолог, детский невролог, детский ревматолог и др.
Аритмия у детей
В Ильинской больнице работают опытные детские кардиологи. Мы сможем помочь вашему ребёнку при любом виде аритмии. Если аритмия безопасна, мы постараемся объяснить родителям все нюансы и снизить их беспокойство. А в сложных случаях мы обеспечим ребенку наилучшее лечение.
Аритмия – нарушение частоты и ритмичности сердечных сокращений. Аритмия может ощущаться, а может и не ощущаться человеком. Дети на аритмию жалуются редко. И чаще всего аритмия у детей обнаруживается случайно при плановой записи электрокардиограммы (ЭКГ). Аритмии, встречающиеся у детей, бывают опасные и безопасные. Несмотря на то, что в большинстве случаев аритмия безопасна, родители сильно беспокоятся.
К самой частой безопасной аритмии у детей относится дыхательная аритмия. Если глубоко вдохнуть и задержать дыхание, то частота сердечных сокращений рефлекторно увеличится, а при глубоком выдохе – наоборот, уменьшится. У детей этот механизм работает активней, и для них дыхательная аритмия – совершенно естественное явление. При неглубоком дыхании изменения частоты сердечных сокращений могут наблюдаться на электрокардиограмме. Это безопасное состояние, и оно не требует специализированной консультации. Но у некоторых родителей наличие надписи «дыхательная аритмия» на ЭКГ всё равно вызывает беспокойство.
При опасных аритмиях необходимо определить, является ли детская аритмия проявлением неполадки “электрической системы сердца”, либо проявлением заболевания сердечной мышцы и сердечных клапанов. В первом случае аритмия может быть самостоятельным заболеванием, а во втором случае – проявлением другой болезни сердца. Существует целый спектр врожденных нарушений процесса возникновения и передачи электрического импульса в сердце.
Первая группа болезней относится к синдрому слабости синусового узла. Наш “генерал”, главный водитель ритма, допускает в своей работе большие паузы или генерирует замедленный ритм.
Второй тип аритмии связан с наличием дополнительных, «не регламентированных» пучков проведения, которые могут пропускать электрический импульс не в том направлении, в котором «задумано». Это приводит к серьезной аритмии с высокой частотой сердечных сокращений и ухудшает состояние ребёнка. В первую очередь это синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Его признаки можно обнаружить на ЭКГ покоя.
К третьему распространенному типу аритмии относятся опасные желудочковые экстрасистолы. Несмотря на то, что большинство экстрасистол неопасны, бывают и опасные, в определённый момент они могут привести к желудочковой тахикардии и внезапной сердечной смерти. Определить степень опасности экстрасистол может специалист, и задача перед ним стоит непростая. Скрупулезный анализ ЭКГ покоя ребёнка, даже такой, на которую не попали желудочковые экстрасистолы, может установить риск их появления. Мы смотрим на длину интервала QT. Если она превосходит определённые значения, это говорит о вероятном нарушении строения определённых типов ионных каналов, что повышает риск развития опасной желудочковой тахикардии. Также мы смотрим на ряд параметров для исключения Синдрома Бругада, так как желудочковая аритмия при нём может быть опасна.
К сожалению, не всегда, когда ребёнок жалуется на аритмию или падает в обморок, мы можем зарегистрировать аритмию на ЭКГ, даже проводя непрерывное мониторирование в течение трёх дней. И это очень ответственная задача, особенно когда на ЭКГ аритмия не попадает. Бывает, что дети не жалуются на аритмию, но она есть. Родители могут оценить состояние ребёнка и наличие аритмии, анализируя пульс, который при аритмии будет нерегулярным. Также у ребёнка появляется клиническая симптоматика: ребёнок может резко замедлить бег, присесть на корточки, упасть в обморок.
Если ребёнок не жалуется, нормально бегает, в обморок не падает, но при этом на ЭКГ написано слово “аритмия”, то паниковать не стоит. Нужно показать ЭКГ педиатру. Вполне возможно, там будет выявлена дыхательная аритмия, которая не будет требовать консультации кардиолога. Если это обычные редкие экстрасистолы, то помочь может и педиатр. Обращение к кардиологу или к аритмологу требуется в очень редких случаях. Главный повод для обращения к кардиологу – не сама аритмия, выявленная на ЭКГ, а появившаяся у ребенка клиническая симптоматика, обмороки, в первую очередь.
В ряде случаев детям можно провести очень подробное внутрисердечное электрофизиологическое исследование. Оно безопасно, но инвазивно. Мы взвешиваем риски внезапной смерти ребенка с рисками процедуры, и у некоторых детей эта процедура оправдана.
Взрослым пациентам с аритмией требуются более сложные тесты. Подробней об аритмии у взрослых читайте в статьях Мерцательная аритмия и Экстрасистолия.
Отдельная категория детей – дети, которые планируют заниматься профессиональным спортом. Их ЭКГ должна быть проанализирована особенно тщательно. Увеличение интервала QT может служить прямым отводом от занятий профессиональным спортом (из-за риска развития тяжелой аритмии и внезапной смерти. Нередко бывает, что на удлинение QT обращают внимание в 14-16 лет, когда пройден долгий путь подготовок и есть спортивные достижения. Дети плохо переносят запоздалые известия о том, что карьеру спортсмена придется заканчивать.
Если по данным электрофизиологического исследования мы находим опасную аритмию или подтверждаем степень её опасности, то излечить её можно с помощью метода радиочастотной абляции. Как известно, идеального препарата-антиаритмика не существует. Поэтому радиочастотная абляция является предпочтительным методом и выполняется один раз для лечения большинства опасных врожденных нарушений ритма у детей.
Как быть при синдроме слабости синусового узла, когда у ребёнка есть длительные паузы в работе сердца? Если ребёнок падает в обморок, то ему показано лечение в виде установки электрокардиостимулятора. Встречаются ситуации, когда у ребёнка редкий ритм, но он себя чувствует хорошо. Во многих случаях после глубокой оценки состояния и проведения холтеровского мониторирования можно обойтись без лечения. Но это решение должен принять аритмолог.
Если аритмия связана с болезнью сердечной мышцы или клапанов, то в первую очередь надо лечить эту болезнь, проводить хирургическую операцию. Как правило, после неё аритмия уходит сама, специальная коррекция требуется редко.
Аритмия у детей: причины, симптомы, лечение
Аритмия у ребенка представляет собой резкие изменения сформированного сердечного ритма: регулярности, частоты сокращений сердца. Внешне данный недуг можно заметить по побледнению кожных покровов, в особенности, на лице, а также по образованию одышки, общей физической слабости в теле, чрезмерной утомляемости, предобморочному состоянию или падению в обморок.
Аритмия сердца у детей встречается примерно так же часто, как и у взрослого населения, однако наивысший пик обнаружения данного заболевания приходится на новорожденных младенцев, а также на возраст 4-5 лет, 7-8, а также 12-14 лет.
Причины возникновения аритмии в детском возрасте
Аритмия у детей причины своего появления может иметь разные, однако для точности и удобства диагностики все они поделены на три главные группы.
Классификация аритмии у детей
Классификация данного недуга установлена для наиболее быстрого, точного и эффективного диагностирования у конкретного пациента аритмии и подбора максимально подходящей для него тактики лечения.
На сегодняшний день аритмия сердца у детей делится на следующие категории:
Предусмотрена и иная, менее масштабная классификация аритмии у ребенка, основанная на ее внешних проявлениях:
Проявления аритмии в детском возрасте
Далеко не в каждом случае заболевание удается вычислить по симптомам: зачастую о нем узнают лишь во время прохождения планового осмотра у врача, предусмотренного по возрасту.
Симптомы аритмии у младенцев
На первом году жизни аритмия у детей симптомы имеет следующие:
Симптомы аритмии у детей старшего возраста
Аритмия у ребенка постарше проявляется следующим образом:
Диагностика заболевания у детей
Для детей разного возраста существуют свои установленные нормы частоты сокращений сердечной мышцы. Так, например, при рождении она составляет порядка 140 ударов, сделанных за 1 минуту, однако в год уже снижается до 120 и т.д.
Определить, насколько ситуация у конкретного ребенка выбивается из нормальных показателей, можно при помощи специальных методов диагностики.
В первую очередь, назначается проведение тестовой ЭКГ в трех вариантах: в положении сидя, лежа, а затем после небольшой нагрузки. Это дает возможность проследить за тем, существуют ли нарушения ритма у юного пациента. Дополнительно может быть назначено суточное мониторирование ЭКГ, осуществляемое на протяжении 24 часов. Процедура не осложняет жизнь ребенка, не мешает его двигательной активности и может проводиться в абсолютно любом возрасте.
Также кардиолог может порекомендовать прохождение нагрузочных тестов, демонстрирующих скрытые сбои в работе сердечно-сосудистой системы, и фармакологических проб.
Когда следует обратиться к врачу?
Любыми заболеваниями в области сердца занимается врач – детский кардиолог. Его следует посетить сразу же, как только родители замечают в состоянии своего малыша что-то, что их настораживает, например, посинение носогубного треугольника, частые обмороки и другие симптомы. Не стоит медлить с консультацией и в случае, если ребенок жалуется на жжение, боль или давление в области грудины.
Важно обратиться за помощью непосредственно в самом начале, ведь любой недуг легче и быстрее вылечить на первичных стадиях его развития.
Многое зависит и от уровня квалификации доктора: он должен специализироваться именно на детях, иметь богатый опыт работы и обладать прогрессивными взглядами на методы лечения, то есть быть в курсе всех открытий мира кардиологии и педиатрии.
Именно такие специалисты работают в педиатрическом отделении АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположившейся в центре Москвы по адресу 2-й Тверской переулок, дом 10, в пяти минутах ходьбы от станции метро «Маяковская». В непосредственной близости также находятся станции метро «Тверская», «Новослободская», «Чеховская».
Записать ребенка на консультацию к специалисту можно по номеру +7 (495) 995-00-33 или через форму обратной связи. Здесь же, можно узнать интересующую информацию о стоимости приема и об уровне квалификации всех специалистов.
Лечение аритмии у детей
Аритмия у детей лечение подразумевает комплексное, в котором родители должны работать в тандеме вместе с врачом. В первую очередь, необходимо наладить соответствующий режим дня, уделив достаточно времени полноценному отдыху, умственным занятиям, физическим нагрузкам, исключению стрессовых ситуаций.
В зависимости от особенностей проявления и причины недуга, подбирается медикаментозная или хирургическая терапия. Однако лечение обязательно направляется на выявление причины болезни и избавления от нее. Так, например, если учащение биения сердца вызывает хронические инфекционные заболевания вроде аденоидита, кариеса и других, то необходимо позаботиться сначала о них.
Прогнозы в лечении аритмии
При грамотном комплексном подходе и своевременном лечении ситуация имеет благоприятный исход. Протекание данного заболевания во многом зависит от вызвавшей его конкретной причины-провокатора, а также наличия возможности для ее ликвидации.
Легче всего терапии поддаются расстройства ритма биения сердца функционального характера. Мерцательная аритмия требует усиленного внимания со стороны родителей ребенка и детского кардиолога ввиду наличия серьезных рисков, которые она несет за собой. К ним следует отнести сердечную недостаточность, тромбоэмболические неполадки.
Профилактика недуга
Профилактические меры по недопущению возникновения аритмии не будут лишними ни для детей с нарушениями сердечного ритма, ни для абсолютно здоровых малышей.
В первую очередь, следует устранить раздражающие факторы, основательно пролечить сопутствующие заболевания, которые могут увеличивать нагрузку на сердце и периодически проводить плановое обследование функционирование сердечно-сосудистой системы.
Наряду с посещением детского кардиолога может появиться необходимость в посещении педиатра, детского эндокринолога, гематолога и ревматолога.
Помимо этого, важно беречь ребенка от переохлаждений, не допускать развития хронических очагов всевозможных инфекций, максимально избегать вирусных заболеваний.
Большое значение играет укрепление естественного иммунитета, для чего требуется:
В борьбе за крепкое здоровье сердечно-сосудистой системы ребенка одного метода, в большинстве случаев, недостаточно. Зачастую приходится прибегать и к медикаментозным, и к профилактическим мерам. Крайне важно не останавливаться на достигнутом, и даже после того, как аритмия будет побеждена, соблюдать здоровый режим дня.
Аритмия сердца у детей
Содержание статьи
Аритмия – одна из самых часто диагностируемых патологий сердечно-сосудистой системы у детей. По частоте выявления заболевание занимает третье место, уступая только порокам сердца и артериальной гипертонии. Источник:
Павлова Н.П., Максимцева Е.А., Артемова Н.М. Аритмии у детей Кардиоваскулярная терапия и профилактика №18, 2019, стр. 118-119 При этом аритмия сердца может возникать у ребенка в любое время: до года, в 5, 7, 10, 12 лет и в подростковом возрасте.
Патологическое состояние сопровождается нарушением работы сердечной мышцы. При этом происходит сбой частоты, регулярности и последовательности ее сокращений. То есть, ритм отклоняется от нормы.
Виды аритмии у детей
С учетом особенностей отклонений сердечного ритма, детскую аритмию распределяют на четыре ключевых вида:
Симптомы сердечной аритмии у ребенка
Симптоматика сбоев сердечного ритма обладает разной спецификой и отличается у детей разных возрастных групп.
Аритмия у новорожденного ребенка может проявляться через:
Аритмия у ребенка от 6 лет и старше очень часто не имеет симптомов. В таких случаях патологию обнаруживают при плановом медицинском осмотре. Лишь иногда у детей проявляются характерные симптомы заболевания:
Причины аритмии у детей
Детская нервная, вегетативная и иммунная системы еще не вошли в устойчивую стадию зрелости. Прежде чем синусовый узел, который отвечает за нормальный ритм, начнет генерировать правильные электрические импульсы для ритмичного сокращения сердечных камер, должны пройти годы. Только у подростков сердце начинает биться в таком ритме, как у взрослых – 60-80 ударов в минуту.
Самыми распространенными причинами аритмии сердца у детей являются:
Чем опасно заболевание
В большинстве случаев аритмия сердца у ребенка обладает благоприятным прогнозом и протекает доброкачественно. Однако при любой форме болезни крайне важно следить за состоянием здоровья малыша, регулярно проводить профилактическое обследование и по решению врача проходить лечение.
При отсутствии грамотной и своевременной терапии патология в будущем может вызывать серьезные осложнения. Длительное течение заболевания пагубно сказывается на работе сердца и приводит к опасным последствиям.
Аритмия может стать причиной сердечной недостаточности и кардиомиопатии, которые несут опасность ранней инвалидизации и даже летального исхода. Повышает риск развития артериальной гипотонии, ишемии миокарда. Длительный приступ тахикардии может спровоцировать кардиогенный шок или острую сердечную недостаточность с отеком легких.
Диагностика
Врачи выделяют несколько острых временных промежутков, когда особо обостряется возможность развития патологии. Зачастую аритмия у ребенка развивается в младенчестве, в 4-5 лет, в 7-8 лет, в 11-12 лет и в подростковом периоде. В эти возрастные интервалы происходят скачки роста. Поэтому проведение профилактической диагностики и кардиологического обследования в это время имеет особое значение, даже если симптомы болезни никак себя не проявляют.
Выявить отклонение и установить диагноз может только детский кардиолог или аритмолог. Изначально следует пройти консультацию у профильного специалиста, который:
Чтобы выявить заболевание и зафиксировать диагноз, доктор назначает:
Результаты диагностики позволяют кардиологу установить заболевание. Дополнительно врач может назначать процедуры, которые помогут выявить причины развития патологии:
Лечение аритмии сердца у детей
После завершения обследования врач изучает результаты диагностических процедур и устанавливает диагноз. Только после этого специалист разрабатывает индивидуальный план терапии с учетом типа и степени развития болезни, ее продолжительности, наличия или отсутствия сопутствующих патологий, причины развития аритмии, возраста и общего самочувствия пациента, а также многих других факторов.
Комплексное лечение аритмии у детей предусматривает прием препаратов разного спектра действия: сосудистых, нейрометаболических, антиаритмических. Применяются также антиоксиданты и стабилизаторы клеточных мембран. Вид медикаментов, дозировку и продолжительность приема врач определяет индивидуально.
Помимо лекарственной терапии, назначаются также профилактические меры. Родители получают рекомендации, которые помогут ускорить выздоровление и стабилизацию сердечно-сосудистой системы ребенка:
Лечение детской аритмии в «СМ-Клиника»
В наших медицинских центрах проводят комплексную диагностику и терапии сердечно-сосудистых патологий у маленьких пациентов. Обращаясь к «СМ-Клиника», вы можете быть уверены в том, что:
Записывайтесь на консультацию по телефону или заполняйте форму обратной связи, и мы свяжемся с вами для подтверждения записи.
Источники: